第一节 外科学发展简史 1
一、外科学的发展历史 1
第一章 绪论 1
二、我国外科的发展 2
一、培养良好的医德 3
第二节 外科医生的培养 3
三、培养精湛的技术水平 4
二、培养浓厚的兴趣和上进心 4
一、无菌术的方法及其应用 6
第一节 无菌术 6
第二章 无菌术和手术基本操作 6
二、手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则 7
第二节 手术基本操作 11
三、微波固化器械 15
二、超声手术设备 15
第三节 外科手术的特殊设备 15
一、高频电刀、氩气刀 15
六、吻合器 16
五、内镜与腔镜 16
四、激光器 16
七、手术显微镜 17
一、基本概念 18
第三章 外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法 18
二、基因诊断 21
三、基因治疗 22
一、水和钠的代谢紊乱 23
第一节 水、电解质平衡紊乱 23
第四章 外科病人的体液失衡 23
二、体内钾的异常 25
第二节 酸碱失衡 27
三、低钙血症与低镁血症 27
二、代谢性碱中毒 28
一、代谢性酸中毒 28
四、呼吸性碱中毒 29
三、呼吸性酸中毒 29
【附一】 等渗性缺水的治疗范例 30
【附二】 低渗性缺水的治疗举例 31
第一节 输血的适应证、输血技术及注意事项 32
第五章 输血 32
第二节 自体输血 33
第三节 输血的并发症 34
第一节 概述 36
第六章 外科休克 36
一、失血性休克和失液性休克 44
第二节 低血容量性休克 44
二、损伤性休克 45
第三节 感染性休克 46
【附三】 中心静脉压测量方法 48
第一节 概论 50
第七章 多器官功能障碍综合征 50
第二节 急性肾衰竭 53
第三节 急性呼吸窘迫综合征 58
一、基本概念 61
第一节 概述 61
第八章 麻醉 61
二、麻醉前准备 62
三、麻醉期间病人的监测与液体管理 63
一、局麻药的药理 64
第二节 局部麻醉 64
二、局麻方法 66
一、椎管内麻醉的解剖 70
第三节 椎管内麻醉 70
二、椎管内麻醉生理 71
三、椎管内麻醉方法 72
一、麻醉器械及应用 77
第四节 全身麻醉 77
二、吸入麻醉 80
三、静脉麻醉 82
四、全身麻醉深度的判断 84
五、全身麻醉的意外及并发症的预防 85
二、疼痛的分类 87
一、概述 87
第五节 疼痛治疗 87
四、疼痛的病理生理变化 88
三、疼痛的测定和评估 88
六、疼痛的治疗方法 89
五、疼痛的诊断 89
七、疼痛性疾病的治疗 90
九、癌痛治疗 91
八、非疼痛性疾病的治疗 91
十、术后镇痛 92
【附四】 肌肉松弛药的应用注意事项 93
二、重症监测技术 94
一、概述 94
第九章 外科重症监测治疗与复苏 94
第一节 重症监测治疗 94
三、重症治疗方法 96
一、概述 97
第二节 心肺脑复苏 97
二、初级复苏 98
三、二级复苏 99
四、后期复苏 100
第一节 手术前准备 102
第十章 围手术期处理 102
一、一般准备 103
二、特殊准备 104
第二节 手术后处理 105
二、病情观察 106
一、一般处理 106
四、饮食与输液 107
三、常用导管与引流物的管理 107
六、缝线拆除 108
五、各种不适的处理 108
二、切口感染 109
一、手术后出血 109
第三节 手术后并发症的防治 109
四、肺部并发症 110
三、伤口裂开 110
五、尿路感染 111
一、外科病人的代谢改变 112
第一节 外科病人的营养代谢和营养支持的适应证 112
第十一章 外科病人的营养支持 112
二、能量需要量及其营养物质的代谢 113
三、病人营养状态的评定 114
第二节 肠外营养 115
第三节 肠内营养 116
一、肠外营养支持的并发症及其防治 117
第四节 外科营养支持的并发症及其防治 117
【附五】 全胃肠外营养的实施范例 118
第一节 概述 120
第十二章 外科感染 120
二、痈 124
一、疖 124
第二节 皮肤和软组织的急性化脓性感染 124
三、急性蜂窝组织炎 125
六、浅部脓肿 126
五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎 126
四、丹毒 126
一、甲沟炎和脓性指头炎 127
第三节 手部急性化脓性感染 127
