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绪论 1

第一节外科学的概念、范畴 1

一、外科学的概念 1

二、外科学的范畴 1

第二节外科学的发展 2

一、古代外科学 2

二、现代外科学 2

三、我国外科学的成就 2

第三节学习外科学的方法 3

一、外科学的课程教学目标 3

二、怎样学好外科学 3

上篇 外科学基础 6

第一章外科感染 6

第一节概述 6

第二节化脓性感染概述 8

第三节常见浅部化脓性感染 11

一、疖 11

二、痈 11

三、急性蜂窝织炎 13

四、新生儿皮下坏疽 13

五、丹毒 14

六、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 14

七、脓肿 14

第四节手部急性化脓性感染 15

一、甲沟炎 15

二、化脓性指头炎 15

三、手掌深部的化脓性感染 16

第五节全身性感染 18

第六节厌氧菌感染 20

一、无芽胞厌氧菌感染 20

二、破伤风 22

三、气性坏疽 24

第二章创伤 26

第一节创伤分类 26

一、伤处的皮肤、黏胰是否保持完整 26

二、其他分类方法 27

第二节创伤的病理与修复 28

一、创伤的病理 28

二、创伤的修复 29

第三节创伤的临床表现、并发症和诊断 30

第四节创伤的预防、急救与处理 33

一、创伤的预防 33

二、创伤的急救 33

三、创伤的后续处理 34

第三章烧伤和冷伤 36

第一节热力烧伤 36

第二节电烧伤 43

第三节化学烧伤 44

第四节冷伤 44

一、非冻结性冷伤 44

二、冻结性冷伤（冻伤） 45

第四章肿瘤 47

第一节肿瘤总论 47

一、病因 47

二、病理 49

三、临床表现 50

四、诊断 51

五、治疗 53

六、预防 55

第二节常见体表肿瘤与肿块 55

一、脂肪瘤 55

二、纤维瘤 56

三、神经纤维瘤 56

四、血管瘤 56

五、淋巴管瘤 57

六、黑痣和黑色素瘤 57

七、皮肤癌 57

八、囊肿和囊性肿瘤 57

第五章无菌术 59

第一节手术切口沾染的来源与预防对策 59

一、手术切口沾染的来源 59

二、切口沾染的途径 60

三、预防切口沾染的对策 60

第二节手术无菌技术措施 60

一、手术器械、物品的消毒和灭菌 60

二、手术室的无菌管理 63

三、手术人员的无菌准备 63

四、病人手术区的无菌准备 65

五、手术进行中的无菌规则 66

第六章手术基本操作技术 68

第一节基本手术器械使用法 68

第二节手术基本操作技术 71

第七章麻醉 78

第一节概述 78

一、麻醉前准备 78

二、麻醉期间监测及麻醉苏醒期观察 79

第二节局部麻醉 80

一、常用局麻药 80

二、局部麻醉方法 80

第三节椎管内麻醉 82

一、椎管内麻醉的解剖和生理 82

二、蛛网膜下隙阻滞麻醉 84

三、硬脊膜外腔阻滞麻醉 85

四、骶管内阻滞麻醉 87

第四节全身麻醉 87

一、吸入麻醉 87

二、静脉麻醉 88

三、全身麻醉意外和并发症 89

第八章围手术期处理 91

第一节手术前准备 91

一、病人耐受力的判断 92

二、心理准备 92

三、一般准备 92

四、特殊准备 93

第二节手术中处理 94

第三节手术后处理 95

第四节术后并发症的防治 96

第九章外科病人的体液平衡失调与补液 98

第一节水、电解质代谢失调 98

一、水和钠代谢失调 98

二、钾代谢失调 102

三、低钙血症 104

第二节酸碱平衡失调 104

一、代谢性酸中毒 105

二、代谢性碱中毒 106

三、呼吸性酸中毒 106

第三节体液平衡失调的补液 107

一、体液平衡失调的补液基本原则 107

二、体液平衡失调的补液方法 107

第十章输血 110

第一节血液成分制品及临床应用 110

一、血液 110

二、血细胞制剂 110

三、血浆成分制剂 111

四、血浆蛋白成分制剂 111

五、血浆代用品 112

第二节外科输血的适应证 112

第三节输血反应及并发症防治 113

一、发热反应 113

二、过敏反应 113

三、急性溶血反应 114

四、细菌污染反应 114

五、循环超负荷 115

六、输血传染病 115

