原发性肝癌PDF电子书下载

1 概论(汤钊猷) 1

1.1 历史沿革 1

1.2 我国肝癌防治研究的进展 3

1.2.1 流行病学与病因研究 3

1.2.2 甲胎蛋白作为肿瘤标记的价值 3

1.2.3 普查与小肝癌 3

1.2.4 外科治疗的进展 3

1.2.5 非手术治疗的进展 4

1.2.6 基础理论研究方面 4

1.3 肝癌研究的方向 5

2 肝癌的实验模型(王蘅文 王达) 8

2.1 肿瘤模型的要求 8

2.2 自发性肝癌 8

2.3 诱发性肝癌 8

2.3.1 小鼠诱发性肝癌 9

2.3.1.1 邻位氨基偶氮甲苯(o-AAT) 9

2.3.1.2 四氯化碳(CCl4) 9

2.3.1.3 N-2-乙酰氨基芴 9

2.3.1.4 氨基甲酸乙酯 9

2.3.1.5 二甲基亚硝胺(DMN) 9

2.3.1.6 二乙基亚硝胺(DEN) 9

2.3.1.7 黄曲霉毒素B1(AFB1) 9

2.3.1.8 综合因子诱发肝癌 10

2.3.2 大鼠诱发性肝癌 10

2.3.3 其它实验用动物 10

2.3.4 诱发肝癌工作中应注意事项 10

2.4 移植性肝癌 11

2.5 肝癌细胞培养株 12

3 离体培养的人体肝癌细胞的研究(沈鼎武 陈瑞铭) 14

3.1 人体肝癌手术标本的体外培养 14

3.2 人体肝癌细胞系的生物学特征 16

3.2.1 一般形态、亚显微结构和染色体组型 16

3.2.2 功能代谢：特异蛋白的合成 18

3.2.3 生长行为 19

3.3 人体肝癌细胞系在基础理论研究中的应用 20

3.3.1 免疫学 20

3.3.2 病毒学 20

3.3.3 药理学 21

3.3.4 病理发生学 21

3.3.5 癌细胞的逆转分化 22

4 肝癌组织的代谢(宋后燕 顾天爵) 24

4.1 引言 24

4.2 肝癌组织中核酸代谢的紊乱 24

4.3 肝癌组织中糖代谢的紊乱 31

4.4 肝癌组织中蛋白质和氨基酸代谢的紊乱 35

5 肝癌癌变研究(张玉砚 姚鑫) 44

5.1 癌变的组织发生和分子病理学 44

5.1.1 肝细胞的中毒反应 44

5.1.2 肝细胞增生形成结节 45

5.1.3 增生嗜碱性病灶与肿瘤的发生 46

5.2 癌变前的病变特征 46

5.2.1 癌前细胞对致癌物毒性效应的抗性和繁殖 46

5.2.2 癌前卵圆细胞的出现及其与肝癌细胞的关系 47

5.2.3 癌前抗原和其他 48

5.3 癌变的分子机理 48

5.3.1 基因调控与胚胎性表型的出现 49

5.3.2 体细胞突变与癌变 50

6 原发性肝癌流行病学(俞顺章) 55

6.1 我国肝癌的地区分布 55

6.2 世界肝癌的地区分布 57

6.3 肝癌流行的趋势 60

6.4 肝癌人群分布特点 62

6.5 移民流行病学 64

6.6 动物肝癌流行情况 65

6.7 流行因素 65

6.7.1 饮用水的污染 65

6.7.2 黄曲霉毒素 67

6.7.3 肝炎 71

6.7.4 遗传 77

6.7.5 农药 78

6.7.6 亚硝胺 78

6.7.7 其他 79

6.8 预防措施 79

6.8.1 管水 79

6.8.2 管粮 80

6.8.3 防肝炎 81

6.8.4 搞普查、降甲胎蛋白 82

6.8.5 其他预防措施 82

7 肿瘤的病毒病因--乙型肝炎病毒和肝癌(蒋慧惠) 85

7.1 肿瘤病毒的种类和特性 85

7.2 肿瘤病毒的致癌作用 87

7.2.1 转化 87

7.2.2 机体的免疫状态 89

7.3 乙型肝炎病毒和原发性肝癌的关系 89

7.3.1 HBV相关颗粒的形态 89

7.3.2 HBV相关颗粒的抗原性 89

7.3.3 HBV的增殖 90

7.3.4 HBV的致病情况 90

7.3.5 HBV和肝癌的关系 91

7.3.5.1 流行病学调查 91

7.3.5.2 血清学调查 91

7.3.5.3 肝癌组织中的HBV颗粒抗原和核酸 91

7.3.5.4 产生HBV颗粒表面抗原的肝癌细胞株 92

8 黄曲霉毒素与肝癌关系(徐达道) 95

