第一章 概论 1
第一节 衰老的外貌特征 2
一、容貌 2
二、姿态 3
第二节 衰老与解剖、生理 3
一、心血管系统 4
二、呼吸系统 4
三、消化系统 4
五、神经系统 5
六、睡眠 5
四、肾脏 5
七、性功能 6
第三节 老年期代谢的变化 7
一、热量代谢 7
二、糖代谢 7
三、脂肪代谢 8
四、蛋白质代谢 8
五、水及电解质 8
第四节 寿命、病理学衰老及老年人死亡 8
一、人类寿命 8
第五节 衰老的原因 9
三、老年人的死因 9
二、衰老与死亡 9
一、内分泌学说及神经学说 10
二、自体中毒学说 10
三、遗传程序学说 10
四、密码转录错误学说 10
五、交叉键学说 10
六、游离基学说 11
第六节 衰老的因素及抗衰老的对策 12
一、健康老年人的饮食与营养 12
二、嗜好品及调味品 18
三、运动及娱乐 19
第七节 老年病的特征 20
一、病史采集的特点 20
二、多个脏器的病理改变 20
三、特殊的临床表现 20
四、感染的特征 21
五、老年性紫癜及DIC 21
六、其他 22
第八节 老年人的药物治疗 22
一、老年人用药的一般特征 22
二、安眠及抗精神病药物 23
三、循环系统药物 25
四、呼吸系统药物 26
五、消化系统药物 27
六、利尿药物 27
七、降糖药物 28
八、激素 28
九、镇痛及非类固醇抗炎药物 29
十、抗生素及磺胺类药物 29
第九节 老年人的护理 31
一、充分掌握老年人心身变化的特点 31
四、习惯性弛缓性便秘 32
二、主动听取主诉，不厌其详 32
三、饮食 32
五、安静休息及运动锻炼 33
第十节 老年人的心理 33
一、智力方面 34
二、心理活动能力方面 34
三、性格及其他方面 35
第十一节 实验室检查 35
一、血液检查 35
三、肾功能检查 37
四、肝功能检查 37
二、尿液检查 37
五、其他血清酶检查 38
六、内分泌功能检查 38
七、血液凝固因子检查 38
八、各种抗体价 38
第二章 神经系统疾病 39
第一节 老年神经系统检查 39
一、老年人神经系统检查注意点 39
二、老年人神经系统功能改变及神经系统检查 40
三、脑电图 47
第二节 脑血管疾病 49
一、老年人脑血管解剖及功能特征 50
二、老年人脑血管疾病发病率及病死率 50
三、老年人急性脑血管疾病 51
脑出血 51
脑梗塞 57
蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤破裂 62
一时性脑缺血发作 65
四、急性脑血管疾病的鉴别诊断 70
五、急性脑血管疾病的处理 71
六、急性脑血管疾病恢复期的康复指导 72
第三节 脑肿瘤 73
第四节 晚发癫痫 77
第五节 帕金森氏病及其他锥体外系疾病 78
帕金森氏病 80
帕金森-痴呆联合病征 86
纹状体黑质变性 87
Shy-Drager二氏综合征 87
进行性核上性麻痹 89
第六节 脊髓小脑变性症 91
一、分类 91
二、老年人常见脊髓小脑变性症 92
橄榄桥脑小脑变性 92
三、治疗 93
晚发性小脑皮质萎缩 93
第七节 运动神经元疾病 94
一、病因及病理 94
二、分类 95
三、肌萎缩侧索硬化 95
第八节 末梢神经病变及神经痛 98
一、老年人末梢神经的形态变化 98
二、老年人末梢神经病变的分类及临床特征 99
三、老年人常见末梢神经病变及神经痛 100
糖尿病性末梢神经病变 100
压迫及循环障碍性末梢神经病 101
尿毒症性末梢神经病变 101
腕管综合征 跗(胫)管综合征癌性末梢神经病变 102
三叉神经痛 103
第三章 老年期精神疾病 105
第一节 概念及分类 105
一、概念 105
二、分类 106
第二节 老年期谵妄状态 107
第三节 老年期痴呆 110
一、分类及病因 111
二、原发性痴呆 112
