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第一篇 手外科的基本知识 1

导言 1

第一章 功能解剖 2

有关功能解剖的一些基本概念 2

力学原理在人体应用的几个问题 2

肌肉生理的有关问题 7

肩胛带及屑关节解剖 10

肩胛骨的运动 10

肩胛带肌肉 11

肩关节活动 11

肩胛骨诸方向的运动和肌肉及其神经支配 17

肩关节诸方向的运动和肌肉及其神经支配 20

上肢神经支配 22

上肢血管 24

上臂及前臂解剖 27

肌肉 27

动脉 36

神经 37

手部解剖 37

皮肤及皮纹 38

手部横弓 39

手部感觉 39

指甲 40

手的姿势 40

腕关节 41

拇指 44

手指 49

手部血管 54

手部神经 57

手部支持组织 59

第二章 检查法 63

一般检查法 63

手部关节运动的概念 63

手部外观 64

周围神经的检查 67

血管的检查 70

关节活动受限的检查 72

关节的测量方法 75

肌肉功能检查 83

肌动电流的描记 106

肌电图检查 106

正常肌电图 107

失神经支配的肌电图表现 109

神经再生时的肌电图征象 111

肌电图检查的临床应用 111

神经传导速度的测定 120

运动神经传导速度 120

感觉种经传导速度 121

神经传导速度的诊断价值 121

皮肤消毒及铺单法 123

第三章 手部手术的几个基本问题 123

止血带的应用 125

无创技术 126

皮肤切口 127

组织剁离 131

创面止血 132

闭合伤口 132

术后包扎与制动 135

手外科手术的基本器械 137

皮片种类及其优缺点 139

皮片移植术 139

第四章 手外科常用的皮肤移植术 139

皮肤移植术在手外科中的重要性 139

供皮区的选择 140

皮片的切取方法 140

皮片的生长过程及晚期变化 143

受皮创面的处理 145

供皮区的处理 145

皮片的固定法 146

术后处理 147

植皮失败的原因 147

皮瓣移植术 149

皮瓣的定义及用途 149

皮瓣的种类 149

皮瓣移植的操作技术 156

手外科常用的皮瓣移植术举例 162

第五章 手外科的麻醉 167

常用的麻醉方法 167

神经阻滞 167

局部静脉麻醉 175

上肢连续硬膜外麻醉 175

全身麻醉 176

针刺麻醉 176

几种常见手术的麻醉选择 178

第六章 手部功能的恢复 180

伤手进一步丧失功能的原因 180

功能锻炼与物理治疗 181

在工作中锻炼功能 184

支具 184

中草药治疗 184

第二篇 手部损伤 188

第七章 手部损伤的原因和预防 188

手部损伤发生的一般情况 188

手部损伤发生的主要原因 190

几种易造成手部损伤的机器及共致伤原因 191

手部损伤的预防 192

第八章 手部开放性损伤 194

手部损伤的现场处理和转运 194

急诊室的处理 195

组织损伤的判断 196

手部开放性损伤的治疗原则 198

手部开放性损伤的手术治疗 200

清创术 200

闭合伤口 202

抗菌素在开放性手部损伤中的应用 204

几种常见类型的损伤 205

指端损伤 205

皮肤撕脱伤 211

腕部切割伤 220

手掌部压砸伤 222

热压伤 223

几种常见的农业机器损伤 223

第九章 骨与关节损伤 227

手部常见的闭合性骨折 227

腕骨骨折 227

掌骨骨折 229

指骨骨折 232

关节内骨折 237

手部常见的闭合性脱位及关节扭伤 237

腕骨脱位 237

腕掌关节脱位 239

掌指关节侧副韧带损伤及关节脱位 240

指间关节侧副韧带损伤及关节脱位 242

骨与关节损伤晚期存在的几个问题 243

骨缺损 244

骨折不愈合 244

骨折畸形愈合 246

关节僵直畸形 247

创伤性关节炎 249

骨与关节的其它一些与损伤有关问题 250

月骨缺血性坏死 250

掌指关节交锁 251

腕背隆突综合征 251

医务人员和伤员的思想准备 252

种经损伤 253

分类 253

损伤原因 253

第十章 神经损伤 253

组织结构与病理改变 254

诊断 256

鉴别诊断 258

治疗 259

影响神经功能恢复的因素 266

臂丛神经损伤 267

腋神经损伤 271

肌皮神经损伤 271

桡神经损伤 272

正中神经损伤 280

尺神经损伤 287

正中 尺神经损伤 296

脊髓副神经损伤 298

神经压迫综合征 299

颈部神经压迫综合征 299

前臂背侧骨间神经麻痹 300

前臂掌侧骨间神经麻痹 301

腕管综合征 303

肘部创伤性尺神经炎 304

腕部尺神经管综合征 308

第十一章 肌腱损伤 309

肌腱的滑动结构 309

