第一部分 关于死亡和临终的经典案例 1
第一章 医学伦理中的道德推理和伦理学理论 3
第一节 道德推理 3
道德推理中的常见错误 3
回避实质问题 3
论证途径：前提、结论和事实-价值鸿沟 3
归谬法 5
人身攻击 5
回避评价性前提 6
道德推理的其他方面 7
道德争议 7
道德多元论 7
道德真理 8
世界观和道德问题 8
直觉和道德反思 9
界定道德问题 10
密尔的伤害原则 10
个人生活、道德、公共政策以及法制 10
第二节 伦理学理论和医学伦理学：一个历史的回顾 12
希腊和美德 12
基督教伦理学、基督教美德 13
自然法理论 15
社会契约理论 16
康德主义伦理学 18
效用主义 20
原则与医学伦理学 23
女性主义伦理学：关怀伦理 25
基于案例的推理 26
第二章 昏迷：卡伦·昆兰案和南希·克罗珊案 28
卡伦·昆兰案 28
医学背景：卡伦·昆兰的昏迷 28
法律战 32
南希·克罗珊案 38
病人：昏迷的南希·克罗珊 38
案情 39
伦理问题：从脑死亡到无效治疗 41
交流和控制 41
脑死亡的标准 42
从植物状态苏醒的可能 44
仁慈 45
植物状态的病人：医疗费用 46
医疗支持的种类 47
案例的种类 49
最新进展 50
预先指令书 50
医院伦理委员会 51
撤销医疗支持的伦理学 52
无用医疗 52
休·芬恩案 53
第三章 请求死亡：伊丽莎白·波维亚案和拉瑞·麦卡费案 55
背景：对自杀的看法 55
古希腊和罗马 55
耶稣和奥古斯丁 56
西方哲学家 58
现当代 61
波维亚案 61
病人：一个患大脑麻痹症的女士 61
法律战：拒绝喂养 62
案件的评论者 66
后续事件 68
麦卡费案 68
病人：一位四肢麻痹的男士 68
案情：护理质量和死亡权利 68
后续事件 70
伦理问题：从自主权到社会偏见 70
协助自杀的概念 70
理性和行为能力 73
自主权 74
针对症状和抑郁症的治疗 75
社会偏见和身体残疾 76
独立生活机构的不充足 78
分配稀缺医疗资源和救援规则 78
最新发展 80
残疾文化 83
第四章 医助死亡：在俄勒冈州的合法化 85
背景：古希腊和希波克拉底誓言 85
纳粹与“安乐死” 87
荷兰的自愿安乐死 88
希姆洛克协会 90
临终关怀运动和姑息医疗 90
杰克·克沃尔肯医生和梯牧斯·奎尔医生 91
近来的法律判决 96
在俄勒冈州的合法化 97
伦理问题 101
概述：直接和间接的论证 101
关于医助死亡的直接论证 101
杀人的错误 101
杀死相对于任其死亡 102
仁慈、同情和解除痛苦 104
病人自主权 105
关于医助死亡的间接论证 106
经验性的、概念性的和经济上的滑坡论证 106
错误和滥用 111
医生角色的滑坡论 112
第二部分 生命开端的经典案例 115
第二部分概述 人工流产、辅助生殖以及克隆 117
第五章 人工流产：肯尼思·爱德林 118
人工流产的语义 118
背景：历史、谢里·芬科宾、《人之生命》通谕、罗伊对韦德案 118
历史回顾 118
现代的发展 121
爱德林案 123
法律环境：使用流产胎儿的试验 123
肯尼思·爱德林和“爱丽丝·罗伊” 125
此案在法庭上 126
后续事件 128
伦理问题：从人之本质到成活能力 129
最基本的概念：人之本质（personhood） 129
关于人工流产的其他论点 131
相关问题 134
反堕胎运动 134
婴儿安全出生的人工流产未遂 136
胎儿组织研究和RU-486堕胎药 137
紧急避孕 137
母亲权利与胎儿权利的对立 139
法律的倾向和判决 141
存活能力 141
美国最高法院的判决 141
父亲的同意 141
父母的同意或告知父母 142
病人的知情同意 142
政府的资助 142
部分生产人工流产 142
最新进展 143
第六章 辅助生殖：路易丝·布朗案及其之后 144
背景：试管授精 144
路易丝·布朗的诞生 145
科学界对诞生的反应 150
媒体对诞生的反应 151
伦理问题：从媒体的煽情到对胚胎的伤害 152
试管受精作为一个宗教问题 152
试管受精及对路易丝的伤害 154
伤害的悖论与生殖 155
最新进展 156
