一、诊断学的发展 1
二、诊断学的主要内容 1
绪论 1
三、诊断学的学习方法 3
四、学习目标 4
一、一般项目 7
第二节 问诊的内容 7
第一篇 问诊 7
第一章 问诊的内容与方法 7
第一节 问诊的重要性 7
三、现病史 8
二、主诉 8
四、既往史 9
六、婚姻史 10
五、个人史 10
第三节 问诊的方法与技巧 11
九、家族史 11
七、月经史 11
八、生育史 11
四、避免诱问和逼问 13
三、通俗易懂 13
第四节 问诊的注意事项 13
一、建立良好医患关系 13
二、直接询问患者 13
十一、保密 14
十、非本院资料 14
五、无心理损害原则 14
六、避免重复提问 14
七、真实性 14
八、验证和补充 14
九、重危患者的问诊 14
第一节 发热 15
第二章 常见症状的问诊 15
第二节 疼痛 17
第三节 咳嗽与咳痰 20
第四节 咯血 22
第五节 呼吸困难 23
第六节 发绀 25
第七节 心悸 27
第八节 恶心与呕吐 28
一、呕血 30
第九节 呕血与便血 30
二、便血 31
一、腹泻 32
第十节 腹泻与便秘 32
二、便秘 34
第十一节 黄疸 35
第十二节 血尿 37
第十三节 水肿 39
第十四节 眩晕 41
第十五节 意识障碍 42
第十六节 晕厥 44
一、触诊方法 49
第二节 触诊 49
第二篇 体格检查 49
第一章 体格检查基本方法 49
第一节 视诊 49
二、触诊注意事项 50
一、叩诊方法 51
第三节 叩诊 51
第四节 听诊 52
三、叩诊音 52
二、叩诊注意事项 52
二、听诊注意事项 53
一、听诊方法 53
第五节 嗅诊 54
三、生命体征 55
二、年龄 55
第二章 一般检查 55
第一节 全身状态检查 55
一、性别 55
四、发育与体型 56
五、营养状态 57
六、意识状态 58
七、面容与表情 59
八、体位 60
十、步态 61
九、姿势 61
一、颜色 62
第二节 皮肤 62
四、皮疹 63
三、弹性 63
二、湿度与出汗 63
七、蜘蛛痣与肝掌 64
六、皮下出血 64
五、脱屑 64
十一、毛发 65
十、皮下结节 65
八、水肿 65
九、溃疡与瘢痕 65
二、检查顺序和方法 66
一、表浅淋巴结分布 66
第三节 淋巴结 66
三、淋巴结肿大的原因及临床意义 67
三、头颅 68
二、头皮 68
第三章 头部检查 68
第一节 头发、头皮及头颅 68
一、头发 68
一、眼 69
第二节 颜面及其器官 69
二、耳 71
三、鼻 72
四、口 73
五、腮腺 76
四、颈部血管 77
三、颈部包块 77
第四章 颈部检查 77
一、颈部外形与分区 77
二、颈部姿势与运动 77
五、甲状腺 78
六、气管 79
一、骨骼标志 81
第一节 胸部体表标志 81
第五章 胸部检查 81
三、自然陷窝和解剖分区 82
二、垂直线标志 82
二、胸廓 83
一、胸壁 83
第二节 胸壁、胸廓与乳房 83
三、乳房 84
一、视诊 85
第三节 肺与胸膜 85
二、触诊 86
三、叩诊 87
四、听诊 88
二、胸腔积液 92
一、大叶性肺炎 92
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 92
五、支气管哮喘 93
四、阻塞性肺气肿 93
三、气胸 93
一、视诊 94
第五节 心脏检查 94
三、叩诊 96
二、触诊 96
四、听诊 98
第六节 血管检查 106
一、脉搏 107
二、血压 108
三、颈静脉及肝－颈回流征 109
一、二尖瓣狭窄 110
第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 110
四、血管杂音及周围血管征 110
二、二尖瓣关闭不全 111
四、主动脉瓣关闭不全 112
三、主动脉瓣狭窄 112
五、心包积液 113
一、体表标志 114
第一节 腹部的体表标志及分区 114
第六章 腹部检查 114
二、腹部分区 115
第二节 视诊 116
一、腹部外形 117
三、腹壁静脉 118
