1 概论(汤钊猷) 1
1.1 历史沿革 1
1.2 我国肝癌防治研究的进展 3
1.2.1 流行病学与病因研究 3
1.2.2 甲胎蛋白作为肿瘤标记的价值 3
1.2.3 普查与小肝癌 3
1.2.4 外科治疗的进展 3
1.2.5 非手术治疗的进展 4
1.2.6 基础理论研究方面 4
1.3 肝癌研究的方向 5
2 肝癌的实验模型(王蘅文 王达) 8
2.1 肿瘤模型的要求 8
2.2 自发性肝癌 8
2.3 诱发性肝癌 8
2.3.1 小鼠诱发性肝癌 9
2.3.1.1 邻位氨基偶氮甲苯(o-AAT) 9
2.3.1.2 四氯化碳(CCl4) 9
2.3.1.3 N-2-乙酰氨基芴 9
2.3.1.4 氨基甲酸乙酯 9
2.3.1.5 二甲基亚硝胺(DMN) 9
2.3.1.6 二乙基亚硝胺(DEN) 9
2.3.1.7 黄曲霉毒素B1(AFB1) 9
2.3.1.8 综合因子诱发肝癌 10
2.3.2 大鼠诱发性肝癌 10
2.3.3 其它实验用动物 10
2.3.4 诱发肝癌工作中应注意事项 10
2.4 移植性肝癌 11
2.5 肝癌细胞培养株 12
3 离体培养的人体肝癌细胞的研究(沈鼎武 陈瑞铭) 14
3.1 人体肝癌手术标本的体外培养 14
3.2 人体肝癌细胞系的生物学特征 16
3.2.1 一般形态、亚显微结构和染色体组型 16
3.2.2 功能代谢：特异蛋白的合成 18
3.2.3 生长行为 19
3.3 人体肝癌细胞系在基础理论研究中的应用 20
3.3.1 免疫学 20
3.3.2 病毒学 20
3.3.3 药理学 21
3.3.4 病理发生学 21
3.3.5 癌细胞的逆转分化 22
4 肝癌组织的代谢(宋后燕 顾天爵) 24
4.1 引言 24
4.2 肝癌组织中核酸代谢的紊乱 24
4.3 肝癌组织中糖代谢的紊乱 31
4.4 肝癌组织中蛋白质和氨基酸代谢的紊乱 35
5 肝癌癌变研究(张玉砚 姚鑫) 44
5.1 癌变的组织发生和分子病理学 44
5.1.1 肝细胞的中毒反应 44
5.1.2 肝细胞增生形成结节 45
5.1.3 增生嗜碱性病灶与肿瘤的发生 46
5.2 癌变前的病变特征 46
5.2.1 癌前细胞对致癌物毒性效应的抗性和繁殖 46
5.2.2 癌前卵圆细胞的出现及其与肝癌细胞的关系 47
5.2.3 癌前抗原和其他 48
5.3 癌变的分子机理 48
5.3.1 基因调控与胚胎性表型的出现 49
5.3.2 体细胞突变与癌变 50
6 原发性肝癌流行病学(俞顺章) 55
6.1 我国肝癌的地区分布 55
6.2 世界肝癌的地区分布 57
6.3 肝癌流行的趋势 60
6.4 肝癌人群分布特点 62
6.5 移民流行病学 64
6.6 动物肝癌流行情况 65
6.7 流行因素 65
6.7.1 饮用水的污染 65
6.7.2 黄曲霉毒素 67
6.7.3 肝炎 71
6.7.4 遗传 77
6.7.5 农药 78
6.7.6 亚硝胺 78
6.7.7 其他 79
6.8 预防措施 79
6.8.1 管水 79
6.8.2 管粮 80
6.8.3 防肝炎 81
6.8.4 搞普查、降甲胎蛋白 82
6.8.5 其他预防措施 82
7 肿瘤的病毒病因--乙型肝炎病毒和肝癌(蒋慧惠) 85
7.1 肿瘤病毒的种类和特性 85
7.2 肿瘤病毒的致癌作用 87
7.2.1 转化 87
7.2.2 机体的免疫状态 89
7.3 乙型肝炎病毒和原发性肝癌的关系 89
7.3.1 HBV相关颗粒的形态 89
7.3.2 HBV相关颗粒的抗原性 89
7.3.3 HBV的增殖 90
7.3.4 HBV的致病情况 90
7.3.5 HBV和肝癌的关系 91
7.3.5.1 流行病学调查 91
7.3.5.2 血清学调查 91
7.3.5.3 肝癌组织中的HBV颗粒抗原和核酸 91
7.3.5.4 产生HBV颗粒表面抗原的肝癌细胞株 92
8 黄曲霉毒素与肝癌关系(徐达道) 95
8.1 产毒霉菌 95
