第1章 绪论 1
一、外科学发展简史 1
二、如何学习外科学 3
第2章 外科无菌技术 5
第一节 无菌法 5
一、机械除菌法 5
二、物理灭菌法 5
三、消毒法 6
第二节 手术人员的准备和病人手术区域的准备 7
一、手术人员的准备 7
二、病人手术区域皮肤的准备 9
第三节 手术过程中的无菌原则及手术室管理 12
一、无菌原则 12
二、手术室管理 13
第3章 水、电解质代谢与酸碱平衡失调 14
第一节 概述 14
第二节 水、电解质代谢失调 15
一、水和钠离子的代谢失调 15
二、钾离子失调 18
第三节 酸碱平衡失调 19
一、代谢性酸中毒 20
二、代谢性碱中毒 20
三、呼吸性酸中毒 21
四、呼吸性碱中毒 21
第四节 体液与酸碱平衡失调的综合治疗 22
第4章 输血 24
第一节 概述 24
一、外科输血的指征 24
二、血型检定 24
三、配血试验 25
四、输血方法 25
五、注意事项 26
六、医源性血液传播性疾病的防治 26
第二节 输血的并发症及其防治 26
一、非溶血性发热反应 27
二、变态反应和过敏反应 27
三、溶血反应 27
四、细菌污染反应 28
五、循环超负荷 28
六、出血倾向 28
七、酸碱平衡失调 28
八、空气栓塞 29
第三节 自体输血及血液成分制品 29
一、自体输血 29
二、血液成分制品 29
三、血浆代用品 30
第5章 外科休克 32
第一节 概述 32
第二节 低血容量性休克 39
一、失血性休克 39
二、创伤性休克 40
第三节 感染性休克 41
第6章 多器官功能障碍综合征 43
第一节 概述 43
第二节 急性肾功能衰竭 46
第三节 急性呼吸窘迫综合征 53
第四节 急性肝功能衰竭 55
第7章 麻醉 57
第一节 麻醉前准备和用药 57
一、麻醉前病情评估 57
二、麻醉前准备 58
三、麻醉前用药 58
第二节 局部麻醉 59
一、局部麻醉药 59
二、局部麻醉方法 60
第三节 椎管内麻醉 62
一、椎管内麻醉的解剖学基础 62
二、椎管内麻醉生理 63
三、椎管内麻醉方法 63
第四节 全身麻醉 67
一、麻醉药物 67
二、麻醉机的基本结构和应用 70
三、气管内插管术 71
四、全身麻醉的实施过程 71
五、全身麻醉的并发症及其处理 72
第五节 控制性降压和全身低温 73
一、控制性降压 73
二、全身低温 74
第8章 心肺脑复苏 76
一、初期复苏 76
二、后期复苏 78
三、复苏后治疗 79
第9章 疼痛治疗 81
第10章 手术前准备和手术后处理 85
一、手术前准备 85
二、手术后处理 87
第11章 外科营养 90
第一节 营养不良时的代谢变化 90
一、饥饿性营养不良 90
二、高分解、高代谢性营养不良 90
三、营养状况的判定 91
第二节 营养支持治疗 93
一、治疗时机 93
二、营养成分和量的估计 94
三、营养补给途径的选择 95
第12章 外科感染 98
第一节 概述 98
第二节 体表急性化脓性感染 102
一、疖 102
二、痈 103
三、急性蜂窝织炎 104
四、新生儿皮下坏疽 104
五、丹毒 105
六、急性淋巴管炎 105
七、急性淋巴结炎 105
八、脓肿 106
附：髂窝脓肿 106
第三节 脓毒症和菌血症 107
第四节 手部急性化脓性感染 109
一、甲沟炎 109
二、脓性指头炎 110
三、化脓性腱鞘炎和滑囊、手掌深部间隙感染 111
第五节 特异性感染 114
一、破伤风 114
二、气性坏疽 117
第13章 损伤 119
第一节 概述 119
第二节 损伤与修复 119
第三节 损伤的临床表现与诊断 121
第四节 损伤的预防与治疗 123
附：软组织清创术 125
第五节 战伤 126
第14章 烧伤和冻伤 129
第一节 烧伤 129
第二节 电、化学烧伤救治 135
