绪论 1
第一节外科学的概念、范畴 1
一、外科学的概念 1
二、外科学的范畴 1
第二节外科学的发展 2
一、古代外科学 2
二、现代外科学 2
三、我国外科学的成就 2
第三节学习外科学的方法 3
一、外科学的课程教学目标 3
二、怎样学好外科学 3
上篇 外科学基础 6
第一章外科感染 6
第一节概述 6
第二节化脓性感染概述 8
第三节常见浅部化脓性感染 11
一、疖 11
二、痈 11
三、急性蜂窝织炎 13
四、新生儿皮下坏疽 13
五、丹毒 14
六、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 14
七、脓肿 14
第四节手部急性化脓性感染 15
一、甲沟炎 15
二、化脓性指头炎 15
三、手掌深部的化脓性感染 16
第五节全身性感染 18
第六节厌氧菌感染 20
一、无芽胞厌氧菌感染 20
二、破伤风 22
三、气性坏疽 24
第二章创伤 26
第一节创伤分类 26
一、伤处的皮肤、黏胰是否保持完整 26
二、其他分类方法 27
第二节创伤的病理与修复 28
一、创伤的病理 28
二、创伤的修复 29
第三节创伤的临床表现、并发症和诊断 30
第四节创伤的预防、急救与处理 33
一、创伤的预防 33
二、创伤的急救 33
三、创伤的后续处理 34
第三章烧伤和冷伤 36
第一节热力烧伤 36
第二节电烧伤 43
第三节化学烧伤 44
第四节冷伤 44
一、非冻结性冷伤 44
二、冻结性冷伤（冻伤） 45
第四章肿瘤 47
第一节肿瘤总论 47
一、病因 47
二、病理 49
三、临床表现 50
四、诊断 51
五、治疗 53
六、预防 55
第二节常见体表肿瘤与肿块 55
一、脂肪瘤 55
二、纤维瘤 56
三、神经纤维瘤 56
四、血管瘤 56
五、淋巴管瘤 57
六、黑痣和黑色素瘤 57
七、皮肤癌 57
八、囊肿和囊性肿瘤 57
第五章无菌术 59
第一节手术切口沾染的来源与预防对策 59
一、手术切口沾染的来源 59
二、切口沾染的途径 60
三、预防切口沾染的对策 60
第二节手术无菌技术措施 60
一、手术器械、物品的消毒和灭菌 60
二、手术室的无菌管理 63
三、手术人员的无菌准备 63
四、病人手术区的无菌准备 65
五、手术进行中的无菌规则 66
第六章手术基本操作技术 68
第一节基本手术器械使用法 68
第二节手术基本操作技术 71
第七章麻醉 78
第一节概述 78
一、麻醉前准备 78
二、麻醉期间监测及麻醉苏醒期观察 79
第二节局部麻醉 80
一、常用局麻药 80
二、局部麻醉方法 80
第三节椎管内麻醉 82
一、椎管内麻醉的解剖和生理 82
二、蛛网膜下隙阻滞麻醉 84
三、硬脊膜外腔阻滞麻醉 85
四、骶管内阻滞麻醉 87
第四节全身麻醉 87
一、吸入麻醉 87
二、静脉麻醉 88
三、全身麻醉意外和并发症 89
第八章围手术期处理 91
第一节手术前准备 91
一、病人耐受力的判断 92
二、心理准备 92
三、一般准备 92
四、特殊准备 93
第二节手术中处理 94
第三节手术后处理 95
第四节术后并发症的防治 96
第九章外科病人的体液平衡失调与补液 98
第一节水、电解质代谢失调 98
一、水和钠代谢失调 98
二、钾代谢失调 102
三、低钙血症 104
第二节酸碱平衡失调 104
一、代谢性酸中毒 105
二、代谢性碱中毒 106
三、呼吸性酸中毒 106
第三节体液平衡失调的补液 107
一、体液平衡失调的补液基本原则 107
二、体液平衡失调的补液方法 107
第十章输血 110
第一节血液成分制品及临床应用 110
一、血液 110
二、血细胞制剂 110
三、血浆成分制剂 111
四、血浆蛋白成分制剂 111
五、血浆代用品 112
第二节外科输血的适应证 112
第三节输血反应及并发症防治 113
一、发热反应 113
二、过敏反应 113
三、急性溶血反应 114
四、细菌污染反应 114
五、循环超负荷 115
六、输血传染病 115
第四节自体输血 115
第五节输血注意事项 116
第十一章外科病人的营养支持 117