二、呼吸运动 118
四、胃肠型和蠕动波 119
五、腹壁其他情况 120
一、腹壁紧张度 121
第三节 触诊 121
三、脏器触诊 122
二、压痛及反跳痛 122
四、腹部肿块 127
一、腹部叩诊音 129
第四节 叩诊 129
五、液波震颤 129
六、振水音 129
四、移动性浊音 130
三、脾及胃泡鼓音区叩诊 130
二、肝与胆囊叩诊 130
六、膀胱叩诊 131
五、肋脊角叩诊 131
三、摩擦音 132
二、血管杂音 132
第五节 听诊 132
一、肠鸣音 132
一、消化性溃疡 133
第六节 腹部常见病变的主要症状和体征 133
二、急性腹膜炎 134
三、肝硬化 135
五、肠梗阻 136
四、急性阑尾炎 136
一、阴茎 138
第一节 男性生殖器检查 138
第七章 生殖器、肛门、直肠检查 138
二、阴囊及其内容物 139
一、外生殖器 140
第二节 女性生殖器检查 140
三、前列腺 140
四、精囊 140
一、体位 141
第三节 肛门与直肠检查 141
二、内生殖器 141
二、检查方法 142
一、脊柱弯曲度 144
第一节 脊柱检查 144
第八章 脊柱与四肢检查 144
第二节 四肢与关节检查 145
三、脊柱压痛与叩击痛 145
二、脊柱活动度 145
一、四肢检查 146
二、关节检查 147
二、视神经 150
一、嗅神经 150
第九章 神经系统检查 150
第一节 脑神经检查 150
五、面神经 151
四、三叉神经 151
三、动眼、滑车和展神经 151
九、舌下神经 152
八、副神经 152
六、位听神经 152
七、舌咽、迷走神经 152
二、肌体积 153
一、肌力 153
第二节 运动功能检查 153
五、共济运动 154
四、不随意运动 154
三、肌张力 154
一、感觉的分类与检查方法 155
第三节 感觉功能检查 155
二、感觉障碍的类型 156
一、生理反射 157
第四节 神经反射检查 157
二、病理反射 159
三、脑膜刺激征 160
第五节 自主神经功能检查 161
四、拉塞格（Lasegue）征 161
第一节 全身体格检查的基本要求 162
第十章 全身体格检查 162
第二节 全身体格检查的内容 163
第三节 重点体格检查 168
一、红细胞和血红蛋白的检测 171
第一节 血液一般检测 171
第三篇 实验诊断 171
第一章 临床常用血液学检测 171
二、白细胞检测 173
三、网织红细胞检测 177
四、血小板检测 178
六、血细胞比容和血细胞有关参数的应用 179
五、红细胞沉降率检测 179
七、血细胞直方图 181
一、溶血性贫血的筛查检测 182
第二节 贫血的其他检查 182
二、贫血的实验室诊断及鉴别诊断方法 183
一、常用血栓与止血的筛选试验 185
第三节 血栓与止血检测 185
三、实验项目的选择和应用 187
二、血液流变学检测 187
一、ABO血型系统及其临床意义 191
第四节 血型鉴定与交叉配血试验 191
三、交叉配血与输血原则 193
二、Rh血型系统及其临床意义 193
二、骨髓检查的适应证与骨髓标本采集 194
一、血细胞的发育过程 194
第五节 骨髓细胞学检查 194
三、骨髓检查的步骤及正常骨髓象特征 196
四、常见血液病的血象与骨髓象特征 198
二、尿液的一般检验 202
一、标本的收集与保存 202
第二章 排泄物、分泌物及体液检查 202
第一节 尿液检查 202
三、尿液的特殊检验 207
四、尿液自动分析仪检测 208
二、检查项目及其临床意义 209
一、标本采集 209
第二节 粪便检验 209
二、一般检查 211
一、标本采集 211
第三节 脑脊液检验 211
第四节 浆膜腔积液检验 213
二、一般检查 214
一、标本采集 214
三、渗出液与漏出液的鉴别 215
一、精液检验 216
第五节 生殖系统体液检验 216
二、阴道分泌物检验 217
三、前列腺液检验 218
一、血糖检查 219
第一节 糖代谢检查 219
第三章 临床常用生物化学检查 219