8.1 产毒霉菌 95

8.2 毒素及其代谢 96

8.3 毒性 99

8.4 致癌性 100

8.5 与人类肝癌的关系问题--流行病学调查 103

8.6 预防措施 105

9 亚硝胺及其他化学病因与肝癌的关系(王蘅文 王达) 110

9.1 亚硝胺与肝癌的关系 110

9.2 其它化学物质和肝癌病因的关系 111

9.2.1 氯代烃 111

9.2.1.1 有机氯杀虫剂 111

9.2.1.2 多氯联苯 112

9.2.1.3 含氯的有机溶剂 112

9.3 植物性致肝癌物质 112

9.3.1 吡咯二烷植物碱 112

9.3.2 黄樟素和有关化合物 113

9.4 综合因素的致肝癌作用 113

10 肝细胞肝癌的病理学(应越英) 115

10.1 原发性肝癌在尸检中的发病情况 115

10.2 肝癌的病理形态学 116

10.2.1 巨体形态及分类 116

10.2.1.1 Eggel分类法 116

10.2.1.2 我国分类法(1979) 117

10.2.1.3 Nakashima分类法 119

10.2.1.4 Petters分类法 120

10.2.1.5 各种巨体分类法的比较 120

10.2.2 组织形态及分类 121

10.2.2.1 肝癌细胞的形态特征及其变异 121

10.2.2.2 肝癌组织结构的特点及变异 123

10.2.2.3 癌细胞血管内生长的特性 124

10.2.2.4 癌组织的间质及其变异 126

10.2.2.5 肝癌的分化和分级 126

10.3 早期肝癌的病理 127

10.3.1 小肝癌在病理材料中发病数 128

10.3.2 小肝癌的病理形态及其生长规律 128

10.3.3 小肝癌癌周肝病背景 129

10.3.4 小肝癌对肝癌起源问题的启发 129

10.4 肝细胞肝癌的亚微结构 130

10.4.1 肝癌细胞的表面结构和相邻细胞的关联和联接结构 130

10.4.2 细胞核 131

10.4.3 细胞器及其它物质 131

10.5 肝细胞肝癌的肝病背景 134

10.5.1 肝硬化与肝癌的关系 134

10.5.1.1 肝癌合并肝硬化的发生率 135

10.5.1.2 肝硬化合并肝癌的发生率 136

10.5.1.3 合并肝癌的肝硬化常见类型 136

10.5.2 肝炎与肝癌的关系 137

10.5.2.1 血清HBAg与肝癌 137

10.5.2.2 肝细胞内HBsAg定位与肝癌 137

10.6 肝癌的起源和演变 140

10.7 肝癌的生物学特性 142

10.7.1 甲胎蛋白与肝癌的组织形态 142

10.7.2 肿瘤旁综合征 142

10.7.2.1 低血糖症 143

10.7.2.2 高血钙症 143

10.7.2.3 类癌综合征 143

10.7.2.4 促性腺激素增多 143

10.7.3 转移方式 144

10.7.4 病程、预后和死亡原因 146

11 原发性肝癌的临床表现(陆继珍 杨秉辉) 151

11.1 原发性肝癌的常见症状与体征 151

11.1.1 首发症状 151

11.1.2 常见症状 151

11.1.2.1 肝区疼痛 151

11.1.2.2 消化道症状 152

11.1.2.3 乏力、消瘦 152

11.1.2.4 发热 152

11.1.2.5 出血倾向 153

11.1.2.6 肝外转移灶的症状 153

11.1.3 常见体征 153

11.1.3.1 肝肿大 153

11.1.3.2 黄疸 154

11.1.3.3 腹水 154

11.1.3.4 脾肿大 154

11.1.3.5 肝区血管杂音 154

11.1.3.6 其他体征 154

11.1.3.7 转移灶的体征 154

11.2 肝癌病人的少见全身表现 154

11.2.1 红细胞增多症 155

11.2.2 低血糖症 155

11.2.3 高血钙症 156

11.2.4 高血脂症 156

11.2.5 其他罕见的全身表现 156

11.3 几种特殊类型肝癌的临床表现 156