第一节外科病人的代谢变化 117
第二节营养状态评定 117
第三节外科病人营养支持的方法 118
一、肠外营养 119
二、肠内营养 120
第四节营养支持并发症防治 121
一、肠外营养并发症的防治 121
二、肠内营养并发症的防治 121
第十二章重症监测治疗与复苏 122
第一节重症监测治疗 122
一、重症监测与重症监测治疗室 122
二、呼吸功能监测与呼吸治疗 124
三、血流动力学监测的临床应用 125
第二节心肺脑复苏 126
一、概述 126
二、初期复苏 127
三、后期复苏 128
四、复苏后处理 129
五、心搏呼吸骤停的预防 130
第十三章外科休克 132
第一节概述 132
第二节低血容量性休克 138
一、失血性休克 138
二、损伤性休克 139
第三节感染性休克 139
第十四章 多器官功能不全综合征 141
第一节概述 141
第二节急性肾功能衰竭 143
第三节急性呼吸窘迫综合征 145
第四节应激性溃疡 147
第五节急性肝衰竭 147
第十五章移植 149
第一节概述 149
一、分类 149
二、移植抗原与排斥反应 150
三、供者的选择 150
四、器官的低温灌注与保存 151
第二节游离皮片移植 151
一、游离皮片分类 151
二、游离皮片的切取 152
三、自体皮片的移植方法 152
四、术后处理 153
第三节器官移植 153
第十六章微创外科技术 154
第一节微创外科技术范围 154
一、内腔镜外科 154
二、内窥镜外科 155
三、放射介入治疗和超声介入治疗 155
第二节微创外科技术的基本条件 155
一、腹腔镜摄录监视系统 156
二、手术器械和二氧化碳气腹系统 156
三、微创外科技术培训 156
第十七章特殊手术器械或设备 157
第一节高频电刀 157
第二节激光手术刀 158
第三节微波凝固手术刀 158
第四节超声手术刀 158
第五节冷冻手术装置 159
第六节显微外科技术设备 159
第七节消化道吻合器 160
第八节医用胶应用技术 160
中篇 常见外科疾病的诊断和治疗第十八章颈部疾病 165
第一节甲状腺外科疾病 165
一、单纯性甲状腺肿 165
二、甲状腺功能亢进的外科治疗 166
三、甲状腺腺瘤 169
四、甲状腺癌 169
第二节颈淋巴结结核 170
第三节颈部肿块 170
第十九章乳房疾病 174
第一节乳房检查 174
第二节急性乳腺炎 175
第三节乳腺囊性增生病 176
第四节乳房良性肿瘤 177
一、乳房纤维腺瘤 177
二、乳房内乳头状瘤 177
第五节乳腺癌 177
第二十章腹外疝 182
第一节概述 182
第二节常见的腹外疝 184
一、腹股沟疝 184
二、股疝 186
三、脐疝 187
四、切口疝 187
第二十一章急性化脓性腹膜炎 189
第一节急性弥漫性腹膜炎 189
第二节腹腔脓肿 194
一、膈下脓肿 194
二、盆腔脓肿 196
三、肠间脓肿 196
第二十二章腹部损伤 198
第一节概述 198
第二节 常见内脏损伤的临床特征和处理原则 202
一、脾破裂 202
二、肝破裂 202
三、十二指肠损伤 203
四、小肠破裂 203
五、结肠破裂 203
第二十三章胃、十二指肠疾病 204
第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 204
一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 204
二、胃、十二指肠溃疡大出血 206
三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 206
四、手术方式 207
五、胃大部切除术后并发症 209
第二节 胃癌 210
第三节先天性肥厚性幽门狭窄 211
第四节 良性十二指肠淤滞症 212
第二十四章肠疾病 214
第一节阑尾炎 214
一、急性阑尾炎 214
二、特殊类型阑尾炎 217
三、慢性阑尾炎 218
第二节肠梗阻 218
一、慨述 218
二、粘连性肠梗阳 221
三、肠扭转 222
四、肠套叠 223
五、蛔虫性肠梗阻 224