8.2 毒素及其代谢 96
8.3 毒性 99
8.4 致癌性 100
8.5 与人类肝癌的关系问题--流行病学调查 103
8.6 预防措施 105
9 亚硝胺及其他化学病因与肝癌的关系(王蘅文 王达) 110
9.1 亚硝胺与肝癌的关系 110
9.2 其它化学物质和肝癌病因的关系 111
9.2.1 氯代烃 111
9.2.1.1 有机氯杀虫剂 111
9.2.1.2 多氯联苯 112
9.2.1.3 含氯的有机溶剂 112
9.3 植物性致肝癌物质 112
9.3.1 吡咯二烷植物碱 112
9.3.2 黄樟素和有关化合物 113
9.4 综合因素的致肝癌作用 113
10 肝细胞肝癌的病理学(应越英) 115
10.1 原发性肝癌在尸检中的发病情况 115
10.2 肝癌的病理形态学 116
10.2.1 巨体形态及分类 116
10.2.1.1 Eggel分类法 116
10.2.1.2 我国分类法(1979) 117
10.2.1.3 Nakashima分类法 119
10.2.1.4 Petters分类法 120
10.2.1.5 各种巨体分类法的比较 120
10.2.2 组织形态及分类 121
10.2.2.1 肝癌细胞的形态特征及其变异 121
10.2.2.2 肝癌组织结构的特点及变异 123
10.2.2.3 癌细胞血管内生长的特性 124
10.2.2.4 癌组织的间质及其变异 126
10.2.2.5 肝癌的分化和分级 126
10.3 早期肝癌的病理 127
10.3.1 小肝癌在病理材料中发病数 128
10.3.2 小肝癌的病理形态及其生长规律 128
10.3.3 小肝癌癌周肝病背景 129
10.3.4 小肝癌对肝癌起源问题的启发 129
10.4 肝细胞肝癌的亚微结构 130
10.4.1 肝癌细胞的表面结构和相邻细胞的关联和联接结构 130
10.4.2 细胞核 131
10.4.3 细胞器及其它物质 131
10.5 肝细胞肝癌的肝病背景 134
10.5.1 肝硬化与肝癌的关系 134
10.5.1.1 肝癌合并肝硬化的发生率 135
10.5.1.2 肝硬化合并肝癌的发生率 136
10.5.1.3 合并肝癌的肝硬化常见类型 136
10.5.2 肝炎与肝癌的关系 137
10.5.2.1 血清HBAg与肝癌 137
10.5.2.2 肝细胞内HBsAg定位与肝癌 137
10.6 肝癌的起源和演变 140
10.7 肝癌的生物学特性 142
10.7.1 甲胎蛋白与肝癌的组织形态 142
10.7.2 肿瘤旁综合征 142
10.7.2.1 低血糖症 143
10.7.2.2 高血钙症 143
10.7.2.3 类癌综合征 143
10.7.2.4 促性腺激素增多 143
10.7.3 转移方式 144
10.7.4 病程、预后和死亡原因 146
11 原发性肝癌的临床表现(陆继珍 杨秉辉) 151
11.1 原发性肝癌的常见症状与体征 151
11.1.1 首发症状 151
11.1.2 常见症状 151
11.1.2.1 肝区疼痛 151
11.1.2.2 消化道症状 152
11.1.2.3 乏力、消瘦 152
11.1.2.4 发热 152
11.1.2.5 出血倾向 153
11.1.2.6 肝外转移灶的症状 153
11.1.3 常见体征 153
11.1.3.1 肝肿大 153
11.1.3.2 黄疸 154
11.1.3.3 腹水 154
11.1.3.4 脾肿大 154
11.1.3.5 肝区血管杂音 154
11.1.3.6 其他体征 154
11.1.3.7 转移灶的体征 154
11.2 肝癌病人的少见全身表现 154
11.2.1 红细胞增多症 155
11.2.2 低血糖症 155
11.2.3 高血钙症 156
11.2.4 高血脂症 156
11.2.5 其他罕见的全身表现 156
11.3 几种特殊类型肝癌的临床表现 156
11.3.1 原发性胆管细胞癌 157
