第一章 骨科一般手术器械及一般 用具的使用原则和方法 1
第一节 骨科一般手术器械 1
止血带和驱血带 1
牵开器 2
骨膜剥离器 2
持骨器 3
骨钻和钻头 3
骨锤 4
骨凿和骨刀 5
骨剪和咬骨钳 6
骨锉 6
刮匙 6
第二节 骨科一般用具 6
骨科病床 6
双层木板床 6
妥马斯架 8
巴尔干架 8
贝乐架(附勃朗架) 8
外展架 10
床端牵引架 11
石膏绷带 11
石膏绷带用具 13
简易石膏台 15
骨科轻便石膏台 16
刷手 18
穿手术衣和戴手套 18
第一节 无菌技术、穿手术衣、戴手套和铺单 18
一、手术医师和护士 18
第二章 骨科手术基本技术 18
二、手术部位的准备 22
准备次序 22
病人的体位 22
绑扎止血带 23
皮肤灭菌 23
铺无菌手术巾和手术单 24
第三节 无创技术 35
第二节 保护切口 35
第四节 骨膜剥离技术 36
第五节 肌腱固定技术 37
第六节 骨牵引 38
颅骨牵引 38
股骨下端骨牵引(股骨髁上牵引) 38
胫骨上端(胫骨结节)骨牵引 39
尺骨鹰嘴骨牵引 40
跟骨骨牵引 40
第七节 植骨和骨的来源 41
一、植骨术 41
(一)取骨条块的操作步骤 43
取胫骨骨条块 43
取髂骨嵴骨条块 45
取腓骨骨条块 46
上盖植骨术 48
(二)移植及固定骨条块的技术 48
取一段肋骨 48
双侧上盖植骨术 50
嵌入植骨术 51
骨钉植骨术 52
多量松质骨植骨术 53
带肌蒂骨块植骨术 54
二、移植骨的来源 54
自体骨植骨 54
骨库工作方法 55
同种骨植骨 55
库存骨植骨 55
三、植骨术之各项讨论 59
第三章 手术前准备和手术后处理 63
一、手术前准备 63
二、手术后处理 68
第四章 手术途径 74
肩胛骨的手术途径 75
第一节 肩胛骨和锁骨的手术途径 75
锁骨和肩锁与胸锁关节的手术途径 77
第二节 肩关节的手术途径 80
前侧途径 80
后侧途径 81
前外后侧途径 86
经由肩峰的手术途径 87
第三节 肱骨干手术途径 87
第四节 肘关节手术途径 92
肘关节后侧途径 92
肘关节外侧途径 94
肘关节内侧途径 95
第五节 桡尺骨手术途径 97
桡骨干前外侧途径 97
桡骨干上、中2/3的后侧途径 100
桡骨下端后侧途径 103
桡骨小头后外侧途径 104
桡骨上X和尺骨上1/3后外侧途径 104
尺骨干后侧途径 105
第六节 腕关节手术途径 107
腕关节背侧途径 107
腕关节掌侧途径 108
腕关节桡侧途径 109
第七节 髋关节手术途径 110
前外侧(髂股间)手术途径 110
外侧“U”形切口手术途径 111
后外侧手术途径 111
外侧手术途径 113
后侧手术途径 114
第八节 显露臀部的血管和神经 115
臀部部分和全部显露的手术 116
第九节 股骨手术途径 120
股骨上段及转子部的外侧手术途径 120
显露股骨上部的前侧手术途径 121
显露股骨干的前外侧手术途径 122
外侧手术途径 130
后外侧手术途径 130
后侧手术途径 130
在胭窝部进入股骨后面的外侧手术途径 132
显露股骨胭窝面的内侧手术途径 132
显露股骨胭窝面的外侧手术途径 134
显露股骨腘窝面的后侧中央手术途径 137
第十节 膝关节手术途径 143
前内侧手术途径 143
前外侧手术途径 143
前侧手术途径 143
前侧“U”形手术途径 145
前中线手术途径 145
后外侧及后内侧手术途径 145
后侧手术途径 145
第十一节 显露小腿上段后侧的血管神经束 146
前外侧短手术途径 146
第十二节 显露小腿下段后侧的神经血管束 148
第十三节 显露胫前动脉上1/3段 148
第十四节 显露胫前血管神经束的远侧2/3 150
第十五节 显露腓骨与神经的关系 151
第十六节 显露整个腓骨干 151
第十七节 胫骨手术途径 153
胫骨前内侧手术途径 153
第十八节 显露胫骨下端后侧 154
胫骨后外侧手术途径 154
第十九节 踝关节手术途径 155
前外侧手术途径 156
前侧手术途径 156
外侧长弧形手术途径 156
外侧短弧形手术途径 157
内侧短弧形手术途径 157
内侧长弧形手术途径 157
后侧手术途径 157
第二十节 显露跖侧结构 158
L状弧形切口显露跟骨法 158
第二十一节 足趾各关节手术途径 161
?趾跖趾关节手术途径 161
第二、三、四、五跖趾关节手术途径 161
趾间关节手术途径 161
第二十二节 颈椎手术途径 162
后侧途径(显露椎板) 162
前外侧途径(显露椎体) 163
第二十三节 胸椎手术途径 166
后外侧途径(显露胸椎_(4-8)) 166
经胸腔途径(显露椎体) 168
第二十四节 胸腰椎手术途径 171
后侧途径(椎板切除显露椎管) 171
后外侧途径(显露椎体) 172
后侧途径(显露椎板) 173
第二十五节 腰椎及腰骶椎手术途径 173
后侧途径(显露一侧椎间盘) 174
经腹膜外手术途径显露椎体 175
经腹腔途径显露腰_(4-5)及骶_1椎体 176
第二十六节 骶髂关节手术途径 179
后侧途径 179
前侧途径 180
第五章 骨折与脱位 182
第一节 骨折的治疗原则和近代发展情况 182
西医治疗 182
祖国医学和中西医结合治疗 188
治疗骨折的原则 189
儿童骨折的特点和治疗原则 191
第二节 切开复位和内固定术 193
手术原则 193
术前准备 195
切开复位与内固定术的指征 195
