第一篇 绪论 3
第一节 姑息医学的基本概念 3
目录 3
第二节 姑息医学的起源 5
第三节 姑息医学的发展 6
第四节 姑息医学的教育和培训 8
第五节 姑息医学的范围和目标 9
第六节 姑息医学的对策 10
第八节 姑息医学的研究和展望 11
第七节 日益增加的姑息医学的需求 11
第二篇 姑息医学简介 17
第一章 总的原则 17
第一节 死亡统计 17
第二节 姑息关怀 17
第三节 生命质量 19
第四节 典型的姑息关怀服务 20
第六节 伦理学的思考 22
第五节 濒死在居家 22
第七节 恰当的治疗 24
第八节 安乐死 25
第九节 希望 28
第二章 社会心理方面的姑息关怀 31
第一节 交流 31
第二节 打破不幸消息的僵局 34
第三节 处理不确定因素的对策 36
第四节 终末期疾病的心理障碍 37
第五节 亲属的关怀 40
第六节 心灵的姑息关怀 41
第七节 宗教和文化的需求 44
第八节 悲伤与居丧 47
第九节 孩子与居丧 55
第三章 姑息医学面临的挑战 60
第二节 伦理的关怀 67
第一节 生物心理社会的姑息关怀 67
第一章 概述 67
第三篇 晚期癌症病人的症状治疗 67
第三节 恰当的治疗 68
第四节 症状治疗 69
第五节 当死亡逼近的时候 75
第二章 癌症及其他末期疾病疼痛的病理生理学 77
第一节 疼痛的病理生理学：依据临床综合征的推理 77
第二节 伤害感受器和外周神经生理学 79
第三节 皮肤伤害感受器和痛觉过敏 80
第四节 内脏及骨伤害感受器与深部疼痛 83
第五节 神经病理性疼痛的动物模型 84
第六节 背角回路与脊髓丘脑通路 85
第七节 脊髓丘脑通路及其他上行感受伤害系统 86
第八节 大脑皮质与疼痛 87
第九节 疾病过程中的急性和慢性疼痛 89
第十节 总结 91
第一节 疼痛的流行病学 96
第三章 疼痛的评估和癌痛综合征 96
第二节 疼痛评估的基本原则 101
第三节 疼痛病人的类型 103
第四节 疼痛的临床评估 104
第五节 对癌痛治疗作用的全面评估 108
第六节 癌性疼痛综合征 114
第七节 癌症病人特异的疼痛综合征 114
第一节 疼痛 128
第四章 缓解癌性疼痛 128
第二节 疼痛的评估 129
第三节 疼痛的原因及机制 131
第四节 癌性疼痛的治疗 134
第五节 非阿片类止痛剂 138
第六节 阿片类止痛剂 141
第七节 辅助性止痛药物 150
第八节 给药途径的选择 154
第九节 神经病理性疼痛 159
第十节 交感神经持续性疼痛 160
第十一节 癌性疼痛治疗中的常见错误 162
第十二节 有用的定义 163
第五章 晚期癌症病人的阿片类止痛治疗 171
第一节 概论 171
第二节 阿片类药物在癌性疼痛治疗中的作用 177
第三节 缓解轻度-中度疼痛的阿片类药物 180
第四节 阿片类与非阿片类的联合应用 183
第五节 缓解中度-重度疼痛的阿片类药物 185
第六节 激动-拮抗性阿片类止痛剂 193
第七节 使用阿片类药物的原则 195
第八节 影响药物剂量的阿片类药代动力学因素 204
第九节 阿片类止痛剂的不良反应 205
第十节 阿片类-依赖的病人：定义和误解 209
第十一节 药物滥用史病人的癌痛治疗 212
第十二节 结论 212
第六章 晚期癌症病人的口服吗啡治疗 228
第一节 口服吗啡 228
第二节 对吗啡的反应 229
第三节 开始用吗啡治疗 231
第四节 不良反应的处理 234
第五节 有关吗啡的其他问题 239
第六节 吗啡的其他重要用途 246
第七章 慢性丧失能力性疼痛：非阿片类止痛剂的治疗措施 248