第四节自体输血 115

第五节输血注意事项 116

第十一章外科病人的营养支持 117

第一节外科病人的代谢变化 117

第二节营养状态评定 117

第三节外科病人营养支持的方法 118

一、肠外营养 119

二、肠内营养 120

第四节营养支持并发症防治 121

一、肠外营养并发症的防治 121

二、肠内营养并发症的防治 121

第十二章重症监测治疗与复苏 122

第一节重症监测治疗 122

一、重症监测与重症监测治疗室 122

二、呼吸功能监测与呼吸治疗 124

三、血流动力学监测的临床应用 125

第二节心肺脑复苏 126

一、概述 126

二、初期复苏 127

三、后期复苏 128

四、复苏后处理 129

五、心搏呼吸骤停的预防 130

第十三章外科休克 132

第一节概述 132

第二节低血容量性休克 138

一、失血性休克 138

二、损伤性休克 139

第三节感染性休克 139

第十四章 多器官功能不全综合征 141

第一节概述 141

第二节急性肾功能衰竭 143

第三节急性呼吸窘迫综合征 145

第四节应激性溃疡 147

第五节急性肝衰竭 147

第十五章移植 149

第一节概述 149

一、分类 149

二、移植抗原与排斥反应 150

三、供者的选择 150

四、器官的低温灌注与保存 151

第二节游离皮片移植 151

一、游离皮片分类 151

二、游离皮片的切取 152

三、自体皮片的移植方法 152

四、术后处理 153

第三节器官移植 153

第十六章微创外科技术 154

第一节微创外科技术范围 154

一、内腔镜外科 154

二、内窥镜外科 155

三、放射介入治疗和超声介入治疗 155

第二节微创外科技术的基本条件 155

一、腹腔镜摄录监视系统 156

二、手术器械和二氧化碳气腹系统 156

三、微创外科技术培训 156

第十七章特殊手术器械或设备 157

第一节高频电刀 157

第二节激光手术刀 158

第三节微波凝固手术刀 158

第四节超声手术刀 158

第五节冷冻手术装置 159

第六节显微外科技术设备 159

第七节消化道吻合器 160

第八节医用胶应用技术 160

中篇 常见外科疾病的诊断和治疗第十八章颈部疾病 165

第一节甲状腺外科疾病 165

一、单纯性甲状腺肿 165

二、甲状腺功能亢进的外科治疗 166

三、甲状腺腺瘤 169

四、甲状腺癌 169

第二节颈淋巴结结核 170

第三节颈部肿块 170

第十九章乳房疾病 174

第一节乳房检查 174

第二节急性乳腺炎 175

第三节乳腺囊性增生病 176

第四节乳房良性肿瘤 177

一、乳房纤维腺瘤 177

二、乳房内乳头状瘤 177

第五节乳腺癌 177

第二十章腹外疝 182

第一节概述 182

第二节常见的腹外疝 184

一、腹股沟疝 184

二、股疝 186

三、脐疝 187

四、切口疝 187

第二十一章急性化脓性腹膜炎 189

第一节急性弥漫性腹膜炎 189

第二节腹腔脓肿 194

一、膈下脓肿 194

二、盆腔脓肿 196

三、肠间脓肿 196

第二十二章腹部损伤 198

第一节概述 198

第二节 常见内脏损伤的临床特征和处理原则 202

一、脾破裂 202

二、肝破裂 202

三、十二指肠损伤 203

四、小肠破裂 203

五、结肠破裂 203

第二十三章胃、十二指肠疾病 204

第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 204

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 204

二、胃、十二指肠溃疡大出血 206

三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 206

四、手术方式 207

五、胃大部切除术后并发症 209

第二节 胃癌 210

第三节先天性肥厚性幽门狭窄 211

第四节 良性十二指肠淤滞症 212

第二十四章肠疾病 214

第一节阑尾炎 214

一、急性阑尾炎 214

二、特殊类型阑尾炎 217

三、慢性阑尾炎 218

第二节肠梗阻 218

一、慨述 218

二、粘连性肠梗阳 221

三、肠扭转 222