麻醉 196
内固定物和特殊器械 196
切开复位与内固定的时间 196
第三节 上肢骨折的切开复位与内固定术 212
一、肱骨外科颈骨折或骨骺分离 212
肱骨外科颈骨折或骨骺分离的切开复位与内固定术 213
肱骨外科颈骨折并发肩关节脱位的切开复位与内固定术 213
二、肱骨头粉碎骨折和肱骨头骨折脱位 214
Jones肌腱成形修补术 215
人工肱骨头置换术 217
三、肱骨干骨折 218
从脓骨远段插入髓内针的手术 219
从肱骨近段插入髓内针的手术 220
四、肱骨髁上骨折 220
肘部深筋膜切开术和肱动、静脉探查术 221
前臂掌侧骨筋膜室探查术和切开术 223
五、肱骨外髁骨骺分离切开复位与内固定术 223
六、肱骨内上髁骨折和骨骺分离切开复位与内固定术 224
七、肱骨髁间骨折切开复位与内固定术 227
八、肱骨小头前半部劈开骨折切开复位与内固定术 229
九、尺骨鹰咀骨折 230
切开复位与不锈钢丝固定术 230
髓内针固定术 231
鹰咀突切除术 232
十、桡骨小头和桡骨颈骨折 233
桡骨颈骨折切开复位术 233
桡骨小头切除术 234
人工桡骨小头置换术 234
十一、尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位 236
桡骨小头切开复位和尺骨内固定术 237
十二、桡、尺骨干骨折 238
接骨板内固定术 239
髓内针固定术 240
植骨术 242
十三、科雷斯骨折切开复位与内固定术 243
第四节 下肢骨折的切开复位与内固定术 244
一、关节囊内内收型股骨颈骨折三刃钉内固定术 244
桡骨骨干缺损，松质骨块嵌入植骨、接骨板螺丝钉固定术 252
二、关节囊内股骨颈粉碎性骨折人工股骨头置换术 253
三、股骨干骨折切开复位内固定术 258
股骨内外髁“丁”字形骨折切开复位内固定术 261
四、股骨内外髁骨折、后髁骨折、股骨下端骨骺分离 261
股骨内髁骨折切开复位内固定术 261
股骨后髁骨折切开复位内固定术 262
股骨外髁骨折切开复位内固定术 262
股骨下端骨骺分离切开复位内固定术 263
五、胫骨平台骨折切开复位内固定术 263
六、胫骨双髁骨折切开复位内固定术 266
七、髌骨骨折 266
髌骨缝合术 266
髌骨切除术 268
八、踝部骨折 269
内踝骨折切开复位内固定术 270
内踝骨折合并胫腓联合韧带断裂、腓骨下段骨折的切开复位内固定术 271
三踩骨折切开复位内固定术 273
切开复位、内固定和重建喙锁韧带术 275
第五节 关节脱位和关节损伤 275
一、关节脱位和损伤的治疗原则 275
二、肩锁关节脱位 276
切开复位、克氏针内固定和喙锁韧带缝合术 277
锁骨外侧端切除术 278
三、陈旧性肩关节前脱位切开复位术 278
四、复发性肩关节前脱位 279
Putti-Platt手术 280
Magnuson手术 282
Bankart手术 284
骨阻滞术 285
五、肘关节陈旧性脱位切开复位术 286
六、桡骨小头脱位和环状韧带断裂 286
切开复位和环状韧带重建术 287
七、陈旧性髋关节前脱位 288
八、髋关节后脱位切开复位术 288
九、髋苯节后脱位合并髋臼骨折切开复位术 289
十、髋关节中心骨折脱位切开复位术 290
十一、髌骨脱位 291
带蒂肌腱控制带成形术 292
胫骨结节移位术 293
半侧髌韧带移位术 294
先天性髌骨脱位的综合手术 294
髌骨切除与股四头肌修整综合手术 295
十二、膝关节半月软骨切除术 296
内侧半月软骨切除术 297
外侧半月软骨切除术 298
十三、膝关节内侧副韧带断裂修补术 299
十四、膝关节前交叉韧带断裂修补术 301
第六节 脊椎骨折脱位合并截瘫 302
一、脊椎骨折脱位并发截瘫的手术治疗 304
二、开放性脊椎骨折脱位及脊髓损伤的手术治疗 315
三、颈椎骨折脱位并发截瘫的手术治疗 315
四、陈旧性脊椎骨折脱位合并神经根和马尾神经损伤之处理 317
第七节 骨盆骨折 317
髂内动脉结扎术 318
一、开放伤的早期处理 322
第八节 开放性骨折及关节损伤的处理 322
二、四肢开放伤的确定性治疗 327
不同部位的开放骨折及其处理特点 327
开放性关节伤及其处理特点 328
第九节 骨折不愈合、骨缺损和骨折畸形愈合的手术治疗 329
一、骨折不愈合的手术治疗 332
(一)胫骨干骨折不愈合，松质骨植骨术 332
(二)胫腓骨干骨折不愈合，皮质骨上盖植骨术 333
(三)胫腓骨干骨折不愈合，加压接骨板、螺丝钉固定术 335
(四)胫骨骨折不愈合并发骨髓炎的手术治疗 335
(五)股骨干骨折不愈合的手术治疗 337
股骨干上、中巧或中段骨折不愈合，髓内针固定术 337
股骨中段或中、下1/3骨折不愈合，加压接骨板和螺丝钉固定术 337
(六)股骨颈骨折不愈合的手术治疗 339
股骨转子间截骨术 340
髋关节重建术(Colonna手术) 341
人工股骨头置换术 341
股骨头、颈切除和外展截骨术(Batchelor手术) 343
(七)肱骨干骨折不愈合，皮质骨块上盖植骨术 345
皮质骨块上盖植骨术 346
(八)尺、桡骨骨干骨折不愈合的手术治疗 346
加压接骨板、螺丝钉固定和松质骨植骨术 348
二、骨缺损的手术治疗 349
(一)下肢长骨骨干缺损 350
胫骨骨干缺损的手术 350
其它手术 351
(二)上肢长骨骨干缺损 351
三、骨折不愈合和骨缺损的术后处理 352