第三节肠肿瘤 224
一、肠息肉及肠息肉病 224
二、小肠肿瘤 225
三、结肠癌 225
第四节肠炎性疾病 227
一、肠结核 227
二、伤寒肠穿孔 227
三、急性出血性肠炎 228
四、非特异性炎性肠疾病 228
第五节先天性巨结肠 229
第二十五章直肠肛管疾病 230
第一节直肠肛管检查方法 230
第二节痔 232
第三节肛裂 233
第四节直肠肛管周围脓肿 234
第五节肛瘘 235
第六节直肠脱垂 237
第七节直肠癌 237
第八节先天性直肠肛管畸形 239
第二十六章肝疾病和门静脉高压症 241
第一节概述 241
第二节肝脓肿 242
一、细菌性肝脓肿 243
二、阿米巴性肝脓肿 244
第三节原发性肝癌 244
第四节肝棘球蚴病 246
第五节门静脉高压症 246
第二十七章胆管疾病 250
第一节胆管疾病特殊检查 250
第二节胆石病 251
一、胆囊结石 252
二、肝外胆管结石 253
三、肝内胆管结石 254
第三节胆囊炎和胆管炎 255
一、急性胆囊炎 255
二、慢性胆囊炎 256
三、急性梗阻性化脓性胆管炎 256
第四节胆管蛔虫病 258
第五节胆管肿瘤 259
一、胆囊息肉样病变 259
二、胆囊癌 259
三、胆管癌 260
第六节胆管先天性畸形 260
一、先天性胆管闭锁 260
二、先天性胆总管扩张症 260
第二十八章胰腺疾病 262
第一节胰腺炎 262
一、急性胰腺炎 262
二、慢性胰腺炎 264
第二节假性胰腺囊肿 265
第三节胰腺癌和壶腹部癌 265
一、胰腺癌 265
二、壶腹部癌 266
第四节胰腺内分泌肿瘤 267
一、胰岛素瘤 267
二、促胃液素瘤 267
第二十九章急腹症的鉴别诊断 268
一、各科急腹症的鉴别要点 268
二、外科急腹症的分类及鉴别要点 268
三、常见外科急腹症的鉴别要点 269
四、急腹症鉴别诊断的临床分析 269
第三十章上消化道大出血的诊断和处理原则 273
第三十一章腹部肿块的诊断 276
第三十二章周围血管疾病 281
第一节概述 281
一、肢体感觉异常 281
二、肢体形态和皮肤色泽异常 282
三、继发性改变 282
第二节动脉疾病 282
一、血栓闭塞性脉管炎 282
二、动脉硬化性闭塞症 285
第三节静脉疾病 286
一、单纯性下肢静脉曲张 286
二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 288
第三十三章颅内压增高 290
第三十四章颅脑损伤 293
第一节概述 293
第二节头皮损伤 297
一、头皮血肿 297
二、头皮裂伤 297
三、头皮撕脱伤 297
第三节颅骨骨折 298
一、颅盖骨折 298
二、颅底骨折 298
第四节脑损伤与颅内血肿 299
一、脑震荡 299
二、脑挫裂伤 299
三、颅内血肿 299
四、开放性脑损伤 301
第五节闭合性脑损伤的处理 301
一、病情观察 302
二、一般处理 302
三、颅内压增高和脑危象的处理 303
四、手术治疗 303
五、其他处理 303
第三十五章颅脑和椎管的疾病 305
第一节颅内和椎管内肿瘤 305
一、颅内肿瘤 305
二、椎管内肿瘤 308
第二节颅脑和脊柱先天性畸形 309
一、先天性脑积水 309
二、先天性颅裂和脊柱裂 309
第三节脑卒中的外科治疗 310
一、缺血性脑卒中的外科治疗 310
二、出血性脑卒中的外科治疗 310
第三十六章胸部损伤 312
第一节概述 312
第二节肋骨骨折 314
第三节损伤性气胸 317
一、闭合性气胸 317
二、开放性气胸 317
三、张力性气胸 318
第四节损伤性血胸 319
第五节创伤性窒息 319
第三十七章胸壁疾病和脓胸 321
第一节胸壁结核 321
第二节非特异性肋软骨炎 321
第三节脓胸 322
一、急性脓胸 322
二、慢性脓胸 323
第三十八章肺疾病的外科治疗和纵隔肿瘤 324
第一节肺癌 324
第二节肺结核的外科治疗 325
一、肺切除术 325
二、胸廓成形术 325
第三节 支气管扩张的外科治疗 326
第四节原发性纵隔肿瘤 326