11.3.2 儿童期肝癌 157
11.3.3 甲种胎儿蛋白普查发现的Ⅰ期肝癌 157
11.4 原发性肝癌的转移 157
11.4.1 肝癌转移的途径 158
11.4.1.1 血路转移 158
11.4.1.2 淋巴道转移 158
11.4.1.3 直接蔓延、浸润或种植性转移 159
11.4.2 肝癌转移的部位 159
11.4.2.1 肺转移 159
11.4.2.2 骨转移 160
11.5 原发性肝癌病人的死亡原因 160
12 甲种胎儿蛋白的基础研究(曾庆镒 张先扬) 163
12.1 人及动物AFP的物理化学和免疫学性质 163
12.1.1 AFP的分离提纯 163
12.1.2 AFP物化性质 163
12.1.3 AFP一级结构 164
12.1.4 AFP分子的不均一性 165
12.1.5 不同种系动物AFP分子间的免疫原性 166
12.2 AFP的生物合成 166
12.2.1 胚胎发育过程中AFP的合成 166
12.2.2 肝脏再生时AFP的合成 167
12.2.3 肝癌AFP的合成 167
12.2.4 细胞周期与AFP合成的关系 168
12.2.5 无细胞系统AFP合成的研究 168
12.3 AFP生理功能探讨 169
12.3.1 AFP与雌激素的结合 169
12.3.2 AFP对维持正常妊娠的作用 169
12.3.3 AFP对免疫功能的影响 170
12.3.4 同源和异源AFP免疫对肿瘤细胞的作用 171
13 甲种胎儿蛋白的临床研究(汤钊猷 杨秉辉) 176
13.1 甲胎蛋白临床研究的发展简史 176
13.2 甲胎蛋白的检查方法及临床意义 177
13.3 甲胎蛋白检测对肝细胞癌的诊断价值 178
13.3.1 AFP在原发性肝癌中的阳性率 178
13.3.2 AFP“假阳性”与“假阴性” 178
13.3.3 AFP对肝癌的早期诊断价值 179
13.3.4 AFP诊断肝癌的标准 182
13.4 甲胎蛋白与肝癌的鉴别诊断 182
13.4.1 AFP阳性对象的鉴别诊断问题 183
13.4.2 AFP对流法阴性对象的鉴别诊断问题 183
13.5 甲胎蛋白含量与肝细胞癌的临床联系 184
13.6 甲胎蛋白含量动态变化的临床意义 186
13.6.1 AFP动态曲线与病情变化关系 186
13.6.2 AFP动态曲线与各种治疗方法的评价 186
13.6.3 AFP动态曲线对肝癌手术治疗的作用 187
13.6.4 AFP动态曲线与估计预后 189
13.7 甲胎蛋白的其他临床应用 189
13.7.1 对肝炎预后的估价 189
13.7.2 在肝硬变随访中的意义 189
13.7.3 在胚源性肿瘤诊断治疗上的应用 189
13.7.4 在产科中的应用 189
14 放射性核素在肝癌诊断与治疗上的应用(赵惠扬) 193
14.1 放射性核素在肝癌诊断上的应用 193
14.1.1 肝脏显影的原理及显影剂 193
14.1.2 正常肝脏显影图 196
14.1.3 原发性肝癌显影图 197
14.1.4 鉴别诊断和临床应用价值 200
14.1.5 肝脏显影与其他显影方法的比较 203
14.2 放射性核素在肝癌治疗上的应用 203
15 超声检测在肝癌诊断上的应用(徐智章) 206
15.1 历史 206
15.2 基本原理 206
15.3 诊断依据(原理) 207
15.4 诊断方法 208
15.4.1 A型法 208
15.4.1.1 成人正常肝脏的数据 208
15.4.1.2 肝癌病人在A型仪上的表现 209
15.4.2 显像法 210
15.5 鉴别诊断 212
15.5.1 肝硬化 212
15.5.2 胆石症 212
15.5.3 肝包囊虫病 212
15.5.4 肝脓肿 212
15.5.5 转移性肝癌 213
15.5.6 胆囊癌 213
15.6 展望 214
16 肝癌的X线诊断(周信达 汤钊猷) 215
16.1 一般X线检查 215