辅助生殖技术的发展 156
创造出的孩子数量与成功率 156
卵子转移 157
冷冻胚胎 158
商业化的伦理问题 158
历史背景：为试管受精付费 158
历史背景：转移精子 159
为收养付费 160
有酬代孕：婴儿M案及其后续事件 161
补偿卵子捐赠者 162
辅助生殖涉及酬金的伦理问题 163
商业化本身是错误的吗 163
作为剥削性和胁迫性的酬金 164
孩子的利益 165
由不知道自己的生物学父母造成的伤害 166
对家庭的伤害 167
只要完美的婴儿吗 168
比较为各种辅助生殖支付的酬金 169
多胎妊娠 169
辅助生殖技术和公正 172
老年父母 174
性别选择的伦理学 174
回到未来：无刺激试管受精 175
第七章 关于胚胎和干细胞的论战 176
历史背景：胚胎研究 176
胚胎应该被用于医学研究吗？支持或者反对 180
从受精起就有价值 181
有潜在的人之本质 181
滑坡论证 181
归谬法 181
仅仅是组织 182
利益的观点 182
潜在价值不是价值 182
潜在的价值是象征性的 183
潜在性与克隆 183
必须尊重胚胎 184
尊重与胚胎研究相协调 184
胚胎为什么这样特殊 184
胚胎的语义学 184
不确定的论证 185
胚胎是什么 185
错过研究的机会代价 186
不“只是组织”，而是我的组织 187
作为一种宗教权力问题的胚胎政治 188
结束语：胚胎政治、生命伦理学政治 188
第八章 生殖性克隆：我们应当克隆人吗 190
克隆科学 191
有关克隆的神话 192
支持和反对克隆的论证 196
直接反对克隆人的论证 196
间接反对人类生殖克隆的理由 198
直接支持克隆人的论证 199
间接支持生殖性克隆的论证 202
一个更广阔的视角：胚胎和生殖克隆之间的连接 205
倒转连接论证 205
未来 206
第九章 让有缺陷的新生儿自然死亡：珍妮婴儿案 207
背景：历史，先前的案例以及无名氏婴儿规则 207
历史的回顾 207
先前一些案例和争论 208
无名氏婴儿规则 211
珍妮婴儿案例 213
医疗状况：凯丽·林恩 213
凯丽·林恩案在法庭上 214
后续事件 215
伦理问题——从自私到有缺陷新生儿的人之本质 216
自私 216
和人工流产的牵连 217
不予治疗对应于杀婴 218
有缺陷新生儿的人之本质 218
预后和伦理框架 221
宗教的作用 223
媒体的作用 224
最新进展 226
法律的趋向 226
小儿科的趋向 228
后果 229
进一步的发展 230
第三部分 关于研究和试验性治疗的经典案例 233
第十章 动物受试者：费城的灵长类脑部受伤试验 235
背景：实验中的动物 235
动物和疼痛：概论和冲突 235
当代动物研究的一些趋势 237
动物解放阵线对宾夕法尼亚大学案——脑部受伤研究 238
动物解放阵线的其他目标 241
陶勃案 242
突破 243
伦理问题：从物种歧视到科学价值 244
伦理理论 244
个人陈述和从个人偏好出发的论证 248
科学价值 249
敌人与阿尔及利亚综合征 253
最新进展 254
组织性反应 254
《动物实验设备保护法案》 255
1993年的联邦决定 255
第十一章 人类受试者：塔斯基吉梅毒研究案 257
背景：约瑟夫·门格尔、《纽伦堡法典》、美国的军中实验 257
纳粹和门格尔：医学邪恶的象征 257
《纽伦堡法典》 260
第二次世界大战中美国的军中实验 261
战后的批评 262
塔斯基吉研究案 262
医学背景：梅毒 262
种族背景 264
塔斯基吉案的发展 265
伦理争论：种族歧视、知情同意以及对受试者的伤害 271
欺骗和知情同意 271
种族歧视 272
实验设计 273
媒体报道 274
对受试者的伤害 274
研究者的动机 278
最新发展：美国其他的对特殊人群有争议的研究 279
伦理审查委员会 279
对塔斯基吉案的后期分析 279
其他有争议的美国实验 280
塔斯基吉案和非洲的艾滋病病毒预防 281
克里格含铅漆研究 283
第十二章 成人心脏置换：第一例心脏移植和人工心脏 285
首例心脏移植 285
移植术的背景 285
手术经过 286
