第一部分 围绝经期的生理学 3
第1章 对围绝经期的观点 3
引言 3
是一种围绝经期综合征？ 4
观点的转变 4
对围绝经期患者的处理方式 7
引导性问题 8
有哪些证据？ 9
病倒讨论 9
第2章 绝经过渡期的内分泌改变和分期 12
引言 12
绝经过渡期之前及其期间内的内分泌改变 12
绝经过渡期的定义和分期 20
识别绝经过渡期和绝经 22
有哪些证据？ 23
病例讨论 24
第二部分 衰老和神经认知的改变 31
第3章 潮热的处理 31
引言 31
生理学 31
内分泌学 33
体温调节与潮热 34
治疗 36
病例讨论 38
引导性问题 38
有哪些证据 38
第4章 围绝经期认知的改变 45
引言 45
认知衰老 46
围绝经期的认知—大脑功能 47
病例讨论 49
引导性问题 53
有哪些证据？ 53
结论 53
第5章 围绝经期与绝经期妇女睡眠障碍的诊断与临床处理 59
引言 59
失眠 59
睡眠呼吸暂停 62
睡眠障碍的处理 63
病例讨论 65
第6章 围绝经期与性功能 69
引言 69
什么是性健康？为什么医生应该重视性健康？ 69
成年人衰老过程中性活动方面的变化 70
年龄影响性功能的相关因素 71
DSM-Ⅳ修订本（DSM-Ⅳ-TR）中性厌恶障碍的诊断标准（302.79） 72
衰老是影响性功能的生理因素 75
围绝经期和雄激素的作用 75
性冲动减少 77
年龄相关的因素：伴侣性功能障碍的影响 78
将理论应用于实践：怎样有效地评估和治疗性问题 78
性生活史包括什么内容，如何问诊 79
引导性问题 81
结论 81
有哪些证据 82
病例讨论 82
第7章 偏头痛 89
引言 89
病理生理学 89
患者评估 91
治疗 92
有哪些证据？ 92
引导性问题 95
病例讨论 96
第8章 围绝经期对躯体外观和生殖组织的影响 98
引言 98
皮肤及其下方的结缔组织 98
生殖泌尿道的改变 99
尿失禁与泌尿道感染 100
体重与体成分 100
激素生理性改变对体成分的影响 101
激素治疗：对体成分的影响 101
治疗措施 102
有哪些证据？ 103
第三部分 病理生理学 111
第9章 异常子宫出血：评估、诊断和治疗 111
引言 111
病史 111
鉴别诊断与评估 114
治疗 115
小结 116
有哪些证据？ 116
病例讨论 117
第10章 子宫肌瘤的临床处理 120
引言 120
子宫肌瘤的生物学 120
临床表现 121
诊断方法 122
手术治疗 124
药物治疗 127
其他非手术治疗 129
将来的治疗 129
病例讨论 129
第11章 盆腔疼痛的评估与处理 133
引言 133
病因治疗 135
慢性盆腔疼痛综合征—复杂的内脏痛综合征 138
慢性盆腔痛的治疗 138
关键问题 140
病例讨论 142
第12章 围绝经期妇女囊性卵巢肿瘤的处理 146
引言 146
评估 146
治疗 152
卵巢癌筛查 157
有哪些证据？ 160
病例讨论 160
第13章 乳房疼痛，肿块和溢液 164
引言 164
乳房疼痛 164
乳头溢液 167
乳房肿块 171
病例讨论 173
有哪些证据？ 177
第14章 高胆固醇血症和脂蛋白紊乱 181
妇女心血管疾病 181
危险评估 183
脂蛋白紊乱的处理 188
新近发现的心血管危险因素 198
处理脂异常的未来方向 199
引导性问题 199
病例讨论 199
有哪些证据？ 200
第15章 抑郁，情绪障碍及经前期综合征 208
引言 208
围绝经期抑郁 208
有哪些证据？ 209
对围绝经期抑郁评估及治疗的指南 212
处理有抑郁症状的围绝经期妇女的引导性问题 214
病例讨论 214
经前期综合征（PMS）及经前焦虑障碍（PMDD） 215
有哪些证据？ 216
对经前焦虑障碍评估及治疗的指南 218
处理有经前期症状患者的引导性问题 220
病例讨论 220
第16章 甲状腺功能失调 229
甲状腺的解剖 229
甲状腺激素的生理 229
甲状腺激素的调节 230
甲状腺的检测 231
甲状腺疾病 232
病例讨论 236
第17章 外阴痛 241
引言 241
命名 242
病因 242
解剖 243
流行病学 243
症状 244
体征 245
诊断 247
治疗 247
总结 257
引导性问题 258
有哪些证据？ 258
进一步阅读 258
第四部分 性激素治疗 265
第18章 性功能障碍和雄激素补充治疗 265
背景 265
性欲低下的评估 265
围绝经期妇女有性功能障碍的危险 268
性欲低下的围绝经期妇女的雄激素补充 270
有哪些证据？ 274
结论 274
病例讨论 274
第19章 绝经后激素治疗：从观察性研究到临床试验 279
冠心病 282
脑卒中 288
静脉血栓栓塞 289
子宫内膜癌 289
乳腺癌 289
结直肠癌 290
胆囊疾病 291
认知功能下降和痴呆 292
生活质量 293
骨质疏松症 293
其他疾病 294
有哪些证据？ 294
临床指南 294
病例讨论 295
第20章 激素疗法：时机和方案 305
背景 305
妇女健康基础干预研究（WHI） 306
WHI和临床实践 306
关于HT危险和获益的讨论 307
行为方式 311
未来的选择 312
结论 312
病例讨论 312
引导性问题 314
有哪些证据？ 314
第五部分 保护健康的策略 321
第21章 避孕（方法） 321
引导性问题 321
有哪些证据？ 321
绝育 321
屏障方法 322
自然避孕法 322
宫内节育器 322
激素方法 322
雌激素／孕激素联合方法 323
什么时候停止激素避孕？ 324
有哪些证据？ 324
病例讨论 325
第22章 癌症的筛查和预防 327
筛查检测 327
乳腺癌的筛查 327
结直肠癌的筛查 333
宫颈癌的筛查 335
卵巢癌的筛查 338
子宫癌 339
有哪些证据？ 339
病例讨论 340
第23章 围绝经期骨健康 347
引言 347
绝经后骨质疏松症的流行病学 347
雌激素影响骨健康的病理生理 348
激素环境的改变与骨丢失有联系的证据有哪些？ 349
围绝经妇女骨健康的评估 350
预防和治疗围绝经期骨质疏松症的选择 354
引导性问题 356
病例讨论 357
第24章 选择性医疗的应用 361
引言 361
补充物与选择性医疗（CAM）的定义 361
CAM的应用范围 361
CAM的吸引力 362
常见的CAM疗法 362
CAM用于治疗潮热 365
CAM用于认知和记忆 371
CAM用于抑郁和情绪 372
CAM用于睡眠障碍 373
有哪些证据？ 373
结论 374
病例讨论 374
缩略语 380
索引 388