11.3.1 原发性胆管细胞癌 157

11.3.2 儿童期肝癌 157

11.3.3 甲种胎儿蛋白普查发现的Ⅰ期肝癌 157

11.4 原发性肝癌的转移 157

11.4.1 肝癌转移的途径 158

11.4.1.1 血路转移 158

11.4.1.2 淋巴道转移 158

11.4.1.3 直接蔓延、浸润或种植性转移 159

11.4.2 肝癌转移的部位 159

11.4.2.1 肺转移 159

11.4.2.2 骨转移 160

11.5 原发性肝癌病人的死亡原因 160

12 甲种胎儿蛋白的基础研究(曾庆镒 张先扬) 163

12.1 人及动物AFP的物理化学和免疫学性质 163

12.1.1 AFP的分离提纯 163

12.1.2 AFP物化性质 163

12.1.3 AFP一级结构 164

12.1.4 AFP分子的不均一性 165

12.1.5 不同种系动物AFP分子间的免疫原性 166

12.2 AFP的生物合成 166

12.2.1 胚胎发育过程中AFP的合成 166

12.2.2 肝脏再生时AFP的合成 167

12.2.3 肝癌AFP的合成 167

12.2.4 细胞周期与AFP合成的关系 168

12.2.5 无细胞系统AFP合成的研究 168

12.3 AFP生理功能探讨 169

12.3.1 AFP与雌激素的结合 169

12.3.2 AFP对维持正常妊娠的作用 169

12.3.3 AFP对免疫功能的影响 170

12.3.4 同源和异源AFP免疫对肿瘤细胞的作用 171

13 甲种胎儿蛋白的临床研究(汤钊猷 杨秉辉) 176

13.1 甲胎蛋白临床研究的发展简史 176

13.2 甲胎蛋白的检查方法及临床意义 177

13.3 甲胎蛋白检测对肝细胞癌的诊断价值 178

13.3.1 AFP在原发性肝癌中的阳性率 178

13.3.2 AFP“假阳性”与“假阴性” 178

13.3.3 AFP对肝癌的早期诊断价值 179

13.3.4 AFP诊断肝癌的标准 182

13.4 甲胎蛋白与肝癌的鉴别诊断 182

13.4.1 AFP阳性对象的鉴别诊断问题 183

13.4.2 AFP对流法阴性对象的鉴别诊断问题 183

13.5 甲胎蛋白含量与肝细胞癌的临床联系 184

13.6 甲胎蛋白含量动态变化的临床意义 186

13.6.1 AFP动态曲线与病情变化关系 186

13.6.2 AFP动态曲线与各种治疗方法的评价 186

13.6.3 AFP动态曲线对肝癌手术治疗的作用 187

13.6.4 AFP动态曲线与估计预后 189

13.7 甲胎蛋白的其他临床应用 189

13.7.1 对肝炎预后的估价 189

13.7.2 在肝硬变随访中的意义 189

13.7.3 在胚源性肿瘤诊断治疗上的应用 189

13.7.4 在产科中的应用 189

14 放射性核素在肝癌诊断与治疗上的应用(赵惠扬) 193

14.1 放射性核素在肝癌诊断上的应用 193

14.1.1 肝脏显影的原理及显影剂 193

14.1.2 正常肝脏显影图 196

14.1.3 原发性肝癌显影图 197

14.1.4 鉴别诊断和临床应用价值 200

14.1.5 肝脏显影与其他显影方法的比较 203

14.2 放射性核素在肝癌治疗上的应用 203

15 超声检测在肝癌诊断上的应用(徐智章) 206

15.1 历史 206

15.2 基本原理 206

15.3 诊断依据(原理) 207

15.4 诊断方法 208

15.4.1 A型法 208

15.4.1.1 成人正常肝脏的数据 208

15.4.1.2 肝癌病人在A型仪上的表现 209

15.4.2 显像法 210

15.5 鉴别诊断 212

15.5.1 肝硬化 212

15.5.2 胆石症 212

15.5.3 肝包囊虫病 212

15.5.4 肝脓肿 212

15.5.5 转移性肝癌 213

15.5.6 胆囊癌 213

15.6 展望 214

16 肝癌的X线诊断(周信达 汤钊猷) 215

