（一）感染性发热 1
（二）非感染性发热 1
目录 1
第一篇 常见症状 1
第一节 发热 1
一、病因及发病机制 1
三、伴随症状及临床意义 2
二、临床表现 2
第二节 疼痛 3
（三）伴随症状及临床意义 4
（二）临床表现 4
一、头痛 4
（一）病因 4
三、腹痛 5
（三）伴随症状及临床意义 5
二、胸痛 5
（一）病因 5
（二）临床表现 5
（二）临床表现 6
（一）病因 6
二、临床表现 7
一、病因及发病机制 7
（三）伴随症状及临床意义 7
第三节 咳嗽与咳痰 7
第四节 咯血 8
三、伴随症状及临床意义 8
一、病因及临床表现 9
第五节 呼吸困难 9
一、病因及发病机制 9
二、临床表现 9
三、伴随症状及临床意义 9
二、伴随症状及临床意义 10
一、病因及临床表现 11
第六节 发绀 11
二、伴随症状及临床意义 12
一、病因及临床表现 12
二、伴随症状及临床意义 12
第七节 心悸 12
一、病因及临床表现 13
第八节 水肿 13
二、临床特点 14
一、病因及发病机制 14
二、伴随症状及临床意义 14
第九节 恶心与呕吐 14
二、临床表现 15
（二）全身性疾病 15
三、伴随症状及临床意义 15
第十节 呕血 15
一、病因 15
（一）上消化道疾病 15
（二）下消化道疾病 16
（一）引起呕血的病因均可导致便血 16
三、伴随症状及临床意义 16
第十一节 便血 16
一、病因 16
（二）慢性腹泻 17
（一）急性腹泻 17
二、临床表现 17
三、伴随症状及临床意义 17
第十二节 腹泻 17
一、病因 17
第十三节 黄疸 18
三、临床表现及临床意义 18
二、发病机制及特点 18
第十四节 血尿 19
二、伴随症状及临床意义 19
一、病因及临床表现 19
第十五节 眩晕 20
三、血尿特点及临床意义 20
一、病因 20
二、血尿的鉴别 20
二、伴随症状及临床意义 21
（三）其他原因 21
一、病因、发病机制及临床表现 21
（一）周围性眩晕（耳性眩晕） 21
（二）中枢性眩晕（脑性眩晕） 21
二、临床表现 22
（二）颅脑疾病 22
第十六节 意识障碍 22
一、病因 22
（一）全身性疾病 22
（一）血管舒缩障碍 23
一、病因、发病机制及临床表现 23
三、伴随症状及临床意义 23
第十七节 晕厥 23
二、伴随症状及临床意义 24
（四）血液成分异常 24
（二）心源性晕厥 24
（三）脑源性晕厥 24
练习题 25
参考答案 34
（二）触诊 39
（一）视诊 39
第二篇 检体诊断 39
第一章 基本检查法 39
一、体格检查的基本方法 39
（五）嗅诊 40
（四）听诊 40
（三）叩诊 40
练习题 41
三、体格检查常用的器具与物品 41
二、体格检查注意事项 41
参考答案 43
（三）发育、体型、营养 45
（二）生命征 45
第二章 一般检查 45
一、全身状态检查 45
（一）性别、年龄 45
（五）体位、姿势与步态 46
（四）意识状态、面容、表情 46
（三）蜘蛛痣与肝掌 47
（二）皮疹与出血 47
二、皮肤 47
（一）颜色 47
（一）表浅淋巴结分布 48
三、淋巴结 48
（四）水肿 48
（五）其他 48
（六）毛发 48
练习题 49
（三）表浅淋巴结肿大的临床意义 49
（二）表浅淋巴结检查的注意事项 49
参考答案 53
（一）眼 55
二、头部器官 55
第三章 头部及其器官检查 55
一、头部 55
（一）检查内容、方法及注意事项 55
（二）常见体征的临床意义 55
（三）鼻 57
（二）耳 57
（四）口 58
练习题 59
（五）腮腺 59
参考答案 62
三、颈部血管 64
二、颈部包块 64
第四章 颈部检查 64
一、颈部外形与运动 64
练习题 65
五、气管 65
四、甲状腺 65
参考答案 67
二、胸壁及乳房检查 69