16.2 肝血管造影 215
16.2.1 肝动脉造影 215
16.2.2 经脐静脉肝造影 217
16.2.3 肝静脉造影 218
16.3 对比肝造影 219
16.3.1 AG60.99肝造影 219
16.3.2 排泄性肝造影 219
16.4 CT诊断肝肿瘤 219
16.5 结语 221
17 肝癌的诊断、鉴别诊断和临床分型分期(曹韵贞 汤钊猷) 223
17.1 肝癌的诊断 223
17.1.1 定性诊断 223
17.1.1.1 临床特征 223
17.1.1.2 AFP检测 223
17.1.1.3 酶学检查 224
17.1.1.4 肝功能检查 224
17.1.1.5 X线检查 224
17.1.1.6 其他 225
17.1.2 定位诊断 225
17.1.2.1 超声波 225
17.1.2.2 同位素肝扫描 225
17.1.2.3 血管造影 225
17.1.2.4 电子计算机体层扫描 226
17.1.2.5 腹腔镜和肝穿刺 226
17.1.3 诊断标准 226
17.2 鉴别诊断 226
17.3 临床分型分期 228
18 肝癌治疗概论(林芷英 汤钊猷) 231
18.1 肝癌治疗的简史 231
18.2 肝癌治疗主要方法的生物学概念及其作用 232
18.2.1 手术切除 232
18.2.2 放射治疗 232
18.2.3 化学治疗 233
18.2.4 中医中药 233
18.2.5 免疫治疗 233
18.3 各种治疗方法在肝癌治疗中的价值和地位 233
18.4 各种治疗方法的选择 234
18.5 治疗原发性肝癌中存在的问题与展望 235
19 肝癌的手术切除(汤钊猷) 238
19.1 肝癌手术切除简史 238
19.1.1 国外肝癌外科的进展 238
19.1.2 我国肝癌外科的进展 239
19.2 手术切除在肝癌治疗的地位及限制 239
19.2.1 手术切除在肝癌治疗中的地位 239
19.2.2 手术切除在肝癌治疗中的限制 240
19.2.3 开展普查后手术切除地位的改变 240
19.3 手术探查与切除指征 241
19.3.1 肝癌手术探查指征 241
19.3.2 肝癌手术切除的判断 242
19.4 手术切除的方法 242
19.4.1 麻醉、输血与切口 242
19.4.2 术式的选择 242
19.4.3 手术切除方法 243
19.5 影响切除率因素及提高切除率的方法 243
19.5.1 影响切除率的因素 243
19.5.2 提高切除率的方法 243
19.6 手术死亡率与并发症 244
19.6.1 影响手术死亡率可能有关因素 245
19.6.2 手术死亡的主要原因 245
19.6.3 手术并发症 246
19.6.4 并发症的预防与处治 246
19.7 肝癌手术切除的远期结果 247
19.8 普查病人的手术切除问题 248
19.9 影响手术切除远期疗效的因素 249
19.9.1 单项因素的分析 249
19.9.2 多变量分析 252
19.10 肝移植在肝癌治疗上的应用 253
19.11 存在问题与展望 254
19.12 原发性肝癌手术切除153例资料 254
20 肝癌手术切除后的代谢变化及其处理(周信达 余业勤) 259
20.1 肝癌手术切除后的主要代谢变化 259
20.2 影响术后代谢变化的主要因素 265
20.3 肝脏储备能力的测定 265
20.4 肝癌切除术前、术后的处理 266
20.5 无血切肝术中和术后代谢变化及其处理 266
20.6 小结 269
21 不能切除肝癌的外科处理(余业勤) 271
21.1 肝血管插管灌注化学药物 271
21.1.1 肝动脉插管灌注化学药物 271
21.1.2 门静脉灌生化学药物 273
21.2 肝血流阻断术 274
21.2.1 肝动脉结扎术或栓塞术 274
21.2.2 门静脉支结扎术 275
21.3 肝癌的冷冻治疗 276
21.3.1 冷冻术的基本原理 276
