目录 1
绪论 1
上篇 心血管疾病临床表现鉴别诊断 11
第一章 心悸 11
第一节 概述 11
第二节 发生机理 11
第三节 病因分类 11
第四节 临床思维 12
第五节 鉴别诊断 15
二．高动力循环状态与心悸 16
一、心律失常与心悸 16
三、精神因素与心悸 19
第二章 心律失常 21
第一节 概述 21
第二节 发生机理 21
第三节 对血流动力学的影响及预后 22
第四节 心律失常分类 23
第五节 影响心律失常分析的几个常见现象 24
第六节 病因分类 28
第七节 临床思维 29
第八节 鉴别诊断 32
一、快速而规则的心律失常 32
二、缓慢而规则的心律失常 59
三、心室率不规则的心律失常 69
四．心律失常心电图流程分析 84
第三章 脉搏异常 91
第一节 概述 91
第二节 发生机理 91
第三节 性状与分类 91
第四节 病因分类 93
第五节 临床思维 95
第六节 鉴别诊断 98
一、动脉搏动减弱或消失 98
三、末梢血管疾病 101
二、周围血管征 101
第四章 心前区痛 105
第一节 概述 105
第二节 发生机理 105
第三节 病因分类 106
第四节 临床思维 108
第五节 鉴别诊断 115
一、冠心病心绞痛 115
二、急性冠状动脉综合征 122
三、无症状性心肌缺血与梗死 123
四、心血管疾病引起心绞痛样胸痛 123
五、胸壁病变引起心绞痛样胸痛 131
六、腹腔疾病引起心绞痛样胸痛 133
七、其他疾病引起心绞痛样胸痛 134
第五章 异常心音 139
第一节 概述 139
第二节 发生机理 139
第三节 病因分类 140
第四节 临床思维 143
第五节 鉴别诊断 147
一、第二心音分裂与额外音 148
二、三音律与第四心音 150
第二节 产生机理 153
第三节 病因分类 153
第一节 概述 153
第六章 心脏杂音 153
第四节 心杂音分类 156
第五节 临床思维 158
第六节 鉴别诊断 167
一、心尖区收缩期杂音 167
二、心尖区舒张期杂音 173
三、心底区收缩期杂音 179
四、心底区舒张期杂音 185
六、连续性杂音 195
七、突然出现的杂音与可变性杂音 199
八、心外腹部血管杂音 201
第七章 低血压 203
第一节 概述 203
第二节 发生机理 203
第三节 病因分类 204
第四节 临床思维 206
第五节 鉴别诊断 209
一、原发性低血压 209
二、直立性低血压 209
三、仰卧位低血压综合征 211
四、继发性低血压 212
第二节 发生机理 215
第一节 概述 215
第八章 心源性休克 215
第三节 病因分类 216
第四节 临床思维 217
第五节 鉴别诊断 220
一、冠状动脉性心源性休克 220
二、急性心肌梗死机械性并发症所致心源性休克 222
三、非冠状动脉性心源性休克 224
四、其他类型休克 226
第九章 晕厥 229
第一节 概述 229
第二节 发生机理 229
第三节 病因分类 230
第四节 临床思维 231
第五节 鉴别诊断 236
一、心源性晕厥 236
二、非心源性晕厥 238
三、晕厥的临床鉴别诊断 242
第十章 高血压 245
第一节 概述 245
第二节 发生机理 245
第三节 病因分类 245
第四节 诊断标准 248
第五节 临床思维 250
第六节 鉴别诊断 257
一、原发性高血压 257
二、继发性高血压 260
三、高血压急症 274
第十一章 呼吸困难 277
第一节 概述 277
第二节 发生机理 277
第三节 病因分类 278
第四节 临床思维 280
第五节 鉴别诊断 284
一、心源性呼吸困难 284
二、肺源性呼吸困难 287
三、中毒性呼吸困难 288
四、血源性呼吸困难 289
五、神经精神性呼吸困难 289
第十二章 发绀 293
第一节 概述 293
第二节 发生机理 293
第三节 病因分类 293
第四节 临床思维 295
一、心源性发绀 300
二、肺源性发绀 300
第五节 鉴别诊断 300
三、缺血性周围发绀 302
四、化学性发绀 306
第十三章 颈静脉怒张 309
第一节 概述 309
第二节 发生机理 309
第三节 病因分类 309
第四节 临床思维 310
