外科学 第5版PDF电子书下载

第一节 外科学发展简史 1

一、外科学的发展历史 1

第一章 绪论 1

二、我国外科的发展 2

一、培养良好的医德 3

第二节 外科医生的培养 3

三、培养精湛的技术水平 4

二、培养浓厚的兴趣和上进心 4

一、无菌术的方法及其应用 6

第一节 无菌术 6

第二章 无菌术和手术基本操作 6

二、手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则 7

第二节 手术基本操作 11

三、微波固化器械 15

二、超声手术设备 15

第三节 外科手术的特殊设备 15

一、高频电刀、氩气刀 15

六、吻合器 16

五、内镜与腔镜 16

四、激光器 16

七、手术显微镜 17

一、基本概念 18

第三章 外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法 18

二、基因诊断 21

三、基因治疗 22

一、水和钠的代谢紊乱 23

第一节 水、电解质平衡紊乱 23

第四章 外科病人的体液失衡 23

二、体内钾的异常 25

第二节 酸碱失衡 27

三、低钙血症与低镁血症 27

二、代谢性碱中毒 28

一、代谢性酸中毒 28

四、呼吸性碱中毒 29

三、呼吸性酸中毒 29

【附一】 等渗性缺水的治疗范例 30

【附二】 低渗性缺水的治疗举例 31

第一节 输血的适应证、输血技术及注意事项 32

第五章 输血 32

第二节 自体输血 33

第三节 输血的并发症 34

第一节 概述 36

第六章 外科休克 36

一、失血性休克和失液性休克 44

第二节 低血容量性休克 44

二、损伤性休克 45

第三节 感染性休克 46

【附三】 中心静脉压测量方法 48

第一节 概论 50

第七章 多器官功能障碍综合征 50

第二节 急性肾衰竭 53

第三节 急性呼吸窘迫综合征 58

一、基本概念 61

第一节 概述 61

第八章 麻醉 61

二、麻醉前准备 62

三、麻醉期间病人的监测与液体管理 63

一、局麻药的药理 64

第二节 局部麻醉 64

二、局麻方法 66

一、椎管内麻醉的解剖 70

第三节 椎管内麻醉 70

二、椎管内麻醉生理 71

三、椎管内麻醉方法 72

一、麻醉器械及应用 77

第四节 全身麻醉 77

二、吸入麻醉 80

三、静脉麻醉 82

四、全身麻醉深度的判断 84

五、全身麻醉的意外及并发症的预防 85

二、疼痛的分类 87

一、概述 87

第五节 疼痛治疗 87

四、疼痛的病理生理变化 88

三、疼痛的测定和评估 88

六、疼痛的治疗方法 89

五、疼痛的诊断 89

七、疼痛性疾病的治疗 90

九、癌痛治疗 91

八、非疼痛性疾病的治疗 91

十、术后镇痛 92

【附四】 肌肉松弛药的应用注意事项 93

二、重症监测技术 94

一、概述 94

第九章 外科重症监测治疗与复苏 94

第一节 重症监测治疗 94

三、重症治疗方法 96

一、概述 97

第二节 心肺脑复苏 97

二、初级复苏 98

三、二级复苏 99

四、后期复苏 100

第一节 手术前准备 102

第十章 围手术期处理 102

一、一般准备 103

二、特殊准备 104

第二节 手术后处理 105

二、病情观察 106

一、一般处理 106

四、饮食与输液 107

三、常用导管与引流物的管理 107

六、缝线拆除 108

五、各种不适的处理 108

二、切口感染 109

一、手术后出血 109

第三节 手术后并发症的防治 109

四、肺部并发症 110

三、伤口裂开 110

五、尿路感染 111

一、外科病人的代谢改变 112

第一节 外科病人的营养代谢和营养支持的适应证 112

第十一章 外科病人的营养支持 112

二、能量需要量及其营养物质的代谢 113

三、病人营养状态的评定 114

第二节 肠外营养 115

第三节 肠内营养 116

一、肠外营养支持的并发症及其防治 117

第四节 外科营养支持的并发症及其防治 117

【附五】 全胃肠外营养的实施范例 118

第一节 概述 120

第十二章 外科感染 120

二、痈 124

一、疖 124

第二节 皮肤和软组织的急性化脓性感染 124

三、急性蜂窝组织炎 125

六、浅部脓肿 126

五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎 126

四、丹毒 126

一、甲沟炎和脓性指头炎 127