三、糖化血红蛋白测定 220
二、口服葡萄糖耐量试验 220
五、血清C－肽测定 221
四、血清胰岛素测定 221
二、血清三酰甘油（TG）测定 222
一、血清总胆固醇（TC）测定 222
第二节 血清脂质及脂蛋白测定 222
三、血清脂蛋白测定 223
一、血清钾测定 224
第三节 血清电解质测定 224
三、血清氯测定 225
二、血清钠测定 225
五、血清磷测定 226
四、血清钙测定 226
六、血清铁及相关成分测定 227
一、肾小球滤过功能检查 228
第四节 肾功能检查 228
二、肾小管功能检查 230
一、蛋白质及其代谢产物检查 231
第五节 肝功能检查 231
三、肾功能检查项目的应用和评价 231
二、胆红素及其代谢产物检查 233
三、血清酶测定 234
四、其他肝功能检查 236
一、心肌酶测定 237
第六节 心肌损害标志物测定 237
五、肝、胆疾病检验项目的选择 237
二、心肌蛋白质标志物检测 238
一、甲状腺素（T4）和游离甲状腺素（FT4）测定 239
第七节 甲状腺功能检查 239
三、血清促甲状腺激素（TSH）测定 240
二、三碘甲状腺原氨酸（T3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定 240
第一节 免疫球蛋白测定 242
第四章 临床常用免疫学检查 242
二、乙型肝炎病毒血清标志物测定 243
一、甲型肝炎病毒抗体测定 243
第二节 病毒性肝炎血清标志物测定 243
一、甲种胎儿球蛋白测定 245
第三节 肿瘤标志物检查 245
三、丙型肝炎病毒血清标志物测定 245
四、丁型肝炎病毒血清标志物测定 245
三、其他肿瘤标志物测定 246
二、癌胚抗原测定 246
五、流行性出血热IgM抗体测定 247
四、肺炎支原体IgM抗体测定 247
第四节 感染免疫检查 247
一、抗链球菌溶血素“O”试验 247
二、伤寒和副伤寒沙门菌免疫检测 247
三、幽门螺杆菌抗体检测 247
第六节 自身抗体检测 248
二、梅毒血清学检测 248
第五节 性传播疾病的免疫学检查 248
一、艾滋病抗体检测 248
三、抗核抗体及其他自身抗体检测 249
二、抗环瓜氨酸抗体检测 249
一、类风湿因子检测 249
二、血清C－反应蛋白测定 250
一、血清补体C3测定 250
第七节 其他免疫学检查 250
三、人绒毛膜促性腺激素测定 251
三、粪便 252
二、尿液 252
第五章 临床常见病原体检测 252
第一节 标本采集、运送和检测方法 252
一、血液 252
一、耐药性及其发生机制 253
第二节 细菌耐药性检验 253
四、呼吸道标本 253
五、生殖道标本 253
六、创伤、组织和脓肿标本 253
七、脑脊液与其他无菌体液 253
二、检查项目及其临床应用 254
第一章 总论 259
第一节 X线成像 259
第四篇 X线与磁共振检查 259
一、X线成像设备与基本原理 260
三、X线检查技术 262
二、X线图像的特点 262
四、X线图像分析与诊断 263
一、CT成像的基本原理与设备 264
第二节 X线计算机体层成像（CT） 264
二、CT图像的特点 265
四、CT图像的分析与诊断 266
三、CT检查技术 266
一、MR成像的基本原理与设备 267
第三节 磁共振成像（MR） 267
二、MR图像的特点 268
四、MR图像分析与诊断 269
三、MR检查技术 269
二、呼吸系统正常X线表现 270
一、呼吸系统X线检查方法 270
第二章 呼吸系统 270
第一节 X线检查 270
三、呼吸系统常见疾病的X线诊断 274
第二节 CT检查 279
二、临床应用 280
一、检查方法 280
二、临床应用 281
一、检查方法 281
第三节 MR检查 281
一、心脏、大血管X线检查方法 282
第一节 X线检查 282
第三章 循环系统 282
二、心脏、大血管正常X线表现 283
三、心脏、大血管常见疾病的X线表现 285
第二节 CT检查 287
第三节 MR检查 288
