第一篇 总论 3
第1章 经动脉灌注化疗术 3
第一节 发展史 3
第二节 动物实验 5
第三节 抗癌药物选择 6
一、细胞增殖周期与抗癌药物的作用类型 6
二、抗癌药物分类 7
三、抗癌药物动脉灌注选择原则 9
四、动脉灌注的常用药物和剂量 10
第四节 动脉灌注化疗的药代动力学 11
一、药代动力学的基本概念 11
二、动脉灌注化疗药代动力学的研究方法 11
三、动脉灌注化疗药代动力学模型 12
四、影响动脉灌注药代动力学和疗效的因素 18
五、常用药物的药代动力学及疗效研究 19
第五节 抗癌药物靶向载体 24
一、脂质体 24
二、靶向性前体制剂 26
三、抗癌药物脂肪乳制剂 26
第六节 血管活性药物辅助动脉灌注化疗 27
一、血管紧张素-Ⅱ 27
二、肾上腺素 28
第七节 动脉灌注化疗技术 29
一、经皮穿刺动脉插管灌注技术 29
二、经皮切开动脉插管灌注技术 43
三、动脉灌注泵及药盒的应用 48
第八节 动脉灌注化疗术的适应证和禁忌证 53
第九节 动脉灌注化疗术疗效判定 54
一、动脉灌注化疗术疗效的直接判定方法和标准 54
二、生存时间的改善及表达方式 55
第十节 动脉灌注化疗的副反应和并发症 56
一、动脉插管和灌注术并发症的预防和处理 56
二、导管留置灌注化疗所致的并发症及预防和处理 59
三、药盒置入所致的并发症及预防和处理 60
四、化疗药物的常见毒性反应和处理 60
第2章 恶性肿瘤动脉栓塞术和化疗栓塞术 71
第一节 发展史 71
第二节 动物实验 72
第三节 栓塞剂及其应用 73
第四节 动脉栓塞技术 83
第五节 化疗栓塞术的药代动力学和抗癌机制研究 85
一、明胶海绵加化疗药物 85
二、化疗药物微囊和微球 85
三、碘油乳化剂 87
第六节 副反应和并发症 88
第3章 恶性肿瘤非血管性介入诊疗技术 90
第一节 概况 90
第二节 经皮穿刺活检技术 91
一、概述 91
二、透视下经皮细针抽吸活检技术 92
三、CT导引下穿刺活检技术 94
第三节 经皮穿刺局部药物注射术 96
一、经皮肺肿瘤穿刺药物注射术 97
二、CT导引下经皮肝肿瘤酒精注射治疗技术 98
三、经皮穿刺注药神经组织松解术 100
第四节 经皮穿刺引流术 101
一、经皮肝穿刺胆道造影和引流术 101
二、经皮穿刺肾盂及输尿管引流术 108
第五节 管腔扩张和内支架成形术 112
一、概述 112
二、食管金属内支架置入术 112
三、气管、支气管支架置入术 116
第六节 经皮穿刺胃造瘘术 118
第七节 肝肿瘤经皮多电极射频治疗术 120
第二篇 各论 127
第4章 头颈部肿瘤 127
第一节 头颈部肿瘤的血液供应特点 127
第二节 头颈部肿瘤的分类与病理学特点 128
第三节 适应证与禁忌证 129
第四节 药物的选择与剂量 130
第五节 动脉灌注技术 132
第六节 临床疗效 135
第七节 副反应及其处理 136
第5章 脑肿瘤 139
第一节 脑的动脉解剖概述 139
一、颈动脉系 139
二、椎动脉系 144
三、脑动脉的侧支循环 145
第二节 脑肿瘤分类及病理生理学特点 146
一、髓内原发恶性肿瘤 147
二、髓内继发恶性肿瘤——转移癌 149
三、髓外恶性肿瘤 150
第三节 脑动脉灌注化疗的适应证和禁忌证 150
第四节 抗癌药物的选择和剂量 152
第五节 脑动脉灌注化疗方法 154
一、导管技术 154
二、围手术期处理 156
第六节 临床疗效 157
第七节 副反应和处理 158
第6章 肺癌 161