二、掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深部间隙感染 128
一、全身炎症反应综合征 130
第四节 全身性外科感染 130
二、脓毒症 131
一、无芽胞厌氧菌感染 133
第五节 厌氧菌感染 133
二、有芽胞厌氧菌感染 134
三、气性坏疽 136
一、创伤分类 138
第一节 创伤概论 138
第十三章 创伤与战伤 138
二、创伤病理 139
三、创伤的修复 140
四、创伤的诊断 142
五、创伤的救治 143
第二节 清创术 144
一、战伤分类 146
第三节 战伤分类和急救 146
二、战伤救治 147
一、火器伤 150
第四节 火器伤和冲击伤 150
二、冲击伤 151
三、创伤复合伤 152
一、伤情判断 153
第一节 热力烧伤 153
第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤和整形外科 153
二、烧伤的病理生理和临床分期 156
四、烧伤的救治 157
三、烧伤的并发症 157
二、化学烧伤 160
一、电烧伤 160
第二节 电烧伤和化学烧伤 160
一、非冻结性冷伤 161
第三节 冷伤 161
二、冻结性冷伤 162
二、毒蛇咬伤 163
一、狂犬咬伤 163
第四节 咬螫伤 163
三、虫螫伤 165
一、概述 166
第五节 整复外科 166
二、皮肤移植 168
二、皮肤癌 170
一、皮肤乳头状瘤 170
第十五章 常见体表肿瘤 170
五、脂肪瘤 171
四、血管瘤 171
三、黑痣与黑色素瘤 171
八、囊性肿瘤及囊肿 172
七、神经纤维瘤 172
六、纤维瘤及纤维瘤样的病变 172
第一节 概论 174
第十六章 移植与显微外科 174
二、常用免疫抑制剂 175
一、移植的基本原则和步骤 175
三、器官切取 176
一、肾移植 177
第二节 器官移植 177
四、器官保存 177
五、常用器官保存液 177
二、肝移植 178
二、显微外科设备和器材 179
一、概述 179
第三节 显微外科 179
三、显外科的应用范围 180
二、病理生理 182
一、病因 182
第十七章 颅内压增高症 182
第一节 概述 182
三、分类 183
六、处理 184
五、诊断 184
四、临床表现 184
一、病因 185
第二节 脑疝 185
四、处理 186
三、临床表现 186
二、病理 186
第一节 概述 187
第十八章 颅脑损伤 187
三、头皮撕脱伤 189
二、头皮裂伤 189
第二节 头皮损伤 189
一、头皮血肿 189
三、颅底骨折 190
二、颅顶骨凹陷性骨折 190
第三节 颅骨骨折 190
一、颅顶骨线形骨折 190
二、脑挫裂伤 191
一、脑震荡 191
第四节 脑损伤 191
一、硬脑膜外血肿 192
第五节 外伤性颅内血肿 192
三、原发性脑干损伤 192
三、脑内血肿 193
二、硬脑膜下血肿 193
第六节 开放性颅脑损伤 194
四、迟发性外伤性颅内血肿 194
第一节 颅内肿瘤 195
第十九章 颅脑、椎管和脊髓的外科疾病 195
第二节 脑脓肿 196
一、缺血性脑卒中 197
第三节 脑卒中的外科治疗 197
二、出血性脑卒中 198
第五节 椎管内肿瘤 199
第四节 脑积水 199
第一节 甲状腺外科解剖和生理 201
第二十章 颈部疾病 201
第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗 202
第二节 单纯性甲状腺肿 202
一、甲状腺腺瘤和囊肿 204
第五节 甲状腺肿瘤 204
第四节 甲状腺炎 204
一、亚急性甲状腺炎 204
二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 204
二、甲状腺癌 205
一、颈部肿物的鉴别诊断 206
第七节 颈部肿块 206
第六节 原发性甲状旁腺功能亢进 206
三、甲状舌管囊肿 207
二、常见的颈部肿块 207
【附六】 甲状腺结节的鉴别诊断和治疗原则 208
第一节 概述 209
第二十一章 乳腺疾病 209
第二节 急性乳腺炎 210
第三节 乳腺囊性增生病 211
三、乳腺癌 212
二、乳管内乳头状瘤 212
第四节 乳腺肿瘤 212
一、纤维瘤 212