第五节 鉴别诊断 313
一、心源性颈静脉怒张 313
二、肺源性颈静脉怒张 315
第三节 病因分类 317
第二节 发生机理 317
第十四章 水肿 317
第一节 概述 317
第四节 临床思维 319
第五节 鉴别诊断 323
一、全身性水肿 323
二、局限性水肿 328
第十五章 心力衰竭 333
第一节 概述 333
第二节 发生机理 333
第三节 病因分类 334
第四节 临床思维 336
一、左、右心衰竭与全心衰竭 344
第五节 鉴别诊断 344
二、收缩性与舒张性心力衰竭 349
三、急性肺水肿 352
四、酷似心力衰竭的疾病 357
第十六章 心脏增大 359
第一节 概述 359
第二节 发病机理 359
第三节 病因分类 359
第四节 临床思维 366
第五节 鉴别诊断 372
一、先天性心脏病心脏增大 372
二、后天性心脏病心脏增大 390
三、弥漫性心脏增大 400
四、局限性心脏增大 403
第十七章 心包积液 409
第一节 概述 409
第二节 产生机理 409
第三节 病因分类 410
第四节 临床思维 411
第五节 鉴别诊断 415
一、感染性心包炎的鉴别诊断 416
二、非感染性心包炎的鉴别诊断 418
三、自体免疫性心包炎的鉴别诊断 420
四、慢性心包炎的鉴别诊断 421
五、其他心包积液的鉴别诊断 422
六、心脏压塞 423
第十八章 心内膜炎 425
第一节 概述 425
第二节 发病机理 425
第三节 病因分类 426
第四节 临床思维 427
第五节 鉴别诊断 430
一、感染性心内膜炎 430
二、非感染性心内膜炎 434
三、类似心内膜炎的疾病 435
第一节 概述 439
第二节 定义和分类 439
第十九章 心肌病 439
第三节 病因分类 440
第四节 临床思维 441
第五节 鉴别诊断 444
一、原发性心肌病 444
二、特异性心肌病 457
三、炎症性心肌病 472
四、药物性心肌病 476
第二十章 高脂血症 483
第一节 概述 483
第二节 脂蛋白组成与代谢 483
第三节 血脂异常与动脉粥样硬化 485
第四节 病因分类 488
第五节 血脂检查 489
第六节 鉴别诊断 492
一、与高脂血症有关的疾病 492
二、家族性高脂血症 492
三、高脂血症与黄色瘤 494
第二十一章 上腔静脉阻塞 497
第一节 概述 497
第二节 发病机理 497
第三节 病因分类 498
第四节 临床思维 499
一、上腔静脉阻塞性疾病 500
第五节 鉴别诊断 500
二、非上腔静脉阻塞性疾病 502
第二十二章 杵状指 503
第一节 概述 503
第二节 发病机理 503
第三节 病因分类 503
第四节 临床思维 504
第五节 鉴别诊断 508
一、心源性杵状指 508
二、肺源性杵状指 508
三、骨性杵状指 510
第二节 发病机理 511
第三节 病因分类 511
第二十三章 雷诺现象 511
第一节 概述 511
第四节 临床思维 512
第五节 鉴别诊断 515
一、Raynaud病 515
二、继发性Raynaud现象 515
三、Raynaud病的鉴别诊断 517
第二十四章 猝死 521
第一节 概述 521
第二节 发生机理 521
第三节 猝死临床 522
第四节 病因分类 524
第五节 临床思维 525
第六节 鉴别诊断 531
一、冠心病猝死 531
二、非冠心病猝死 532
下篇 心血管疾病常规检查在鉴别诊断中的应用 539
第一章 心电图 539
第一节 心电图的临床价值 539
第二节 正常心电图 539
第三节 各波段变异的临床意义 541
第四节 房室肥大 546
第五节 ST-T改变 548
第六节 异常Q波 564
第七节 心脏起搏心电图 575
第八节 心电图综合征 584
第二章 心电图药物试验 591
第一节 心得安试验 591
第二节 阿托品试验 592
第三节 潘生丁试验 594
第四节 腺苷（三磷酸腺苷）试验 596
第三章 心电图活动平板运动试验 599
第一节 概述 599
第二节 适应范围与禁忌证 599
第三节 试验方法 601
第四节 观察指标与终止运动试验指征 603
第五节 判断标准 605
第六节 临床评价 606
