目录 1
第一章 肝脏的解剖 1
解剖 1
解剖的异常 4
表面位置 5
检查方法 6
肝脏闪烁扫描 7
肝脏创伤 9
肝脏的形态 9
电子显微镜检查与肝细胞功能 12
第二章 肝脏疾病的生物化学血清胆红素测定 17
粪便测定 17
尿液测定 17
磺溴酞钠 19
标准磺溴酞钠试验 19
相对贮存容量（S）和最大转运率（Tm） 20
胆固醇 21
脂类的代谢 23
胆汁酸 25
蛋白质的代谢 28
血清蛋白 28
血清蛋白的电泳图型 31
氨基酸的代谢 34
血清酶的变化 34
磷酸酶 35
转氨酶 37
脱氢酶 38
其他血清酶 38
碳水化合物的代谢 38
血清铁的测定 39
生化试验的选择 39
第三章 肝穿刺活体检查病例的选择与准备 41
穿刺的方法 42
危险与并发症 46
肝穿刺活体标本的可靠性 48
活体标本的肉眼外观 49
标本的固定与制备 49
适应证 50
肝穿刺活体检查在临床研究中的应用 50
第四章 肝脏疾病的血液学红细胞变化 52
叶酸代谢 53
维生素B12代谢 53
红细胞寿命与溶血性贫血 54
白细胞及血小板的变化 54
肝脏与血液凝固 55
凝血障碍的治疗 58
输血及凝血障碍 59
循环及呼吸系统变化 62
黄疸 62
第五章 肝细胞衰竭 62
健康情况的全面衰退 62
发热与败血症 67
肝臭 67
氮代谢的变化 68
皮肤变化 69
皮肤变化的机理 72
内分泌变化 73
激素的肝脏代谢 74
一般治疗 77
诱发因素 77
一般处理 77
第六章 肝昏迷前期与肝昏迷临床表现 79
神经病理变化 83
机理 84
结论 91
肝硬化 92
临床联系 92
鉴别诊断 94
预后 95
肝昏迷与肝昏迷前期的治疗 96
抗菌素 96
结肠的外科分离术 98
第七章 急性（暴发型）肝衰竭病因 102
临床表现 103
预后及死亡原因 103
脑电图 105
处理 106
一般治疗 106
临床 108
肝性脑病 108
氨基酸 108
电解质 109
低血糖 109
肾功能衰竭 110
呼吸与循环衰竭 110
出血 110
感染 111
皮质激素治疗 112
高免疫血清 112
急性胰腺炎 112
暂时性肝支持 113
第八章 腹水 116
机理 116
摘要 120
临床表现 121
腹水及腹腔穿刺放液术 123
鉴别诊断 124
饮食 125
腹水的控制 125
利尿剂 128
并发症 132
白蛋白输注 134
门-腔静脉吻合术 134
腹水的超滤法与再输注 134
预后 135
功能性肾衰竭 136
第九章 门静脉系统与门静脉高压门静脉系统 142
侧支循环 143
门静脉高压的病理学 147
门静脉高压的临床表现 148
实验性门静脉闭塞与门静脉高压 174
门静脉高压的分类 174
肝外型窦前性门静脉高压 175
肝内型窦前性门静脉高压 179
肝内型门静脉高压 180
原发性门静脉高压 183
克-鲍综合征 185
食管与胃静脉曲张出血的诊断 185
急症治疗 186
预后 192
择期性外科治疗 193
门-腔静脉吻合术 193
门-腔静脉吻合术的结果 198
其他门-体循环性分流术 203
摘要 205
第十章 肝动脉与肝静脉肝动脉 207
肝动脉闭塞 208
肝动脉瘤 209
肝静脉 210
肝静脉造影术 210
实验性肝静脉阻塞 211
肝静脉阻塞（Budd-Chiari）综合征 214
病理变化 215
临床表现 217
诊断 219
预后 220
治疗 220
静脉闭塞性疾病 221
经肝静脉传播的疾病 222
第十一章 黄疸 223
胆红素的代谢 223
