第一篇 手外科的基本知识 1
导言 1
第一章 功能解剖 2
有关功能解剖的一些基本概念 2
力学原理在人体应用的几个问题 2
肌肉生理的有关问题 7
肩胛带及屑关节解剖 10
肩胛骨的运动 10
肩胛带肌肉 11
肩关节活动 11
肩胛骨诸方向的运动和肌肉及其神经支配 17
肩关节诸方向的运动和肌肉及其神经支配 20
上肢神经支配 22
上肢血管 24
上臂及前臂解剖 27
肌肉 27
动脉 36
神经 37
手部解剖 37
皮肤及皮纹 38
手部横弓 39
手部感觉 39
指甲 40
手的姿势 40
腕关节 41
拇指 44
手指 49
手部血管 54
手部神经 57
手部支持组织 59
第二章 检查法 63
一般检查法 63
手部关节运动的概念 63
手部外观 64
周围神经的检查 67
血管的检查 70
关节活动受限的检查 72
关节的测量方法 75
肌肉功能检查 83
肌动电流的描记 106
肌电图检查 106
正常肌电图 107
失神经支配的肌电图表现 109
神经再生时的肌电图征象 111
肌电图检查的临床应用 111
神经传导速度的测定 120
运动神经传导速度 120
感觉种经传导速度 121
神经传导速度的诊断价值 121
皮肤消毒及铺单法 123
第三章 手部手术的几个基本问题 123
止血带的应用 125
无创技术 126
皮肤切口 127
组织剁离 131
创面止血 132
闭合伤口 132
术后包扎与制动 135
手外科手术的基本器械 137
皮片种类及其优缺点 139
皮片移植术 139
第四章 手外科常用的皮肤移植术 139
皮肤移植术在手外科中的重要性 139
供皮区的选择 140
皮片的切取方法 140
皮片的生长过程及晚期变化 143
受皮创面的处理 145
供皮区的处理 145
皮片的固定法 146
术后处理 147
植皮失败的原因 147
皮瓣移植术 149
皮瓣的定义及用途 149
皮瓣的种类 149
皮瓣移植的操作技术 156
手外科常用的皮瓣移植术举例 162
第五章 手外科的麻醉 167
常用的麻醉方法 167
神经阻滞 167
局部静脉麻醉 175
上肢连续硬膜外麻醉 175
全身麻醉 176
针刺麻醉 176
几种常见手术的麻醉选择 178
第六章 手部功能的恢复 180
伤手进一步丧失功能的原因 180
功能锻炼与物理治疗 181
在工作中锻炼功能 184
支具 184
中草药治疗 184
第二篇 手部损伤 188
第七章 手部损伤的原因和预防 188
手部损伤发生的一般情况 188
手部损伤发生的主要原因 190
几种易造成手部损伤的机器及共致伤原因 191
手部损伤的预防 192
第八章 手部开放性损伤 194
手部损伤的现场处理和转运 194
急诊室的处理 195
组织损伤的判断 196
手部开放性损伤的治疗原则 198
手部开放性损伤的手术治疗 200
清创术 200
闭合伤口 202
抗菌素在开放性手部损伤中的应用 204
几种常见类型的损伤 205
指端损伤 205
皮肤撕脱伤 211
腕部切割伤 220
手掌部压砸伤 222
热压伤 223
几种常见的农业机器损伤 223
第九章 骨与关节损伤 227
手部常见的闭合性骨折 227
腕骨骨折 227
掌骨骨折 229
指骨骨折 232
关节内骨折 237
手部常见的闭合性脱位及关节扭伤 237
腕骨脱位 237
腕掌关节脱位 239
掌指关节侧副韧带损伤及关节脱位 240
指间关节侧副韧带损伤及关节脱位 242
骨与关节损伤晚期存在的几个问题 243
骨缺损 244
骨折不愈合 244
骨折畸形愈合 246
关节僵直畸形 247
创伤性关节炎 249
骨与关节的其它一些与损伤有关问题 250
月骨缺血性坏死 250
掌指关节交锁 251
腕背隆突综合征 251
医务人员和伤员的思想准备 252
种经损伤 253
分类 253
损伤原因 253
第十章 神经损伤 253
组织结构与病理改变 254
诊断 256
鉴别诊断 258
治疗 259
影响神经功能恢复的因素 266
臂丛神经损伤 267
腋神经损伤 271
肌皮神经损伤 271
桡神经损伤 272
正中神经损伤 280
尺神经损伤 287
正中 尺神经损伤 296
脊髓副神经损伤 298
神经压迫综合征 299
颈部神经压迫综合征 299
前臂背侧骨间神经麻痹 300
前臂掌侧骨间神经麻痹 301
腕管综合征 303
肘部创伤性尺神经炎 304
腕部尺神经管综合征 308
第十一章 肌腱损伤 309
肌腱的滑动结构 309
肌腱的愈合 310
肌腱的缝合法 312