术后阶段 289
巴尼·克拉克的人工心脏 291
人工心脏的背景 291
巴尼·克拉克的手术 292
植入手术 293
后续事件 295
伦理问题 296
首例手术：成为第一的压力 296
生命质量 297
成为第一的持续压力：手移植 300
医学和技术问题 300
成功的标准 302
费用 303
预防还是昂贵的晚期治疗 304
病人：知情同意 305
最新进展：左心辅助装置延长生命也引发问题 306
利益冲突 307
关注供者：死亡标准 308
无心跳器官移植：《匹兹堡草案》 309
第十三章 人工及可移植器官的分配：“上帝委员会” 313
背景：作为短缺资源的器官 313
人工肾：血液透析 313
捐献的器官：供给与需求 314
西雅图的“上帝委员会” 316
伦理问题：从社会性价值到医学平民 318
公共舞台 318
选择受者 318
最新进展 324
晚期肾病计划和急救规则 325
第十四章 婴儿和医学研究：婴儿菲案和婴儿德雷莎案 327
婴儿菲案 327
背景：异种移植 327
婴儿菲案：移植和结果 327
伦理问题：从动物权利到知情同意 329
动物捐赠者和动物权利 329
是治疗还是实验 330
知情同意 334
费用和资源 336
媒体 336
最新进展 337
德雷莎婴儿案 338
背景：无脑畸形和器官捐献 338
《安大略草案》 339
婴儿德雷莎：病人及法律上的争议 340
伦理学问题：从婴儿到先天脑死亡 341
婴儿做捐赠者 341
无脑畸形儿作为捐赠者：脑死亡及其他问题 342
最新进展 344
连体双胞胎 344
第四部分 关于个人权利和公共利益的经典案例 347
第十五章 非自愿的精神病收容医治：乔伊斯·布朗案 349
背景：精神错乱和意识形态 349
简要的历史综述 349
病人权利 350
去机构化 351
乔伊斯·布朗案 354
救助工程 354
比莉·博格斯＝乔伊斯·布朗 354
法律冲突 355
后续事件 361
伦理问题：从获益标准到意识形态 362
收容医治标准：奥康纳标准的应用 362
收容医治的动机 363
家长主义、自主权和被减损了的行为能力 365
无家可归和收容医治 366
精神病学和收容医治 368
痛苦和收容医治：好处及危害 369
最新进展 370
第十六章 遗传病的伦理问题：南希·韦克斯勒案 374
背景：遗传学与优生学 374
DNA、基因和基因异常 374
优生运动 375
遗传筛检 381
南希·韦克斯勒与亨廷顿病检测 383
亨延顿病 384
寻找亨廷顿病的基因标记 385
后续事件 387
寻找亨廷顿病基因 388
南希·韦克斯勒如今的看法 388
遗传性乳腺癌 389
伦理问题 390
要知情的情形 390
不要知情的情形 391
基因治疗 400
最新进展：乳腺癌检测 400
杰西·格勒辛格之死：基因治疗的转折 401
卡尔案 405
第十七章 防止艾滋病的全球播散 407
背景：流行病、瘟疫和艾滋病 407
艾滋病简史 409
艾滋病与意识形态 411
金伯丽·伯格利丝案 412
防止艾滋病播散的三个伦理问题 413
同性恋 413
发放针头项目 414
艾滋病毒的排查 415
遏制艾滋病全球播散的五种观点 415
教育取向 416
粗暴的爱（tough love） 416
社会结构观 418
犬儒主义的观点 419
复苏的道德主义 419
公共卫生的反应 420
犬儒者的回答 420
结论 420
第十八章 美国医疗体制改革——拓展医疗保险 422
背景：美国医疗保险中的问题 422
体制中存在的问题：三个事例 422
费用问题：理查德·赖姆的批评 424
分配问题：限制卫生保健 425
一个比较的视角：德国和加拿大的医疗保健 429
拓展老人医疗计划：关于新体制的一个提案 431
另一个方案：《医疗卫生保障提案》与管理性医疗计划 433
伦理问题：从社区／经验等级到罗尔斯的正义 434
事实与误解 434
“市场”解决方案 436
提高医疗保健的成本 438
保险公司：保险范围的取向 439
雇佣和保险范围 440
医疗保健与联邦政府 441
医疗保健和政治哲学 442
自由主义者的批评 443
最新进展 444
儿童健康保险计划 445