一、食管与胃肠X线检查方法 290
第一节 X线检查 290
第四章 消化系统 290
二、食管与胃肠正常X线表现 291
三、食管与胃肠常见疾病X线诊断 293
四、常见急腹症的X线诊断 296
五、常见胆道疾病的X线诊断 297
二、肝、胆、胰腺常见疾病的CT诊断 298
一、食管与胃肠常见疾病的CT诊断 298
第二节 CT检查 298
二、肝常见疾病MR检查 300
一、肝MR检查方法及正常表现 300
第三节 常见肝疾病的MR诊断 300
一、泌尿系统X线检查方法 301
第一节 X线检查 301
第五章 泌尿系统 301
三、泌尿系统常见疾病的X线诊断 302
二、泌尿系统正常X线表现 302
一、MR检查方法及正常表现 304
第三节 常见肾疾病的MR诊断 304
第二节 CT检查 304
一、泌尿系统CT检查方法及正常表现 304
二、泌尿系统常见疾病的CT诊断 304
二、肾疾病的MR诊断 305
二、妇科常见疾病X线诊断 306
一、女性生殖系统X线检查方法和正常表现 306
第六章 生殖系统 306
第一节 女性生殖系统X线检查 306
一、女性生殖系统CT与MR检查 307
第二节 生殖系统CT与MR检查 307
三、节育器的X线诊断 307
二、男性生殖系统CT与MR检查 308
二、骨与关节正常X线表现 309
一、骨与关节X线检查方法 309
第七章 骨与关节 309
第一节 X线检查 309
三、骨与关节常见疾病的X线诊断 311
一、长骨、四肢关节与软组织的CT检查 315
第二节 CT检查 315
第三节 MR检查 316
二、脊柱的CT检查 316
三、脊柱的MR检查 317
二、骨髓的MR检查 317
一、长骨、四肢关节与软组织的MR检查 317
二、头颅平片正常X线表现 318
一、头颅X线检查方法 318
第八章 颅脑 318
第一节 X线检查 318
一、头颅CT检查方法和正常表现 319
第二节 CT检查 319
三、颅骨平片病变分析 319
二、头颅常见疾病CT诊断 320
一、颅脑MR检查方法和正常表现 321
第三节 MR检查 321
二、颅脑MR检查的临床应用 322
一、X线检查 323
第一节 鼻窦 323
第九章 鼻窦和乳突 323
一、X线检查 324
第二节 乳突 324
二、CT与MR检查 324
二、CT与MR检查 325
二、经皮血管腔内血管成形术 326
一、经导管血管栓塞术 326
第十章 介入放射学 326
第一节 血管介入技术 326
六、经导管药物灌注术 327
五、房间隔缺损封堵术 327
三、心脏瓣膜狭窄经皮球囊成形术 327
四、动脉导管未闭封堵术 327
二、经皮穿刺引流与抽吸术 328
一、管腔狭窄扩张成形术 328
七、血栓清除术 328
八、经颈静脉肝内门－体静脉支架分流术 328
第二节 非血管介入技术 328
四、椎体及椎间盘病变的介入治疗 329
三、结石的介入治疗 329
五、经皮针活检 330
一、心电发生原理与心电向量 333
第一节 临床心电图基础 333
第五篇 器械检查 333
第一章 心电图检查 333
二、心电图的导联 334
一、心电图各波段的组成与命名 339
第二节 正常心电图 339
三、心电图的记录 339
四、心电图的临床应用 339
二、心电图的测量方法 341
三、心电图各波段的正常值及其临床意义 344
一、心房肥大 346
第三节 心房、心室肥大 346
二、心室肥大 347
一、心肌缺血的心电图特征 350
第四节 心肌缺血的心电图改变 350
第五节 心肌梗死 352
二、鉴别诊断 352
二、临床意义 352
二、心肌梗死的心电图演变及分期 353
一、心肌梗死的心电图特征 353
三、心肌梗死的定位诊断 354
四、心肌梗死的不典型心电图改变和鉴别诊断 356
一、心律失常分类 357
第六节 心律失常 357
二、窦性心律及窦性心律失常 358
三、期前收缩 360
四、异位性心动过速 361
五、扑动与颤动 363
六、传导异常 365
七、逸搏与逸搏心律 371
一、电解质紊乱 372