肌踺损伤的治疗 314
屈指肌腱损伤的处理 314
伸指肌腱损伤的处理 322
肌腱缺损的处理 329
游离肌腱移植术 330
肌腱移位术 336
术后处理 341
肌腱的粘连问题 341
减少肌踺术后粘连的措施 341
肌腱松解术 341
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 344
与肌腱有关的几个问题 344
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 345
创伤性肌腱滑膜炎 346
自发性肌腱断裂 346
肌腱滑脱 346
第十二章 断肢再植 349
肢体离断的类型 349
肢体由断程度 349
断肢再植的适应症 350
肢体离断伤的急救处理 350
肢体损伤性质 350
断肢再植的术前准备 352
急诊室和有关科室的准备 353
手术器材 353
断肢再植手术步骤 354
清创术 354
骨支架的修复 355
肌肉和肌腱的修复 355
小血管吻合 356
神经的修复 356
创面闭合 361
术后处理 362
断肢再植术后近期内血运障碍的原因及共处理 363
血管痉挛 363
血管吻合口栓塞 363
肢体肿胀或血肿压迫血管 363
再植肢体解脱的适应症 363
断肢再植后的功能恢复 364
断肢功能的晚期修复 366
提高断肢再植质量的措施 366
第十三章 手部烧伤 373
烧伤深度分类及其临床症状 373
治疗原则 374
治疗方法 375
电烧伤 378
化学性烧伤 379
放射性烧伤 380
晚期处理原则 381
首先强调复杂损伤的早期处理 381
第十四章 手部复杂损伤的晚期处理原则 381
第十五章 拇指及手指缺损功能重建 386
拇指缺损的功能重建 386
重建拇指功能的要求 386
手术适应症选择的原则 386
拇指缺损的分类 387
各类拇指缺损与功能重建的方法 387
手指缺损的功能重建 404
形成原因及预防措施 407
种类 407
第十六章 瘢痕 407
引起功能障碍的瘢痕 408
无功能障碍的瘢痕 409
对深部组织的影响 409
手术适应症 411
治疗原则 411
手部瘢痕的治疗 415
第十七章 长期不愈合伤口 418
原因 418
治疗 419
应用皮瓣移植修复长期不愈合创面 420
第十八章 肌肉挛缩 424
前臂肌肉缺血性挛缩 424
发病原因 424
病程变化 425
诊断 426
预防 427
治疗 427
局部针刺或药物注射引起的手内在肌挛缩 427
手内在肌挛缩 433
截肢残端各种组织的处理 441
第十九章 截肢 441
截肢的原叫和指征 441
关于截肢平面的问题 443
截肢的种类 446
术后处理 447
前臂分叉术 448
第三篇 手部疾患 451
第二十章 化脓性感染 451
手部解剖特点 451
组织学改变 453
感染的原因 453
感染的病变过程、分期和转归 454
症状和体征 455
治疗 455
感染的预防 460
常见的几种化脓性感染 460
甲沟炎、甲下脓肿 460
表皮下脓肿 461
脓性指头炎 463
指蹼感染 464
化脓性腱鞘炎、滑囊炎 465
皮下感染 465
间隙感染 467
骨、关节化脓性感染 471
第二十一章 结核性感染 473
腕关节结核 473
掌、指骨结核 474
腱鞘滑膜结核 474
肌肉结核 476
病因 477
掌腱膜的解剖 477
第二十二章 掌腱膜挛缩症 477
掌腱膜挛缩的病理改变 478
症状 478
诊断 479
治疗 479
第二十三章 神经系统疾患 482
脊髓灰质炎后遗症(小儿麻痹后遗症) 482
大脑瘫 485
麻风 487
病因 495
第二十四章 先天性畸形 495
上肢的胚胎发育 496
治疗原则 497
几种常见的畸形 499
多指畸形 499
并指畸形 502
巨指畸形 503
短指畸形 507
缺指畸形 507
前臂骨缺如畸形 508
先天性关节挛缩症 508
第二十五章 肿瘤 511
表皮样囊肿 511
皮脂腺囊肿 512
黄色素瘤 512
血管球瘤 512
脂肪瘤 513
粘液囊肿 513
滑膜瘤 514
纤维瘤 514
腱鞘囊肿 515
脓性肉芽肿 516
周围神经肿瘤 516
外伤性神经瘤 516
神经轴索肿瘤 517
神经鞘膜肿瘤 517
骨肿瘤 517
内生软骨瘤 517
外生骨疣 518
外生软骨瘤 518
骨正细胞瘤 519
骨样骨瘤 519
骨囊肿 519
恶性肿瘤 520
血管肿瘤 520
毛细血管瘤 520
海绵状血管瘤 520
动静脉瘤 520
皮肤癌 521