第三节 手部急性化脓性感染 127

二、掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深部间隙感染 128

一、全身炎症反应综合征 130

第四节 全身性外科感染 130

二、脓毒症 131

一、无芽胞厌氧菌感染 133

第五节 厌氧菌感染 133

二、有芽胞厌氧菌感染 134

三、气性坏疽 136

一、创伤分类 138

第一节 创伤概论 138

第十三章 创伤与战伤 138

二、创伤病理 139

三、创伤的修复 140

四、创伤的诊断 142

五、创伤的救治 143

第二节 清创术 144

一、战伤分类 146

第三节 战伤分类和急救 146

二、战伤救治 147

一、火器伤 150

第四节 火器伤和冲击伤 150

二、冲击伤 151

三、创伤复合伤 152

一、伤情判断 153

第一节 热力烧伤 153

第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤和整形外科 153

二、烧伤的病理生理和临床分期 156

四、烧伤的救治 157

三、烧伤的并发症 157

二、化学烧伤 160

一、电烧伤 160

第二节 电烧伤和化学烧伤 160

一、非冻结性冷伤 161

第三节 冷伤 161

二、冻结性冷伤 162

二、毒蛇咬伤 163

一、狂犬咬伤 163

第四节 咬螫伤 163

三、虫螫伤 165

一、概述 166

第五节 整复外科 166

二、皮肤移植 168

二、皮肤癌 170

一、皮肤乳头状瘤 170

第十五章 常见体表肿瘤 170

五、脂肪瘤 171

四、血管瘤 171

三、黑痣与黑色素瘤 171

八、囊性肿瘤及囊肿 172

七、神经纤维瘤 172

六、纤维瘤及纤维瘤样的病变 172

第一节 概论 174

第十六章 移植与显微外科 174

二、常用免疫抑制剂 175

一、移植的基本原则和步骤 175

三、器官切取 176

一、肾移植 177

第二节 器官移植 177

四、器官保存 177

五、常用器官保存液 177

二、肝移植 178

二、显微外科设备和器材 179

一、概述 179

第三节 显微外科 179

三、显外科的应用范围 180

二、病理生理 182

一、病因 182

第十七章 颅内压增高症 182

第一节 概述 182

三、分类 183

六、处理 184

五、诊断 184

四、临床表现 184

一、病因 185

第二节 脑疝 185

四、处理 186

三、临床表现 186

二、病理 186

第一节 概述 187

第十八章 颅脑损伤 187

三、头皮撕脱伤 189

二、头皮裂伤 189

第二节 头皮损伤 189

一、头皮血肿 189

三、颅底骨折 190

二、颅顶骨凹陷性骨折 190

第三节 颅骨骨折 190

一、颅顶骨线形骨折 190

二、脑挫裂伤 191

一、脑震荡 191

第四节 脑损伤 191

一、硬脑膜外血肿 192

第五节 外伤性颅内血肿 192

三、原发性脑干损伤 192

三、脑内血肿 193

二、硬脑膜下血肿 193

第六节 开放性颅脑损伤 194

四、迟发性外伤性颅内血肿 194

第一节 颅内肿瘤 195

第十九章 颅脑、椎管和脊髓的外科疾病 195

第二节 脑脓肿 196

一、缺血性脑卒中 197

第三节 脑卒中的外科治疗 197

二、出血性脑卒中 198

第五节 椎管内肿瘤 199

第四节 脑积水 199

第一节 甲状腺外科解剖和生理 201

第二十章 颈部疾病 201

第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗 202

第二节 单纯性甲状腺肿 202

一、甲状腺腺瘤和囊肿 204

第五节 甲状腺肿瘤 204

第四节 甲状腺炎 204

一、亚急性甲状腺炎 204

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 204

二、甲状腺癌 205

一、颈部肿物的鉴别诊断 206

第七节 颈部肿块 206

第六节 原发性甲状旁腺功能亢进 206

三、甲状舌管囊肿 207

二、常见的颈部肿块 207

【附六】 甲状腺结节的鉴别诊断和治疗原则 208

第一节 概述 209

第二十一章 乳腺疾病 209

第二节 急性乳腺炎 210

第三节 乳腺囊性增生病 211

三、乳腺癌 212

二、乳管内乳头状瘤 212

第四节 乳腺肿瘤 212

一、纤维瘤 212

