目录 1
第一章 绪论 1
一 名称 1
二 定义 1
三 祖国医学中有关哮喘的记载 1
第二章 支气管哮喘的发病情况 4
一 患病率 4
二 性别 6
三 起病年龄 9
四 气候 13
五 地区 15
第三章 支气管哮喘与变态反应的关系 18
第四章 支气管哮喘的免疫学机理 25
一 第Ⅰ型（速发型）反应 26
（一）免疫球蛋白 26
（二）介质（生物学活性物质） 28
（三）介质作用的生化过程 31
（四）反应的期象 32
二 第Ⅲ型（免疫复合物型）反应 34
（一）主要原理 34
（二）临床与实验室检查 35
三 第Ⅳ型（细胞免疫）反应 39
第一节 支气管哮喘的神经控制 41
一 从气道反应性亢进谈起 41
第五章 支气管哮喘的临床病理生理 41
二 副交感神经与气道反应性 42
三 交感神经与气道反应性 44
四 非肾上腺素能抑制神经系统 45
五 大脑皮层的功能状态与哮喘 45
第二节 哮喘的气道阻塞部位 47
第三节 哮喘发作的临床征象 48
一 气道阻塞征象 48
二 心血管改变 49
三 失水和酸硷平衡紊乱 50
四 其他 50
二 肺顺应性改变 51
三 肺容量异常 51
一 通气不均 51
第四节 哮喘患者肺功能改变的特点 51
四 MEFV曲线表现的特点 52
五 气道阻力增加和用力呼气流速下降 52
六 呼吸死腔增大 52
七 呼吸频率增快，通气量增加和呼气时间相对延长 53
八 弥散功能正常 53
九 动脉血氧分压（PaO2）下降 53
十 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或下降 54
第五节 肺功能测定在哮喘诊断和治疗中的实际应用 54
第六节 有关哮喘治疗的几个问题 56
二 吸氧 57
三 训练腹式呼吸 57
平喘药的应用 57
四 补液和纠酸问题 58
五 人工气道和机械呼吸 58
第六章 支气管哮喘的病因学 61
第一节 遗传因素 61
一 基础IgE水平的遗传控制 63
二 控制特异性IgE反应的免疫反应基因 64
第二节 怀孕期产妇的饮食、药物及感染 66
第三节 婴儿的喂养问题 67
第四节 激发支气管哮喘的因素 69
一 吸入物 70
（一）常见吸入物（花粉、灰尘、尘螨、表皮致敏原、霉菌、昆虫排泄物） 70
（二）职业上容易引起哮喘的吸入物（工业上的有机尘、工业化学性物质） 77
二 哮喘与呼吸道感染及局部病灶 83
三 哮喘与气候的关系 88
（一）气温 89
（二）湿度 90
（三）气压 90
（四）空气离子 90
（五）地区性哮喘 92
四 哮喘与药物 93
（一）解热镇痛药 93
（二）心血管药物 94
（三）喷雾吸入剂 95
（四）呋喃妥因 95
五 哮喘与饮食物 96
（五）碘油造影剂 96
（六）其他 96
六 哮喘与精神因素的关系 97
七 哮喘与内分泌的关系 100
八 运动性哮喘 101
第七章 从中医补“肾”疗法探讨支气管哮喘的发病机理 109
一 前列腺素 109
二 下丘脑—垂体—肾上腺轴 111
第八章 支气管哮喘的分类 119
第九章 支气管哮喘的病理学 133
一 先兆期 138
二 症状 138
第一节 症状 138
第十章 支气管哮喘的症状、体征、实验室检查、诊断及鉴别诊断 138
（一）阵发性哮喘 139
（二）慢性哮喘 140
（三）哮喘持续状态 141
第二节 体格检查 141
第三节 实验室检查 143
一 肺功能检查及血气检查 143
二 血常规 143
三 痰 143
四 血液的化学变化 144
五 X线检查 144
六 纤维光束支气管镜检查 145
第四节 支气管哮喘的诊断 146
七 血压、脉搏及心电图检查 146
第五节 鉴别诊断 148
一 心源性哮喘 148
二 肺嗜酸性粒细胞浸润症 149
三 慢性支气管炎 150
四 气管及支气管癌瘤 152
五 急性细支气管炎 154
六 其他 155
第十一章 支气管哮喘的并发症 157
第一节 发作期的并发症 157
一 粘液栓阻塞引起的肺不张 157
二 自发性气胸 158
五 呼吸衰竭 159
四 肺部感染 159
三 纵隔气肿 159
第二节 反复发作的并发症 160
一 慢性支气管炎及哮喘性支气管炎 160
二 阻塞性肺气肿 161
三 肺原性心脏病 162
第三节 其他合并症 163
一 过敏性支气管肺曲菌病 163
二 肺嗜酸性粒细胞增多症 164
三 白细胞及中性粒细胞增高 165
四 发育不良及胸廓畸形 165
五 其他 165
一 门诊病史 168
第十二章 支气管哮喘的病史询问及病因调查 168
第一节 病史询问 168
二 填写病史表 170
三 深入调查 173