一、电烧伤 135
二、化学烧伤 136
第三节 冻伤 136
第15章 肿瘤 138
第一节 概述 138
第二节 常见体表肿瘤 145
一、皮肤癌 145
二、黑色素瘤 145
三、血管瘤 146
四、脂肪瘤 146
五、淋巴管瘤 146
六、纤维瘤及瘤样纤维病变 147
七、神经纤维瘤和神经纤维瘤病 147
第16章 移植 148
第一节 概述 148
第二节 器官移植 149
一、供者的选择 149
二、受者的选择 150
三、供移植脏器的保存 150
四、同种异体移植术后排斥反应 150
第三节 皮肤移植 151
一、皮片的分类及特点 151
二、取皮 152
三、植皮 152
第17章 显微外科和微创外科 153
第一节 显微外科 153
一、显微外科设备与技术 153
二、显微外科应用范围 154
第二节 微创外科 154
第三节 内镜外科 154
第四节 腔镜外科 155
第18章 颅内压增高 157
第一节 概述 157
第二节 脑疝 162
第19章 颅脑损伤 165
第一节 概述 165
一、脑损伤的分类 165
二、脑损伤的发生机制 165
三、脑损伤的临床分型 167
第二节 头皮损伤 168
一、头皮挫伤 168
二、头皮血肿 168
三、头皮裂伤 169
四、头皮撕脱伤 169
第三节 颅骨骨折 169
一、颅盖骨折 169
二、颅底骨折 170
第四节 闭合性脑损伤 171
一、脑震荡 171
二、脑挫裂伤 171
三、弥漫性轴索损伤 172
第五节 颅内血肿 172
一、急性硬脑膜外血肿 172
二、硬脑膜下血肿 173
三、脑内血肿 175
第六节 开放性脑损伤 175
一、非火器所致开放性脑损伤 175
二、火器所致开放性脑损伤 175
第七节 脑损伤的处理 175
一、病情观察 176
二、特殊检测 176
三、昏迷病人的护理与治疗 177
四、脑水肿的治疗 177
五、手术治疗 178
六、对症治疗与并发症处理 178
第20章 颅脑及椎管脊髓的外科疾病 180
第一节 颅内肿瘤 180
第二节 脑脓肿 182
第三节 颅脑和脊髓先天性畸形 183
一、脑积水 183
二、颅裂和脊柱裂 184
三、狭颅症 185
四、枕骨大孔区畸形 186
第四节 椎管内肿瘤 186
第五节 颅内血管性疾病 187
一、颅内动脉瘤 187
二、脑动脉、静脉畸形 187
三、高血压性脑出血 188
四、缺血性脑血管病 188
第21章 颈部疾病 190
第一节 甲状腺疾病 190
一、解剖与生理概要 190
二、单纯性甲状腺肿 191
三、甲状腺功能亢进的外科治疗 192
四、甲状腺炎 196
五、甲状腺腺瘤 197
六、甲状腺癌 197
七、甲状腺结节 198
第二节 颈淋巴结结核 199
第三节 颈部肿块 199
一、概述 199
二、几种常见的颈部肿块 201
第22章 乳房疾病 203
第一节 解剖与生理 203
第二节 乳房的检查 204
第三节 急性乳腺炎 206
第四节 乳腺增生症 208
第五节 乳腺肿瘤 209
一、乳腺纤维腺瘤 209
二、乳腺导管内乳头状瘤 209
三、乳腺癌 209
第23章 胸部损伤 215
第一节 概述 215
第二节 肋骨骨折 216
第三节 气胸 219
一、闭合性气胸 219
二、开放性气胸 219
三、张力性气胸 221
附：胸膜腔闭式引流术 223
第四节 血胸 223
第24章 胸壁疾病 226
一、肋软骨炎 226
二、胸壁结核 226
三、漏斗胸 227
第25章 脓胸 228
第一节 急性脓胸 230
第二节 慢性脓胸 231
第26章 肺部疾病 233
第一节 肺脓肿及支气管扩张 233
一、肺脓肿 233
二、支气管扩张 234
第二节 肺癌 234
附：肺癌的分期标准 238
一、TNM系统 238
二、TNM分期 239
第27章 食管疾病 240