21.3.2 肝脏冷冻处理后的形态变化 277
21.3.3 肝脏冷冻处理的安全性 277
21.3.4 冷冻治疗中物理条件的测量 278
21.3.5 冷冻肿瘤免疫的初步观察 278
21.3.6 临床应用范围 278
21.3.7 冷冻方法和步骤 279
21.3.8 冷冻治疗后病人的主要反应 279
21.3.9 冷冻后病人生存情况 279
21.3.10 评价 280
21.4 激光治疗肝癌的实验和展望 280
22 肝癌的放射治疗(于尔辛) 283
22.1 历史回顾 283
22.2 一般概念 284
22.2.1 肝癌放射治疗的可能性 284
22.2.2 放射治疗失败的原因 284
22.2.3 放射治疗的方法 285
22.2.4 综合治疗 286
22.3 放射治疗的实施方案 286
22.3.1 适应证 286
22.3.2 放射治疗的方法 287
22.3.3 疗效 287
22.3.4 放射治疗与其他治疗的综合应用 289
22.3.5 放射治疗的副作用 290
22.4 展望 290
22.5 小结 291
23 祖国医学对肝癌的认识及治疗(唐辰龙 钱伯文) 293
23.1 祖国医学对肿瘤的认识及其进展 293
23.1.1 历代医家有关肿瘤的描述 293
23.1.2 祖国医学有关肿瘤的立论 293
23.1.2.1 气血瘀滞说 293
23.1.2.2 痰凝湿聚说 294
23.1.2.3 热毒内蕴说 294
23.1.2.4 脏腑失调、气血亏虚说 294
23.1.3 中医中药防治肿瘤的进展 294
23.1.3.1 临床研究 294
23.1.3.2 中医治则的研究 294
23.1.3.3 抗癌药物的筛选 294
23.2 祖国医学对“肝”及“肝癌”的认识 295
23.2.1 对“肝”及“肝癌”的认识 295
23.2.2 肝癌发病的病因病机 295
23.3 肝癌在中医方面的临床表现及辨证施治 296
23.3.1 肝癌在中医方面的临床表现及其发展与转归 296
23.3.2 肝癌辨证分型 297
23.3.2.1 国内主要辨证分型概况 297
23.3.2.2 肝癌辨证分型的概括 298
23.3.3 肝癌的中医治疗 299
23.3.3.1 肝癌的辨证论治 299
23.3.3.2 肝癌治疗常用方药 300
23.3.3.3 中药用于减轻化学治疗与放射治疗的副反应 301
23.4 肝癌预后与四诊辨证关系 302
23.5 治疗肝癌中草药的近代药理研究概况 303
23.5.1 活血化瘀、软坚散结药 303
23.5.2 清热解毒药 304
23.5.3 疏肝理气药 304
23.5.4 扶正药 304
23.6 小结 305
24 原发性肝癌的化学药物治疗(杨秉辉 汤钊猷) 307
24.1 化学药物治疗在原发性肝癌治疗中的地位 307
24.2 原发性肝癌化学治疗的适应症 307
24.3 原发性肝癌常用的化学治疗药物 308
23.3.1 烷化剂 308
23.3.2 抗代谢药 308
23.3.3 抗癌抗菌素 309
23.3.4 植物药 309
23.3.5 其他 309
24.4 原发性肝癌化学治疗的方法与效果 310
24.4.1 全身化疗 310
24.4.2 肝动脉插管化疗 312
24.4.3 其他途径的局部化疗 314
24.4.4 化疗与其他疗法的联合应用 314
24.5 原发性肝癌化学治疗的毒性反应与防治 315
24.6 原发性肝癌化学药物治疗的前景 316
25 原发性肝癌的免疫状态和免疫治疗(林芷英 汤钊猷) 319
25.1 原发性肝癌的肿瘤胚胎抗原 319
25.1.1 甲胎蛋白(AFP) 319
25.1.2 胚胎性人肝癌细胞膜抗原 319
25.2 免疫监管在肿瘤免疫中的作用 319
25.3 原发性肝癌患者细胞免疫状况 320
25.3.1 细胞免疫体外测定 320
25.3.1.1 淋巴细胞数 320
25.3.1.2 T淋巴细胞数 321