【附七】 乳腺肿物的鉴别诊断要点 215

第一节 概述 217

第二十二章 胸部损伤 217

第二节 肋骨骨折 218

一、闭合性气胸 220

第三节 气胸 220

二、开放性气胸 221

第四节 损伤性血胸 222

三、张力性气胸 222

第五节 心脏损伤 223

【附八】 胸膜腔闭式引流术 224

第二节 胸壁结核 225

第一节 非特异性肋软骨炎 225

第二十三章 胸壁疾病与脓胸 225

一、急性脓胸 226

第三节 脓胸 226

二、慢性脓胸 227

第一节 肺癌 230

第二十四章 肺部疾病的外科治疗 230

第二节 肺结核 236

第三节 支气管扩张症 237

二、腐蚀性食管损伤 239

一、食管良性肿瘤 239

第二十五章 食管疾病 239

第一节 食管良性疾病 239

三、贲门失弛缓症 240

第二节 食管癌 241

一、动脉导管未闭 246

第一节 先天性心脏病的外科治疗 246

第二十六章 心脏及主动脉疾病 246

二、房间隔缺损 247

三、室间隔缺损 248

四、法洛四联症 249

一、慢性缩窄性心包炎 250

第二节 后天性心脏病的外科治疗 250

二、风湿性心瓣膜病 251

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病 255

第三节 胸主动脉瘤 257

第二节 原发性纵隔肿瘤 260

第一节 自发性气胸的外科处理 260

第二十七章 胸膜腔与纵隔疾病 260

第一节 概述 263

第二十八章 腹外疝 263

第二节 腹股沟疝 265

第三节 股疝 268

一、切口疝 269

第四节 其他腹外疝 269

二、脐疝 270

第一节 概述 271

第二十九章 腹部创伤 271

一、小肠损伤 274

第二节 腹部内脏损伤的处理原则 274

三、肝损伤 275

二、脾损伤 275

五、十二指肠损伤 276

四、结肠损伤 276

第一节 腹痛的鉴别 278

第三十章 急性腹膜炎 278

第二节 急性化脓性腹膜炎 280

一、膈下脓肿 284

第三节 腹腔脓肿 284

二、盆腔脓肿 285

一、腹腔穿刺术 286

【附九】 腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 286

三、肠间脓肿 286

二、腹腔灌洗术 287

一、胃 288

第一节 解剖生理概要 288

第三十一章 胃、十二指肠外科疾病 288

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 290

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 290

二、十二指肠 290

二、胃、十二指肠溃疡大出血 291

三、瘢痕性幽门梗阻 292

四、胃、十二指肠溃疡的手术方式 293

五、胃、十二指肠溃疡手术后并发症 295

第三节 胃癌 297

一、概述 301

第一节 肠梗阻 301

第三十二章 肠疾病 301

二、粘连性肠梗阻 305

三、肠扭转 306

四、肠套叠 307

一、肠息肉病 308

第二节 肠肿瘤 308

二、小肠肿瘤 309

一、急性坏死性肠炎 310

第三节 肠炎性疾病 310

二、克罗恩病 311

一、肠外瘘 312

第四节 肠瘘 312

二、肠内瘘 314

第一节 急性阑尾炎 315

第三十三章 阑尾炎 315

第二节 慢性阑尾炎 319

第一节 解剖生理概要 320

第三十四章 结肠、直肠肛管疾病 320

第二节 先天性巨结肠症 321

第三节 结肠癌 323

第四节 先天性直肠肛管畸形 325

第五节 直肠息肉 326

第六节 直肠癌 327

第七节 肛管直肠周围脓肿 329

第八节 痔 330

第九节 肛瘘 332

第十节 肛裂 335

【附十】 下消化道出血和便血的特点及鉴别诊断 336

第一节 概述 338

第三十五章 肝脏疾病与门静脉高压症 338

一、细菌性肝脓肿 339

第二节 肝脓肿 339

第三节 肝包虫病 340

二、阿米巴性肝脓肿 340

第四节 原发性肝癌 341

【附十一】 肝脏肿物的诊断程序 343

第一节 门静脉高压症 346

第三十六章 门静脉高压症与上消化道出血 346

第二节 上消化道大出血的鉴别诊断和治疗原则 349

第三节 脾切除的适应证 352

第一节 概述 355

第三十七章 胆道疾病 355

一、急性结石性胆囊炎 358

