1 胆道外科的应用解剖 1
1．1 肝内胆管 1
1．2 肝外胆道 7
1．3 肝外胆道的血管和肝动脉的常见异常 12
1．4 肝外胆道的淋巴引流和神经支配 16
1．5 肝外胆道的组织学 16
1．6 肝外胆道的胚胎学 17
1．7 先天性胆道异常 18
9．2 病理解剖和病理生理 21
2．1 胆道分泌胆汁的功能 23
2 胆道外科的应用生理 23
2．2 胆道的输胆功能 30
2．3 胆管的贮存浓缩胆汁的功能 34
2．4 胆道的其他功能 35
3 胆道系统的影像学检查 37
3．1 胆道超声检查 37
3．2 口服胆囊(系)造影与静脉胆道造影 49
3．3 经皮、经肝穿刺胆管造影和置管引流术 61
3．4 术中、术后胆道造影 81
3．5 胆道系统的放射性核素检查 88
3．6 胆道疾病的CT诊断 96
4 胆道镜技术 103
4．1 胆道镜技术的发展简史 103
4．2 胆道镜技术的分类 104
4．3 胆道镜检的禁忌症 106
4．4 胆道镜的并发症及防治 106
4．5 术后胆道镜的操作与围手术期的处理 108
4．6 胆道镜的临床应用与体会 110
5．1 病因 116
5 胆管扩张症 116
5．2 影像学检查 117
5．3 临床分型 118
5．4 胆总管囊肿 120
5．5 Caroli病 132
6 胆囊结石与胆囊炎 138
6．1 胆囊结石 138
6．2 胆囊炎 160
6．3 胆囊手术 169
7 原发性胆管结石 185
7．1 发病率 185
7．2 结石成因 186
7．3 病理变化 187
7．4 临床表现 190
7．5 诊断 191
7．6 治疗 195
8 急性梗阻性化脓性胆管炎 207
8．1 发病机理 207
8．2 病理改变 208
8．3 临床表现 209
8．4 并发症 211
9．4 诊断 211
8．5 分级 212
8．6 治疗 213
9 Oddi括约肌功能紊乱症 216
9．1 病因 216
9．3 临床表现 217
9．5 分类 220
9．6 治疗 220
10 原发性胆管狭窄 220
10．1 发生率 220
10．2 病理 223
10．3 分类 233
10．4 治疗 235
11 梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断 264
11．1 分类 264
11．2 病理生理 265
11．3 临床表现 266
11．4 诊断技术 268
11．5 诊断标准 271
11．6 梗阻性黄疸疾病之间的鉴别诊断 272
11．7 梗阻性黄疸与其他类型黄疸的鉴别 277
12．1 病因和病理 280
12 胆道蛔虫病 280
12．2 临床表现 281
12．3 辅助检查 281
12．4 诊断 282
12．5 鉴别诊断 283
12．6 治疗 283
12．7 并发症及其处理原则 286
13 胆囊息肉样病变 288
13．1 分类 288
13．2 胆囊腺瘤 289
13．3 胆囊血管瘤 290
13．4 胆囊神经纤维瘤 291
13．5 胆囊胆固醇沉着症(胆固醇息肉) 292
13．6 胆囊腺肌增生症 294
13．7 原发性胆囊粘膜增生症 295
14 胆囊癌 297
14．1 发病率 297
14．2 病因 298
14．3 病理分期与播散途径 299
14．4 临床表现与分期 301
14．5 实验室检查 301
14．6 影像学检查 302
14．7 鉴别诊断 303
14．8 治疗 304
14．9 预防 307
15 肝外胆管癌 309
15．1 病因 309
15．2 病理 310
15．3 临床表现 312
15．4 实验室检查 313
15．5 影像学检查 313
15．6 早期诊断和鉴别诊断 315
15．7 治疗 315
16 胆管损伤 325
16．1 发生率 325
16．3 全身病理生理和局部病理改变 326
16．2 医源性胆管损伤原因 326
16．4 临床表现 327
16．5 诊断方法 328
16．6 预防 329
16．7 围手术期处理 330
16．8 治疗 331
17 胆道出血 338
17．1 病因 338
17．2 临床表现 341
17．3 诊断 342
17．4 治疗 342
18．1 术前准备 346
18 胆道疾病的手术前准备与手术后处理 346
18．2 术后处理 354
19 腹腔镜胆囊切除及胆总管探查术 358
19．1 腹腔镜的仪器设备 358
19．2 LC的适应症和禁忌症 359
19．3 LC的术前准备 360
19．4 麻醉方法 361
19．5 手术操作步骤及方法 361
19．6 手术后管理 369
19．7 LC的主要并发症的原因、预防和治疗 370
20．1 一般概念 378
20 胆肠内引流术 378
20．2 评价标准 379
20．3 胆总管十二指肠吻合术 379
20．4 经十二指肠Oddi括约肌切开术和成形术 381
20．5 经内窥镜括约肌切开术 383
20．6 胆囊空肠吻合法 384
20．7 肝外胆道空肠Roux—en—y吻合术 385
20．8 间置空肠胆管十二指肠吻合术 389
20．9 左肝内胆管空肠吻合术(Longire手术) 392
20．10 肝圆韧带径路左肝管空肠吻合术 394
20．11 右前肝管空肠吻合术 396
20．12 右后肝管空肠吻合术 396
20．13 中心型肝内胆管空肠吻合术 397
20．14 腹外型肝内胆管空肠吻合术(肝内胆管空肠腹外架桥引流术) 398
20．15 腹内型肝内胆管空肠吻合术(肝内胆管空肠腹内架桥引流术 398
20．16 经皮肝穿刺胆道内引流 399
20．17 胆肠吻合术术式小结 399
20．18 胆肠吻合术的手术前准备和术后处理 400
21 胆道残余结石的非手术治疗 402
21．1 体外震波碎石 402
21．2 激光碎石 406
21．3 胆道镜取石 409
21．4 微爆破碎肝胆管内结石(MEBC) 411
21．5 其他碎石方法 415
21．6 残余结石的溶石疗法 416
21．7 排石疗法 418
21．8 残余结石非手术治疗方法选择 419
22 胆道再次手术 421
22．1 概述 421
22．2 再胆手术的原因与分类 421
22．3 胆道再次手术的术前准备 422
22．4 麻醉 423
22．5 基本技术 424
22．6 切口 424
22．7 显露与探查 424
22．8 病变的处理 426
22．9 再胆手术的预防 431
23 胆道内瘘及其处理 434
23．1 概述 434
23．2 胆囊十二指肠瘘 436
23．3 胆总管十二指肠瘘 438
23．4 胆囊胆管瘘 439
23．5 胆总管十二指肠乳头旁瘘 440
23．6 胆囊结肠瘘 440
23．7 胆管支气管瘘 441
23．8 胆血瘘 443
24 胆道手术并发症及其处理 446
24．1 概述 446
24．2 胆漏 447
24．3 术后梗阻性黄疸 451
24．4 胆道出血 454
24．5 肠瘘 457
24．6 急性胃粘膜病变出血 460
24．7 多系统器官功能衰竭(MSOF) 462
24．8 与T形管引流有关的并发症 466
24．9 胆囊切除术后综合征 467
25 胆道疾病合并门静脉高压症 469
25．1 病因及病理背景 469
25．2 肝硬化的发展速度 469
25．3 临床表现及诊断 471
25．4 治疗 472