16.1 一般X线检查 215

16.2 肝血管造影 215

16.2.1 肝动脉造影 215

16.2.2 经脐静脉肝造影 217

16.2.3 肝静脉造影 218

16.3 对比肝造影 219

16.3.1 AG60.99肝造影 219

16.3.2 排泄性肝造影 219

16.4 CT诊断肝肿瘤 219

16.5 结语 221

17 肝癌的诊断、鉴别诊断和临床分型分期(曹韵贞 汤钊猷) 223

17.1 肝癌的诊断 223

17.1.1 定性诊断 223

17.1.1.1 临床特征 223

17.1.1.2 AFP检测 223

17.1.1.3 酶学检查 224

17.1.1.4 肝功能检查 224

17.1.1.5 X线检查 224

17.1.1.6 其他 225

17.1.2 定位诊断 225

17.1.2.1 超声波 225

17.1.2.2 同位素肝扫描 225

17.1.2.3 血管造影 225

17.1.2.4 电子计算机体层扫描 226

17.1.2.5 腹腔镜和肝穿刺 226

17.1.3 诊断标准 226

17.2 鉴别诊断 226

17.3 临床分型分期 228

18 肝癌治疗概论(林芷英 汤钊猷) 231

18.1 肝癌治疗的简史 231

18.2 肝癌治疗主要方法的生物学概念及其作用 232

18.2.1 手术切除 232

18.2.2 放射治疗 232

18.2.3 化学治疗 233

18.2.4 中医中药 233

18.2.5 免疫治疗 233

18.3 各种治疗方法在肝癌治疗中的价值和地位 233

18.4 各种治疗方法的选择 234

18.5 治疗原发性肝癌中存在的问题与展望 235

19 肝癌的手术切除(汤钊猷) 238

19.1 肝癌手术切除简史 238

19.1.1 国外肝癌外科的进展 238

19.1.2 我国肝癌外科的进展 239

19.2 手术切除在肝癌治疗的地位及限制 239

19.2.1 手术切除在肝癌治疗中的地位 239

19.2.2 手术切除在肝癌治疗中的限制 240

19.2.3 开展普查后手术切除地位的改变 240

19.3 手术探查与切除指征 241

19.3.1 肝癌手术探查指征 241

19.3.2 肝癌手术切除的判断 242

19.4 手术切除的方法 242

19.4.1 麻醉、输血与切口 242

19.4.2 术式的选择 242

19.4.3 手术切除方法 243

19.5 影响切除率因素及提高切除率的方法 243

19.5.1 影响切除率的因素 243

19.5.2 提高切除率的方法 243

19.6 手术死亡率与并发症 244

19.6.1 影响手术死亡率可能有关因素 245

19.6.2 手术死亡的主要原因 245

19.6.3 手术并发症 246

19.6.4 并发症的预防与处治 246

19.7 肝癌手术切除的远期结果 247

19.8 普查病人的手术切除问题 248

19.9 影响手术切除远期疗效的因素 249

19.9.1 单项因素的分析 249

19.9.2 多变量分析 252

19.10 肝移植在肝癌治疗上的应用 253

19.11 存在问题与展望 254

19.12 原发性肝癌手术切除153例资料 254

20 肝癌手术切除后的代谢变化及其处理(周信达 余业勤) 259

20.1 肝癌手术切除后的主要代谢变化 259

20.2 影响术后代谢变化的主要因素 265

20.3 肝脏储备能力的测定 265

20.4 肝癌切除术前、术后的处理 266

20.5 无血切肝术中和术后代谢变化及其处理 266

20.6 小结 269

21 不能切除肝癌的外科处理(余业勤) 271

21.1 肝血管插管灌注化学药物 271

21.1.1 肝动脉插管灌注化学药物 271

21.1.2 门静脉灌生化学药物 273

21.2 肝血流阻断术 274

21.2.1 肝动脉结扎术或栓塞术 274

21.2.2 门静脉支结扎术 275

21.3 肝癌的冷冻治疗 276

21.3.1 冷冻术的基本原理 276