桡骨骨干缺损架桥式植骨术 352
尺骨骨干缺损的手术治疗 352
(一)骨折畸形愈合的手术治疗原则 353
四、骨折不愈合和骨缺损的术后并发症及其处理 353
五、骨折畸形愈合的手术治疗 353
(二)关节邻近骨折和进入关节内的骨折畸形愈合的手术治疗 354
Ⅰ．踝部骨折畸形愈合截骨术 354
Ⅱ．肱骨髁上骨折畸形愈合(肘内翻)截骨矫形术 354
Ⅲ．尺骨上1/3骨折畸形愈合伴有桡骨小头脱位的手术治疗 356
Ⅳ．桡骨下端(科雷斯)骨折畸形愈合的手术治疗 357
尺骨下端切除术 357
桡骨下端截骨和植骨术 358
(三)四肢长骨干骨折畸形愈合的矫形术 358
股骨干骨折畸形愈合截骨和髓内针固定术 359
胫腓骨干骨折畸形愈合截骨矫形术 360
(四)骨折畸形愈合矫形术后处理 361
第六章 显微外科技术在骨科临床的应用 362
第一节 显微外科的含义及其发展史 362
第二节 显微外科的设备和器材 363
第三节 小血管和神经缝合后的病理反应 366
第四节 显微外科的基本技术 367
一、术前准备 367
二、小血管吻合法 368
端端吻合法 368
端侧吻合法 370
血管移植 371
血管缝合后血流不畅通的原因和处理方法 372
三、神经缝合法 372
四、术后护理及抗凝血治疗 373
第五节 骨科临床应用 374
一、游离足趾移植再造拇指和手指 374
第二趾离断方法 379
再造拇指 380
再造手指 386
二、吻合血管的游离皮瓣移植和复合组织移植 393
(一)吻合血管的游离皮瓣移植 393
(二)吻合血管的肌肉(肌腱-皮瓣移植) 407
吻合血管的股薄肌-皮瓣移植术 407
吻合血管的背阔肌-皮瓣移植术 410
吻合血管的阔筋膜张肌-皮瓣移植术 412
吻合血管的腓肠肌-皮瓣移植术 414
吻合血管的趾(姆)短伸肌-皮瓣移植术 416
吻合血管的足背肌腱-皮瓣移植术 418
受区准备及组织移植 420
三、吻合血管的肌肉移植 423
四、吻合血管的骨或骨膜移植 430
吻合血管的腓骨移植术 430
吻合血管的肋骨移植术 433
吻合血管的髂骨移植术 434
吻合血管的骨膜游离移植术 436
受区的准备及组织移植 437
五、显微外科技术在周围神经方面的应用 439
神经内松解术 439
神经束移植术 440
吻合血管的神经移植 441
第七章 手部手术 444
第一节 手部解剖 444
第二节 手部闭合性骨折脱位的手术治疗 452
一、月骨脱位的手术治疗 452
月骨脱位切开复位术 452
二、第一掌骨基底部骨折脱位切开复位术 454
月骨摘除术 454
三、拇指掌指关节脱位切开复位术 455
四、掌骨骨折切开复位内固定术 457
五、指骨骨折切开复位内固定术 459
第三节 手部开放性损伤 460
一、掌骨、指骨开放性骨折 464
二、肌腱损伤 464
屈肌腱损伤的处理 468
伸肌腱损伤的处理 470
三、手部神经损伤 473
四、手部血管损伤 474
五、手外伤创面的早期修复与皮肤移植 478
指端外伤缺损 478
指部皮肤缺损 481
手背撕脱伤 482
手掌撕脱伤 483
手指脱套伤 483
全手脱套伤合并骨折 485
应用残指皮瓣翻转覆盖手背或手掌缺损 485
第四节 手部感染 486
表皮下脓肿 488
甲沟炎 489
甲下感染 491
疖、痈 492
急性淋巴管炎 492
皮下蜂窝织炎 492
脓性指头炎(瘭疽) 492
中节或近节指皮下脂肪垫感染 494
化脓性腱鞘炎 494
桡侧和尺侧滑囊炎 495
手部间隙感染 496
骨髓炎 499
关节化脓性感染 500
植骨术 501
一、腕舟骨骨折不连接的手术治疗 501
第五节 手部损伤的晚期修复 501
桡骨茎突切除术 502
腕舟骨切除术 502
腕关节融合术 503
二、掌骨和指骨骨折不连接的手术治疗 504
三、手部关节僵硬和强直的手术治疗 508
(一)掌指和指间关节侧副韧带切除术 509
掌指关节侧副韧带切除术 509
近侧指间关节侧副韧带切除术 510
(二)近侧指间关节的掌侧副韧带延长术 511
(三)手指关节成形术 512
(四)掌指和指间关节人工关节置换术 513
掌指关节人工关节置换术 513
近侧指间关节人工关节置换术 515
(五)掌指和指间关节关节移植术 515
(六)关节融合术 516
近侧指间关节融合术 517
(一)屈肌腱损伤的晚期修复 518
拇指腕掌关节融合术 518
四、手部肌腱损伤的晚期修复 518
游离肌腱移植术 519
屈肌腱固定术 519
利用侧腱束修复法 523
(二)伸肌腱损伤的晚期修复 525
Ⅰ．锤状指的手术治疗 525
远侧指间关节融合术 525
肌腱修补术 525
肌腱移植修补术 526
Ⅱ．中央腱束损伤的修复 527
Ⅲ．仰肌腱帽损伤的修复 529
Ⅳ．拇长伸肌腱损伤的修复 530
五、拇指和手指再造 531
(一)指移位术 532
示指移位术(包括示指残指) 532
环指移位术(包括中指残指) 535
(二)游离足趾移植术 536
(三)指残端提升术 537
残指局部皮瓣植骨法 538
残指帽状皮瓣植骨法 539
(四)掌骨拇指化 540
(五)皮管植骨术 541
附：神经血管蒂皮瓣移植术 544
六、前臂缺血性肌挛缩和手内肌挛缩的手术治疗 546
(一)前臂缺血性肌挛缩手术 546
筋膜切开术 548
Seddon手术(晚期缺血性肌挛缩的手术) 551
(二)手内在肌挛缩的手术 554
骨间肌剥离或前移术 555
侧腱束切断术 556