25.3.1.3 B淋巴细胞数 322
25.3.1.4 淋巴细胞转化试验 322
25.3.1.5 淋巴细胞微量细胞毒试验 322
25.3.1.6 白细胞粘附抑制试验(LAI) 323
25.3.2 细胞免疫体内测定 323
25.3.2.1 旧结核菌素皮肤试验(OT) 323
25.3.2.2 链激酶-链道酶(SK-SD) 324
25.3.2.3 植物血凝素(PHA) 324
25.3.3 体内外细胞免疫联合测定 324
25.4 原发性肝癌的体液免疫状况 325
25.5 甲种胎儿蛋白(AFP)对免疫功能的影响 325
25.6 乙型肝炎抗原和原发性肝癌 326
25.7 原发性肝癌的免疫治疗 326
25.7.1 主动免疫治疗 327
25.7.1.1 特异性主动免疫治疗 327
25.7.1.2 非特异性主动免疫治疗 328
25.7.1.2.1 卡介苗(BCG) 328
25.7.1.2.2 短小棒状杆菌(CP) 329
25.7.1.2.3 胸腺素 329
25.7.1.2.4 左旋咪唑(Levamisole) 330
25.7.2 过继免疫治疗 330
25.7.2.1 转移因子(Transfer factor TF) 330
25.7.2.2 免疫核酸(Immune RNA,IRNA) 330
25.7.2.3 其他 330
25.7.3 被动免疫治疗 331
25.7.4 中医扶正治疗 331
25.8 免疫治疗在肝癌治疗的地位 331
26 肝癌治疗的中西医结合问题(汤钊猷) 334
26.1 肝癌临床中西医结合的依据 334
26.2 中西医结合的形式 334
26.3 攻法与补法对出血率及生存率的影响 335
26.4 各种治疗手段的中西医结合问题 336
26.5 中西医结合原理与展望 337
27 肝癌并发症和治疗(陆继珍 余业勤) 339
27.1 肝癌结节破裂出血 339
27.2 消化道出血 339
27.3 肝昏迷 340
27.4 腹水或血性胸腹水 340
27.5 其他并发症的处理 341
27.5.1 继发感染 341
27.5.2 发热 341
25.5.3 疼痛 341
25.5.4 其他 341
28 肝癌普查(唐辰龙 杨秉辉) 343
28.1 普查的意义 343
28.2 普查的组织 344
28.3 普查对象和方法 344
28.3.1 普查对象 345
28.3.2 普查方法的选择 345
28.3.3 定期反复普查的重要性 345
28.4 普查检出甲胎蛋白阳性者的处理 345
28.5 肝癌普查存在的问题与展望 346
29 小肝癌的研究(汤钊猷) 348
29.1 小肝癌的诊断 348
29.1.1 小肝癌的定性诊断 348
29.1.2 小肝癌的定位诊断 350
29.2 小肝癌的治疗 352
29.2.1 小肝癌的治疗情况 352
29.2.2 小肝癌手术和病理所见 352
29.2.3 小肝癌治疗的远期疗效 353
29.2.4 小肝癌治疗方法的选择 353
29.2.5 小肝癌的手术切除 355
29.3 小肝癌早期治疗的病理与免疫学基础 356
29.3.1 早期治疗的病理基础 356
29.3.2 早期治疗的免疫学基础 356
29.4 小肝癌研究尚存在的问题 357
29.5 小结 357
30 肝癌预后及影响预后的因素(曹韵贞 汤钊猷) 359
30.1 肝癌预后 359
30.1.1 平均生存期 359
30.1.2 一年生存率 359
30.1.3 长期生存率 359
30.1.4 早期病例长期生存率 360
30.1.5 各种治疗方法的治后生存情况 360
30.1.6 肝癌死因 362
30.2 影响预后的因素 362
30.2.1 肿瘤的生物学特性 362
30.2.1.1 分化程度 362
30.2.1.2 生长方式 362
30.2.1.3 包膜 362
30.2.2 机体的抗肿瘤能力 363
30.2.3 治疗对预后的影响 363
30.2.4 其他因素 363