四、肠套叠 223

五、蛔虫性肠梗阻 224

第三节肠肿瘤 224

一、肠息肉及肠息肉病 224

二、小肠肿瘤 225

三、结肠癌 225

第四节肠炎性疾病 227

一、肠结核 227

二、伤寒肠穿孔 227

三、急性出血性肠炎 228

四、非特异性炎性肠疾病 228

第五节先天性巨结肠 229

第二十五章直肠肛管疾病 230

第一节直肠肛管检查方法 230

第二节痔 232

第三节肛裂 233

第四节直肠肛管周围脓肿 234

第五节肛瘘 235

第六节直肠脱垂 237

第七节直肠癌 237

第八节先天性直肠肛管畸形 239

第二十六章肝疾病和门静脉高压症 241

第一节概述 241

第二节肝脓肿 242

一、细菌性肝脓肿 243

二、阿米巴性肝脓肿 244

第三节原发性肝癌 244

第四节肝棘球蚴病 246

第五节门静脉高压症 246

第二十七章胆管疾病 250

第一节胆管疾病特殊检查 250

第二节胆石病 251

一、胆囊结石 252

二、肝外胆管结石 253

三、肝内胆管结石 254

第三节胆囊炎和胆管炎 255

一、急性胆囊炎 255

二、慢性胆囊炎 256

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 256

第四节胆管蛔虫病 258

第五节胆管肿瘤 259

一、胆囊息肉样病变 259

二、胆囊癌 259

三、胆管癌 260

第六节胆管先天性畸形 260

一、先天性胆管闭锁 260

二、先天性胆总管扩张症 260

第二十八章胰腺疾病 262

第一节胰腺炎 262

一、急性胰腺炎 262

二、慢性胰腺炎 264

第二节假性胰腺囊肿 265

第三节胰腺癌和壶腹部癌 265

一、胰腺癌 265

二、壶腹部癌 266

第四节胰腺内分泌肿瘤 267

一、胰岛素瘤 267

二、促胃液素瘤 267

第二十九章急腹症的鉴别诊断 268

一、各科急腹症的鉴别要点 268

二、外科急腹症的分类及鉴别要点 268

三、常见外科急腹症的鉴别要点 269

四、急腹症鉴别诊断的临床分析 269

第三十章上消化道大出血的诊断和处理原则 273

第三十一章腹部肿块的诊断 276

第三十二章周围血管疾病 281

第一节概述 281

一、肢体感觉异常 281

二、肢体形态和皮肤色泽异常 282

三、继发性改变 282

第二节动脉疾病 282

一、血栓闭塞性脉管炎 282

二、动脉硬化性闭塞症 285

第三节静脉疾病 286

一、单纯性下肢静脉曲张 286

二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 288

第三十三章颅内压增高 290

第三十四章颅脑损伤 293

第一节概述 293

第二节头皮损伤 297

一、头皮血肿 297

二、头皮裂伤 297

三、头皮撕脱伤 297

第三节颅骨骨折 298

一、颅盖骨折 298

二、颅底骨折 298

第四节脑损伤与颅内血肿 299

一、脑震荡 299

二、脑挫裂伤 299

三、颅内血肿 299

四、开放性脑损伤 301

第五节闭合性脑损伤的处理 301

一、病情观察 302

二、一般处理 302

三、颅内压增高和脑危象的处理 303

四、手术治疗 303

五、其他处理 303

第三十五章颅脑和椎管的疾病 305

第一节颅内和椎管内肿瘤 305

一、颅内肿瘤 305

二、椎管内肿瘤 308

第二节颅脑和脊柱先天性畸形 309

一、先天性脑积水 309

二、先天性颅裂和脊柱裂 309

第三节脑卒中的外科治疗 310

一、缺血性脑卒中的外科治疗 310

二、出血性脑卒中的外科治疗 310

第三十六章胸部损伤 312

第一节概述 312

第二节肋骨骨折 314

第三节损伤性气胸 317

一、闭合性气胸 317

二、开放性气胸 317

三、张力性气胸 318

第四节损伤性血胸 319

第五节创伤性窒息 319

第三十七章胸壁疾病和脓胸 321

第一节胸壁结核 321

第二节非特异性肋软骨炎 321

第三节脓胸 322

一、急性脓胸 322

二、慢性脓胸 323

第三十八章肺疾病的外科治疗和纵隔肿瘤 324

第一节肺癌 324

第二节肺结核的外科治疗 325

一、肺切除术 325