21.3.2 肝脏冷冻处理后的形态变化 277

21.3.3 肝脏冷冻处理的安全性 277

21.3.4 冷冻治疗中物理条件的测量 278

21.3.5 冷冻肿瘤免疫的初步观察 278

21.3.6 临床应用范围 278

21.3.7 冷冻方法和步骤 279

21.3.8 冷冻治疗后病人的主要反应 279

21.3.9 冷冻后病人生存情况 279

21.3.10 评价 280

21.4 激光治疗肝癌的实验和展望 280

22 肝癌的放射治疗(于尔辛) 283

22.1 历史回顾 283

22.2 一般概念 284

22.2.1 肝癌放射治疗的可能性 284

22.2.2 放射治疗失败的原因 284

22.2.3 放射治疗的方法 285

22.2.4 综合治疗 286

22.3 放射治疗的实施方案 286

22.3.1 适应证 286

22.3.2 放射治疗的方法 287

22.3.3 疗效 287

22.3.4 放射治疗与其他治疗的综合应用 289

22.3.5 放射治疗的副作用 290

22.4 展望 290

22.5 小结 291

23 祖国医学对肝癌的认识及治疗(唐辰龙 钱伯文) 293

23.1 祖国医学对肿瘤的认识及其进展 293

23.1.1 历代医家有关肿瘤的描述 293

23.1.2 祖国医学有关肿瘤的立论 293

23.1.2.1 气血瘀滞说 293

23.1.2.2 痰凝湿聚说 294

23.1.2.3 热毒内蕴说 294

23.1.2.4 脏腑失调、气血亏虚说 294

23.1.3 中医中药防治肿瘤的进展 294

23.1.3.1 临床研究 294

23.1.3.2 中医治则的研究 294

23.1.3.3 抗癌药物的筛选 294

23.2 祖国医学对“肝”及“肝癌”的认识 295

23.2.1 对“肝”及“肝癌”的认识 295

23.2.2 肝癌发病的病因病机 295

23.3 肝癌在中医方面的临床表现及辨证施治 296

23.3.1 肝癌在中医方面的临床表现及其发展与转归 296

23.3.2 肝癌辨证分型 297

23.3.2.1 国内主要辨证分型概况 297

23.3.2.2 肝癌辨证分型的概括 298

23.3.3 肝癌的中医治疗 299

23.3.3.1 肝癌的辨证论治 299

23.3.3.2 肝癌治疗常用方药 300

23.3.3.3 中药用于减轻化学治疗与放射治疗的副反应 301

23.4 肝癌预后与四诊辨证关系 302

23.5 治疗肝癌中草药的近代药理研究概况 303

23.5.1 活血化瘀、软坚散结药 303

23.5.2 清热解毒药 304

23.5.3 疏肝理气药 304

23.5.4 扶正药 304

23.6 小结 305

24 原发性肝癌的化学药物治疗(杨秉辉 汤钊猷) 307

24.1 化学药物治疗在原发性肝癌治疗中的地位 307

24.2 原发性肝癌化学治疗的适应症 307

24.3 原发性肝癌常用的化学治疗药物 308

23.3.1 烷化剂 308

23.3.2 抗代谢药 308

23.3.3 抗癌抗菌素 309

23.3.4 植物药 309

23.3.5 其他 309

24.4 原发性肝癌化学治疗的方法与效果 310

24.4.1 全身化疗 310

24.4.2 肝动脉插管化疗 312

24.4.3 其他途径的局部化疗 314

24.4.4 化疗与其他疗法的联合应用 314

24.5 原发性肝癌化学治疗的毒性反应与防治 315

24.6 原发性肝癌化学药物治疗的前景 316

25 原发性肝癌的免疫状态和免疫治疗(林芷英 汤钊猷) 319

25.1 原发性肝癌的肿瘤胚胎抗原 319

25.1.1 甲胎蛋白(AFP) 319

25.1.2 胚胎性人肝癌细胞膜抗原 319

25.2 免疫监管在肿瘤免疫中的作用 319

25.3 原发性肝癌患者细胞免疫状况 320

25.3.1 细胞免疫体外测定 320

25.3.1.1 淋巴细胞数 320

25.3.1.2 T淋巴细胞数 321