黄疸 227
血清生化试验 233
血液学 233
腹腔镜检查 234
放射学 234
肝穿刺活体检查 234
剖腹探查术的地位 236
黄疸原因的诊断 238
胆红素代谢的家族性非溶血性异常 238
Gilbert综合征 239
Crigler-Najjar型 241
家族性新生儿高胆红素血症 242
Dubin-Johnson型和Rotor型 242
家族性非溶血性高胆红素血症疾病组 244
第十二章 胆汁郁积 246
胆道系统的解剖 246
胆汁的分泌 246
胆汁郁积综合征 248
机理 248
病理学 249
临床表现 253
生物化学 259
肝外性（“外科性”）胆汁郁积 261
肝脏的组织学 261
临床表现 263
一般治疗 264
肝内性胆汁郁积 268
分类 268
结论 270
良性特发性复发性肝内胆汁郁积 271
原发性胆汁性肝硬化（慢性非化脓性破坏性胆管炎） 272
病理变化 272
免疫学方面 275
临床表现 277
生化发现 280
血清线粒体（M）试验 281
肝脏活体检查 281
诊断 282
预后 285
治疗 286
肝-肾综合征 287
第十三章 病毒性肝炎 288
病毒性肝炎 288
甲型病毒性肝炎 289
乙型病毒性肝炎 290
流行病学 295
甲型病毒颗粒 298
实验性传播 298
免疫力 298
肝脏的病理学 299
其他器官的变化 304
临床类型 305
检查 310
预后 312
鉴别诊断 312
治疗 313
疫苗 316
急性感染的治疗 316
慢性器质性后遗症 318
第十四章 药物与肝脏 320
药物代谢 320
酶诱导 323
肝脏的药物副反应 325
干扰胆红素代谢的药物 326
口服避孕药 331
直接肝脏毒性 332
四氯化碳 334
（二二三） 336
苯衍生物 336
二氯二苯三氯乙烷 336
氯乙烯 337
四环素类 337
鞣酸 337
毒蕈碱 337
细胞毒药物 338
氨甲喋呤 339
“伊宾”黄疸 339
扑热息痛 339
水杨酸盐 340
砷 341
锰、金和汞 341
硫酸铁 341
磷 341
物理因素 341
不可预测的“超敏”型药物反应 342
氟烷肝炎 343
肝炎性反应 343
抗结核药物的肝脏反应 349
双醋酚汀 350
α-甲基多巴 351
氨丙吲哚 351
敏感型胆汁郁积 351
其他敏感性肝脏反应 354
个体差异及肝脏毒性的 356
预测 356
第十五章 营养性肝脏疾病临床上的营养性肝脏损害 360
恶性营养不良综合征 360
黄曲霉毒素及其他霉菌毒素 362
肥胖病中的肝脏 363
小肠旁路手术后的肝脏变化 363
静脉高营养疗法 364
定义 365
第十六章 慢性肝炎 365
慢性迁延性肝炎 366
病原学 366
临床表现 368
检查 368
肝穿刺活体检查 369
鉴别诊断 369
治疗 370
慢性活动性肝脏疾病 371
预后 371
慢性活动性“狼疮样”（HBAg阴性）肝炎 372
病因与发病机理 372
肝脏病理学 374
临床表现 376
伴发情况 377
生物化学 379
血清学变化 379
肝穿刺活体检查 380
血液学变化 380
鉴别诊断 381
治疗 382
病程及预后 384
慢性活动性（狼疮样）肝炎、原发性胆汁性肝硬化和隐原性肝硬化的关系 385
乙型肝炎抗原阳性的慢性肝脏疾病 386
机理 386
临床表现 390
实验室试验 392
预后 394
治疗 394
第十七章 肝硬化 396
定义 396
分类 398
形态学 398
病原学 401