掌侧副韧带延长术 556
Littler手术 557
七、拇内收挛缩的手术治疗 558
八、前臂分叉术 560
第六节 手部先天性畸形 563
多指手术 563
并指手术 565
第一节 断肢再植 567
第八章 断肢再植和断指再植 567
清创术 571
骨端处理 572
血液循环的重建 572
肌与肌腱的缝合 577
神经处理 578
皮肤的覆盖 579
再植肢体外固定 579
第二节 断指再植 579
清创术 580
骨与关节内固定 580
肌腱的缝合 580
手指血管的缝接 581
手术后的抗凝与抗痉挛治疗 582
第三节 术后处理 582
指神经与皮肤的缝合 582
一、全身情况的观察和处理 583
二、局部情况的观察和处理 584
第四节 功能恢复 585
第九章 骨与关节化脓性感染的手术治疗 586
第一节 血源性骨髓炎 586
一、急性骨髓炎穿刺吸引术和注射抗菌素疗法 588
二、急性骨髓炎的切开引流术 589
三、慢性骨髓炎的手术治疗 590
碟形手术(Orr手术) 591
带蒂肌瓣填充骨腔治疗慢性骨髓炎手术 593
松质骨块移植治疗慢性骨髓炎手术 594
四、特殊部位骨髓炎的手术治疗 595
股骨下端急性骨髓炎切开引流术 595
髂骨急性骨髓炎切开引流术 595
髂骨翼慢性骨髓炎病灶清除术 597
脊椎骨骨髓炎的治疗 598
五、骨髓炎的大块或整个骨切除疗法 599
六、骨髓炎病灶清除和闭式冲洗-吸引疗法 599
第二节 化脓性关节炎 602
一、关节穿刺吸引术 603
二、四肢主要关节的穿刺吸引术 604
三、四肢大关节化脓性关节炎(髋、膝、肩关节)的冲洗和吸引疗法 605
四、关节切开引流术 606
肩关节切开引流术 607
肘关节切开引流术 607
腕关节切开引流术 609
髋关节切开引流术 609
膝关节切开引流术 610
踝关节切开引流术 610
第十章 骨与关节结核的手术治疗 613
第一节 概述 613
第二节 脊椎结核 616
颈椎_(1-2)结核病灶清除术 617
颈椎_(3-7)结核病灶清除术 618
胸椎结核经胸膜外病灶清除术 623
胸椎_(4-10)结核经(左)胸腔病灶清除术 625
胸椎_(11-)腰椎_2结核病灶清除术 629
腰椎_(3-5)结核病灶清除术 631
腰椎_(5-)骶椎_1结核经腹腔病灶清除术 634
第三节 脊椎结核并发截瘫的手术治疗 635
肋骨横突切除减压术 636
椎管前外侧切开减压术 636
脊椎侧方切开减压术 638
第四节 骨盆骨结核 638
骶髂关节结核病灶清除术 639
带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术 640
第五节 上肢骨、关节结核 641
一、肩关节结核的手术治疗 641
肱骨大结节结核病灶清除术 641
肩关节结核病灶清除术 642
肱骨头结核病灶清除术 642
二、肘关节结核的手术治疗 644
肩关节结核病灶清除和融合术 644
尺骨鹰咀结核病灶清除术 645
肱骨内髁或外髁结核病灶清除术 646
肘关节结核病灶清除术 647
肘关节结核病灶清除和关节切除术 649
肘关节结核病灶清除和关节融合术 650
三、腕关节结核的手术治疗 650
腕关节结核病灶清除术 650
腕关节结核病灶清除和腕关节融合术 651
一、髋关节结核的手术治疗 651
腕关节结核，腕骨或腕关节切除术 653
第六节 下肢骨、关节结核 654
髋关节结核病灶清除术 654
髋关节结核病灶清除和关节融合术 656
股骨转子下截骨术 658
髋关节结核病灶清除和关节切除术 658
髋关节结核病灶清除和功能重建术(Batchelor手术) 658
股骨大转子滑囊和/或大转子结核病灶清除术 659
二、膝关节结核的手术治疗 659
膝关节结核病灶清除术 660
膝关节结核病灶清除和加压融合术 661
三、踝关节和足骨结核的手术治疗 663
经踝关节前侧结核病灶清除和关节融合术 663
四、跗骨结核病灶清除术 665
跟骨结核病灶清除术 665
舟骨和楔骨结核病灶清除术 666
骰骨结核病灶清除术 666
第十一章 骨肿瘤的手术治疗 667
第一节 概述 667
第二节 刮除和植骨术 669
胫骨上端骨软骨瘤切除术 670
股骨上端骨软骨瘤切除术 670
第三节 部分骨局部切除术 670
股骨下端骨软骨瘤切除术 670
肱骨上端后侧骨软骨瘤切除术 671
骨样骨瘤切除术 673
成骨细胞瘤切除术 674
第四节 骨段切除和植骨术、关节融合术或关节成形术 674
掌骨软骨瘤切除植骨术 675
桡骨下端骨巨细胞瘤切除植骨术 675
肱骨上端肿瘤切除和腓骨上段移植术 676
肱骨上端肿瘤切除和塑料肱骨头、颈置换术 678
股骨颈部肿瘤切除植骨术 678
股骨下端巨大良性肿瘤切除和膝关节融合术 679
股骨下端巨大良性肿瘤切除和半关节(股骨下段)移植术 682
胫骨上端巨大良性肿瘤切除和膝关节融合术 682
股骨下端和胫骨上端巨大良性和低度恶性骨肿瘤切除和人工膝关节置换术 683
腓骨上段肿瘤切除术 683
腓骨下端肿瘤切除和植骨术 684
尾骶椎部脊索瘤切除术 685
耻骨和坐骨肿瘤切除术 685
第五节 骨盆骨肿瘤切除术 685
胫骨上端巨大良性骨肿瘤切除和半关节(胫骨上段)移植术 688
第六节 脊椎骨肿瘤的手术治疗 689
第七节 氮芥灌注治疗四肢骨与关节和软组织恶性肿瘤 690
第一节 类风湿性关节炎的手术治疗 692
第十二章 慢性非化脓性关节炎的手术治疗 692