第二节 胆囊结石与胆囊炎 358

二、急性非结石性胆囊炎 359

第三节 肝外胆管结石与急性胆管炎 360

三、慢性胆囊炎 360

第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎 361

第五节 肝内胆管结石 362

一、胆囊良性肿瘤 363

第六节 胆道肿瘤 363

二、胆囊癌 364

三、胆管癌 365

二、先天性胆管扩张 366

一、先天性胆道闭锁 366

第七节 先天性胆道疾病 366

【附十二】 合理应用胆道疾病的诊断方法 367

第一节 概述 369

第三十八章 胰腺疾病 369

一、急性胰腺炎 370

第二节 胰腺炎 370

二、慢性胰腺炎 374

第三节 假性胰腺囊肿 375

一、胰腺癌 376

第四节 胰腺癌和壶腹部癌 376

【附十三】 黄疸鉴别诊断要点 378

二、壶腹部癌 378

第一节 概述 381

第三十九章 周围血管和淋巴管疾病 381

二、血栓闭塞性脉管炎 382

一、下肢动脉硬化性闭塞症 382

第二节 动脉闭塞 382

三、雷诺综合征 383

一、原发性下肢静脉曲张 384

第三节 下肢静脉曲张 384

二、原发性下肢深瓣膜关闭不全 386

第四节 下肢深静脉血栓形成 387

第五节 下肢淋巴水肿 388

一、排尿异常 390

第一节 泌尿、男生殖系外科疾病的主要临床表现 390

第四十章 泌尿、男生殖系外科疾病的临床表现及检查 390

四、疼痛 391

三、尿道分泌物 391

二、尿液异常 391

一、体格检查 392

第二节 泌尿、男生殖系外科检查 392

五、肿块 392

六、性功能障碍 392

二、辅助检查 393

一、血尿的鉴别 395

【附十四】 血尿的鉴别诊断 395

二、血尿的常见原因 396

四、发生血尿的疾病鉴别 397

三、出血部位的鉴别 397

第一节 肾损伤 398

第四十一章 泌尿系损伤 398

第二节 输尿管损伤 399

第三节 膀胱损伤 400

一、前尿道损伤 401

第四节 尿道损伤 401

二、后尿道损伤 402

第三节 肾皮质多发性脓肿 404

第二节 肾积脓 404

第四十二章 泌尿、男生殖系感染与结核 404

第一节 概论 404

一、前列腺炎 405

第五节 男生殖系感染 405

第四节 急性细菌性膀胱炎 405

三、附睾炎 406

二、精囊炎 406

一、泌尿系结核 407

第六节 泌尿、男生殖系结核 407

四、睾丸炎 407

二、男性生殖系结核 409

第一节 概述 411

第四十三章 尿石症 411

第二节 肾及输尿管结石 412

二、尿道结石 414

一、膀胱结石 414

第三节 膀胱及尿道结石 414

第一节 概述 415

第四十四章 尿路梗阻 415

第二节 肾积水 416

第三节 良性前列腺增生 417

第四节 急性尿潴留 419

一、肾癌 420

第一节 肾肿瘤 420

第四十五章 泌尿、男生殖系统肿瘤 420

三、肾盂肿瘤 421

二、肾母细胞瘤 421

第二节 膀胱肿瘤 422

第三节 阴茎癌 423

第五节 前列腺癌 424

第四节 睾丸肿瘤 424

第一节 尿道下裂 426

第四十六章 泌尿、男生殖系其他常见病 426

二、包茎 427

一、包皮过长 427

第二节 包皮过长与包茎 427

第三节 隐睾 428

第四节 鞘膜积液 429

第五节 精索静脉曲张 430

第一节 男性节育 431

第四十七章 男科学 431

二、射精功能障碍 433

一、勃起功能障碍 433

第二节 男性性功能障碍 433

第三节 男性不育症 434

第二节 一般检查内容 436

第一节 骨科理学检查的原则 436

第四十八章 骨科检查法 436

三、反射 437

二、运动 437

第三节 神经系统检查 437

一、感觉 437

一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配 438

第四节 关节检查 438

四、神经营养和括约肌功能检查 438

二、各关节的检查 439

六、关节穿刺 450

五、放射性核素检查 450

第五节 特殊检查 450

一、X线检查 450

二、造影检查 450

三、计算机体层摄影检查 450

四、磁共振成像 450

十、骨密度测定 451

九、关节镜检查 451

七、病理检查 451

八、电生理检查 451

一、骨折的定义、病因、分类及移位 452

第一节 概述 452

第四十九章 骨折 452