肌腱的愈合 310

肌腱的缝合法 312

肌踺损伤的治疗 314

屈指肌腱损伤的处理 314

伸指肌腱损伤的处理 322

肌腱缺损的处理 329

游离肌腱移植术 330

肌腱移位术 336

术后处理 341

肌腱的粘连问题 341

减少肌踺术后粘连的措施 341

肌腱松解术 341

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 344

与肌腱有关的几个问题 344

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 345

创伤性肌腱滑膜炎 346

自发性肌腱断裂 346

肌腱滑脱 346

第十二章 断肢再植 349

肢体离断的类型 349

肢体由断程度 349

断肢再植的适应症 350

肢体离断伤的急救处理 350

肢体损伤性质 350

断肢再植的术前准备 352

急诊室和有关科室的准备 353

手术器材 353

断肢再植手术步骤 354

清创术 354

骨支架的修复 355

肌肉和肌腱的修复 355

小血管吻合 356

神经的修复 356

创面闭合 361

术后处理 362

断肢再植术后近期内血运障碍的原因及共处理 363

血管痉挛 363

血管吻合口栓塞 363

肢体肿胀或血肿压迫血管 363

再植肢体解脱的适应症 363

断肢再植后的功能恢复 364

断肢功能的晚期修复 366

提高断肢再植质量的措施 366

第十三章 手部烧伤 373

烧伤深度分类及其临床症状 373

治疗原则 374

治疗方法 375

电烧伤 378

化学性烧伤 379

放射性烧伤 380

晚期处理原则 381

首先强调复杂损伤的早期处理 381

第十四章 手部复杂损伤的晚期处理原则 381

第十五章 拇指及手指缺损功能重建 386

拇指缺损的功能重建 386

重建拇指功能的要求 386

手术适应症选择的原则 386

拇指缺损的分类 387

各类拇指缺损与功能重建的方法 387

手指缺损的功能重建 404

形成原因及预防措施 407

种类 407

第十六章 瘢痕 407

引起功能障碍的瘢痕 408

无功能障碍的瘢痕 409

对深部组织的影响 409

手术适应症 411

治疗原则 411

手部瘢痕的治疗 415

第十七章 长期不愈合伤口 418

原因 418

治疗 419

应用皮瓣移植修复长期不愈合创面 420

第十八章 肌肉挛缩 424

前臂肌肉缺血性挛缩 424

发病原因 424

病程变化 425

诊断 426

预防 427

治疗 427

局部针刺或药物注射引起的手内在肌挛缩 427

手内在肌挛缩 433

截肢残端各种组织的处理 441

第十九章 截肢 441

截肢的原叫和指征 441

关于截肢平面的问题 443

截肢的种类 446

术后处理 447

前臂分叉术 448

第三篇 手部疾患 451

第二十章 化脓性感染 451

手部解剖特点 451

组织学改变 453

感染的原因 453

感染的病变过程、分期和转归 454

症状和体征 455

治疗 455

感染的预防 460

常见的几种化脓性感染 460

甲沟炎、甲下脓肿 460

表皮下脓肿 461

脓性指头炎 463

指蹼感染 464

化脓性腱鞘炎、滑囊炎 465

皮下感染 465

间隙感染 467

骨、关节化脓性感染 471

第二十一章 结核性感染 473

腕关节结核 473

掌、指骨结核 474

腱鞘滑膜结核 474

肌肉结核 476

病因 477

掌腱膜的解剖 477

第二十二章 掌腱膜挛缩症 477

掌腱膜挛缩的病理改变 478

症状 478

诊断 479

治疗 479

第二十三章 神经系统疾患 482

脊髓灰质炎后遗症(小儿麻痹后遗症) 482

大脑瘫 485

麻风 487

病因 495

第二十四章 先天性畸形 495

上肢的胚胎发育 496

治疗原则 497

几种常见的畸形 499

多指畸形 499

并指畸形 502

巨指畸形 503

短指畸形 507

缺指畸形 507

前臂骨缺如畸形 508

先天性关节挛缩症 508

第二十五章 肿瘤 511

表皮样囊肿 511

皮脂腺囊肿 512

黄色素瘤 512

血管球瘤 512

脂肪瘤 513

粘液囊肿 513

滑膜瘤 514

纤维瘤 514

腱鞘囊肿 515

脓性肉芽肿 516

周围神经肿瘤 516

外伤性神经瘤 516

神经轴索肿瘤 517

神经鞘膜肿瘤 517

骨肿瘤 517

内生软骨瘤 517

外生骨疣 518

外生软骨瘤 518

骨正细胞瘤 519

骨样骨瘤 519

骨囊肿 519

恶性肿瘤 520

血管肿瘤 520

毛细血管瘤 520

海绵状血管瘤 520

动静脉瘤 520

皮肤癌 521