第一章 颅脑、脊髓和神经的解剖学 1
第一节 头皮和颅骨 1
颅盖 1
颅底 3
第二节 枕颈区域 4
肌肉及软组织 4
血管 5
神经 5
第三节 脑膜、脑池与脑内结构 5
脑膜 5
脊髓碘水造影 6
静脉窦 7
脑池与脑肉结构 9
第四节 大脑半球 10
脑叶 10
大脑两半球的连合 14
第五节 大脑深部结构 14
第六节 小脑 18
第七节 脑干 19
侧脑室 22
第八节 脑室 22
第三脑室 24
第四脑室 24
脉络丛 24
第九节 脑底 25
大脑半球和间脑的动脉供应 26
第十节 脑伪血液供应 26
小脑的动脉供应 28
第十一节 脑的静脉系统 29
大脑半球和间脑静脉系统 29
小脑静脉系统 29
脑干的动脉供应 29
脑干静脉系统 30
第十二节 Willis脑底动脉环的详细结构 30
脑底动脉环前部的主干 30
脑底动脉环后部的主干 32
第十三节 大脑深部血管的详细结构 35
深部静脉 36
深部动脉 36
第十四节 蝶窦和蝶鞍区 37
蝶窦 37
鞍膈 40
蝶鞍区 41
第十五节 岩尖与邻近的神经 42
第十六节 内听道和有关的神经与血管 43
第十七节 颈静脉孔和有关结构 47
第十八节 脊柱和脊髓 49
脊柱 49
气脑对比CT扫描 55
碘水鞘内注射对比CT扫描 55
第二节 脑室造影术 56
经皮穿刺颈动脉造影 57
脑血管造影术的应用范围 57
第三节 脑血管造影术 57
颈前椎动脉穿刺作椎动脉造影 58
第四节 选择性脑血营造影术 58
概述 58
经股动脉插管选择性脑血管造影术 61
脊髓 61
经肱动脉插管选择性脑血管造影术 63
经腋动脉插管选择性脑血管造影木 64
第五节 脊髓造影 64
脊髓碘油造影 64
脊髓气造影 65
脊髓血管造影的应用范围 66
选择性脊髓血管造影术 66
第一节 CT造影对比检查 66
第六节 脊髓血管造影术 66
第二章 诊断性手术 66
主动脉造影术 67
第一节 手术设备及布置 68
第三章 开颅手术 68
第二节 开颅手术的基本原则 75
第三节 术前用药和麻醉 76
第四节 病人体位 77
第五节 侧脑室穿刺术 79
第六节 各种手术路径 80
额部入路 82
颞部入路 82
顶枕部入路 83
枕下入路 83
第七节 开颅手术操作原则 84
皮肤准备和消毒铺巾 84
头皮浸润麻醉 84
标准开颅术 85
第四章 定向手术方法 95
第一节 普通定向手术 95
JP型定仪的使用 97
Leksell型定向仪的使用 103
Todd-Wells型定向仪的使用 105
FY85II型定向仪的使用 108
第二节 OT-MR定向手术 110
定向仪的构成 110
定位原理 111
功能神经外科手术的定位步骤 116
第三节 核对靶结构定位的准确程度 118
第四节 脑损毁的制造方法 119
射频电热损毁 120
直流电解 121
机械切割 121
药物注射 121
冷冻法 121
超声波 122
放射性损毁 122
第五章 小脑幕上肿瘤切除手术 124
第一节 颅骨肿瘤切除术 124
第二节 小脑幕上脑膜瘤的手术切除 125
大脑凸面脑膜瘤 126
矢状窦旁脑膜瘤 128
大脑镰脑膜瘤 130
第三节 大脑半球内肿瘤的手术切除 130
神经胶质瘤 131
血管网织细胞瘤 133
转移瘤 133
第五节 侧脑室内肿瘤的手术切除 135
第四节 小脑幕脑膜瘤与小脑幕裂孔脑膜瘤的手术切除 135
第六节 第三脑室及周围区域肿瘤的手术原则 136
第七节 鞍区和第三脑室前部肿瘤的手术入路 137
经额底入路 137
翼点入路与颞底入路 140
胼胝体前部入路 140
侧脑室前角室间孔入路 140
侧脑室前角脉络体下入路 141
侧脑室前角透明隔入路 142
