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第一章 概论 1

第一节 衰老的外貌特征 2

一、容貌 2

二、姿态 3

第二节 衰老与解剖、生理 3

一、心血管系统 4

二、呼吸系统 4

三、消化系统 4

五、神经系统 5

六、睡眠 5

四、肾脏 5

七、性功能 6

第三节 老年期代谢的变化 7

一、热量代谢 7

二、糖代谢 7

三、脂肪代谢 8

四、蛋白质代谢 8

五、水及电解质 8

第四节 寿命、病理学衰老及老年人死亡 8

一、人类寿命 8

第五节 衰老的原因 9

三、老年人的死因 9

二、衰老与死亡 9

一、内分泌学说及神经学说 10

二、自体中毒学说 10

三、遗传程序学说 10

四、密码转录错误学说 10

五、交叉键学说 10

六、游离基学说 11

第六节 衰老的因素及抗衰老的对策 12

一、健康老年人的饮食与营养 12

二、嗜好品及调味品 18

三、运动及娱乐 19

第七节 老年病的特征 20

一、病史采集的特点 20

二、多个脏器的病理改变 20

三、特殊的临床表现 20

四、感染的特征 21

五、老年性紫癜及DIC 21

六、其他 22

第八节 老年人的药物治疗 22

一、老年人用药的一般特征 22

二、安眠及抗精神病药物 23

三、循环系统药物 25

四、呼吸系统药物 26

五、消化系统药物 27

六、利尿药物 27

七、降糖药物 28

八、激素 28

九、镇痛及非类固醇抗炎药物 29

十、抗生素及磺胺类药物 29

第九节 老年人的护理 31

一、充分掌握老年人心身变化的特点 31

四、习惯性弛缓性便秘 32

二、主动听取主诉，不厌其详 32

三、饮食 32

五、安静休息及运动锻炼 33

第十节 老年人的心理 33

一、智力方面 34

二、心理活动能力方面 34

三、性格及其他方面 35

第十一节 实验室检查 35

一、血液检查 35

三、肾功能检查 37

四、肝功能检查 37

二、尿液检查 37

五、其他血清酶检查 38

六、内分泌功能检查 38

七、血液凝固因子检查 38

八、各种抗体价 38

第二章 神经系统疾病 39

第一节 老年神经系统检查 39

一、老年人神经系统检查注意点 39

二、老年人神经系统功能改变及神经系统检查 40

三、脑电图 47

第二节 脑血管疾病 49

一、老年人脑血管解剖及功能特征 50

二、老年人脑血管疾病发病率及病死率 50

三、老年人急性脑血管疾病 51

脑出血 51

脑梗塞 57

蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤破裂 62

一时性脑缺血发作 65

四、急性脑血管疾病的鉴别诊断 70

五、急性脑血管疾病的处理 71

六、急性脑血管疾病恢复期的康复指导 72

第三节 脑肿瘤 73

第四节 晚发癫痫 77

第五节 帕金森氏病及其他锥体外系疾病 78

帕金森氏病 80

帕金森-痴呆联合病征 86

纹状体黑质变性 87

Shy-Drager二氏综合征 87

进行性核上性麻痹 89

第六节 脊髓小脑变性症 91

一、分类 91

二、老年人常见脊髓小脑变性症 92

橄榄桥脑小脑变性 92

三、治疗 93

晚发性小脑皮质萎缩 93

第七节 运动神经元疾病 94

一、病因及病理 94

二、分类 95

三、肌萎缩侧索硬化 95

第八节 末梢神经病变及神经痛 98

一、老年人末梢神经的形态变化 98

二、老年人末梢神经病变的分类及临床特征 99

三、老年人常见末梢神经病变及神经痛 100

糖尿病性末梢神经病变 100

压迫及循环障碍性末梢神经病 101

尿毒症性末梢神经病变 101

腕管综合征 跗(胫)管综合征癌性末梢神经病变 102

三叉神经痛 103

第三章 老年期精神疾病 105

第一节 概念及分类 105

一、概念 105

二、分类 106

第二节 老年期谵妄状态 107