临床肝硬化 403
分类示例 403
临床和病理联系 404
临床隐匿型肝硬化 407
代偿失调型肝硬化 408
实验室检查的发现 408
预后 410
治疗 411
胰腺的囊性纤维化 412
半乳糖血症 412
α1抗胰蛋白酶缺乏 414
遗传性出血性毛细血管扩张症中的肝硬化 415
第十八章 酒精与肝脏 416
病理学 416
酒精的代谢 419
发病机理 420
临床表现 424
预后 428
治疗 429
第十九章 铁贮存疾病 431
正常铁代谢 431
特发性（遗传性）血色病 432
病理学 433
病原学与发病机理 433
临床表现 435
鉴别诊断 440
预后 440
治疗 441
其他遗传性铁贮存疾病 442
输血性铁质沉着病 443
斑图人铁质沉着病 443
门-腔静脉分流术后的血色病 444
胰腺与铁代谢的关系 444
嗜酒者中的血色病 444
第二十章 肝豆状核变性Wilson病 446
病原学 446
病理学 448
临床表现 450
实验室试验 454
治疗 455
预后 456
第二十一章 循环衰竭时的肝脏急性心力衰竭及休克时的肝脏变化 457
手术后黄疸 458
心脏手术后的黄疸 459
充血性心力衰竭时的肝脏 460
肝脏变化的机理 464
临床表现 465
心源性肝硬化 469
缩窄性心包炎中的肝脏 469
抗凝剂与肝脏 470
细菌性心内膜炎中的肝脏 470
第二十二章 新陈代谢疾病中的肝脏肝脏疾病中的碳水化合物变化 471
糖尿病中的肝脏 472
胰岛素与肝脏 472
肝糖元 472
肝脏的组织学 473
各种类型糖尿病中的肝脏变化 474
童年期的糖尿病 475
肝功能试验 475
肝硬化和糖尿病的伴随关系 476
肥胖期间的肝脏 476
糖元积累病 478
第Ⅰ型（VonGierke病） 479
第Ⅱ型（全身性）（Pompe病） 482
第Ⅲ型（Cori病） 482
第Ⅳ型（Anderson病） 483
Hurler综合征 484
肝糖元合成酶缺乏 484
第Ⅵ型（Hers病） 484
低分子量糖元 484
遗传性果糖耐受不良 485
肝脏果糖-1,6-二磷酸酶缺乏 485
遗传性酪氨酸代谢紊乱症 485
肝脏淀粉样变性 486
淀粉样物质的性质 486
分类 486
继发性（获得性，网织蛋白周围性） 488
甲状腺疾病中的肝脏 490
甲状腺毒症 490
粘液性水肿 491
肝细胞性疾病中的甲状腺功能 491
肢端肥大症中的肝脏 491
肝性血卟啉病 492
胶原疾病中的肝脏 494
第二十三章 婴儿期与童年期的肝脏婴儿期的肝功能试验 495
新生儿黄疸 496
母体因素所致的黄疸 500
酶缺乏 501
肝炎和胆汁郁积综合征 501
肝炎-胆汁郁积综合征的诊断 502
病毒引起的肝炎 503
先天性梅毒 506
先天性弓形体病 507
化脓性感染 507
尿路感染 508
“特发性”新生儿巨细胞性肝炎 508
胆汁郁积综合征 509
胆管闭锁 509
肝内性胆汁郁积综合征 511
胆汁淤滞综合征 512
胆汁郁积综合征的实际处理 512
伴有脑病的脂肪性变 513
婴儿期和童年期肝硬化 514
印度童年期肝硬化 516
肝脏和胆道的纤维多囊性疾病 516
成人纤维多囊性疾病 518
先天性肝脏纤维化 521
先天性肝内胆管扩张 523
胆总管囊肿 525
单一的非寄生虫性肝囊肿 526
其他囊肿 526
肝紫癜 527
错构瘤 527
肝脏肿瘤 527
治疗 528
诊断 528
第二十四章 妊娠期的肝脏肝脏功能 530
妊娠期黄疸 531
急性脂肪肝 531