第一节 痛觉感受与疼痛 248
第二节 痛觉感受的分子生物学与神经调节 248
第三节 失能性疼痛的评估 250
第四节 疼痛的治疗措施 252
第一节 呼吸困难 262
第八章 呼吸系统症状 262
第二节 终末期呼吸困难 269
第三节 咳嗽 269
第四节 支气管粘液溢 273
第五节 胸腔积液 274
第六节 癌性淋巴管炎 276
第七节 临终喉鸣 277
第九节 切-斯呼吸 278
第八节 临终病人的喘息性呼吸急促 278
第十节 呃逆 279
第九章 晚期癌症病人的消化系统症状和疾病 284
第一节 口腔症状和疾病 284
第二节 厌食和恶病质 293
第三节 吞咽困难 296
第四节 食管内留置管 301
第五节 胃灼热（心口灼热） 303
第六节 消化不良 304
第七节 胃停滞 306
第八节 恶心和呕吐 307
第九节 肠梗阻 313
第十节 便秘和粪便嵌塞 316
第十一节 腹泻 322
第十二节 直肠脱出（脱肛） 326
第十三节 腹水 327
第一节 高钙血症 335
第十章 生物化学综合征 335
第二节 异源性抗利尿激素综合征（SIADH） 340
第十一章 泌尿系统症状 344
第一节 有关定义 344
第二节 膀胱的神经支配 345
第三节 不稳定的膀胱 345
第四节 膀胱痉挛 348
第五节 排尿迟缓 349
第六节 变色的尿液 350
第十二章 血液系统症状 352
第一节 贫血和慢性疾病性贫血 353
第二节 出血 357
第三节 表皮出血 360
第四节 鼻出血 361
第五节 咯血 361
第六节 呕血和便血 363
第八节 血尿 364
第七节 直肠和阴道出血 364
第九节 严重出血 365
第十节 静脉血栓形成 366
第十一节 非常见部位的血栓形成 370
第十二节 肺栓塞 371
第十三节 弥散性血管内凝血 373
第十三章 精神心理症状 379
第一节 精神心理的难题 379
第二节 愤怒 381
第三节 焦虑 382
第四节 惊恐症 385
第五节 抑郁症 388
第六节 自闭的病人 395
第七节 困难的病人 396
第八节 失眠症 397
第九节 继发性精神病 398
第十节 谵妄 399
第十四章 神经系统症状 409
第一节 无力 409
第二节 皮质类固醇肌病 410
第三节 瘤旁神经性疾病 411
第四节 兰伯特-伊顿肌无力综合征 412
第五节 脊髓压迫症 414
第六节 疼痛性痉挛 415
第七节 强直状态 417
第八节 肌阵挛 419
第九节 癫痫大发作 419
第十节 开放性咽鼓管 421
第十一节 颅内恶性病变患者停用地塞米松 421
第十二节 药物引起的运动障碍 422
第十五章 终末期病人的皮肤护理 430
第一节 皮肤瘙痒 430
第二节 干性皮肤 434
第四节 放射治疗期间的皮肤护理 435
第三节 湿性皮肤 435
第五节 出汗 436
第六节 皮肤造口 438
第七节 瘘管 441
第八节 真菌样生长的癌症 443
第九节 褥疮 445
第十六章 淋巴水肿 452
第一节 淋巴水肿的临床特征 452
第二节 淋巴水肿的评估 453
第三节 淋巴水肿的处理 454
第四节 并发症 464
第十七章 治疗性急症 466
第一节 过敏反应 466
第二节 呼吸系统急症 468
第三节 感染 469
第四节 疼痛 470
第五节 精神病性的急症 472
第一节 皮质类固醇类激素 476
第十八章 药物概述 476
第二节 抗酸药物 479
第三节 胃动力药物 480
第四节 亲精神药物 483
第五节 精神抑制性药物 483
第六节 苯二氮？类 488
第七节 抗抑郁药物 492