脑垂体腺瘤手术 143
第八节 不同病理类型鞍区肿瘤的手术 143
颅咽管瘤手术 145
视神经肿瘤手术 145
胆脂瘤手术 146
脊索瘤手术 146
第九节 第三脑室后部与松果体区肿瘤切除手术 146
经胼胝体后部入路 147
经侧脑室后部入路 147
枕下经小脑幕入路 149
小脑幕下小脑上入路 150
第六章 小脑幕下肿瘤切除手术 151
第一节 小脑肿瘤 151
血管网织细胞瘤 151
星形细胞瘤 152
髓母细胞瘸 152
第二节 第四脑室肿瘤 153
第三节 枕大孔区肿瘤 154
第一节 颅底部肿瘤手术的注意事项 156
第七章 颅底肿瘤的手术切除 156
第二节 嗅沟与前颅窝底脑膜瘤手术切除 157
嗅沟脑膜瘤 157
前颅窝底脑膜瘤 158
第三节 鞍结节脑膜瘤手术治疗 158
第四节 蝶骨嵴及其内端附近的肿瘤手术显露 160
第五节 一侧枕下入路切除桥小脑角肿瘤 162
一侧枕下入路切除听神经瘤 162
桥小脑角脑膜瘤的切除术 168
第六节 桥小脑角肿瘤的其他手术途径 170
岩骨入赂切除小型听神经瘤 170
迷路入路切除听神经瘤 171
迷路-小脑幕入路切除桥小脑角肿瘤 172
迷路-枕下入路切除听神经瘤 173
桥小脑角脑膜瘤的其他手术途径 174
第七节 Derome经颅底前入路切除颅底中央部分的病变 175
Yasargil额-颞翼点入路 180
第八节 上斜坡区硬脑膜内肿瘤的手术 180
Bonnel等的颞底外侧入路 181
枕下外侧入路 183
中-后颅窝联合入路 184
House的经耳蜗入路 184
Hakuba等的经岩骨-小脑幕入路 186
第九节 斜坡肿瘤的其他手术方法 186
经颈-下颌前外入路暴露斜坡 186
经口-咽前入路暴露斜坡 187
第十节 斜坡下部与枕大孔区肿瘤的手术 189
第十一节 侵犯颅底内外的良性肿瘤的手术 190
侵犯颅底内外的良性肿瘤分类 190
各部位病变的手术入路 190
咽旁颞下区的解剖 192
经下颌入路的手术方法 192
经颅与经下颌入路的选择原则 193
鼻窦穿破后的颅底修复方法 193
概述 194
第十二节 侵犯颅骨的颜面部恶性肿瘤的大范围切除手术 194
侵犯颞区的肿瘤的手术 195
侵犯颅底的鼻窦肿窟的手术 197
第八章 经蝶窦进行蝶鞍斜坡区的手术 203
第一节 经唇下-鼻中隔-蝶窦入路的手术方法 203
经唇下-鼻中隔-蝶窦入路进生鞍内手术 203
垂体切除术 206
选择性垂体的叶切除术 207
垂体腺瘤切除术 208
其他蝶鞍斜坡区肿瘤的手术 209
第二节 经筛窦-蝶窦入路的手术方法 210
第三节 经上颉窦-蝶窦人路的手术方法 211
第九章 颅内压增高的手术处理 213
第一节 侧脑室枕大池分流术 213
第二节 侧脑室-右心房分流术 218
第三节 侧脑室-腹腔分流术 222
分流阀的结构 224
第五节 脑脊液分流装置 224
第四节 腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术 224
脑室导管的结构 226
远端管 227
抗虹吸阀门 227
贮液器 227
分流装置术前准备 227
第六节 侧脑室-帽状筋膜下分流术 228
第七节 小脑幕切迹切开术 229
头皮损伤的处理 231
第十章 颅脑损伤的手术治疗 231
第一节 颅脑损伤的一般手术方法 231
颅骨损伤的处理 233
硬脑膜损伤的处理 235
脑组织损伤的处理 235
静脉窦损伤的处理 238
第二节 颅内血肿 239
硬脑膜外血肿 239
急性和亚急性硬脑膜下血肿 240
慢性硬脑膜下血肿 242
脑内血肿 244
第三节 严重对冲性脑损伤的手术治疗 245
第四节 脑脊液漏和气颅 247