第三十九章先天性心脏病的外科治疗 328
第一节动脉导管未闭 328
第二节房间隔缺损 329
第三节室间隔缺损 330
第四节法洛四联症 330
第四十章后天性心脏病的外科治疗 332
第一节慢性缩窄性心包炎 332
第二节风湿性心瓣膜病 332
一、二尖瓣狭窄 333
二、二尖瓣关闭不全 334
三、主动脉瓣狭窄和关闭不全 335
第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗 335
第四十一章食管疾病 338
第一节食管癌 338
第二节贲门失弛症 341
第三节食管憩室 342
一、咽食管憩室 342
二、食管中段憩室 342
三、膈上憩室 342
第四十二章泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状和检查 343
第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 343
一、与排尿有关的症状 343
二、尿液异常的症状 344
三、尿道分泌物 344
四、局部和放射性疼痛 345
五、肿块 345
六、泌尿系症状与疾病的关系 345
第二节泌尿、男生殖系统的外科检查 345
一、体格检查 345
二、实验室检查 346
三、器械检查 347
阴、影像学检查 347
第四十三章泌尿、男生殖系统损伤 349
第一节肾损伤 349
第二节输尿管损伤 351
第三节膀胱损伤 352
第四节尿道损伤 352
第五节男生殖器损伤 354
第四十四章泌尿、男生殖系统感染 355
第一节上尿路感染 356
一、肾积脓 356
二、肾皮质多发性脓肿 356
三、肾周围炎 357
第二节下尿路感染 357
一、急性细菌性膀胱炎 357
二、慢性细菌性膀胱炎 358
三、尿道炎 358
第三节男性生殖系统感染 359
一、急性细菌性前列腺炎 359
二、慢性前列腺炎 359
三、急性附睾炎 360
四、慢性附睾炎 360
第四十五章泌尿、男生殖系统结核 362
第一节泌尿系统结核 362
第二节男性生殖系统结核 364
第四十六章尿石症 365
第一节上尿路结石 366
第二节膀胱结石 368
第三节尿道结石 369
第四十七章泌尿系统梗阻 370
第一节肾积水 371
第二节良性前列腺增生 372
第三节急性尿潴留 374
第四十八章泌尿、男生殖系统肿瘤 375
第一节肾肿瘤 375
一、肾癌 375
二、肾母细胞瘤 376
三、肾盂肿瘤 376
第二节膀胱肿瘤 376
第三节阴茎癌 377
第四节睾丸肿瘤 377
第五节前列腺癌 378
第四十九章阴囊内病变、尿道下裂及包皮疾病 379
第一节精索静脉曲张 379
第二节鞘膜积液 379
第三节隐睾 381
第四节尿道下裂 381
第五节包茎和包皮过长 382
第五十章男性性功能障碍、不育和节育 383
第一节男性性功能障碍 383
一、性欲改变 383
二、勃起功能障碍 383
三、射精功能障碍 384
第二节男性不育症 384
第三节男性节育 386
第五十一章骨科检查法 387
第一节骨科理学检查 387
一、检查原则和要求 387
二、检查内容和分法 387
第二节各部位的理学检查 388
一、肩部检查 388
二、肘关节和上臂的俭查 389
三、前臂的检查 389
四、腕部检查 389
五、手部检查 390
六、脊柱检查 391
七、髋关节检查 392
八、膝关节检查 392
九、踝关节及足部检查 393
十、脊髓损伤检查 393
第三节骨科影像学检查 394
第五十二章骨折和关节脱位概论 395
第一节骨折概述 395
第二节关节脱位概述 402
第五十三章上肢骨、关节损伤 404
第一节上肢骨折 404
一、锁骨骨折 404
二、肱骨外科颈骨折 404
三、肱骨干骨折 405
四、肱骨髁上骨折 405
五、尺骨、桡骨双骨折 406
六、桡骨远端骨折 407
第二节上肢关节脱位 408
一、肩关节脱位 408
二、肘关节脱位 410
三、桡骨头半脱位 410
第五十四章手外伤和断肢（指）再植 411
第一节手外伤 411
第二节断肢（指）再植 414