【附七】 乳腺肿物的鉴别诊断要点 215
第一节 概述 217
第二十二章 胸部损伤 217
第二节 肋骨骨折 218
一、闭合性气胸 220
第三节 气胸 220
二、开放性气胸 221
第四节 损伤性血胸 222
三、张力性气胸 222
第五节 心脏损伤 223
【附八】 胸膜腔闭式引流术 224
第二节 胸壁结核 225
第一节 非特异性肋软骨炎 225
第二十三章 胸壁疾病与脓胸 225
一、急性脓胸 226
第三节 脓胸 226
二、慢性脓胸 227
第一节 肺癌 230
第二十四章 肺部疾病的外科治疗 230
第二节 肺结核 236
第三节 支气管扩张症 237
二、腐蚀性食管损伤 239
一、食管良性肿瘤 239
第二十五章 食管疾病 239
第一节 食管良性疾病 239
三、贲门失弛缓症 240
第二节 食管癌 241
一、动脉导管未闭 246
第一节 先天性心脏病的外科治疗 246
第二十六章 心脏及主动脉疾病 246
二、房间隔缺损 247
三、室间隔缺损 248
四、法洛四联症 249
一、慢性缩窄性心包炎 250
第二节 后天性心脏病的外科治疗 250
二、风湿性心瓣膜病 251
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病 255
第三节 胸主动脉瘤 257
第二节 原发性纵隔肿瘤 260
第一节 自发性气胸的外科处理 260
第二十七章 胸膜腔与纵隔疾病 260
第一节 概述 263
第二十八章 腹外疝 263
第二节 腹股沟疝 265
第三节 股疝 268
一、切口疝 269
第四节 其他腹外疝 269
二、脐疝 270
第一节 概述 271
第二十九章 腹部创伤 271
一、小肠损伤 274
第二节 腹部内脏损伤的处理原则 274
三、肝损伤 275
二、脾损伤 275
五、十二指肠损伤 276
四、结肠损伤 276
第一节 腹痛的鉴别 278
第三十章 急性腹膜炎 278
第二节 急性化脓性腹膜炎 280
一、膈下脓肿 284
第三节 腹腔脓肿 284
二、盆腔脓肿 285
一、腹腔穿刺术 286
【附九】 腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 286
三、肠间脓肿 286
二、腹腔灌洗术 287
一、胃 288
第一节 解剖生理概要 288
第三十一章 胃、十二指肠外科疾病 288
一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 290
第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 290
二、十二指肠 290
二、胃、十二指肠溃疡大出血 291
三、瘢痕性幽门梗阻 292
四、胃、十二指肠溃疡的手术方式 293
五、胃、十二指肠溃疡手术后并发症 295
第三节 胃癌 297
一、概述 301
第一节 肠梗阻 301
第三十二章 肠疾病 301
二、粘连性肠梗阻 305
三、肠扭转 306
四、肠套叠 307
一、肠息肉病 308
第二节 肠肿瘤 308
二、小肠肿瘤 309
一、急性坏死性肠炎 310
第三节 肠炎性疾病 310
二、克罗恩病 311
一、肠外瘘 312
第四节 肠瘘 312
二、肠内瘘 314
第一节 急性阑尾炎 315
第三十三章 阑尾炎 315
第二节 慢性阑尾炎 319
第一节 解剖生理概要 320
第三十四章 结肠、直肠肛管疾病 320
第二节 先天性巨结肠症 321
第三节 结肠癌 323
第四节 先天性直肠肛管畸形 325
第五节 直肠息肉 326
第六节 直肠癌 327
第七节 肛管直肠周围脓肿 329
第八节 痔 330
第九节 肛瘘 332
第十节 肛裂 335
【附十】 下消化道出血和便血的特点及鉴别诊断 336
第一节 概述 338
第三十五章 肝脏疾病与门静脉高压症 338
一、细菌性肝脓肿 339
第二节 肝脓肿 339
第三节 肝包虫病 340
二、阿米巴性肝脓肿 340
第四节 原发性肝癌 341
【附十一】 肝脏肿物的诊断程序 343
第一节 门静脉高压症 346
第三十六章 门静脉高压症与上消化道出血 346
第二节 上消化道大出血的鉴别诊断和治疗原则 349
第三节 脾切除的适应证 352
第一节 概述 355
第三十七章 胆道疾病 355
一、急性结石性胆囊炎 358