第三节 老年期痴呆 110

一、分类及病因 111

二、原发性痴呆 112

老年性痴呆 113

多灶性梗塞性痴呆 114

早老性痴呆 116

其他原因引起的痴呆 119

三、继发性痴呆 122

颅内占位性病变与痴呆 122

脑外伤与痴呆 122

颅内感染与痴呆 123

血管性病变与痴呆 123

内分泌疾病与痴呆 124

代谢性疾病与痴呆 124

癫痫与痴呆 124

中毒与痴呆 125

缺氧性脑病与痴呆 125

营养不良及维生素缺乏与痴呆 125

四、诊断 126

五、治疗 129

第四节 老年期功能性精神病 130

情感性精神病 130

抑郁症 躁狂症晚发性妄想痴呆 134

第五节 老年期精神病人的一般处理 135

神经官能症 135

一、增强环境的良性刺激 136

二、鼓励起床活动 136

三、生活方面的关怀 136

第四章 心血管疾病 137

第一节 老年人心脏病的特征 137

一、老年人心血管系统的病理特征 137

二、老年人心血管系统的临床特征 138

三、老年人常见心脏病的病因 138

四、老年人心血管疾病的治疗原则 139

第二节 高血压病 139

第三节 冠状动脉硬化性心脏病 143

一、病因及发病机理 144

二、临床类型 145

心绞痛 145

急性心肌梗塞 146

猝死 150

心肌硬化 150

三、防治 150

第四节 肺原性心脏病 154

急性肺原性心脏病 154

慢性肺原性心脏病 155

老年风湿性心脏病 157

第五节 老年瓣膜性心脏病 157

非炎症性瓣膜病 158

第六节 心力衰竭 158

第七节 心律失常 163

窦性心动过缓 164

病态窦房结综合征 164

过早搏动 166

心房扑动及心房颤动 167

房室传导阻滞 168

三、呼吸肌疲劳 170

一、肺泡及肺弹力纤维减少 170

二、胸廓顺应性降低 170

第一节 老年人呼吸系统形态学及生理学的改变 170

第五章 呼吸系统疾病 170

四、肺功能改变 171

五、气体交换能力下降 171

第二节 老年人感冒 172

第三节 老年人慢性支气管炎 174

第四节 老年人肺气肿 180

慢性阻塞性肺气肿 180

老年性肺气肿 187

第五节 老年人肺炎 187

第六节 老年人吸入性肺炎 190

第七节 老年人肺结核 194

第八节 老年人肺栓塞 198

第六章 内分泌及新陈代谢疾病 202

第一节 老年人的内分泌腺及其功能变化 202

一、脑垂体 203

二、甲状腺 204

三、甲状旁腺 205

四、肾上腺 205

五、睾丸 206

第二节 糖尿病 206

第三节 痛风 218

第四节 甲状腺功能亢进及减退 222

老年人甲状腺功能亢进症 222

老年人甲状腺功能减退症 225

第五节 老年人应用肾上腺皮质糖类激素的副作用及其治疗 228

一、老年人易发生副作用的内在因素 228

二、副作用的防治 229

第六节 老年人的水及电解质平衡 229

一、年龄对体液及血清电解质的影响 229

二、老年人易发生水及电解质平衡失调的因素 230

第一节 术前准备、麻醉选择及术后护理 231

第七章 外科疾病 231

一、老年人的手术检查及准备 232

二、老年人的麻醉选择及临床应用 233

三、老年人的术后护理 235

第二节 疝 235

第三节 急性弥漫性腹膜炎 236

第四节 胃及十二指肠溃疡 237

第五节 急性阑尾炎 240

第六节 肠梗阻 241

乙状结肠扭转 242

第七节 胆囊炎及胆石症 243

第九节 肠系膜血管缺血 245

第八节 痔及直肠脱垂 245

第八章 泌尿系统疾病 247

第一节 老年期肾病的特征 247

急性肾炎综合征 247

老年期急性肾功能衰竭 248

第二节 尿路感染与肾盂肾炎 248

第三节 肾积水及输尿管积水 253

第四节 前列腺增生症 254

第九章 骨及关节疾病 259

第一节 老年期骨及关节的变化 259

一、老年期骨骼系统的变化 259

二、老年期关节的变化 260