二、胸廓成形术 325

第三节 支气管扩张的外科治疗 326

第四节原发性纵隔肿瘤 326

第三十九章先天性心脏病的外科治疗 328

第一节动脉导管未闭 328

第二节房间隔缺损 329

第三节室间隔缺损 330

第四节法洛四联症 330

第四十章后天性心脏病的外科治疗 332

第一节慢性缩窄性心包炎 332

第二节风湿性心瓣膜病 332

一、二尖瓣狭窄 333

二、二尖瓣关闭不全 334

三、主动脉瓣狭窄和关闭不全 335

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗 335

第四十一章食管疾病 338

第一节食管癌 338

第二节贲门失弛症 341

第三节食管憩室 342

一、咽食管憩室 342

二、食管中段憩室 342

三、膈上憩室 342

第四十二章泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状和检查 343

第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 343

一、与排尿有关的症状 343

二、尿液异常的症状 344

三、尿道分泌物 344

四、局部和放射性疼痛 345

五、肿块 345

六、泌尿系症状与疾病的关系 345

第二节泌尿、男生殖系统的外科检查 345

一、体格检查 345

二、实验室检查 346

三、器械检查 347

阴、影像学检查 347

第四十三章泌尿、男生殖系统损伤 349

第一节肾损伤 349

第二节输尿管损伤 351

第三节膀胱损伤 352

第四节尿道损伤 352

第五节男生殖器损伤 354

第四十四章泌尿、男生殖系统感染 355

第一节上尿路感染 356

一、肾积脓 356

二、肾皮质多发性脓肿 356

三、肾周围炎 357

第二节下尿路感染 357

一、急性细菌性膀胱炎 357

二、慢性细菌性膀胱炎 358

三、尿道炎 358

第三节男性生殖系统感染 359

一、急性细菌性前列腺炎 359

二、慢性前列腺炎 359

三、急性附睾炎 360

四、慢性附睾炎 360

第四十五章泌尿、男生殖系统结核 362

第一节泌尿系统结核 362

第二节男性生殖系统结核 364

第四十六章尿石症 365

第一节上尿路结石 366

第二节膀胱结石 368

第三节尿道结石 369

第四十七章泌尿系统梗阻 370

第一节肾积水 371

第二节良性前列腺增生 372

第三节急性尿潴留 374

第四十八章泌尿、男生殖系统肿瘤 375

第一节肾肿瘤 375

一、肾癌 375

二、肾母细胞瘤 376

三、肾盂肿瘤 376

第二节膀胱肿瘤 376

第三节阴茎癌 377

第四节睾丸肿瘤 377

第五节前列腺癌 378

第四十九章阴囊内病变、尿道下裂及包皮疾病 379

第一节精索静脉曲张 379

第二节鞘膜积液 379

第三节隐睾 381

第四节尿道下裂 381

第五节包茎和包皮过长 382

第五十章男性性功能障碍、不育和节育 383

第一节男性性功能障碍 383

一、性欲改变 383

二、勃起功能障碍 383

三、射精功能障碍 384

第二节男性不育症 384

第三节男性节育 386

第五十一章骨科检查法 387

第一节骨科理学检查 387

一、检查原则和要求 387

二、检查内容和分法 387

第二节各部位的理学检查 388

一、肩部检查 388

二、肘关节和上臂的俭查 389

三、前臂的检查 389

四、腕部检查 389

五、手部检查 390

六、脊柱检查 391

七、髋关节检查 392

八、膝关节检查 392

九、踝关节及足部检查 393

十、脊髓损伤检查 393

第三节骨科影像学检查 394

第五十二章骨折和关节脱位概论 395

第一节骨折概述 395

第二节关节脱位概述 402

第五十三章上肢骨、关节损伤 404

第一节上肢骨折 404

一、锁骨骨折 404

二、肱骨外科颈骨折 404

三、肱骨干骨折 405

四、肱骨髁上骨折 405

五、尺骨、桡骨双骨折 406

六、桡骨远端骨折 407

第二节上肢关节脱位 408

一、肩关节脱位 408

二、肘关节脱位 410

三、桡骨头半脱位 410

第五十四章手外伤和断肢（指）再植 411