第二节 特异诊断 174
一 皮肤试验 174
二 支气管激发试验 181
三 运动试验 185
四 环境试验 186
第十三章 特异性过敏原体外测定方法简介 188
一 放射过敏原吸附试验（RAST） 188
三 白细胞组织胺释放试验 190
二 酶联免疫吸附试验（ELISA） 190
四 嗜硷性粒细胞脱颗粒试验 192
第十四章 平喘药物及其药理学 195
第一节 保护肥大细胞膜 196
一 色甘酸钠 196
二 噻哌酮 199
三 黄芩、防己等 199
第二节 拮抗介质 200
第三节 针对扩张支气管效应器的药物 202
一 β-肾上腺素能受体兴奋剂 203
二 前列腺素 215
三 组织胺受体 219
四 乙酰胆硷能阻滞药 221
五 α-肾上腺素能受体阻断剂 225
六 茶硷（黄嘌呤）类药物 226
七 其他 232
（一）祛痰剂 232
（二）镇静剂 235
（三）吸入疗法 237
第十五章 支气管哮喘的治疗 242
第一节 引言 242
第二节 激发因素的特异疗法 245
一 脱敏疗法 249
（一）用于脱敏疗法的抗原（花粉、螨、灰尘、其他） 249
（二）脱敏治疗的疗效 258
（四）副作用 260
（三）脱敏的时间及期限 260
（五）脱敏疗法的机理 261
二 免疫增强剂 264
（一）菌苗治疗支气管哮喘 264
（二）胎盘脂多糖 268
（三）转移因子 269
（四）卡介苗（BCG） 270
（五）核酸酪素 271
（六）其他 272
三 免疫抑制剂 273
第三节 哮喘的临床症状特点 273
一 哮喘先兆症状的治疗 274
（一）胸闷 275
（二）咳嗽 276
（三）过敏性鼻炎 280
（四）呼吸道感染的控制 282
二 哮喘发作时的治疗 283
（一）阵发性哮喘的治疗 283
（二）慢性哮喘及晚间哮喘的治疗 286
（三）哮喘急性持续发作及其处理 288
第四节 支气管哮喘的物理疗法 300
一 感应电与直流电穴道疗法 301
二 紫外线疗法 302
三 超声波疗法 309
（二）钙离子全身透入或镁离子全身透入 311
（一）肾上腺素离子导入疗法 311
四 离子导入疗法 311
（三）溴离子全身透入 312
（四）普鲁卡因离子导入 312
（五）脾区普鲁卡因离子透入 312
五 气功疗法 312
（一）放松功 313
（二）保健功 317
（三）意守功 318
（四）气功熟练程度的客观指标 319
（五）疗效观察 320
六 矿泉疗法 324
七 超声雾化吸入疗法 325
九 磁场疗法 326
八 空气负离子治疗 326
十 氦氖激光治疗 328
十一 拔罐疗法 328
十二 气候疗法 328
第五节 支气管哮喘的医疗体育 331
一 医疗体操 331
（一）放松练习 331
（二）腹式呼吸练习 332
（三）肺气肿呼吸体操 334
二 耐力性运动 336
第六节 支气管哮喘的非特异疗法 337
三 耐寒锻炼 337
一 辅助肾上腺皮质功能的不足，增强机体免疫功能或防御能力 338
（一）新鲜胎盘 338
（二）人参 338
（三）蛤蚧 339
（四）冬虫夏草 339
（五）其他增强机体免疫或防御能力的措施 340
二 改变组织细胞生理以改善机体的反应性 341
（一）发热疗法 341
（二）钙 341
（三）去水胆酸疗法 342
三 改变神经的兴奋性 343
（一）普鲁卡因封闭疗法 343
（四）自血疗法 343
（五）紫外线照射 343
（二）催眠疗法 344
（三）转移迷走神经的兴奋性 344
四 外科手术 345
五 其他疗法、药物及单方治疗哮喘 346
（一）α-细辛醚 347
（二）艾叶油 348
（三）满山红片 348
（四）复方杜鹃片 349
（五）牡荆油胶丸 349
（六）当归及芸香草 349
（九）核桃仁 350
（十）白果仁 350
（八）海珠喘息定片 350
（七）地龙 350
（十一）枇杷叶 351
第十六章 支气管哮喘皮质醇类激素的治疗 358
一 概述 358
二 激素的作用原理 359
（一）激素的抗免疫作用 359
（二）激素的抗炎症作用 362
（三）激素与平喘药物 362
三 激素的副作用 363
（一）全身副作用 363
（二）对下视丘—垂体—肾上腺轴（HPA）的抑制作用 364
（三）局部应用后的副作用 365
（一）原因 366
四 激素的耐药与依赖 366
（二）处理 368
五 激素应用的指征和方法 369
（一）使用指征和相对禁忌 369
（二）常用制剂及其特性 369
（三）用药方式 373
第十七章 祖国医学对支气管哮喘的认识和证治 377
第一节 哮喘的定义 377
第二节 哮喘的原因 377
第三节 治疗哮喘应注意的两个问题 378