第五十五章下肢骨、关节损伤 416
第一节下肢骨折 416
一、股骨颈骨折 416
二、股骨干骨折 417
三、髌骨骨折 417
四、胫、腓骨干骨折 418
五、踝部骨折 418
第二节下肢关节损伤 419
一、髋关节脱位 419
二、膝关节半月板损伤 420
三、膝关节韧带损伤 421
四、踝关节扭伤 422
第五十六章脊柱与骨盆骨折 423
第一节脊柱骨折 423
第二节骨盆骨折 424
第五十七章周围神经损伤 426
第一节概述 426
第二节上肢神经损伤 428
一、臂丛神经损伤 428
二、正中神经损伤 428
三、R神经损伤 429
四、桡神经损伤 429
第三节下肢神经损伤 429
一、坐骨神经损伤 429
二、胫神经损伤 430
三、腓总神经损伤 430
第五十八章运动系统慢性损伤 431
第一节慢性软组织损伤 432
一、狭窄性腱鞘炎 432
二、腱鞘囊肿 433
三、肱骨外上髁炎 433
四、肩关节周围炎 434
五、滑囊炎 434
六、棘上、棘间韧带损伤 435
第二节软骨的慢性损伤 436
一、胫骨结节骨软骨病 436
二、股骨头骨软骨病 436
第三节周围神经卡压综合征 437
一、腕管综合征 437
二、梨状肌综合征 438
第五十九章颈肩痛及腰腿痛 439
第一节颈肩痛 439
一、颈部软组织急性损伤 439
二、颈肩部软组织慢性劳损 439
三、颈椎病 440
第二节腰腿痛 442
一、腰椎间盘突出症 442
二、急性腰扭伤 445
第六十章骨质疏松症 446
第六十一章 骨与关节化脓性感染 449
第一节化脓性骨髓炎 449
一、急性血源性骨髓炎 449
二、慢性骨髓炎 451
第二节化脓性关节炎 453
第六十二章骨与关节结核 455
第一节概述 455
第二节脊柱结核 457
第三节髋关节结核 459
第四节膝关节结核 460
第六十三章非化脓性关节炎 461
第一节骨关节炎 461
第二节类风湿性关节炎 463
第六十四章骨肿瘤 465
第一节概述 465
第二节 良性骨肿瘤与骨的瘤样病损 467
一、骨瘤 467
二、骨软骨瘤 467
三、软骨瘤 468
四、骨囊肿 468
第三节骨巨细胞瘤 468
第四节原发性恶性骨肿瘤 469
一、骨肉瘤 469
二、软骨肉瘤 470
三、骨纤维肉瘤 470
四、尤文肉瘤 470
第五节转移性骨肿瘤 471
第六十五章运动系统畸形 472
第一节先天性畸形 472
一、先天性肌斜颈 472
二、先天性髋关节脱位 473
三、先天性并指、多指畸形 475
四、先天性马蹄内翻足 475
第二节姿态性畸形 475
一、平足症 475
二、脊柱侧凸 476
第三节脊髓灰质炎后遗症 477
下篇外科学实践教学 480
第六十六章外科实验指导 480
实验一外科实验室设施与规则 480
实验二手术无菌技术 481
实验三基本手术器械使用法、打方结 482
实验四手术基本操作技术 482
实验五局部麻醉和静脉切开术 483
实验六心肺初期复苏术 484
实验七活动物剖腹术 485
实验八离体肠管吻合术 487
实验九活动物肠切除吻合术 489
实验十小夹板固定和石膏固定技术 492
第六十七章外科教学实习指导 495
实习一换药术与脓肿切开引流术 495
一、换药术 495
二、脓肿切开引流术 496
实习二清创术 498
实习三烧伤病人 499
实习四肿瘤病人 500
实习五麻醉 501
实习六病人术前准备与术后处理 501
实习七补液、输血与外科营养 503
实习八颈部疾病与乳房疾病病人 504
实习九腹外疝病人 505
实习十腹膜炎和胃手术病人 505
实习十一 阑尾炎、肠梗阻及急腹症病人 506
实习十二结肠造口术病人 507
实习十三上消化道大出血病人 508
实习十四胆石并胆囊炎、胆管炎病人 509
实习十五胰腺癌、壶腹部癌和腹部肿块病人 510
一、胰腺癌、壶腹部癌 510
二、腹部肿块 511
实习十六周围血管病病人 511
实习十七颅脑损伤及手术病人 512
实习十八普通胸外科手术病人 514
实习十九肾、膀胱手术病人 516
实习二十骨折病人和骨科手术病人 517
附外科学教学大纲 518