脑脊液鼻漏 247
脑脊液耳漏 248
外伤性气颅 248
第五节 颅脑火器伤 248
脑血流量 253
脑循环的解剖基础 253
第一节 脑血流与脑缺血 253
第十二章 颅内血管性疾病外科治疗的预备知识 253
脑血虹流的调节 255
脑缺血梗塞和脑动脉痉挛 255
外界因素对脑血流量的影响 256
增加脑血流量的临床方法 256
第二节 自发性蛛网膜下腔出血的外科问题 257
第三节 脑血管的显微手术方法 258
测定脑血流情况的几种试验 265
第十二章 颅内动脉瘤手术治疗的一般方法 265
第一节 脑底动脉环前部的动脉瘤的间接手术——颈部颈动脉结扎 265
颈部动脉结扎的适应证 266
颈部动脉结扎的禁忌证 266
手术时间的选择 266
结扎动脉的选择 267
颈动脉的解剖 267
颈总动脉的手术暴露方法 267
颈动脉的结扎方法 268
颈外和颈内动脉的暴露方法 268
结扎动脉时进行的试验 270
手术后螺旋动脉夹的闭紧程序 271
颈部动脉一次完全阻断后的注意事项 272
颈部动脉阻断的近期并发症 272
颈部动脉结扎的远期并发症 273
颈部动脉阻断的疗效 273
显微血管重建在治疗颅内动脉瘤的作用 273
手术病人的选择 274
第二节 动脉瘤直接手术的一般方法 274
术前准备、麻醉、手术体位 275
经颅手术中的辅助措施 275
动脉瘤手术的特殊器械 276
动脉瘤的处理方法 286
动脉瘤开颅手术后处理 286
动脉瘤直接手术的疗效 286
第十三章 各部位动脉瘤的手术 288
第一节 床突下海绵窦内颈内动脉瘤的手术 288
第二节 床突上颈内动脉瘤的手术 289
第三节 颈内动脉分叉部动脉瘤的手术 294
第四节 大脑前动脉主干的动脉瘤 295
第五节 前交通动脉动脉瘤的手术 295
第六节 大脑前动脉远端段动脉瘤的手术 301
第七节 大脑中动脉动脉瘤的手术 302
第八节 基底动脉分叉部动脉瘤的手术 304
第九节 大脑后动脉动脉瘤的手术 309
第十节 基底动脉主干和椎动脉动脉瘤的幕上入路手术 309
第十一节 椎-基动脉瘤的幕下入路手术 312
第十二节 椎尸基动脉瘤的间接手术 314
第十四章 闭塞性脑血管病的外科治疗 318
第一节 解除动脉阻塞或狭窄的手术 318
手术病人的选择 318
颈动脉血栓内膜和硬化斑切除术 318
基底动脉扩张血管成形术 323
第二节 旁路手术 324
关于旁路手术 324
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 326
耳后动脉-大脑中动脉吻合术 330
枕动脉-大脑中动脉吻合术 330
脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术 330
枕动脉-小脑后下动脉吻合术 331
颞浅动脉(或枕动脉)-小脑上动脉吻合木 332
颞浅动脉-移植血管-大脑中动脉吻合术 334
颈总动脉-移植大隐静脉-床突上颈内动脉吻合术 334
锁骨下动脉-移植大隐静脉-颈外动脉吻合+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 335
颈动脉-移植静脉-大脑中动脉吻合术 335
锁骨下动脉-移植大隐静脉-大脑中动脉吻合术 336
颅外椎动脉-移植血管-小脑后下动脉或小脑前下动脉吻合术 336
颞浅动脉-移植血管-大脑前动脉吻合术 336
大网膜颅内移植 337
脑-肌-硬脑膜血管粘连术 339
第十五章 其他脑血管疾病的手术治疗 340
第一节 脑血管畸形的手术治疗 340
大脑血管畸形形态特点 340
颅后窝血管畸形的形态特点 341
脑血管畸形病灶切除术 343
第二节 海绵窦动静脉瘘的手术治疗 346