第一节 食管癌 240
第二节 食管良性肿瘤 243
第三节 腐蚀性食管灼伤 243
第四节 贲门失弛缓症 244
第五节 食管憩室 245
一、咽食管憩室 245
二、食管中段憩室 246
三、膈上食管憩室 246
第28章 原发性纵隔肿瘤 247
第29章 心脏与大血管疾病的外科治疗 250
第一节 先天性心脏病的外科治疗 250
一、动脉导管未闭 250
二、肺动脉口狭窄 251
三、房间隔缺损 252
四、室间隔缺损 253
五、法洛四联症 255
第二节 后天性心脏病的外科治疗 256
一、慢性缩窄性心包炎 256
二、风湿性二尖瓣狭窄 257
三、风湿性二尖瓣关闭不全 259
四、风湿性主动脉瓣狭窄 260
五、风湿性主动脉瓣关闭不全 260
六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 261
七、心脏黏液瘤 263
第三节 胸主动脉瘤 264
第30章 腹外疝 267
第一节 概述 267
第二节 腹股沟疝 269
附：腹股沟疝的手术 275
第三节 股疝 277
第四节 其他腹外疝 278
一、腹壁切口疝 278
二、脐疝 278
三、白线疝 279
第31章 腹部损伤 280
第一节 概述 280
第二节 常见的腹内脏器损伤 283
一、脾破裂 283
二、肝破裂 284
三、胰腺损伤 285
四、十二指肠损伤 286
五、小肠损伤 286
六、结肠、直肠损伤 286
七、腹膜后血肿 287
第32章 急性化脓性腹膜炎 289
第一节 概述 289
第二节 急性弥漫性腹膜炎 290
第三节 腹腔脓肿 294
一、膈下脓肿 294
二、盆腔脓肿 296
三、肠间脓肿 296
四、腹腔间隔室综合征 297
第33章 胃、十二指肠疾病 299
第一节 解剖与生理概要 299
第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 302
一、概述 302
二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 304
三、胃、十二指肠溃疡大出血 305
四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 306
第三节 胃、十二指肠溃疡的手术治疗 307
一、胃大部切除术 307
二、胃迷走神经切断术 312
第四节 胃癌 313
第34章 肠疾病 318
第一节 概述 318
第二节 肠炎性疾病 319
一、急性坏死性肠炎 319
二、肠结核 320
三、非特异性炎性肠病 320
第三节 肠梗阻 321
一、概述 321
二、粘连性肠梗阻 325
三、肠套叠 325
四、肠扭转 326
五、肠堵塞 326
第四节 小肠肿瘤和肠息肉病 327
一、小肠肿瘤 327
二、肠息肉病 328
第五节 结肠癌 328
第35章 阑尾炎 332
第一节 急性阑尾炎 333
第二节 特殊类型的急性阑尾炎 336
一、小儿急性阑尾炎 336
二、妊娠期急性阑尾炎 337
三、老年性急性阑尾炎 337
四、艾滋病、梅毒感染病人阑尾炎 337
第三节 慢性阑尾炎 337
第36章 直肠肛管疾病 339
第一节 概述 339
第二节 直肠、肛管先天性疾病 342
一、先天性直肠、肛管畸形 342
二、先天性巨结肠 344
第三节 痔 345
第四节 直肠癌 347
第五节 直肠、肛管其他疾病 349
一、肛窦炎 349
二、肛裂 350
三、肛管直肠周围脓肿 351
四、肛瘘 352
五、直肠脱垂 353
六、直肠息肉 355
第37章 肝脏疾病 356
第一节 概述 356
第二节 原发性肝癌 359
第三节 门静脉高压症 362
附37-A Budd-Chiari综合征 368
第四节 肝脓肿 369