老年性痴呆 113
多灶性梗塞性痴呆 114
早老性痴呆 116
其他原因引起的痴呆 119
三、继发性痴呆 122
颅内占位性病变与痴呆 122
脑外伤与痴呆 122
颅内感染与痴呆 123
血管性病变与痴呆 123
内分泌疾病与痴呆 124
代谢性疾病与痴呆 124
癫痫与痴呆 124
中毒与痴呆 125
缺氧性脑病与痴呆 125
营养不良及维生素缺乏与痴呆 125
四、诊断 126
五、治疗 129
第四节 老年期功能性精神病 130
情感性精神病 130
抑郁症 躁狂症晚发性妄想痴呆 134
第五节 老年期精神病人的一般处理 135
神经官能症 135
一、增强环境的良性刺激 136
二、鼓励起床活动 136
三、生活方面的关怀 136
第四章 心血管疾病 137
第一节 老年人心脏病的特征 137
一、老年人心血管系统的病理特征 137
二、老年人心血管系统的临床特征 138
三、老年人常见心脏病的病因 138
四、老年人心血管疾病的治疗原则 139
第二节 高血压病 139
第三节 冠状动脉硬化性心脏病 143
一、病因及发病机理 144
二、临床类型 145
心绞痛 145
急性心肌梗塞 146
猝死 150
心肌硬化 150
三、防治 150
第四节 肺原性心脏病 154
急性肺原性心脏病 154
慢性肺原性心脏病 155
老年风湿性心脏病 157
第五节 老年瓣膜性心脏病 157
非炎症性瓣膜病 158
第六节 心力衰竭 158
第七节 心律失常 163
窦性心动过缓 164
病态窦房结综合征 164
过早搏动 166
心房扑动及心房颤动 167
房室传导阻滞 168
三、呼吸肌疲劳 170
一、肺泡及肺弹力纤维减少 170
二、胸廓顺应性降低 170
第一节 老年人呼吸系统形态学及生理学的改变 170
第五章 呼吸系统疾病 170
四、肺功能改变 171
五、气体交换能力下降 171
第二节 老年人感冒 172
第三节 老年人慢性支气管炎 174
第四节 老年人肺气肿 180
慢性阻塞性肺气肿 180
老年性肺气肿 187
第五节 老年人肺炎 187
第六节 老年人吸入性肺炎 190
第七节 老年人肺结核 194
第八节 老年人肺栓塞 198
第六章 内分泌及新陈代谢疾病 202
第一节 老年人的内分泌腺及其功能变化 202
一、脑垂体 203
二、甲状腺 204
三、甲状旁腺 205
四、肾上腺 205
五、睾丸 206
第二节 糖尿病 206
第三节 痛风 218
第四节 甲状腺功能亢进及减退 222
老年人甲状腺功能亢进症 222
老年人甲状腺功能减退症 225
第五节 老年人应用肾上腺皮质糖类激素的副作用及其治疗 228
一、老年人易发生副作用的内在因素 228
二、副作用的防治 229
第六节 老年人的水及电解质平衡 229
一、年龄对体液及血清电解质的影响 229
二、老年人易发生水及电解质平衡失调的因素 230
第一节 术前准备、麻醉选择及术后护理 231
第七章 外科疾病 231
一、老年人的手术检查及准备 232
二、老年人的麻醉选择及临床应用 233
三、老年人的术后护理 235
第二节 疝 235
第三节 急性弥漫性腹膜炎 236
第四节 胃及十二指肠溃疡 237
第五节 急性阑尾炎 240
第六节 肠梗阻 241
乙状结肠扭转 242
第七节 胆囊炎及胆石症 243
第九节 肠系膜血管缺血 245
第八节 痔及直肠脱垂 245
第八章 泌尿系统疾病 247
第一节 老年期肾病的特征 247
急性肾炎综合征 247
老年期急性肾功能衰竭 248
第二节 尿路感染与肾盂肾炎 248
第三节 肾积水及输尿管积水 253
第四节 前列腺增生症 254
第九章 骨及关节疾病 259
第一节 老年期骨及关节的变化 259
一、老年期骨骼系统的变化 259
二、老年期关节的变化 260
第二节 骨质疏松症 261