海绵窦解剖 346
颈外动脉海绵寒瘘的手术治疗 351
颈内动脉海绵窦瘘的手术治疗 351
孤立栓塞术 353
经颅外颈内动脉注入栓子 355
卸囊导管栓塞术 356
带囊导管栓塞术 356
海绵窦铜丝栓塞术 357
海绵窦切开填塞术 359
眼静脉直流电凝术 360
Parkinson的瘘孔直接修补术 360
Doleno瘘孔直接修补术 361
第三节 颅脑血管性疾病的栓塞疗法 362
游离栓子注入法 362
带囊导管插入法 364
开颅术中进行的血管畸形栓塞术 366
第四节 高血压性脑出血的手术治疗 366
第十六章 先天性疾患的外科治疗 373
第一节 婴儿脑积水 373
第四脑室正中孔切开(成形)术 374
侧脑室-心房和脑室-上腔静脉分流术 375
侧脑室-腹腔分流术 375
第三脑室造痿术 376
将脑脊液引入心血管系统的其他手术 379
大脑导水管成形术或扩张术 379
沟通脑室和蛛网膜脑池的手术 379
将脑脊液引入体腔的手术 382
将脑脊液引入消化系统的手术 382
杂类分流手术 383
第二节 脑膜膨出和脑膜脑膨出 384
颅顶脑膜脑膨出 384
鼻根部和鼻咽部脑膜膨出 385
第三节 扁平颅底和颅底内陷 386
第四节 Arnold-Chiari畸形 386
第五节 颅缝骨化症 388
第六节 先天性头皮和颅骨缺损 390
第七节 头部皮肤瘘和皮肤异位囊肿 390
第十七章 癫痫的外科治疗 397
第一节 大脑皮层癫痫灶切除术 397
第二节 颞叶癫痫的手术治疗——前颞叶切除术 403
第三节 远期外伤性癫痫的手术治疗 405
第四节 伴有癫痫的婴儿脑性偏瘫——大脑半球皮层切除术 407
第五节 大脑联合切断术 410
第六节 癫痫的定向手术治疗 411
杏仁核损毁术 411
ForelH区损毁术 412
其他定向损毁手术 412
第七节 癫痫的小脑电刺激疗法 413
丘脑损毁灶的选择 415
第十八章 锥体外系疾病的外科治疗 416
第一节 帕金森病的外科治疗 416
电极位置的核对 416
疗效 417
手术并发症及其预防 419
手术病例的选择 420
第二节 运动过度症的手术治疗 420
扭转痉挛症 420
Huntington舞蹈症 421
颤搐症 421
指划舞蹈症 421
肌阵挛症 422
第三节 痉挛性斜颈的手术治疗 422
硬膜内副神经根和颈1～4前根切断术 422
用大脑深部结构损毁术治疗痉挛性斜颈 423
第十九章 颅脑感染与寄生虫病 425
第一节 颅骨骨髓炎 425
第二节 硬脑膜外脓肿 426
第三节 硬脑膜下脓肿 426
第四节 脑脓肿 426
穿刺法 427
引流法 428
炎性脑组织大块切除 429
脓肿切除术 429
第五节 脑结核瘤 430
第六节 颅内寄生虫病 430
脑型猪囊虫病 430
脑型包虫病 431
脑型肺吸虫病 431
脑型血吸虫病 432
第二十章 颅神经手术 433
第一节 原发性三叉神经痛的手术治疗 433
三叉神经根入脑段减压术 433
Frazier颞下硬脑膜外入路切断三叉神经感觉根 434
颞部硬脑膜内入路切断三叉神经感觉根 435
Dandy枕下入路切断三叉神经感觉根 435
Taarnhφj三叉神经根减压术 435
手术的一般方法 437
内听道内神经鞘瘤切除术 439
内听道内前庭神经选择性切断术 439
耳蜗神经选择性切断术 440
第三节 面神经瘫痪的直接修复手术 440
面神经颅外段的修复 440
面神经颅内段的修复 441
第四节 面神经瘫痪的替代修复手术 442
面-副神经吻合术 442
面-舌下神经吻合术 443
面-膈神经吻合术 446
第五节 面肌阵挛的手术治疗 446
面神经起始段减压术 446