一、细菌性肝脓肿 369
二、阿米巴性肝脓肿 370
第五节 肝棘球蚴病 370
第38章 胆道疾病 373
第一节 概述 373
一、胆道的解剖生理概要 373
二、胆道系统疾病的诊断 375
第二节 胆石病 376
一、胆囊结石 377
二、肝外胆管结石 379
三、肝内胆管结石 380
第三节 胆道感染 381
一、急性胆囊炎 381
二、慢性胆囊炎 382
三、急性梗阻性化脓性胆管炎 382
第四节 胆道蛔虫症 383
第五节 胆道肿瘤 384
一、胆囊息肉 384
二、胆囊癌 384
三、胆管癌 385
第39章 胰腺疾病 386
第一节 概述 386
第二节 急性胰腺炎 388
第三节 慢性胰腺炎 391
第四节 胰腺囊肿 392
第五节 胰腺肿瘤和壶腹部癌 393
一、胰腺癌 393
二、壶腹部癌 395
第六节 胰腺内分泌瘤 395
一、胰岛素瘤 395
二、胃泌素瘤 396
附39-A 外科急腹症 396
附39-B 腹部肿块的诊断与鉴别诊断 402
第40章 周围血管和淋巴管疾病 407
第一节 下肢静脉系统疾病 407
一、概述 407
二、单纯性下肢静脉曲张 408
三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 411
四、下肢深静脉血栓形成 412
第二节 动脉系统疾病 415
一、血栓闭塞性脉管炎 415
二、动脉栓塞 417
三、动脉瘤 419
第三节 周围淋巴管疾病 421
一、下肢淋巴水肿 421
二、囊状淋巴管病 422
第41章 泌尿、男生殖系外科疾病的症状及检查 424
第一节 主要症状 424
第二节 外科检查 427
第42章 泌尿系损伤 434
第一节 肾损伤 434
第二节 输尿管损伤 437
第三节 膀胱损伤 437
第四节 尿道损伤 439
第43章 泌尿、男生殖系结核 441
第一节 泌尿系结核 441
第二节 男生殖系结核 443
第44章 泌尿、男生殖系感染 445
第一节 泌尿系感染 445
一、概述 445
二、上尿路感染 446
三、下尿路感染 447
第二节 前列腺炎 449
一、急性前列腺炎 449
二、慢性前列腺炎 449
第三节 附睾、睾丸炎 450
一、附睾炎 450
二、睾丸炎 450
第45章 尿路结石 452
第一节 概述 452
第二节 上尿路结石 456
第三节 膀胱及尿道结石 460
一、膀胱结石 460
二、尿道结石 462
第46章 泌尿、男生殖系统肿瘤 464
第一节 肾肿瘤 464
一、肾癌 464
二、肾母细胞瘤 468
三、肾盂肿瘤 469
第二节 膀胱肿瘤 470
第三节 前列腺癌 473
第四节 阴茎癌 475
第五节 睾丸肿瘤 476
第47章 泌尿系统梗阻 478
第一节 肾积水 478
第二节 良性前列腺增生 479
第48章 肾上腺、男科学与其他疾病 482
第一节 肾上腺疾病的外科治疗 482
一、皮质醇症 482
二、原发性醛固酮增多症 483
三、儿茶酚胺症 485
第二节 男科学 486
一、男性不育症 486
二、男性性功能障碍 487
三、男性计划生育 488
第三节 泌尿、男生殖系统其他疾病 490
一、尿道下裂 490
二、隐睾 491
三、鞘膜积液 491
四、包茎、包皮过长 492
五、精索静脉曲张 493
第49章 骨折概述 495
第一节 概论 495
第二节 愈合过程及影响因素 499
一、愈合过程 499
二、影响因素 501
第三节 骨折的急救与治疗 501
第50章 运动系统理学检查法 509
第一节 概述 509
第二节 各关节检查法 511
一、肩关节检查法 511
二、肘关节检查法 511
三、前臂检查法 512
四、腕关节检查法 512
五、手的检查法 513
六、脊柱检查法 514
七、髋关节检查法 515