一、滑膜切除术 696
肩关节滑膜切除术 697
肘关节滑膜切除术 698
腕关节滑膜切除术 700
掌指关节滑膜切除术 702
躁关节滑膜切除术 703
膝关节滑膜切除术 703
近侧指间关节滑膜切除术 704
髋关节滑膜切除术 705
二、关节清理术 709
三、肌腱延长术和关节囊切开术 711
髋关节屈曲挛缩的手术治疗 711
膝关节屈曲挛缩的手术治疗 712
踝关节跖屈挛缩的手术治疗 713
腕关节截骨术 714
肘关节截骨术 714
脊柱截骨术 714
肩关节截骨术 714
四、截骨术 714
髋关节截骨术 715
膝关节截骨术 715
躁关节截骨术 716
五、关节融合术 716
六、关节成形术 716
(一)肘关节成形术 716
(二)掌指关节人工关节置换术 718
(三)近侧指间关节人工关节置换术 720
(四)扣眼畸形的产生和手术治疗 720
(五)鹅颈畸形的产生和手术治疗 720
(六)髋关节成形术 721
(七)膝关节成形术 722
Ⅰ．金属平台半关节成形术 722
Marmor全膝组合系统 724
Ⅱ．全膝人工关节置换术 724
趾间关节切除术 727
(八)跖趾或趾间关节切除术 727
轴式全金属人工膝关节置换术 727
Keller成形术 728
Clayton跖趾关节切除术 728
七、结束语 729
第二节 骨性关节炎的手术治疗 730
一、关节清理术 731
肘关节清理术 731
尺神经前移术 731
大多角骨切除术 732
股骨头颈切除术 732
髌骨切除术 732
第一跖楔关节背侧骨刺切除术 732
二、关节切除术 732
三、关节神经枝切除术 733
髋关节神经枝切除术 733
膝关节神经枝切除术 733
踝关节神经枝切除术 734
(一)股骨转子下截骨术 735
(二)胫骨上端截骨术 735
四、截骨术 735
胫骨上端高位截骨术 736
胫骨上端低位截骨术 737
五、关节融合术 737
六、人工关节置换术 737
第三节 其他慢性关节炎的手术治疗 737
大骨节病 737
牛皮癣性关节炎 737
血友病性关节炎 738
痛风性关节炎 738
神经性关节病 738
剥脱性骨软骨炎 739
色素性绒毛结节性滑膜炎 739
滑膜骨软骨瘤病 739
第四节 神经关节枝切断术治疗髋关节疼痛性疾患 740
第十三章 关节僵硬、强直和畸形的手术治疗 745
第一节 肩关节 745
一、肩关节挛缩的松解术 745
肩内收、内旋挛缩的松解术之一(Sever手术) 745
肩内旋、内收挛缩松解术之二(L’Episcopo-Zachary手术) 746
二、肩关节融合术 747
肩关节(盂肱关节)融合术之一 747
肩盂、肱骨融合术之二 749
第二节 肘关节 751
肘关节屈曲挛缩的松解术 752
髓、膝、踝关节清理术 752
肘关节外挛缩于伸直位的松解术 752
一、肘关节外挛缩的松解术 752
二、肘关节融合术 753
三、肘关节成形术 754
四、肘关节叉形切除术 756
五、肘关节内翻楔形截骨术 760
六、人工肘关节置换术 762
第四节 髋关节 764
一、髋关节挛缩的松解术 764
腕关节融合术 764
第三节 腕关节 764
Yount手术 765
髂嵴松解术 765
(一)髋关节屈曲、外展、外旋挛缩畸形的松解术 765
(二)髋关节内收、内旋挛缩畸形的松解术 768
二、髋关节骨性强直的矫形手术 768
(一)楔形切除截骨术(Whitmann手术) 768
(二)杵臼形截骨术 769
(三)股骨头颈切除和转子下截骨术(改良Batchelor手术) 769
(四)髋关节金属杯成形术 773
后外侧途径 774
前外侧途径 775
修整术 779
三、人工股骨头置换术 779
四、髋关节全关节置换术 784
Mailer型人工髋关节置换术 784
髋关节双杯人工关节置换术 790
附：T．J．骨用粘固剂(骨水泥)的应用方法 791
五、髋关节融合术 792
关节内、外融合术(Henderson手术) 793
关节内加用金属的融合术 794
髋关节融合术加用截骨术 794
带肌蒂骨瓣的髋关节内融合术(Davis手术) 795
第五节 膝关节 795
一、膝关节伸直位僵硬 795
股四头肌成形术 796
二、膝关节僵硬或强直于屈曲位 797
(一)后关节囊切开术 798
后关节囊切开术(Putti手术) 798
从外侧途径做膝关节后关节囊切开术(Wilson手术) 799
髂胫束挛缩引起的膝关节屈曲畸形松解术 799
(二)膝关节骨性强直于屈曲位，股骨髁上或膝关节畸形融合处截骨术 800
三、膝关节融合术 802
骨圆针交又融合法 802
植骨融合法 804
四、膝关节成形术 804
五、人工膝关节置换术 806
第六节 踝关节 809
一、踝关节屈曲位强直的矫形截骨术 809
二、踝关节融合术 810
三、经腓骨(外侧)踝关节融合术 810
第十四章 脊髓灰质炎和痉挛性瘫痪的手术治疗 812
第一节 脊髓灰质炎瘫痪 812
第二节 肌腱移位术 813
一、足踝部肌腱移位手术 814
胫后肌腱前移代替足背伸肌的手术 815
坶长伸肌腱向后移位到第一跖骨颈的手术 818
腓骨长肌、腓骨短肌腱移位到足背中线的手术 818
胫前肌腱移位到足背中线的手术 819
胫后肌腱及腓骨长肌腱移位到跟骨的手术 820
二、膝关节部位肌腱移位手术 820
腘绳肌腱前移代股四头肌的手术 820
股骨下1/3后翻截骨术 823
三、髋部的肌腱移位手术 823