一、胸部体表标志 69
第五章 胸部检查 69
第一节 胸壁、胸廓与乳房 69
三、胸廓检查 70
（二）临床意义 71
（一）检查内容 71
第二节 肺和胸膜 71
一、视诊 71
（一）叩诊内容 72
三、叩诊 72
二、触诊 72
（一）触诊内容 72
（二）触诊方法 72
（三）临床意义 72
（四）临床意义 73
（三）叩诊注意事项 73
（二）叩诊顺序和方法 73
（一）听诊内容 74
四、听诊 74
（四）临床意义 75
（三）听诊注意事项 75
（二）听诊顺序 75
（二）胸腔积液 76
（一）大叶性肺炎 76
五、胸、肺常见疾病主要体征 76
（五）支气管哮喘 77
（四）慢性阻塞性肺疾病 77
（三）气胸 77
练习题 78
参考答案 85
（三）临床意义 87
（二）视诊的方法及注意事项 87
第三节 心脏 87
一、视诊 87
（一）视诊的内容 87
（一）叩诊的内容 88
三、叩诊 88
二、触诊 88
（一）触诊的内容 88
（二）触诊的方法及注意事项 88
（三）临床意义 88
（一）听诊的内容 89
四、听诊 89
（二）叩诊的方法及注意事项 89
（三）临床意义 89
（三）听诊的注意事项 91
（二）听诊的方法 91
（四）临床意义 92
（二）血管检查的方法及注意事项 96
（一）血管检查的内容 96
第四节 血管检查 96
一、血管 96
（一）血压的测量方法 97
二、血压 97
（三）血管检查的临床意义 97
（三）血压标准 98
（二）血压测量的注意事项 98
（五）动态血压监测 99
（四）血压变动的临床意义 99
四、主动脉瓣关闭不全 100
三、主动脉瓣狭窄 100
第五节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 100
一、二尖瓣狭窄 100
二、二尖瓣关闭不全 100
练习题 101
五、心包积液 101
参考答案 110
（二）腹部分区 112
（一）体表标志 112
第六章 腹部检查 112
一、腹部体表标志及分区 112
（二）视诊方法及注意事项 113
（一）视诊内容 113
二、视诊 113
（三）临床意义 114
（三）临床意义 115
（二）听诊方法及注意事项 115
三、听诊 115
（一）听诊内容 115
（一）腹壁紧张度 116
四、触诊 116
（三）肝脏触诊 117
（二）压痛及反跳痛 117
（四）脾脏触诊 119
（六）肾脏触诊 120
（五）胆囊触诊 120
（九）腹部肿块触诊 121
（八）胰腺触诊 121
（七）膀胱触诊 121
（一）肝及胆囊叩诊 122
五、叩诊 122
（十）液波震颤 122
（十一）振水音 122
（五）膀胱叩诊 123
（四）肋脊角（肾区）叩痛 123
（二）胃泡鼓音区及脾叩诊 123
（三）移动性浊音 123
（六）急性腹膜炎 124
（五）肠梗阻 124
六、腹部常见疾病的主要症状与体征 124
（一）消化性溃疡 124
（二）肝硬化 124
（三）急性胆囊炎 124
（四）急性阑尾炎 124
练习题 125
参考答案 133
（二）阴囊 136
（一）阴茎 136
第七章 生殖器、肛门、直肠 136
一、男性生殖器 136
（二）内生殖器 137
（一）外生殖器 137
（三）前列腺 137
（四）精囊 137
二、女性生殖器 137
（二）视诊 138
（一）肛门与直肠检查常用体位 138
三、肛门与直肠 138
练习题 139
（三）触诊 139
参考答案 144
二、四肢 146
一、脊柱 146
第八章 脊柱与四肢检查 146
练习题 147
参考答案 148
一、脑神经检查 150
第九章 神经系统检查 150
（一）检查内容、方法 151
二、运动功能检查 151
（二）常见体征的临床意义 152
（一）检查内容、方法 152
（二）常见体征的临床意义 152