八、膝关节检查法 516
九、踝关节和足的检查法 519
十、上肢神经检查法 519
十一、脊髓损伤检查法 520
十二、下肢神经检查法 521
第51章 上肢骨折及手外伤 523
第一节 上肢骨折 523
一、锁骨骨折 523
二、肱骨外科颈骨折 524
三、肱骨干骨折 525
四、肱骨髁上骨折 526
五、前臂双骨折 527
六、桡骨下端骨折 528
第二节 手外伤 529
第52章 下肢骨折及关节损伤 534
第一节 下肢骨折 534
一、股骨颈骨折 534
二、股骨转子间骨折 536
三、股骨干骨折 537
四、髌骨骨折 539
五、胫骨平台骨折 540
六、胫腓骨骨干骨折 541
七、踝部骨折 542
八、跟骨骨折 542
九、跖骨骨折 543
十、趾骨骨折 544
第二节 下肢关节损伤 544
一、膝关节半月板损伤 544
二、膝关节侧副韧带损伤 545
三、膝关节交叉韧带损伤 545
第53章 关节脱位 547
第一节 概述 547
第二节 肩部关节脱位 550
一、肩关节脱位 550
二、肩锁关节脱位 554
第三节 肘部关节脱位 554
一、肘关节脱位 554
二、桡骨小头半脱位 557
第四节 髋关节脱位 557
一、髋关节后脱位 558
二、髋关节前脱位 560
三、髋关节中心脱位 560
第54章 脊柱及骨盆骨折 562
第一节 脊柱骨折 562
第二节 脊髓损伤 568
第三节 骨盆骨折 571
第55章 运动系统慢性损伤 575
第一节 概述 575
第二节 慢性软组织损伤 575
一、腰肌劳损 575
二、棘上韧带炎 576
三、滑囊炎 576
四、狭窄性腱鞘炎 578
五、腱鞘囊肿 579
六、肱骨外上髁炎 579
七、肩关节周围炎 580
第三节 骨的慢性损伤 581
一、疲劳骨折 581
二、月骨无菌性坏死 582
第四节 软骨的慢性损伤 582
一、髌骨软骨软化症 582
二、股骨头骨软骨病 583
三、胫骨结节骨软骨病 584
第五节 周围神经卡压综合征 585
第56章 腰腿痛和颈肩痛 587
第一节 概述 587
第二节 腰腿痛 587
一、急性腰扭伤 588
二、慢性腰部损伤 589
三、腰椎间盘突出症 590
第三节 颈肩痛 593
一、颈椎病 594
二、胸廓出口综合征 595
第57章 骨与关节化脓性感染 597
第一节 化脓性骨髓炎 597
一、急性血源性骨髓炎 597
二、慢性骨髓炎 600
三、创伤后骨髓炎 602
四、局限性骨脓肿 602
五、硬化性骨髓炎 603
第二节 化脓性关节炎 603
第58章 骨与关节结核 606
第一节 概述 606
第二节 脊柱结核 610
第三节 膝关节结核 612
第四节 髋关节结核 613
第五节 掌、指骨结核 616
第59章 非化脓性关节炎 617
第一节 骨性关节炎 617
第二节 强直性脊柱炎 619
第三节 类风湿关节炎 620
第60章 运动系统畸形 622
第一节 先天性畸形 622
一、先天性肌性斜颈 622
二、发育性髋关节脱位 623
三、先天性马蹄内翻足 626
四、平足症 629
第二节 姿态性畸形 630
一、特发性脊柱侧弯 630
二、脊髓灰质炎后遗症 631
三、？外翻 632
第61章 骨肿瘤 633
第一节 概述 633
第二节 良性肿瘤 637
一、骨样骨瘤 637
二、骨软骨瘤 637
三、内生软骨瘤 638
第三节 骨巨细胞瘤 638
第四节 原发性恶性肿瘤 639
一、骨肉瘤 639
二、软骨肉瘤 640
三、尤因肉瘤 641
四、骨髓瘤 641
第五节 转移性骨肿瘤 642
第六节 关节与腱鞘的肿瘤和瘤样病损 642
一、滑膜性软骨化生 642
二、绒毛结节性滑膜炎 643
第七节 骨的瘤样病损 643
一、骨囊肿 643
二、动脉瘤样骨囊肿 643
三、嗜酸性肉芽肿 644
四、纤维异常增殖症 644