面肌阵挛的破坏性手术 447
第六节 再发性耳性眩晕(Meniere综合征)的枕下开颅手术治疗 449
硬脊膜外脓肿的手术治疗 450
第七节 其他少见的神经痛手术治疗 450
岩大浅神经切断木 450
中间神经切断术 450
舌咽神经根切断术 451
舌咽神经射频电凝术 452
第八节 迷路后入路暴露三叉、面、听、舌咽和迷走神痉根 452
第二十一章 脊髓探查的一般方法 453
第一节 椎板切除和脊髓探查术 453
第二节 胸椎椎板切除和脊髓探查术 454
第三节 颈椎椎板切除和脊髓探查术 458
第四节 腰骶椎椎板切除和脊髓探查术 459
第五节 半椎板切除 459
第六节 颈前入路颈椎探查术 460
第二十二章 椎管内占位性病变外科治疗 463
第一节 硬脊膜外恶性肿瘤手术疗法 463
第二节 硬脊膜外良性肿瘤手术疗法 464
脊椎和硬脊膜外血管瘤 465
脊索瘤 465
骨瘤和软骨瘤 465
神经鞘瘸和脊膜瘤 466
第三节 葫芦形肿瘤手术疗法 466
脂肪瘤，皮肤异位囊肿及畸胎瘤 466
第四节 脊髓髓外硬脊膜内肿瘤手术方法 467
硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术 468
硬脊膜内髓外脊膜瘤切除术 469
硬脊膜内髓外皮肤异位囊中切除术 470
其他硬脊膜内髓外肿瘤切除术 471
马尾肿瘤切除术 471
脊髓髓内胶质瘤切除术 473
第五节 脊髓髓内肿瘤手术疗法 473
软脊膜下肿瘤手术疗法 475
第六节 脊髓血管瘤(血管畸形)手术疗法 475
脊髓动静脉畸形切除术 475
其他脊髓血管瘤 479
第七一节 椎管内炎症和寄生虫病外科治疗 480
硬脊膜下脓肿的手术治疗 480
脊髓内脓肿的手术治疗 480
硬脊膜外结核性肉芽肿和脓肿的手术治疗 481
硬脊膜下和脊髓内结核性肉芽肿的手术治疗 481
脊髓型肺吸虫病病灶切除术 481
脊髓蛛网膜炎粘连分离术 481
增殖性硬脊膜炎硬脊膜切除术 482
第一节 脊髓损伤早期手术处理 483
闭合性脊髓损伤的处理原则 483
开放性脊髓损伤的处理原则 483
第二十三章 脊髓损伤的外科治疗 483
各种类型脊髓和脊椎损伤的处理 484
闭合性脊髓损伤的后入路手术 485
第二节 用颞下-岩骨入路进行的听神经手术 486
开放性脊髓损伤的后入路手术 486
脊髓腹侧压迫综合征的后入路手术 487
颈髓损伤的前入路手术 488
颅骨牵引术 488
前庭神经与前庭神经节切除术 489
马尾损伤处理 490
第二节 脊髓损伤晚期中期手术处理 490
第二十四章 椎间盘脱出症和脊椎肥大的手术治疗 492
第一节 游离的颈椎间盘脱出症的手术治疗 492
第二节 颈椎病引起脊髓和神经根受压的手术治疗 494
手术适应证 494
颈前入路椎间盘和骨刺切除术 495
颈后入路椎板切除、椎间孔扩大和骨刺切除 499
手术疗效 501
两种手术入路的比较 502
第三节 颈椎病引起椎动脉受压的手术治疗 503
椎板切除背侧入路 505
第四节 胸椎间盘脱出症的手术治疗 505
木前诊断和手术定位 505
肋横突切除后外侧入路 506
经胸外侧入路 507
经胸前外侧入路 508
四种手术方法的比较和选择 508
第五节 腰椎半椎板切除治疗推间盘脱出 508
第二十五章 脊髓先天性疾病 511
第一节 隐性脊柱裂修补术 511
第二节 脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修补术 512
第三节 脊髓裂的手术治疗 515
第四节 皮肤瘘和椎管内皮肤异位囊肿的手球治疗 516
第五节 脊髓空洞症手术疗法 517
空洞腔切开术(脊髓切开术) 517
颅后窝探查术 518