25.3.1.3 B淋巴细胞数 322

25.3.1.4 淋巴细胞转化试验 322

25.3.1.5 淋巴细胞微量细胞毒试验 322

25.3.1.6 白细胞粘附抑制试验(LAI) 323

25.3.2 细胞免疫体内测定 323

25.3.2.1 旧结核菌素皮肤试验(OT) 323

25.3.2.2 链激酶-链道酶(SK-SD) 324

25.3.2.3 植物血凝素(PHA) 324

25.3.3 体内外细胞免疫联合测定 324

25.4 原发性肝癌的体液免疫状况 325

25.5 甲种胎儿蛋白(AFP)对免疫功能的影响 325

25.6 乙型肝炎抗原和原发性肝癌 326

25.7 原发性肝癌的免疫治疗 326

25.7.1 主动免疫治疗 327

25.7.1.1 特异性主动免疫治疗 327

25.7.1.2 非特异性主动免疫治疗 328

25.7.1.2.1 卡介苗(BCG) 328

25.7.1.2.2 短小棒状杆菌(CP) 329

25.7.1.2.3 胸腺素 329

25.7.1.2.4 左旋咪唑(Levamisole) 330

25.7.2 过继免疫治疗 330

25.7.2.1 转移因子(Transfer factor TF) 330

25.7.2.2 免疫核酸(Immune RNA,IRNA) 330

25.7.2.3 其他 330

25.7.3 被动免疫治疗 331

25.7.4 中医扶正治疗 331

25.8 免疫治疗在肝癌治疗的地位 331

26 肝癌治疗的中西医结合问题(汤钊猷) 334

26.1 肝癌临床中西医结合的依据 334

26.2 中西医结合的形式 334

26.3 攻法与补法对出血率及生存率的影响 335

26.4 各种治疗手段的中西医结合问题 336

26.5 中西医结合原理与展望 337

27 肝癌并发症和治疗(陆继珍 余业勤) 339

27.1 肝癌结节破裂出血 339

27.2 消化道出血 339

27.3 肝昏迷 340

27.4 腹水或血性胸腹水 340

27.5 其他并发症的处理 341

27.5.1 继发感染 341

27.5.2 发热 341

25.5.3 疼痛 341

25.5.4 其他 341

28 肝癌普查(唐辰龙 杨秉辉) 343

28.1 普查的意义 343

28.2 普查的组织 344

28.3 普查对象和方法 344

28.3.1 普查对象 345

28.3.2 普查方法的选择 345

28.3.3 定期反复普查的重要性 345

28.4 普查检出甲胎蛋白阳性者的处理 345

28.5 肝癌普查存在的问题与展望 346

29 小肝癌的研究(汤钊猷) 348

29.1 小肝癌的诊断 348

29.1.1 小肝癌的定性诊断 348

29.1.2 小肝癌的定位诊断 350

29.2 小肝癌的治疗 352

29.2.1 小肝癌的治疗情况 352

29.2.2 小肝癌手术和病理所见 352

29.2.3 小肝癌治疗的远期疗效 353

29.2.4 小肝癌治疗方法的选择 353

29.2.5 小肝癌的手术切除 355

29.3 小肝癌早期治疗的病理与免疫学基础 356

29.3.1 早期治疗的病理基础 356

29.3.2 早期治疗的免疫学基础 356

29.4 小肝癌研究尚存在的问题 357

29.5 小结 357

30 肝癌预后及影响预后的因素(曹韵贞 汤钊猷) 359

30.1 肝癌预后 359

30.1.1 平均生存期 359

30.1.2 一年生存率 359

30.1.3 长期生存率 359

30.1.4 早期病例长期生存率 360

30.1.5 各种治疗方法的治后生存情况 360

30.1.6 肝癌死因 362

30.2 影响预后的因素 362

30.2.1 肿瘤的生物学特性 362

30.2.1.1 分化程度 362

30.2.1.2 生长方式 362

30.2.1.3 包膜 362

30.2.2 机体的抗肿瘤能力 363

30.2.3 治疗对预后的影响 363

30.2.4 其他因素 363