第七节 踏车运动试验 608
第四章 动态心电图 611
第一节 概述 611
第二节 检测技术与仪器使用 611
第三节 适应范围与应用指征 613
第四节 正常人群动态心电图 614
第五节 诊断标准 615
第六节 结果分析 616
第七节 临床评价 617
第五章 超声心动图 621
第一节 概述 621
第二节 正常超声心动图 621
第三节 临床应用 625
第四节 鉴别诊断 627
第五节 临床评价 645
第六节 超声心动图正常值 647
第六章 超声心动图药物试验 651
第一节 多巴酚丁胺试验 651
第二节 多巴酚丁胺-阿托品复合试验 653
第三节 潘生丁试验 653
第四节 潘生丁-阿托品复合试验 655
第七章 超声心动图运动试验 657
第一节 概述 657
第二节 室壁分段与节段性室壁运动 657
第三节 适应证与禁忌证 658
第四节 试验方法 659
第五节 终止指征和判断标准 659
第六节 临床评价 660
第八章 核素心肌灌注显像 661
第一节 概述 661
第三节 试验方法 662
第二节 适应证与禁忌证 662
第四节 影像分析 663
第五节 判断标准 665
第六节 临床评价 665
第七节 急性心肌坏死灶显像 667
第九章 核素心肌显像药物试验 669
第一节 核素心肌显像潘生丁试验 669
第二节 核素心肌显像多巴酚丁胺试验 670
第三节 核素心肌显像腺苷试验 672
第十章 核素心脏造影 675
第一节 核素心室造影 675
第二节核 素心血管造影 679
第一节 冠心病 683
第十一章 常规核素心脏显像临床应用要点 683
第二节 心力衰竭 684
第三节 瓣膜性心脏病 684
第四节 心肌病 685
第五节 先天性心脏病 685
第六节 传导异常 686
第七节 其他 686
第十二章 QT离散度 687
第一节 概述 687
第二节 QTd的电生理基础 687
第三节 记录和测量方法 687
第四节 临床应用 689
第五节 临床评价 690
第十三章 心率变异性 691
第一节 概述 691
第二节 生理基础 691
第三节 检测方法 692
第四节 指标分析 693
第五节 正常参考值及诊断标准 696
第六节 临床评价 696
第十四章 心室晚电位 699
第一节 概述 699
第二节 病理生理学基础 699
第三节 检测方法 699
第四节 适应证及诊断标准 700
第五节 临床评价 702
第十五章 经食管心房调搏术 703
第一节 概述 703
第二节 心脏传导系统及其电生理 703
第三节 适应范围 704
第四节 调搏方法与刺激技术 705
第五节 临床应用 706
第十六章 动态血压 713
第一节 概述 713
第二节 监测方法 714
第三节 常用参数及数据分析 715
第四节 适应范围 716
第五节 临床评价 716
第十七章 直立倾斜试验 719
第一节 概述 719
第二节 试验原理 719
第三节 适应证与禁忌证 719
第四节 试验方法 720
第五节 临床分型 722
第六节 临床评价 722
第七节 颈动脉窦刺激试验 723
第一节 概述 725
第二节 正常心脏大血管X线解剖 725
第十八章 心血管疾病普通X线检查 725
第三节 心脏大血管基本病变X线表现 726
第四节 肺循环异常的X线表现 728
第五节 常见心血管疾病的X线表现 729
第十九章 心血管病变CT和MRI检查 735
第一节 概述 735
第二节 CT和MRI比较 735
第三节 CT和MRI在心血管疾病中的应用 737
第二十章 冠状动脉造影 739
第一节 概述 739
第二节 适应证与禁忌证 739
第三节 造影方法 740
第四节 造影结果分析 741
第五节 冠状动脉造影常见错误与解剖变异 742
第六节 病变冠状动脉诊断 744
第七节 麦角新碱诱发试验 745
附录 749
法定计量单位与非法定计量单位的换算 749
1．压力mmHg至kPa换算表（适用于血压、氧分压、二氧化碳分压等） 749
2．压力cmH2O至Pa换算表 750
3．压力mmH2O至Pa换算表 751
血流动力学主要指标正常值 752
床边漂浮导管血流动力学正常值及临床意义 753
参考文献 754