第二十六章 关子止痛手术的基础知 520
第一节 痛觉及其传导 520
躯干和四肢的痛觉特异传导系统 521
第二节 痛觉特异传导系统 521
头部的痛觉特异传导系统 524
丘脑与大脑皮层 525
第三节 疼痛非特异传导系统 525
第四节 内脏疼痛 526
内脏疼痛的类别和发生机制 526
内脏疼痛的传导途径 527
第五节 痛觉的中枢抑制机制 527
节段性导入冲动对病觉的抑制作用 527
下行抑制机制 528
第六节 顽固性疼痛的类别 528
伤害性疼痛 528
传入阻滞性疼痛 529
第七节 止痛效果的评价标准 530
第二十七章 躯体和四肢的止痛手术 531
第一节 脊髓后根切断术 531
开放法上胸髓前外侧切断术 532
第三节 破坏脊髓前外象限的手术 532
第二节 缘束切断术 532
颈髓的解剖及其与脊丘束损毁术的关系 534
上颈段脊丘束经皮穿刺损毁术——侧入法 534
上颈段脊丘束经皮穿刺损毁术——后入法 539
下颈段脊丘束经皮穿刺损毁术——前入法 539
前入法下颈段脊丘束经皮定向穿刺法 542
第四节 延髓脊丘束切断术 543
机械切割法 545
第五节 脊髓联合切开术 545
射频电凝法 546
第六节 颈髓后联合损毁术(丘系外脊髓损毁术) 546
第七节 脊髓后束切断术 547
第二十八章 颅神经的止痛手术 548
第一节 三叉神经根经皮穿刺射频损毁术 548
第二节 舌咽-迷走神经根经皮穿刺射频损毁术 549
第三节 三叉神经脊髓束的破坏性手术 549
三叉神经脊髓束的开颅破坏手术 550
适应证 550
三叉神经脊髓束的定向手术损毁 553
第二十九章 在中脑、间脑和大脑施行的止痛手术 555
第一节 在中脑施行的止痛手术 555
中脑内痛觉传导通路的浓坏性手术 555
中脑内痛觉传导束的开颅切断术 555
中脑内痛觉传导束的定向损毁术 557
第二节 感觉接替核损毁术 559
丘脑腹后核损毁术 559
板内核群与界核的射频损毁术 560
内髓板切开术 560
下丘脑后内部(三脑室周围灰质)损毁术 561
丘脑枕核损毁术 562
第三节 丘脑到顶叶皮层投射纤维(放线冠)损毁术 562
Knight无名质白质损毁术 564
额丘束切断术 564
Sweet无名质前区白质损毁术 564
额叶白质部分损毁术 564
第四节 用精神外科手术进行止痛 564
Seoville皮层下白质切断术 564
扣带束损毁术 566
第三十章 电刺激止痛 566
第一节 皮肤电刺激止痛 566
第二节 周围神经电刺激止痛 567
第三节 脊髓电刺激止痛 568
上脑干内侧部分(导水管周围灰质PAG)电刺激止痛 569
第四节 电刺激脑组织止痛 569
第三脑室后下部脑室旁灰质(PVG)电刺激止痛 570
丘脑腹后核(VP)电刺激止痛 571
丘脑板内核群(CM-Pf核簇)电刺激止痛 571
内囊后支电刺激止痛 571
其他脑部电刺激止痛手术 572
第三十一章 精神外科 573
第一节 精神外科的解剖生理基础 573
与精神活动有关的大脑皮层 573
几个解剖结构 575
第二节 有关精神外科的若干问题 576
精神外科手术方法的沿革 576
病例的选择 577
手术效果的评定 577
损毁区的选择 577
第三节 各种损毁性手术 578
丘脑损毁手术 578
额底后内部白质损毁术 578
扣带束及丘脑前核投射纤维的损毁术 579
杏仁核簇损毁术 581
下丘脑后内份损毁术 581
其他较少用的损毁术 581
多灶损毁术 582
第四节 脑发育不全性兴奋增强症(伴癫痫或否)的手术结果 583
第五节 损毁性手术的并发症 583
第六节 电刺激性精神外科手术 584
小脑电刺激术 584
丘脑内侧核电刺激治疗恐惧症 585