二、骨折的临床表现及诊断 453

三、骨折的并发症 454

四、骨折的愈合过程及影响因素 455

六、骨折急救和开放性骨折处理原则 456

五、骨折的治疗原则 456

八、骨折的功能锻炼 457

七、骨折切开复位内固定 457

【附十五】 骨筋膜室综合征的临床特点 458

九、骨折愈合标准 458

一、锁骨骨折 459

第二节 上肢骨折 459

二、肱骨干骨折 460

四、前臂双骨折 461

三、肱骨髁上骨折 461

一、股骨颈骨折 463

第三节 下肢骨折及关节损伤 463

五、桡骨下段骨折 463

二、股骨干骨折 465

三、膝关节半月板损伤 466

四、膝关节韧带损伤 467

五、胫腓骨干骨折 469

第四节 脊柱骨折 470

六、踝部骨折 470

第五节 骨盆骨折 472

第一节 概述 474

第五十章 关节脱位 474

第二节 肩关节脱位 476

第三节 肘关节脱位 477

第五节 髋关节脱位 479

第四节 桡骨头半脱位 479

一、髋关节后脱位 480

二、髋关节前脱位 481

三、髋关节中心脱位 482

第一节 手外伤的一般处理 483

第五十一章 手外伤 483

第二节 常见的手外伤 484

第三节 断肢再植 487

第一节 概述 489

第五十二章 周围神经损伤 489

一、臂丛神经损伤 490

第二节 上肢神经损伤 490

三、尺神经损伤 491

二、正中神经损伤 491

第三节 下肢神经损伤 492

四、桡神经损伤 492

一、急性化脓性骨髓炎 493

第一节 化脓性骨髓炎 493

第五十三章 骨与关节感染 493

二、慢性化脓性骨髓炎 495

第二节 化脓性关节炎 496

四、治疗 497

三、临床表现及诊断 497

一、病因 497

二、病理 497

二、病理及分类 499

一、病因 499

第五十四章 骨与关节结核 499

第一节 概述 499

三、临床表现及诊断 500

一、发病 501

第二节 脊柱结核 501

四、鉴别诊断 501

五、治疗 501

三、临床表现及诊断 502

二、病理 502

二、临床表现诊断 503

一、病理 503

四、治疗 503

第三节 髋关节结核 503

二、临床表现及诊断 504

一、病理 504

三、治疗 504

第四节 膝关节结核 504

三、治疗 505

第二节 类风湿性关节炎 506

第一节 骨性关节炎 506

第五十五章 非化脓性骨关节炎 506

第三节 强直性脊柱炎 508

一、先天性髋关节脱位 510

第一节 先天性畸形 510

第五十六章 运动系统畸形 510

二、先天性马蹄内翻足 512

三、先天性斜颈 515

第二节 脊柱侧弯 516

一、病因、类型和病理 516

二、临床表现及诊断 516

三、治疗 518

第五十七章 运动系统慢性损伤 519

第一节 狭窄性腱鞘炎 519

第二节 腱鞘囊肿 520

第三节 肱骨外上髁炎 520

第四节 肩关节周围炎 521

第五节 骨软骨病 522

一、股骨头骨软骨病 522

二、胫骨结节骨软骨炎 523

第一节 颈肩痛 524

一、颈肩部软组织急性损伤 524

第五十八章 颈肩痛和腰腿痛 524

二、颈肩部软组织慢性损伤 525

三、颈椎病 525

第二节 腰腿痛 527

一、概述 527

二、急性腰扭伤 529

三、腰部软组织慢性损伤 530

四、腰椎间盘突出症 531

五、腰椎管狭窄症 533

六、梨状肌综合征 535

【附十六】 颈肩痛的鉴别诊断 535

【附十七】 腰腿痛的鉴别诊断 538

第五十九章 骨肿瘤 541

第一节 概述 541

一、骨囊肿 542

二、骨纤维异样增殖症 542

第二节 瘤样病变 542

二、骨软骨瘤 543

一、骨瘤 543

三、软骨瘤 543

第三节 良性骨肿瘤 543

第五节 恶性骨肿瘤 544

一、骨肉瘤 544

第四节 骨巨细胞瘤 544

二、软骨肉瘤 545

第六节 滑膜肉瘤 546

第七节 骨转移瘤 546

三、尤文肉瘤 546

一、复位前准备 547

第一节 骨折的手法复位 547

二、复位方法 547

第六十章 骨科常用诊疗技术 547

第二节 骨折的外固定 550

一、石膏技术 550

第三节 牵引技术 556

一、牵引的种类、适应范围和方法 556

二、小夹板固定技术 556

二、牵引期间注意事项 559

二、禁忌证 560

一、主要作用 560

三、注意事项 560

第四节 局部痛点注射技术 560

索引 561