第二节 骨质疏松症 261

第三节 老年期骨折 265

股骨颈骨折 265

股骨粗隆间骨折 266

桡骨远端典型骨折 266

病理性骨折 266

第四节 肩关节周围炎 267

第五节 肌纤维织炎 268

第六节 退行性关节病 272

第七节 退行性脊椎病 276

第八节 后纵韧带骨化 278

第九节 神经病性关节病 279

第十章 妇科疾病 281

第一节 更年期、老年期女性生殖器官解剖及生理 281

一、外生殖器 281

二、内生殖器 281

第二节 老年性阴道炎 283

第三节 子宫脱垂 284

第四节 卵巢肿瘤 288

第五节 功能失调性子宫出血 291

第六节 更年期综合征 293

第七节 绝经后子宫出血 296

子宫内膜癌 297

子宫颈癌 297

卵巢肿瘤 297

子宫肌瘤 298

生殖道炎症等疾病 298

第十一章 眼、五官科疾病 299

第一节 老视与老年性远视 299

第二节 老年性白内障 301

第三节 老年人青光眼 303

玻璃状体老年性变化 306

飞蚊症 306

第四节 玻璃状体老花及视网膜剥离 306

视网膜剥离 307

第五节 高血压、动脉硬化与眼底出血 308

第六节 眼睑病 310

老年性睑外翻 311

老年性睑内翻 311

第七节 结膜角膜病 311

翼状胬肉 312

老年性边缘性角膜溃疡 312

第八节 脉络膜病 312

第九节 视网膜病 313

老年性黄斑变性 313

老年性视乳头周围脉络膜萎缩 313

脉络膜疣 313

老年性盘状黄斑变性 314

视网膜静脉血栓症 314

第十节 眼功能 315

第十一节 老年性聋 315

第十二节 老年人口腔疾病 319

第十二章 皮肤病 323

第一节 老年性皮肤病的特征 323

一、老年皮肤的特征 323

二、老年性皮肤病的发病因素 324

三、老年人常见的皮肤病 325

四、老年皮肤的保护 325

第二节 老年变性皮肤病 326

老年性瘙痒症 326

硬化性萎缩性苔癣 326

阴茎干枯 327

女阴干枯 328

老年性女阴萎缩 328

老年性白斑 328

颜面肉芽肿 329

持久性隆起性红斑 329

第三节 皮肤血管炎 329

老年性紫癜 330

慢性色素性紫癜 330

第四节 大疱性皮肤病 331

天疱疮 331

大疱性类天疱疮 334

良性粘膜类天疱疮 334

第五节 代谢性皮肤病 335

动脉硬化性溃疡 335

黑棘皮病 336

恶性雀斑样痣 337

第六节 色素痣及恶性黑色素瘤 337

老年性雀斑样痣 337

恶性黑色素瘤 338

第七节 皮肤肿瘤 341

一、表皮肿瘤 341

脂溢性角化症 341

透明细胞棘皮瘤 341

角化棘皮瘤 342

日光性(光化性)变性 342

皮角 343

老年性角化病 343

奎瑞特红色增生症 344

老年性皮脂腺过度增生 344

皮脂腺异位症(Fordyce氏病) 344

二、其他组织皮肤肿瘤 345

皮赘 345

蕈样霉菌病 345

第十三章 恶性肿瘤 349

第一节 老年和恶性肿瘤的发生 349

一、恶性肿瘤的危险年龄 349

二、老年性变化对“致癌机理”的影响 349

一、手术治疗的注意事项 350

第二节 老年期肿瘤的治疗注意事项 350

二、放射治疗的注意事项 351

三、药物治疗的注意事项 351

第三节 老年期肿瘤的预后及预防 351

一、老年性因素对肿瘤发展的影响 351

二、恶性肿瘤病理改变与年龄性差异 352

三、影响老年期肿瘤患者治疗的因素 352

四、老年期肿瘤的一般性预防措施 352

第四节 消化系统恶性肿瘤 353

食管癌 353

胃癌 355

胰腺癌 357

胆道系统癌 358

第五节 泌尿系统恶性肿瘤 359

肾癌 359

膀胱癌 361

第六节 生殖系统恶性肿瘤 362

女阴恶性肿瘤 362

前列腺癌 363

子宫颈癌 365

乳癌 367

第七节 原发性支气管肺癌 369

第八节 皮肤癌 372