髂腰肌腱移位到股骨大转子代替臀中肌的手术 823
股内收肌瘫痪用胭绳肌移位代替术 826
四、肩关节的肌腱移位手术 827
斜方肌止点移位代替三角肌的手术 828
三角肌后段前移术 829
胸大肌移位代替三角肌手术 830
三角肌瘫痪时进行肩关节融合术 830
前锯肌瘫痪用胸大肌代替手术 831
五、肘关节部位的肌腱移位术 832
肱二头肌瘫痪用胸大肌移位代替术之一 832
肱二头肌瘫痪用胸大肌移位代替术之二 833
前臂屈肌肌起上移术 835
胸锁乳突肌代替屈肘肌手术 836
六、手部肌腱移位手术 837
(一)拇指对掌功能重建手术 838
掌长肌腱移位重建拇指对掌功能手术 839
用小指固有伸肌腱重建拇指对掌功能手术 840
(二)伸腕与伸指肌瘫痪时的屈肌腱移位术 841
(三)手指屈肌瘫痪时用伸腕肌腱移位术 841
(四)手部肌力瘫痪的其他补救性措施 842
七、腹肌瘫痪的肌腱移位手术 843
筋膜条移植术 843
阔筋膜张肌和髂胫束移位代替腹外斜肌的手术 843
阔筋膜张肌与部分臀大肌结合髂胫束移位术 844
第三节 肌肉移位术 845
胸大肌移位代替肱二头肌手术 846
胸大肌移位代替胸锁乳突肌手术 847
背阔肌代替肱二头肌手术 848
背阔肌代替肱三头肌手术 849
胸锁乳突肌代替斜方肌手术 850
第四节 高弓足、爪状趾的矫形手术，距下三关节和四关节融合术 851
一、仰趾高弓足 851
胭绳肌腱延长移位防治仰趾高弓足手术 852
腓骨长肌腱改道至跟骨手术 853
跗骨前部楔形截骨术 854
二、高弓爪状足 855
趾间关节融合术 856
?趾趾间关节融合、?长伸肌腱后移术 857
趾间关节融合加趾长伸肌腱后移术 858
跖筋膜起点切断滑移术 859
跟骨楔形截骨术矫正内翻畸形 860
常规三关节融合术 861
三、足部三关节融合术 861
改良三关节融合术(Lambri-nudi手术) 864
足三关节融合术结合肌腱移位术 864
四、足踝部四关节融合术(距骨周围融合术) 865
第五节 骨骺生长抑制手术与肢体缩短及延长术 867
一、骨骺钉阻止骨骺生长术 870
二、骨骺植骨封闭(融合)术 872
股骨缩短术 873
三、健肢缩短术 873
四、肢体延长术 875
小腿延长术 875
大腿延长术 877
第六节 瘫痪性髋脱位的手术治疗 878
切开复位术 880
股骨颈内翻截骨术 880
髂腰肌腱后移至大转子手术 880
第七节 痉挛性瘫痪的手术治疗 882
(一)腓肠肌切断缩移术与跟腱延长术 884
一、痉挛性瘫痪足下垂畸形的矫正 884
腓肠肌切断缩移术 885
跟腱延长术 886
(二)比目鱼肌神经切断术 886
(三)足部三关节融合术 887
二、痉挛性瘫痪膝屈曲畸形的矫正 887
胭绳肌腱上移至股骨内、外髁手术(Egger手术) 888
三、髋内收畸形的矫正 889
内收肌切断和闭孔神经切除术 890
四、髋屈曲畸形的矫正 892
髋屈曲挛缩松解术 892
髂腰肌腱缩移术 893
五、痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗 894
尺侧腕屈肌腱移位到桡侧腕短伸肌腱或指总伸肌腱手术 895
腕关节融合术 896
第一、二掌骨间植骨融合术 897
矫正拇指内收畸形的软组织手术 897
前臂屈肌肌起下移术治疗腕和手指屈曲性痉挛 898
第十五章 周围神经损伤 900
第一节 肩围神经损伤的分类和修复 900
第二节 手术治疗的原则 903
一、神经损伤的早期处理 903
二、手术指征 904
三、手术时间的选择 905
四、手术前准备 906
五、手术操作原则和方法 907
(一)切口 907
(二)神经的显露 907
副神经 907
臂丛神经 909
桡神经 912
正中神经 917
尺神经发 924
坐骨神经 928
肌皮神经 928
胫神经 930
腓总神经 932
股神经 933
闭孔神经 935
臀上、下神经 937
(三)神经的游离 938
(四)手术方法的选择 938
(五)克服缺损的办法 939
六、修复神经的手术技术 942
(一)神经松解术 942
神经外松解术 942
神经内松解术 943
(二)神经缝合术 944
神经断端缝合术 944
神经部分断伤缝合术 945
(三)游离神经移植术 947
神经干游离移植术 948
神经束移植 949
电缆式游离神经移植术 949
第三节 周围神经损伤后的机能重建手术 952
副神经损伤后的机能重建术 952
胸长神经损伤后的机能重建术 953
桡神经损伤后的机能重建术 955
第一节 先天性斜颈 957
胸锁乳突肌锁骨和胸骨部肌腱切断术 957
第十六章 先天性畸形 957
第二节 颈肋与前斜角肌综合征 960
前斜角肌切断及颈肋部分切除术 961
经腋路第一肋骨切除术 962
第三节 先天性高肩胛症 963
肩胛骨内上部和肩椎骨桥切除术 964
肩胛骨大部分切除术(McFarla-nd手术) 965
肩胛骨下移术 965
改良肩胛骨下移术(Woodward手术) 965
第四节 先天性髋关节脱位 967
一、切开复位术 973
二、股骨颈前倾角矫正术 974
三、骨盆截骨术 976
Salter髂骨截骨术 976
Chiari骨盆内移截骨术 977
四、髋臼成形术 980
五、髋臼加盖术 982
Gill手术(第一型) 982
Dickson手术 983
六、关节囊成形术 983
七、Zahradnicek手术(沙氏手术) 985