第三节 老年期骨折 265
股骨颈骨折 265
股骨粗隆间骨折 266
桡骨远端典型骨折 266
病理性骨折 266
第四节 肩关节周围炎 267
第五节 肌纤维织炎 268
第六节 退行性关节病 272
第七节 退行性脊椎病 276
第八节 后纵韧带骨化 278
第九节 神经病性关节病 279
第十章 妇科疾病 281
第一节 更年期、老年期女性生殖器官解剖及生理 281
一、外生殖器 281
二、内生殖器 281
第二节 老年性阴道炎 283
第三节 子宫脱垂 284
第四节 卵巢肿瘤 288
第五节 功能失调性子宫出血 291
第六节 更年期综合征 293
第七节 绝经后子宫出血 296
子宫内膜癌 297
子宫颈癌 297
卵巢肿瘤 297
子宫肌瘤 298
生殖道炎症等疾病 298
第十一章 眼、五官科疾病 299
第一节 老视与老年性远视 299
第二节 老年性白内障 301
第三节 老年人青光眼 303
玻璃状体老年性变化 306
飞蚊症 306
第四节 玻璃状体老花及视网膜剥离 306
视网膜剥离 307
第五节 高血压、动脉硬化与眼底出血 308
第六节 眼睑病 310
老年性睑外翻 311
老年性睑内翻 311
第七节 结膜角膜病 311
翼状胬肉 312
老年性边缘性角膜溃疡 312
第八节 脉络膜病 312
第九节 视网膜病 313
老年性黄斑变性 313
老年性视乳头周围脉络膜萎缩 313
脉络膜疣 313
老年性盘状黄斑变性 314
视网膜静脉血栓症 314
第十节 眼功能 315
第十一节 老年性聋 315
第十二节 老年人口腔疾病 319
第十二章 皮肤病 323
第一节 老年性皮肤病的特征 323
一、老年皮肤的特征 323
二、老年性皮肤病的发病因素 324
三、老年人常见的皮肤病 325
四、老年皮肤的保护 325
第二节 老年变性皮肤病 326
老年性瘙痒症 326
硬化性萎缩性苔癣 326
阴茎干枯 327
女阴干枯 328
老年性女阴萎缩 328
老年性白斑 328
颜面肉芽肿 329
持久性隆起性红斑 329
第三节 皮肤血管炎 329
老年性紫癜 330
慢性色素性紫癜 330
第四节 大疱性皮肤病 331
天疱疮 331
大疱性类天疱疮 334
良性粘膜类天疱疮 334
第五节 代谢性皮肤病 335
动脉硬化性溃疡 335
黑棘皮病 336
恶性雀斑样痣 337
第六节 色素痣及恶性黑色素瘤 337
老年性雀斑样痣 337
恶性黑色素瘤 338
第七节 皮肤肿瘤 341
一、表皮肿瘤 341
脂溢性角化症 341
透明细胞棘皮瘤 341
角化棘皮瘤 342
日光性(光化性)变性 342
皮角 343
老年性角化病 343
奎瑞特红色增生症 344
老年性皮脂腺过度增生 344
皮脂腺异位症(Fordyce氏病) 344
二、其他组织皮肤肿瘤 345
皮赘 345
蕈样霉菌病 345
第十三章 恶性肿瘤 349
第一节 老年和恶性肿瘤的发生 349
一、恶性肿瘤的危险年龄 349
二、老年性变化对“致癌机理”的影响 349
一、手术治疗的注意事项 350
第二节 老年期肿瘤的治疗注意事项 350
二、放射治疗的注意事项 351
三、药物治疗的注意事项 351
第三节 老年期肿瘤的预后及预防 351
一、老年性因素对肿瘤发展的影响 351
二、恶性肿瘤病理改变与年龄性差异 352
三、影响老年期肿瘤患者治疗的因素 352
四、老年期肿瘤的一般性预防措施 352
第四节 消化系统恶性肿瘤 353
食管癌 353
胃癌 355
胰腺癌 357
胆道系统癌 358
第五节 泌尿系统恶性肿瘤 359
肾癌 359
膀胱癌 361
第六节 生殖系统恶性肿瘤 362
女阴恶性肿瘤 362
前列腺癌 363
子宫颈癌 365
乳癌 367
第七节 原发性支气管肺癌 369
第八节 皮肤癌 372