再发性肝内性胆汁郁积型黄疸 533
妊娠毒血症 534
病毒性肝炎 535
胆石症 536
肝脏毒性药物与妊娠妇女 536
妊娠对原有肝脏疾病的 536
影响 536
第二十五章 溶血性黄疸病理变化 538
溶血性贫血 541
遗传性球形红细胞增多症 541
各种酶缺陷 542
镰状细胞病 542
地中海贫血 543
感染 544
第二十六章 肝脏和网状内皮系统疾病原发性网织细胞增多症 546
白血病 546
何杰金氏病 548
髓细胞样化生 550
网织细胞增多症及骨髓增生性综合征中的门静脉高压 552
类脂质贮存疾病 552
高雪氏病 553
尼曼-匹克氏病 557
肝脏肉芽肿 558
第二十七章 肝脏的感染化脓性肝脓肿 567
阿米巴肝病 572
肝脏结核病 581
肝脏放线菌病 582
肝脏梅毒 583
Weil病（钩端螺旋体病） 584
其他类型钩端螺旋体病 590
回归热 591
黄热病 592
传染性单核细胞增多症 594
各种病毒所致的肝炎 596
血吸虫病 598
疟疾 602
黑热病 604
包虫病 604
蛔虫病 611
旋毛虫病 613
犬弓蛔虫病 614
肝吸虫病 614
第二十八章 肠道炎症性疾病的肝胆伴发病胆道损害 618
胆管周围炎 619
原发性硬化性胆管炎 621
胆管癌肿 623
慢性活动性肝炎与巨结节型肝硬化 624
第二十九章 肝脏肿瘤 625
肝脏肿瘤的定位 625
原发性肝细胞癌 631
病理学 634
临床表现 637
生化变化 640
免疫学试验 640
血液学变化 643
治疗 644
肝脏的原发性肉瘤 644
恶性血管-内皮细胞瘤（血管母细胞瘤） 645
肝脏的单纯性肿瘤 645
肝脏的继发性肿瘤 647
治疗 653
第三十章 胆道的解剖、生理和检查解剖 656
胆囊的检查 657
胆汁的分泌 658
胆囊的功能 659
胆道的运动功能 660
胆道运动障碍 662
十二指肠插管及引流术 662
放射学 663
胆囊造影术和胆管造影术 664
钡餐 674
第三十一章 胆道的先天性异常胆囊缺如 677
双胆囊 678
副胆管 680
左侧胆囊 680
胆囊的Rokitansky-Aschoff窦 680
胆囊与胆管憩室 681
折皱的胆囊 681
肝内胆囊 682
胆囊的先天性粘连 682
飘浮性胆囊及胆囊扭转 682
胆囊管及胆囊动脉异常 683
第三十二章 胆石 684
胆石的组成 684
胆汁微粒的组成 684
位相图 686
摘要 690
胆石症的自然病史 694
静止性胆石 695
鹅去氧胆酸溶解胆石 695
急性胆囊炎 696
急性坏疽性胆囊炎 700
慢性结石性胆囊炎 701
急性气性胆囊炎 701
非结石性胆囊炎 704
胆囊的胆固醇沉着症 705
胆囊切除后的问题 706
胆总管内的结石（胆总管结石） 707
胆管炎 711
肝内胆石 712
胆管残余结石 712
胆管瘘 714
胆石性肠塞？痛 715
胆道出血 716
胆汁性腹膜炎 716
伴有胆石的其他疾病 717
第三十三章 胆管的良性狭窄病理变化 719
临床表现 720
检查 721
治疗 724
第三十四章 胆管的外来压迫乏特氏壶腹区的肿瘤 727
慢性胰腺炎 735
第三十五章 胆囊及胆管的肿瘤胆囊的良性肿瘤 737
胆囊的癌肿 737
肝外胆管的良性肿瘤 740
肝内（肝门）胆管癌肿 740
第三十六章 肝脏移植 748
移植 748
受者的选择 749
患者的一般准备 751
供者 751
移植手术 752
手术后即期的问题 753
手术后病程 754
摘要 755