第二节 胆囊结石与胆囊炎 358
二、急性非结石性胆囊炎 359
第三节 肝外胆管结石与急性胆管炎 360
三、慢性胆囊炎 360
第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎 361
第五节 肝内胆管结石 362
一、胆囊良性肿瘤 363
第六节 胆道肿瘤 363
二、胆囊癌 364
三、胆管癌 365
二、先天性胆管扩张 366
一、先天性胆道闭锁 366
第七节 先天性胆道疾病 366
【附十二】 合理应用胆道疾病的诊断方法 367
第一节 概述 369
第三十八章 胰腺疾病 369
一、急性胰腺炎 370
第二节 胰腺炎 370
二、慢性胰腺炎 374
第三节 假性胰腺囊肿 375
一、胰腺癌 376
第四节 胰腺癌和壶腹部癌 376
【附十三】 黄疸鉴别诊断要点 378
二、壶腹部癌 378
第一节 概述 381
第三十九章 周围血管和淋巴管疾病 381
二、血栓闭塞性脉管炎 382
一、下肢动脉硬化性闭塞症 382
第二节 动脉闭塞 382
三、雷诺综合征 383
一、原发性下肢静脉曲张 384
第三节 下肢静脉曲张 384
二、原发性下肢深瓣膜关闭不全 386
第四节 下肢深静脉血栓形成 387
第五节 下肢淋巴水肿 388
一、排尿异常 390
第一节 泌尿、男生殖系外科疾病的主要临床表现 390
第四十章 泌尿、男生殖系外科疾病的临床表现及检查 390
四、疼痛 391
三、尿道分泌物 391
二、尿液异常 391
一、体格检查 392
第二节 泌尿、男生殖系外科检查 392
五、肿块 392
六、性功能障碍 392
二、辅助检查 393
一、血尿的鉴别 395
【附十四】 血尿的鉴别诊断 395
二、血尿的常见原因 396
四、发生血尿的疾病鉴别 397
三、出血部位的鉴别 397
第一节 肾损伤 398
第四十一章 泌尿系损伤 398
第二节 输尿管损伤 399
第三节 膀胱损伤 400
一、前尿道损伤 401
第四节 尿道损伤 401
二、后尿道损伤 402
第三节 肾皮质多发性脓肿 404
第二节 肾积脓 404
第四十二章 泌尿、男生殖系感染与结核 404
第一节 概论 404
一、前列腺炎 405
第五节 男生殖系感染 405
第四节 急性细菌性膀胱炎 405
三、附睾炎 406
二、精囊炎 406
一、泌尿系结核 407
第六节 泌尿、男生殖系结核 407
四、睾丸炎 407
二、男性生殖系结核 409
第一节 概述 411
第四十三章 尿石症 411
第二节 肾及输尿管结石 412
二、尿道结石 414
一、膀胱结石 414
第三节 膀胱及尿道结石 414
第一节 概述 415
第四十四章 尿路梗阻 415
第二节 肾积水 416
第三节 良性前列腺增生 417
第四节 急性尿潴留 419
一、肾癌 420
第一节 肾肿瘤 420
第四十五章 泌尿、男生殖系统肿瘤 420
三、肾盂肿瘤 421
二、肾母细胞瘤 421
第二节 膀胱肿瘤 422
第三节 阴茎癌 423
第五节 前列腺癌 424
第四节 睾丸肿瘤 424
第一节 尿道下裂 426
第四十六章 泌尿、男生殖系其他常见病 426
二、包茎 427
一、包皮过长 427
第二节 包皮过长与包茎 427
第三节 隐睾 428
第四节 鞘膜积液 429
第五节 精索静脉曲张 430
第一节 男性节育 431
第四十七章 男科学 431
二、射精功能障碍 433
一、勃起功能障碍 433
第二节 男性性功能障碍 433
第三节 男性不育症 434
第二节 一般检查内容 436
第一节 骨科理学检查的原则 436
第四十八章 骨科检查法 436
三、反射 437
二、运动 437
第三节 神经系统检查 437
一、感觉 437
一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配 438
第四节 关节检查 438
四、神经营养和括约肌功能检查 438
二、各关节的检查 439
六、关节穿刺 450
五、放射性核素检查 450
第五节 特殊检查 450
一、X线检查 450
二、造影检查 450
三、计算机体层摄影检查 450
四、磁共振成像 450
十、骨密度测定 451
九、关节镜检查 451
七、病理检查 451
八、电生理检查 451
一、骨折的定义、病因、分类及移位 452
第一节 概述 452