第七节 电解质紊乱与药物对心电图的影响 372
第八节 心电图的分析步骤与方法 374
二、药物影响 374
二、检查方法 376
一、Holter系统 376
第二章 其他常用心电学检查 376
第一节 动态心电图检查 376
四、分析注意事项 377
三、临床应用 377
三、运动试验的方法 378
二、运动负荷量的确定 378
第二节 心电图运动负荷试验 378
一、运动试验的生理和病理基础 378
一、普奈洛尔（心得安）试验 379
第三节 药物试验 379
四、运动试验结果的判断 379
五、运动试验的适应证和禁忌证 379
二、阿托品试验 380
二、人体组织的声学分型 381
一、超声波及其物理特征 381
第三章 超声检查 381
第一节 超声诊断的基础知识 381
一、B型超声诊断法 382
第二节 超声诊断法的种类 382
三、超声检查的临床应用 382
一、肝、胆囊、脾、胰腺的超声检查 383
第三节 超声诊断的临床应用 383
二、M型超声诊断法 383
三、D型超声诊断法 383
二、泌尿系统的超声检查 385
三、妇科常见疾病的超声诊断 386
四、产科超声诊断 387
五、心脏的超声检查 388
六、其他器官的超声检查 393
一、肺容积 394
第一节 肺通气功能检查 394
第四章 肺功能检查 394
二、通气功能测定 395
三、临床应用 396
一、通气／血流比值 397
第二节 肺换气功能检查 397
第三节 血气分析 398
二、肺泡弥散功能测定 398
三、图像分析 400
二、适应证 400
第五章 放射性核素检查 400
第一节 心肌灌注显像 400
一、原理与方法 400
四、临床应用 401
四、临床应用 402
三、图像分析 402
第二节 骨显像 402
一、原理与方法 402
二、适应证 402
三、图像分析与临床应用 403
二、适应证 403
第三节 甲状腺显像 403
一、原理与方法 403
二、结果分析 404
一、原理与方法 404
第四节 甲状腺吸131I率测定 404
二、图像分析与临床应用 405
一、原理与方法 405
第五节 肾显像 405
第二节 上消化道内镜检查 407
二、内镜的用途 407
第六章 内镜检查 407
第一节 内镜的基本知识 407
一、内镜的种类 407
三、并发症 408
二、术前准备 408
一、适应证与禁忌证 408
四、常见上消化道疾病的内镜诊断 409
三、结肠疾病的内镜诊断 410
二、并发症 410
第三节 下消化道内镜检查 410
一、适应证与禁忌证 410
三、临床应用 411
二、术前准备 411
第四节 纤维支气管镜检查 411
一、适应证与禁忌证 411
四、并发症 412
一、调查研究，搜集资料 415
第一节 诊断疾病的步骤 415
第六篇 诊断方法与医疗文书 415
第一章 临床诊断步骤与诊断思维方法 415
一、临床思维的两大要素 416
第二节 临床思维方法 416
二、分析综合，形成印象 416
三、反复实践，验证或修正诊断 416
三、临床诊断思维的基本原则 417
二、临床思维的基本方法 417
一、诊断的内容 418
第三节 临床诊断的内容与格式 418
四、常见误诊、漏诊的原因 418
二、诊断书写要求 419
第一节 书写医疗文书的基本规则与要求 421
第二章 医疗文书 421
一、住院期间医疗文书 422
第二节 医疗文书的种类、格式和要求 422
二、门诊病历 433
第三节 医疗机构病历管理规定 435
三、常用检查申请单书写要求 435
一、眼底检查法 439
第一章 常规诊疗技术及操作 439
第七篇 临床常用诊疗技术 439
二、淋巴结穿刺术及活体组织检查术 440
三、胸膜腔穿刺术 441
四、腹膜腔穿刺术 442
五、心包腔穿刺术 443
六、肝穿刺活体组织检查术及抽脓术 444
七、肾穿刺活体组织检查术 446
八、骨髓穿刺术 447
九、腰椎穿刺术 448
十、双气囊三腔管压迫术 449
十一、前列腺检查及按摩术 450
十二、灌肠术 451
十三、导尿术 453
参考文献 455