八、截骨术 986
九、股骨上段缩短术 988
附：先天性髋关节脱位的髋关节造影术 989
第五节 先天性髋内翻 990
股骨转子下斜行截骨术 991
第六节 先天性马蹄内翻足 992
跟腱切断术 994
跟腱延长和踝关节后关节囊切开松解术 996
跖腱膜切断术 997
足内侧软组织松解术 998
胫前肌移位术 1000
胫后肌移位术 1000
跟骨楔形截骨术(Dwyer手术) 1000
足部两关节或三关节融合术 1000
第七节 先天性胫骨假关节 1001
两侧髓外贴附植骨术 1003
短路植骨术 1004
髓内针固定和植骨术 1005
带血管腓骨游离移植术 1005
第八节 先天性长骨缺损及肢体发育不全的治疗 1006
先天性桡骨缺损——腓骨移植术 1006
先天性股骨缺损的手术治疗 1007
先天性胫骨缺损的手术治疗 1007
先天性腓骨缺损——松解术(Arnold手术) 1009
先天性肢体发育不全 1010
第十七章 其他骨与关节疾患 1016
第一节 佝偻病与骨软化病 1016
一、手法折骨术 1016
二、截骨术 1016
膝外翻畸形截骨矫形术 1018
膝内翻畸形截骨矫形术 1019
第二节 大骨节病 1020
第三节 股骨头骨骺滑脱 1022
一、慢性骨骺滑脱 1024
加压针固定术 1024
股骨颈部楔形截骨术 1025
股骨转子部楔形推移截骨术 1026
二、急性外伤性股骨头骨骺滑脱 1027
闭合复位、加压针固定术 1027
第四节 儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Pefthes病) 1028
三、陈旧性股骨头骨骺滑脱畸形愈合有骨性关节炎者 1028
髋关节滑膜(或关节囊)切除术 1032
第五节 其他部位骨的缺血性坏死 1035
一、胫骨结节骨骺炎(Osgood-Schlatter病) 1035
胫骨结节经皮钻孔术(饭野手术) 1036
胫骨结节骨钉插入术(BOSWO-rth手术) 1036
二、腕月骨及舟骨缺血性坏死 1037
腕月骨缺血性坏死自体骨钉移植术 1037
切除未愈合的胫骨结节(Ferclot-Thomson手术) 1037
腕月骨缺血性坏死月骨挖空植骨术 1038
月骨摘除术 1038
近排腕骨弓切除术 1038
月骨摘除人工月骨置换术 1039
桡腕关节融合术 1039
三、青年性第二跖骨头坏死(Freiberg病) 1040
第二跖骨头切除术 1040
全趾切除术(Dickson手术) 1040
四、跗舟骨缺血性坏死(Kohler病) 1040
创伤性骨化性肌炎 1041
第六节 骨化性肌炎 1041
进行性骨化性肌炎 1042
第七节 髌骨软骨软化症 1042
髌骨成形术 1043
髌骨切除术 1043
第八节 膝关节内游离体 1045
一、剥脱性骨软骨炎 1045
游离体摘除术 1047
二、滑膜性骨软骨瘤病 1047
第十八章 肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、滑囊等疾患 1048
第一节 肌肉和肌腱的断裂和脱位 1048
一、跟腱断裂 1049
(一)新鲜断裂的修补术 1049
直接缝合术 1049
筋膜和腱膜瓣修补术 1049
(二)晚期修补术 1051
不锈钢丝拉出缝合术 1053
二、股四头肌腱断裂 1053
用筋膜条直接缝合术 1053
带蒂腱瓣修补术 1054
三、髌韧带断裂的修补术 1055
四、肱二头肌及其肌腱的断裂 1056
肱二头肌肌腹完全断裂的修补术 1056
肱二头肌长头肌腱完全断裂的修补术 1057
从肘关节前、后途径修复肱二头肌远侧肌腱断裂的手术 1058
五、拇长伸肌腱断裂——食指指总伸肌腱移位术 1059
六、肩袖综合征和肩袖破裂 1060
石灰盐性冈上肌腱炎的手术治疗 1060
肩袖破裂修补术 1063
七、肌疝的手术治疗 1068
八、肌腱脱位的手术治疗 1068
第二节 骨—纤维隧道病 1069
一、手与腕部狭窄性腱鞘炎 1069
指鞘韧带(环状韧带)切断术 1069
桡骨茎突处腕背韧带切断术 1070
二、腕管综合征 1071
腕横韧带切断术和腕管探查术 1072
三、跖管综合征 1073
跖管切开术和探查术 1073
四、骨筋膜室综合征 1075
深筋膜切开减压术 1075
第三节 滑囊疾病 1077
跟部滑囊和跟骨后上角切除术 1078
一、跟部滑囊炎 1078
二、膝部滑囊炎 1079
(一)髌前滑囊炎 1080
切开引流术 1080
非化脓性髌前滑囊切除术 1080
(二)鹅足滑囊炎 1081
(三)腘窝囊肿 1081
腘窝囊肿切除术 1081
三、股骨大转子滑囊炎 1082
总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术 1083
第四节 肱骨外上髁炎(网球肘) 1083
四、坐骨结节滑囊炎 1083
坐骨结节滑囊切除术 1083
环状韧带部分切除术(改良的Bosworth手术) 1084
第十九章 脊柱疾患 1085
第一节 脊柱后融合术 1085
Hibbs脊椎后融合术 1085
改良Hibbs融合术 1085
“H”形植骨融合术 1085
棘突双侧钢板固定和植骨融合术 1086
修补假关节的手术 1087
横突间融合术 1087
颈枕融合术 1089
第二节 颈椎间盘突出症及颈椎病 1090
颈椎病前路手术 1092
第三节 腰椎间盘突出症 1097