第一节手外伤 411

第二节断肢（指）再植 414

第五十五章下肢骨、关节损伤 416

第一节下肢骨折 416

一、股骨颈骨折 416

二、股骨干骨折 417

三、髌骨骨折 417

四、胫、腓骨干骨折 418

五、踝部骨折 418

第二节下肢关节损伤 419

一、髋关节脱位 419

二、膝关节半月板损伤 420

三、膝关节韧带损伤 421

四、踝关节扭伤 422

第五十六章脊柱与骨盆骨折 423

第一节脊柱骨折 423

第二节骨盆骨折 424

第五十七章周围神经损伤 426

第一节概述 426

第二节上肢神经损伤 428

一、臂丛神经损伤 428

二、正中神经损伤 428

三、R神经损伤 429

四、桡神经损伤 429

第三节下肢神经损伤 429

一、坐骨神经损伤 429

二、胫神经损伤 430

三、腓总神经损伤 430

第五十八章运动系统慢性损伤 431

第一节慢性软组织损伤 432

一、狭窄性腱鞘炎 432

二、腱鞘囊肿 433

三、肱骨外上髁炎 433

四、肩关节周围炎 434

五、滑囊炎 434

六、棘上、棘间韧带损伤 435

第二节软骨的慢性损伤 436

一、胫骨结节骨软骨病 436

二、股骨头骨软骨病 436

第三节周围神经卡压综合征 437

一、腕管综合征 437

二、梨状肌综合征 438

第五十九章颈肩痛及腰腿痛 439

第一节颈肩痛 439

一、颈部软组织急性损伤 439

二、颈肩部软组织慢性劳损 439

三、颈椎病 440

第二节腰腿痛 442

一、腰椎间盘突出症 442

二、急性腰扭伤 445

第六十章骨质疏松症 446

第六十一章 骨与关节化脓性感染 449

第一节化脓性骨髓炎 449

一、急性血源性骨髓炎 449

二、慢性骨髓炎 451

第二节化脓性关节炎 453

第六十二章骨与关节结核 455

第一节概述 455

第二节脊柱结核 457

第三节髋关节结核 459

第四节膝关节结核 460

第六十三章非化脓性关节炎 461

第一节骨关节炎 461

第二节类风湿性关节炎 463

第六十四章骨肿瘤 465

第一节概述 465

第二节 良性骨肿瘤与骨的瘤样病损 467

一、骨瘤 467

二、骨软骨瘤 467

三、软骨瘤 468

四、骨囊肿 468

第三节骨巨细胞瘤 468

第四节原发性恶性骨肿瘤 469

一、骨肉瘤 469

二、软骨肉瘤 470

三、骨纤维肉瘤 470

四、尤文肉瘤 470

第五节转移性骨肿瘤 471

第六十五章运动系统畸形 472

第一节先天性畸形 472

一、先天性肌斜颈 472

二、先天性髋关节脱位 473

三、先天性并指、多指畸形 475

四、先天性马蹄内翻足 475

第二节姿态性畸形 475

一、平足症 475

二、脊柱侧凸 476

第三节脊髓灰质炎后遗症 477

下篇外科学实践教学 480

第六十六章外科实验指导 480

实验一外科实验室设施与规则 480

实验二手术无菌技术 481

实验三基本手术器械使用法、打方结 482

实验四手术基本操作技术 482

实验五局部麻醉和静脉切开术 483

实验六心肺初期复苏术 484

实验七活动物剖腹术 485

实验八离体肠管吻合术 487

实验九活动物肠切除吻合术 489

实验十小夹板固定和石膏固定技术 492

第六十七章外科教学实习指导 495

实习一换药术与脓肿切开引流术 495

一、换药术 495

二、脓肿切开引流术 496

实习二清创术 498

实习三烧伤病人 499

实习四肿瘤病人 500

实习五麻醉 501

实习六病人术前准备与术后处理 501

实习七补液、输血与外科营养 503

实习八颈部疾病与乳房疾病病人 504

实习九腹外疝病人 505

实习十腹膜炎和胃手术病人 505

实习十一 阑尾炎、肠梗阻及急腹症病人 506

实习十二结肠造口术病人 507

实习十三上消化道大出血病人 508

实习十四胆石并胆囊炎、胆管炎病人 509

实习十五胰腺癌、壶腹部癌和腹部肿块病人 510

一、胰腺癌、壶腹部癌 510

二、腹部肿块 511

实习十六周围血管病病人 511

实习十七颅脑损伤及手术病人 512

实习十八普通胸外科手术病人 514

实习十九肾、膀胱手术病人 516

实习二十骨折病人和骨科手术病人 517

附外科学教学大纲 518