三、感觉功能检查 152
练习题 153
五、自主神经功能检查 153
四、神经反射检查 153
（一）检查内容、方法 153
（二）常见体征的临床意义 153
参考答案 157
（三）现病史 159
（二）主诉 159
第三篇 问诊、病历书写和临床思维方法 159
第一节 问诊 159
一、问诊的重要性 159
二、问诊的内容 159
（一）一般项目 159
（四）既往史 160
（六）婚姻史 161
（五）个人史 161
三、问诊的基本方法与技巧 162
（八）家族史 162
（七）月经史和生育史 162
一、病历书写的基本要求 163
第二节 病历书写 163
（二）住院病历 164
（一）门诊病历 164
二、病历书写的内容和格式 164
（六）转科记录 167
（五）会诊申请和会诊记录 167
三、住院期间常用医疗文件 167
（一）入院记录 167
（二）再次住院病历 167
（三）病程记录 167
（四）上级医生查房记录 167
（一）搜集临床资料 168
一、诊断疾病的步骤 168
（七）手术相关记录 168
第三节 诊断疾病的步骤和临床思维方法 168
（三）诊断思维中应注意的问题 169
（二）临床诊断的几种思维方法 169
（二）分析、评价、整理资料 169
（三）对疾病提出初步诊断 169
（四）确立及修正诊断 169
二、临床思维方法 169
（一）临床思维的两大要素 169
练习题 170
（二）诊断的格式 170
（四）诊断思维的基本原则 170
三、临床诊断的内容和格式 170
（一）诊断的内容 170
参考答案 174
（一）白细胞参数检查 177
一、血细胞分析仪检查 177
第四篇 实验诊断 177
第一章 血液检查 177
第一节 血液一般检查 177
（二）红细胞参数检查 179
（四）血细胞直方图 181
（三）血小板参数检查 181
（一）白细胞形态检查 182
二、血细胞形态检查 182
（二）红细胞形态检查 183
四、红细胞沉降率测定 184
三、网织红细胞计数 184
（三）血小板形态检查 184
第二节 溶血性贫血的常用实验室检查 185
二、二期止血缺陷筛选实验 186
一、一期止血缺陷筛选实验 186
第三节 止血与血栓检查 186
四、止血与血栓检查项目的临床应用 187
三、纤溶活性增强的筛选实验 187
一、ABO血型系统 188
第四节 血型鉴定与交叉配血 188
五、血液流变学检查 188
二、Rh血型系统 189
五、血型不合所致新生儿溶血病的检查 190
四、输血前的基本检查和输血原则 190
三、交叉配血 190
练习题 191
参考答案 196
（二）骨髓象检查 199
（一）血片检查 199
第二章 骨髓细胞学检查 199
一、标本采集要求 199
二、骨髓检查步骤 199
四、常用血细胞组织化学染色 200
三、正常骨髓象基本特征 200
（一）贫血 201
五、常见血液病的血象与骨髓象特征 201
（二）白血病 202
练习题 205
六、骨髓检查的临床应用 205
参考答案 208
二、尿液理学检查 210
一、尿液标本采集要求 210
第三章 尿液和肾功能检查 210
第一节 尿液一般检查 210
三、尿液化学检查 211
四、尿液显微镜检查 214
第二节 尿液的其他检查 215
一、肾小球功能检查 217
第四节 肾功能检查 217
第三节 人绒毛膜促性腺激素检查 217
二、肾小管功能检查 218
练习题 219
三、肾功能实验项目的评价与选择 219
参考答案 224
二、一般检查 227
一、标本采集要求 227
第四章 其他排泄物和体腔液检查 227
第一节 粪便检查 227
二、一般检查 228
一、标本采集要求 228
第二节 脑脊液检查 228
二、一般检查 230
一、标本采集要求 230
第三节 浆膜腔积液检查 230
三、浆膜腔积液检查的鉴别诊断 231