一 哮喘的标与本 378
二 哮喘与痰 379
二 哮喘发作时的治疗 380
第四节 哮喘的治法 380
一 治疗哮喘的几条主要规律 380
三 哮喘远期疗效的获得 386
四 治疗哮喘的有效单方 389
（一）砒矾丸 389
（二）玉涎丹 391
（三）北瓜 392
（四）椒目 392
（五）青蛙、胡椒 392
五 其他疗法 393
（一）割刺疗法 393
（二）敷贴疗法 394
（三）针灸疗法 395
六 小结 398
第十八章 儿童支气管哮喘 400
一 发病情况 400
二 诱发原因 402
（一）感染 402
（二）螨 403
（三）运动 403
（四）非特异性刺激物质 403
（五）气候 403
（六）情绪 403
（七）接触过敏原 403
三 临床表现 404
四 诊断与鉴别诊断 405
（一）毛细支气管炎 407
（二）哮喘性支气管炎 407
（三）经常性喘鸣音 407
五 死亡率 408
六 儿童哮喘转归 410
七 防治 412
（一）预防 412
（二）治疗 414
第十九章 支气管哮喘的预防 420
一 预防哮喘的形成 420
（一）生育时间与哮喘的关系 421
（二）作某些必要的检查 422
（三）哮喘的前驱症状 424
（四）预防接种及预防感染问题 431
（五）哮喘与发病年龄的关系 433
二 预防哮喘的复发 434
第二十章 对支气管哮喘的宣教及护理 437
第一节 对支气管哮喘的宣教 437
一 哮喘病是怎样形成的 438
二 哮喘为什么在春秋季发病 438
三 激发哮喘反复发作的因素 440
四 怎样预测及防治睡眠后哮喘发作 443
五 哮喘发作时的治疗 444
六 哮喘的预防 445
一 病室的安排 448
第二节 支气管哮喘的护理 448
二 饮食 449
三 药物及氧气 449
四 精神安慰 450
第二十一章 支气管哮喘的预后 451
第二十二章 结语 456
第二十三章 实验室操作 459
第一节 几种普通应用的提取液 459
一 缓冲盐溶液 459
二 抗原稀释液 459
三 硷性浸出液 460
四 保藏液 460
五 甘油盐溶液 460
（一）Noon单位 461
第二节 过敏原的标准化 461
一 化学测定法 461
（二）重量容积比（W/V） 462
（三）蛋白质含量 462
（四）总氮单位 462
（五）蛋白氮单位（PNU） 462
二 活性测定法 463
（一）皮肤终点滴定法 463
（二）放射过敏原吸附试验（RAST）及酶联免疫吸附试验（ELISA） 463
（三）组织胺释放试验 463
三 附录 464
（一）福林-酚法测定蛋白质含量 464
（二）PNU测定步骤 466
（三）皮肤终点滴定法步骤 467
第三节 尘螨浸液的制备 468
一 采集 468
二 脱脂清洗 469
三 烘干 469
四 浸渍 469
五 蛋白质含量和活性测定 470
第四节 花粉浸出液的制备 470
一 空气中花粉的测定 470
二 花粉的采集 472
三 浸出液的制备 473
二 浸出液的制备 474
一 屋尘的收集 474
第五节 屋尘浸出液的制备 474
第六节 霉菌抗原的制备 475
一 空气中霉菌的测定 475
二 霉菌抗原的制备 476
第七节 食物抗原的制备 477
一 鱼及肉 477
二 有汁果品及蔬菜类 477
三 蛋 478
四 牛奶 478
一 标本采取 479
二 细菌分离 479
第八节 自身菌苗的制备 479
三 菌落制备 480
四 菌苗细菌计数 480
五 加热杀菌 481
六 无菌试验 481
七 存放 481
八 其他 481
第九节 放射过敏原吸附试验 482
一 原理 482
二 器材 482
三 试剂 483
四 方法 484
一 测定特异性IgE 488
（一）原理 488
第十节 酶联免疫吸附试验 488
（二）器材 489
（三）试剂 489
（四）方法 491
（五）过敏原和最适过敏原浓度、血清稀释度及酶结合物浓度的选择 492
二 测定总IgE 494
（一）原理 494
（二）器材 495
（三）试剂 495
（四）方法 495
第十一节 嗜硷性粒细胞脱颗粒试验（简称BDT） 498
（二）间接嗜硷性粒细胞脱颗粒试验 499
（一）直接嗜硷性粒细胞脱颗粒试验 499
一 中性红染色法 499
（三）间接肥大细胞脱颗粒试验 500
二 甲苯胺蓝染色法——人嗜硷性粒细胞脱颗粒试验 500
（一）器材 500
（二）试剂 501
（三）方法 501
（四）结果的判断 503
（五）注意事项 503
第十二节 环磷酸腺苷（cAMP）的测定 503
一 放射免疫法 504
（一）材料及试剂 504
（二）方法 504
二 放射竞争分析法 507