第八节 东莨菪碱类 496
第九节 药物引起的运动障碍 497
第四篇 晚期癌症病人的姑息性放射治疗和化学治疗 507
第一章 姑息性放射治疗学概论 507
第二章 姑息性放射治疗各论 516
第一节 骨转移瘤的姑息性放射治疗 516
第二节 肺转移瘤的姑息性放射治疗 521
第三节 脑转移瘤的姑息性放射治疗 525
第四节 肝转移瘤的姑息性放射治疗 533
第五节 脊髓压迫征的姑息性放射治疗 535
第六节 上腔静脉综合征的姑息性放射治疗 540
第七节 其他症状的姑息性放射治疗 545
第八节 放射治疗患者的生存质量评估 547
第三章 晚期癌症患者的姑息性化学治疗 559
第一节 姑息性化学治疗概论 559
第二节 化学治疗的理论基础 559
第三节 在姑息治疗中应用化学治疗的原则 563
第四节 抗肿瘤药物的药理学 569
第五节 生存质量的研究 577
第六节 临床常见晚期恶性肿瘤的姑息性化学治疗 577
第七节 危急情况下的姑息性化学治疗 587
第八节 患者及其家庭成员的心理问题 588
第九节 姑息性化学治疗和肿瘤学专家 589
第五篇 晚期癌症和非恶性末期疾患病人的姑息性康复治疗 597
第一章 绪论 597
第一节 概述 600
第二节 姑息医学中康复的定义和总的策略 600
第二章 姑息性物理治疗 600
第三节 物理治疗在疾病进程的姑息照护期的作用 601
第四节 患者评估和目标设定的理疗方法 602
第五节 影响患者理疗效果的因素 602
第六节 在姑息医学病房中物理治疗或干预的一般性原则 603
第七节 姑息医学病房中的理疗技术 603
第八节 姑息关怀中常见的功能损伤：理疗的管理和治疗 609
第九节 对从事姑息治疗的理疗师的需求 611
第一节 概述 614
第三章 作业疗法 614
第二节 作业疗法的评估计划 615
第三节 作业疗法治疗计划的制定和实施 622
第四章 造瘘口的管理 628
第一节 概述 628
第二节 不同类型肠道造瘘术的应用及术后影响 628
第三节 不同类型尿道造瘘术的应用及术后影响 630
第四节 造瘘口和造瘘口装置的管理 631
第五节 躯体和精神心理的护理 633
第五章 语言疗法 637
第一节 交流障碍 637
第二节 吞咽障碍 644
第六章 音乐疗法 647
第七章 创造性的艺术和文学 654
第六篇 21世纪姑息医学的进展与思考 663
第一章 姑息关怀何时提供最好 663
第一节 内科医生的职责 669
第二章 在生命末期是维持还是撤除治疗 669
第二节 通常关心的问题 670
第三节 维持生命的治疗 670
第四节 总结 677
第三章 末期病人症状的关怀护理 681
第一节 生命末期的轨迹 681
第二节 生命终末期的症状和处理 681
第三节 恶臭伤口的治疗与护理 685
第一节 厌食 690
第四章 厌食与恶病质 690
第二节 恶病质 695
第五章 晚期癌症病人的恶心和呕吐 708
第六章 中性粒细胞性皮病 722
第七章 姑息医学的基本药物 726
第一节 姑息医学的20种基本药物 726
第二节 皮质类固醇类激素在姑息医学中应用的受益和指征 733
第八章 姑息医学的阿片类药物及剂量指南进展 739
第一节 阿片类药物的剂量和剂量指南 739
第二节 阿片类药物的突发性剂量 741
第三节 美沙酮 742
第九章 末期镇静与悲伤 747
第一节 终末期姑息性镇静治疗 747
第二节 悲伤与居丧 750
第十章 人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学 754
英汉对照词汇 765
常用缩写词表 793