二、一般检查 233
一、标本采集要求 233
第四节 精液检查 233
二、一般检查 234
一、标本采集要求 234
第五节 前列腺液检查 234
一、标本采集要求 234
二、一般检查 234
第六节 阴道分泌物检查 234
练习题 235
参考答案 239
二、蛋白质代谢检查 241
一、标本采集要求 241
第五章 肝病常用实验室检查 241
五、血清酶学检查 242
四、胆汁酸代谢检查 242
三、胆红素代谢检查 242
六、肝功能试验项目的组合选择 243
练习题 244
参考答案 247
第一节 电解质测定 249
第六章 临床常用生物化学检查 249
第二节 血糖及其代谢相关检查 250
第三节 心肌标志物检查 251
二、蛋白质类标志物 252
一、酶类标志物 252
二、脂蛋白与载脂蛋白测定 253
一、血浆脂质检查 253
第四节 血脂及血浆脂蛋白检查 253
练习题 255
第五节 甲状腺功能检查 255
参考答案 260
二、补体测定 262
一、免疫球蛋白测定 262
第七章 临床常用免疫学检查 262
三、病毒性肝炎血清标志物检查 263
四、肿瘤标志物检查 264
五、自身抗体检查 265
六、其他免疫检查 266
练习题 267
参考答案 269
二、标本采集、送检方法及注意事项 271
一、临床常用微生物学检查方法 271
第八章 临床微生物学检查 271
（一）细菌感染免疫检查 272
三、感染免疫检查 272
（一）药敏试验 273
四、药敏试验和耐药菌株检测试验的临床意义 273
（二）性传播疾病的检查 273
（二）耐药菌株检测试验 274
练习题 275
参考答案 277
三、X线检查技术 281
二、X线图像特点 281
第五篇 X线与磁共振诊断 281
第一章 总论 281
第一节 X线成像 281
一、X线成像基本原理与设备 281
第三节 磁共振成像（MRI） 282
第二节 计算机体层成像（CT） 282
二、呼吸系统正常X线表现 283
一、呼吸系统X线检查方法 283
第二章 呼吸系统 283
第一节 呼吸系统疾病X线诊断 283
三、呼吸系统基本病变的X线表现 284
四、呼吸系统常见疾病的X线诊断 285
第二节 呼吸系统疾病CT诊断 286
第三节 呼吸系统疾病MRI诊断 287
三、心、大血管基本病变的X线表现 288
二、心、大血管正常X线表现 288
第三章 循环系统 288
第一节 心、大血管疾病X线诊断 288
一、心、大血管X线检查方法 288
四、心、大血管常见疾病的X线诊断 289
第二节 心、大血管疾病CT诊断 290
第三节 心、大血管疾病MRI诊断 291
三、食管与胃肠基本病变的X线表现 292
二、食管与胃肠正常X线表现 292
第四章 消化系统 292
第一节 消化系统疾病X线诊断 292
一、食管与胃肠X线检查方法 292
四、食管与胃肠常见疾病的X线诊断 293
二、肝脏疾病CT诊断 294
一、食管与胃肠疾病CT诊断 294
五、急腹症 294
第二节 消化系统疾病CT诊断 294
第三节 肝脏疾病MRI诊断 295
四、胰腺疾病CT诊断 295
三、胆系疾病CT诊断 295
第二节 泌尿系统疾病CT诊断 296
二、泌尿系统常见疾病的X线诊断 296
第五章 泌尿系统 296
第一节 泌尿系统疾病X线诊断 296
一、泌尿系统X线检查方法 296
第三节 泌尿系统疾病MRI诊断 297
第六章 生殖系统 298
三、骨与关节基本病变的X线表现 299
二、骨与关节的正常X线表现 299
第七章 骨与关节系统 299
第一节 骨与关节系统疾病X线诊断 299
一、骨与关节X线检查方法 299
三、骨与关节结核 300
二、骨与关节化脓性感染 300
第二节 骨与关节常见疾病的X线诊断 300
一、骨与关节外伤 300
五、骨肿瘤 301
四、常见慢性骨关节病 301