第一节 肺癌支气管动脉灌注化疗简史 161
第二节 肺的血管解剖基础 162
一、支气管动脉 162
二、肺动脉 163
三、参与肺癌供血的其他动脉 163
四、肺癌的血供特点 164
第三节 肺癌的分型与病理学特点 165
第四节 支气管动脉灌注化疗的适应证和禁忌证 168
第五节 化疗药物选择与剂量 168
第六节 动脉灌注化疗方法 170
第七节 肺癌的其他介入治疗方法和肺癌并发症的治疗 173
第八节 临床疗效 174
第九节 支气管动脉灌注化疗的并发症和预防 177
第7章 乳腺癌 181
第一节 乳腺的血液供应 181
第二节 乳腺癌的病理学特点 183
第三节 适应证与禁忌证 184
第四节 药物选择与剂量 185
第五节 动脉灌注化疗方法 187
一、介入放射学方法 187
二、外科切开法 189
第六节 疗效评价 190
第七节 副反应、并发症及其处理 191
第8章 食管癌 195
第一节 概述 195
第二节 食管动脉解剖 195
第三节 食管癌的病理分型 197
第四节 食管癌动脉药物灌注化疗的适应证与禁忌证 197
第五节 食管癌动脉灌注常用药物 198
第六节 食管癌动脉灌注方法 199
第七节 疗效评价 201
一、疗效标准 201
二、疗效 201
第八节 食管癌并发症介入治疗方法 203
第九节 术后处理及主要并发症防治 203
第9章 胃癌 207
第一节 胃的血管解剖基础 207
第二节 胃癌的病理分期 209
一、早期胃癌的病理分期 209
二、进行期胃癌的病理分型 210
第三节 动脉灌注化疗的适应证及禁忌证 211
第四节 药物选择和剂量 211
第五节 动脉灌注化疗和化疗栓塞方法 212
一、经皮选择性动脉插管灌注化疗 213
二、经皮选择性动脉化疗栓塞术 215
三、外科术中选择性胃周动脉灌注化疗加结扎术 216
四、外科选择性胃周动脉置入化疗泵 217
五、胃癌动脉灌注化疗的其他方法 219
第六节 疗效评价 220
第七节 胃癌并发症的介入治疗 222
第八节 副反应及其处理 222
第10章 肝癌 226
第一节 肝脏的动脉解剖 226
一、腹腔动脉 226
二、腹腔动脉的分支 227
第二节 肝脏的血液循环特点与肝癌介入治疗的理论基础 232
第三节 肝癌的病理学特点 233
第四节 肝癌的诊断及临床分期 235
第五节 介入治疗的适应证和禁忌证 238
第六节 动脉介入治疗方法 239
一、术前准备 239
二、插管技术 239
三、肝动脉造影术 242
四、经导管肝动脉内化疗药物灌注术 243
五、经导管肝动脉化疗栓塞术 244
六、肝癌介入治疗的其他措施及注意事项 248
第七节 肝癌介入治疗与其他治疗方法的关系 253
第八节 疗效评价 254
第九节 并发症及其处理 257
一、肝动脉灌注化疗的并发症 257
二、肝动脉栓塞的并发症 258
三、化疗药物的全身反应 260
第11章 胰腺癌 263
第一节 胰腺的血管解剖 263
一、胰腺的动脉供血 263
二、胰腺的静脉引流 265
第二节 胰腺癌的病理学特点 265
第三节 适应证与禁忌证 266
第四节 药物选择与剂量 267
第五节 动脉灌注化疗方法 268
一、介入放射学方法 268
二、外科术中置入导管药盒系统 269
第六节 胰腺癌并发症的介入治疗方法 269
第七节 临床疗效 270
第八节 副反应及其处理 271
第12章 胆囊和胆管癌 274
第一节 胆囊和胆管的血管解剖 274
第二节 胆囊及胆管癌的病理及分类 275