一、开“窗”法腰椎间盘摘除术 1098
三、全椎板切除术 1101
二、半侧椎板切除术 1101
四、经硬脊膜摘除突出之椎间盘 1102
五、复发性腰椎间盘突出症的手术治疗 1102
经腹腔前路椎间盘大部切除及椎间植骨术 1102
后路经原切口的椎间盘再次手术 1104
第四节 强直性脊柱炎的脊柱截骨术 1104
腰椎截骨术 1110
颈椎截骨术 1114
第五节 腰椎异常所致腰痛的手术治疗 1116
一、峡部不连及腰椎滑脱症 1119
前路植骨融合术 1121
二、脊椎裂 1124
脊椎裂植骨融合术 1124
脊椎裂椎板切除及减压术 1124
第六节 脊柱侧凸 1124
三、腰椎骶椎化 1125
腰骶椎融合术 1125
横突切除术 1126
一、原发性脊柱侧凸 1126
四、骶椎腰椎化 1127
五、钩状棘突 1127
(一)融合术前的矫形术 1134
局部定位矫形石膏 1137
头颅环牵引 1138
(二)脊椎融合术 1140
Goldstein脊椎融合术 1142
Goldstein用Harrington脊柱矫形内固定器融合术 1145
Moe脊椎融合术 1148
Harrington脊柱矫形和融合术 1151
二、瘫痪性脊柱侧凸 1157
三、先天性脊柱侧凸 1157
第二十章 足部手术 1159
第一节 足部解剖和生物力学 1159
第二节 骨折脱位 1163
一、闭合性骨折、脱位 1163
(一)距骨骨折、脱位 1164
距骨颈骨折切开复位内固定术 1164
距骨体切除及胫骨与距骨颈融合术 1165
距骨全切除及胫骨与跟骨融合术 1165
距骨脱位切开复位术 1167
(二)跟骨骨折 1167
跟骨舌形骨折复位术(Essex-Lopresti法) 1170
跟骨骨折切开复位植骨术(Pa-liner法) 1171
距跟关节融合术 1173
跟骨骨折后遗症的治疗 1174
(三)足舟骨骨折 1177
(四)其他跗骨骨折、脱位 1177
跗中关节切开复位术 1178
跗跖关节切开复位术 1178
(五)跖骨骨折 1179
跖骨骨折切开复位内固定术 1179
(七)跖趾、趾间关节脱位 1180
二、足部开放性损伤的治疗原则 1180
(六)趾骨骨折 1180
一、先天性扁平足 1181
(一)距骨垂直 1181
第三节 扁平足 1181
距骨垂直切开复位术 1182
(二)跟距桥 1185
距舟关节融合术 1187
跟舟桥切除术 1188
二、姿势性扁平足 1188
副舟骨切除、胫后肌腱移位术(Kidner手术) 1189
舟楔及楔骨与第一跖骨融合术(Miller手术和Hoke手术) 1190
胫前肌腱移位术(Young改良之Lowman手术) 1191
骨赘切除术 1192
一、?外翻 1192
Keller手术 1192
第四节 坶趾畸形 1192
Mc Bride手术 1193
二、僵硬?趾 1194
第一跖骨头骨赘切除术 1195
近端趾骨背侧楔形截骨术 1196
第五节 锤状趾、爪形趾 1196
一、锤状趾 1196
近侧趾关节切除术 1196
趾骨骨塞融合术 1196
二、爪形趾 1197
跖骨头和跖趾关节切除术 1198
第六节 嵌趾甲 1198
坶甲旁皮肤楔形切除术 1199
足背途径神经瘤切除术 1200
趾甲和甲旁软组织部分切除术 1200
甲床彻底切除术 1200
第七节 足趾痛和足跟痛 1200
一、跖神经纤维瘤 1200
足底途径神经瘤切除术 1201
胫后神经的跟骨内侧支切断术 1202
腓肠神经的跟骨外侧支切断术 1202
第八节 多趾症 1202
跟骨的垂直骨刺切除术 1202
二、跟骨刺 1202
第九节 足副舟骨 1203
Kinder副舟骨切除术 1203
第二十一章 截肢 1205
第一节 上肢截肢术 1209
一、近侧指间关节以下截肢术 1209
二、腕关节离断术 1210
三、前臂截肢术 1210
四、肘关节离断术 1212
五、上臂截肢 1212
上臂中、下1/3段截肢术 1213
经肱骨颈截肢术 1213
肩关节离断术 1216
六、肩胛带截肢术 1216
第二节 下肢截肢术 1218
残肢活动成形术 1218
一、足和踝部截肢术 1218
经远侧趾骨截趾或趾间关节离断术 1218
前臂分叉手术 1218
七、残肢功能再造术 1218
第四、五跗跖关节离断术 1219
经跖骨截除脚前部术 1219
经近侧趾骨截趾术 1219
Syme截肢术 1221
小腿前、后侧等长皮瓣或前侧皮瓣较后侧长1厘米的截肢术 1223
小腿后侧长、前侧短皮瓣截肢术 1223
二、小腿截肢术 1223
小腿后侧长皮瓣截肢术 1226
三、膝关节离断术 1226
(一)股骨髁上截肢术 1228
Kirk股骨髁上截肢术 1228
四、大腿截肢术 1228
Callander股骨髁上截肢术 1229
(二)经大腿中段或中下1/3交界处截肢术 1230
五、髋关节离断术 1231
六、半骨盆切除术 1232
King-Steelquist半骨盆切除术 1232
SarondO-Ferre半骨盆切除术 1234
截肢术后的处理 1238
截肢后立刻安装临时义肢 1238
第三节 截肢术后的问题 1238
截肢术后并发症 1239
一、开放或斩断截肢术 1240
大腿中段开放截肢术 1240
第四节 斩断截肢和再截肢 1240
二、再截肢 1241
大腿再截肢 1242
上肢截肢 1243
下肢截肢 1243
第五节 幼儿和儿童的截肢 1243
铰链式螺旋撑杆石膏矫形 1324