第四十九章 骨折 452
二、骨折的临床表现及诊断 453
三、骨折的并发症 454
四、骨折的愈合过程及影响因素 455
六、骨折急救和开放性骨折处理原则 456
五、骨折的治疗原则 456
八、骨折的功能锻炼 457
七、骨折切开复位内固定 457
【附十五】 骨筋膜室综合征的临床特点 458
九、骨折愈合标准 458
一、锁骨骨折 459
第二节 上肢骨折 459
二、肱骨干骨折 460
四、前臂双骨折 461
三、肱骨髁上骨折 461
一、股骨颈骨折 463
第三节 下肢骨折及关节损伤 463
五、桡骨下段骨折 463
二、股骨干骨折 465
三、膝关节半月板损伤 466
四、膝关节韧带损伤 467
五、胫腓骨干骨折 469
第四节 脊柱骨折 470
六、踝部骨折 470
第五节 骨盆骨折 472
第一节 概述 474
第五十章 关节脱位 474
第二节 肩关节脱位 476
第三节 肘关节脱位 477
第五节 髋关节脱位 479
第四节 桡骨头半脱位 479
一、髋关节后脱位 480
二、髋关节前脱位 481
三、髋关节中心脱位 482
第一节 手外伤的一般处理 483
第五十一章 手外伤 483
第二节 常见的手外伤 484
第三节 断肢再植 487
第一节 概述 489
第五十二章 周围神经损伤 489
一、臂丛神经损伤 490
第二节 上肢神经损伤 490
三、尺神经损伤 491
二、正中神经损伤 491
第三节 下肢神经损伤 492
四、桡神经损伤 492
一、急性化脓性骨髓炎 493
第一节 化脓性骨髓炎 493
第五十三章 骨与关节感染 493
二、慢性化脓性骨髓炎 495
第二节 化脓性关节炎 496
四、治疗 497
三、临床表现及诊断 497
一、病因 497
二、病理 497
二、病理及分类 499
一、病因 499
第五十四章 骨与关节结核 499
第一节 概述 499
三、临床表现及诊断 500
一、发病 501
第二节 脊柱结核 501
四、鉴别诊断 501
五、治疗 501
三、临床表现及诊断 502
二、病理 502
二、临床表现诊断 503
一、病理 503
四、治疗 503
第三节 髋关节结核 503
二、临床表现及诊断 504
一、病理 504
三、治疗 504
第四节 膝关节结核 504
三、治疗 505
第二节 类风湿性关节炎 506
第一节 骨性关节炎 506
第五十五章 非化脓性骨关节炎 506
第三节 强直性脊柱炎 508
一、先天性髋关节脱位 510
第一节 先天性畸形 510
第五十六章 运动系统畸形 510
二、先天性马蹄内翻足 512
三、先天性斜颈 515
第二节 脊柱侧弯 516
一、病因、类型和病理 516
二、临床表现及诊断 516
三、治疗 518
第五十七章 运动系统慢性损伤 519
第一节 狭窄性腱鞘炎 519
第二节 腱鞘囊肿 520
第三节 肱骨外上髁炎 520
第四节 肩关节周围炎 521
第五节 骨软骨病 522
一、股骨头骨软骨病 522
二、胫骨结节骨软骨炎 523
第一节 颈肩痛 524
一、颈肩部软组织急性损伤 524
第五十八章 颈肩痛和腰腿痛 524
二、颈肩部软组织慢性损伤 525
三、颈椎病 525
第二节 腰腿痛 527
一、概述 527
二、急性腰扭伤 529
三、腰部软组织慢性损伤 530
四、腰椎间盘突出症 531
五、腰椎管狭窄症 533
六、梨状肌综合征 535
【附十六】 颈肩痛的鉴别诊断 535
【附十七】 腰腿痛的鉴别诊断 538
第五十九章 骨肿瘤 541
第一节 概述 541
一、骨囊肿 542
二、骨纤维异样增殖症 542
第二节 瘤样病变 542
二、骨软骨瘤 543
一、骨瘤 543
三、软骨瘤 543
第三节 良性骨肿瘤 543
第五节 恶性骨肿瘤 544
一、骨肉瘤 544
第四节 骨巨细胞瘤 544
二、软骨肉瘤 545
第六节 滑膜肉瘤 546
第七节 骨转移瘤 546
三、尤文肉瘤 546
一、复位前准备 547
第一节 骨折的手法复位 547
二、复位方法 547
第六十章 骨科常用诊疗技术 547
第二节 骨折的外固定 550
一、石膏技术 550
第三节 牵引技术 556
一、牵引的种类、适应范围和方法 556
二、小夹板固定技术 556
二、牵引期间注意事项 559
二、禁忌证 560
一、主要作用 560
三、注意事项 560
第四节 局部痛点注射技术 560
索引 561