第三节 胆道系统癌的动脉灌注化疗 276
第四节 梗阻性黄疸的内外引流术及支架置入术 277
第五节 胆道系统肿瘤的联合介入治疗 278
第13章 大肠癌 281
第一节 结肠、直肠的血管解剖 281
一、结肠、直肠的动脉血供 281
二、结肠、直肠的静脉回流 283
第二节 大肠癌的病理与分类 284
一、大体类型 284
二、大肠上皮性恶性肿瘤的组织与分型 284
三、大肠非上皮性恶性肿瘤的组织与分型 285
四、大肠癌临床病理分期 285
五、大肠癌的播散途径 286
第三节 动脉灌注化疗和栓塞的适应证和禁忌证 286
第四节 动脉灌注插管方法 287
一、介入放射学方法 287
二、外科插管法 288
第五节 药物选择、灌注及栓塞化疗方法 289
第六节 疗效评价 291
第七节 大肠癌肝转移的预防和治疗 292
第八节 大肠癌并发症的介入治疗 294
第九节 大肠癌动脉灌注化疗及栓塞的副反应及并发症 294
第14章 肾癌 297
第一节 肾脏的血管解剖 297
第二节 肾肿瘤的分类与病理学特点 299
第三节 适应证与禁忌证 300
第四节 肾动脉栓塞及化疗栓塞技术 301
一、术前准备 301
二、插管技术及选择性动脉造影 301
三、栓塞剂选择及使用方法 302
四、肾动脉栓塞术的注意事项 304
五、肾动脉灌注化疗药物选择 304
六、生物反应调节剂 304
第五节 疗效评价 305
第六节 并发症、副反应及其处理 307
第15章 膀胱癌 311
第一节 概述 311
第二节 膀胱的血管解剖特点 312
第三节 膀胱肿瘤的病理学基础 313
第四节 动脉灌注化疗的适应证和禁忌证 315
第五节 动脉插管及灌注化疗方法 315
一、经皮经股动脉穿刺插管 315
二、经皮穿刺导管药盒系统植入术 317
三、外科切开插管 317
第六节 化疗药物及方案 319
第七节 动脉灌注化疗的临床疗效 320
一、单药动脉灌注化疗的疗效 320
二、联合用药的疗效 321
三、动脉灌注与静脉全身化疗联合应用的疗效 322
四、动脉灌注化疗与局部加温疗法联合应用的疗效 322
五、动脉灌注化疗与血管紧张素联合应用的疗效 323
六、动脉灌注化疗与放疗结合的疗效 324
第八节 膀胱癌的选择性动脉化疗栓塞术 325
第九节 动脉灌注化疗的副反应、并发症及其处理 327
第16章 妇科肿瘤 331
第一节 适应证和禁忌证 331
第二节 子宫癌 332
一、概述 332
二、药物与剂量 333
三、子宫癌动脉灌注化疗方法 335
四、临床疗效 337
五、子宫癌的选择性动脉栓塞治疗 340
第三节 卵巢癌 342
第四节 滋养细胞恶性肿瘤 346
第五节 灌注及栓塞治疗的副反应和并发症 347
第17章 四肢骨和软组织肿瘤 352
第一节 四肢常见恶性肿瘤的诊断 352
第二节 与插管化疗有关的动脉解剖 353
第三节 四肢肿瘤的介入性治疗 355
一、适应证和禁忌证 355
二、动脉插管与血管造影 355
三、化疗药物灌注 356
四、四肢肿瘤的栓塞治疗 358
五、几种常见四肢恶性肿瘤的综合治疗方法 358
六、临床治疗效果评价 359
七、术中术后注意事项及并发症的处理 361
附1 恶性肿瘤动脉灌注化疗的围手术期内科处理 364
附2 恶性肿瘤动脉灌注化疗围手术期护理 367
一、动脉灌注化疗术对护理工作的基本要求 367
二、术前护理 367
三、术前准备 368
四、术中护理 369
五、动脉连续灌注化疗及输液泵的护理 370
六、介入性化疗术后并发症及不良反应的护理 371