第四节 骨与关节系统疾病MRI诊断 302
第三节 骨与关节系统疾病CT诊断 302
二、乳突疾病的CT与MRI诊断 303
一、乳突疾病的X线诊断 303
第八章 鼻窦与乳突 303
第一节 鼻窦 303
一、鼻窦疾病的X线诊断 303
二、鼻窦疾病的CT与MRI诊断 303
第二节 乳突 303
二、脑血管病 304
一、脑肿瘤 304
第九章 颅脑 304
第一节 颅脑疾病的X线诊断 304
第二节 颅脑疾病的CT诊断 304
第三节 颅脑疾病的MRI诊断 305
三、颅脑外伤 305
二、经皮血管腔内血管成形术 306
一、经导管血管栓塞术 306
第十章 介入放射学 306
第一节 血管介入技术 306
三、结石的介入处理 307
二、经皮穿刺引流与抽吸术 307
三、心脏疾病介入治疗 307
四、经导管药物灌注治疗 307
五、血栓清除术 307
六、经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术 307
第二节 非血管介入技术 307
一、管腔狭窄扩张成形术 307
练习题 308
五、经皮针刺活检 308
四、椎体及椎间盘病变的介入治疗 308
参考答案 325
二、心电图导联 333
一、心电图的临床应用 333
第六篇 器械检查 333
第一章 心电图 333
（二）正常心电图波形特点和正常值 334
（一）心电图检测方法 334
三、心电图检测方法和分析步骤 334
（三）心电图的分析步骤 335
五、心肌缺血的心电图表现 336
（六）双心室肥大 336
四、房室肥大的心电图表现 336
（一）右心房肥大 336
（二）左心房肥大 336
（三）双心房肥大 336
（四）左心室肥大 336
（五）右心室肥大 336
（三）心肌梗死的定位诊断 337
（二）心肌梗死的图形演变和分期 337
六、心肌梗死的心电图表现 337
（一）心肌梗死的基本图形 337
（二）窦性心律及窦性心律失常 338
（一）心律失常分类 338
七、临床常见的心律失常心电图表现 338
（四）异位心动过速 339
（三）期前收缩 339
（六）传导阻滞 340
（五）扑动与颤动 340
（一）动态心电图 341
八、与心电图有关的检查 341
（七）预激综合征 341
十、常见异常心电图及分析 342
九、药物、电解质对心电图的影响 342
（二）心电图运动负荷试验 342
练习题 350
参考答案 354
三、临床应用 356
二、结果判定 356
第二章 肺功能检查 356
第一节 通气功能检查 356
一、常用的检查项目 356
第三节 血气分析 357
二、通气／血流比值 357
第二节 换气功能检查 357
一、弥散功能 357
练习题 358
参考答案 359
（二）禁忌证 360
（一）适应证 360
第三章 内镜检查 360
第一节 上消化道内镜检查 360
（一）适应证 360
（二）禁忌证 360
（三）观察内容 360
（四）并发症 360
第二节 结肠镜检查术 360
（四）注意事项 361
（三）观察内容 361
（三）观察内容 361
（四）并发症 361
第三节 纤维支气管镜检查 361
（一）适应证 361
（二）禁忌证 361
参考答案 362
练习题 362
一、适应证 363
第二节 心包腔穿刺术 363
第七篇 临床常用诊疗技术 363
第一节 胸膜腔穿刺术 363
一、适应证 363
二、禁忌证 363
三、注意事项 363
三、注意事项 364
二、禁忌证 364
二、禁忌证 364
三、注意事项 364
第三节 腹膜腔穿刺术 364
一、适应证 364
三、注意事项 365
二、禁忌证 365
第四节 骨髓穿刺术 365
一、适应证 365
二、禁忌证 365
三、注意事项 365
第五节 腰椎穿刺术 365
一、适应证 365
练习题 366
参考答案 367