外科学 第3版PDF电子书下载

第1章　绪论 1

一、外科学发展简史 1

二、如何学习外科学 3

第2章　外科无菌技术 5

第一节　无菌法 5

一、机械除菌法 5

二、物理灭菌法 5

三、消毒法 6

第二节 手术人员的准备和病人手术区域的准备 7

一、手术人员的准备 7

二、病人手术区域皮肤的准备 9

第三节　手术过程中的无菌原则及手术室管理 12

一、无菌原则 12

二、手术室管理 13

第3章　水、电解质代谢与酸碱平衡失调 14

第一节　概述 14

第二节　水、电解质代谢失调 15

一、水和钠离子的代谢失调 15

二、钾离子失调 18

第三节　酸碱平衡失调 19

一、代谢性酸中毒 20

二、代谢性碱中毒 20

三、呼吸性酸中毒 21

四、呼吸性碱中毒 21

第四节　体液与酸碱平衡失调的综合治疗 22

第4章　输血 24

第一节　概述 24

一、外科输血的指征 24

二、血型检定 24

三、配血试验 25

四、输血方法 25

五、注意事项 26

六、医源性血液传播性疾病的防治 26

第二节　输血的并发症及其防治 26

一、非溶血性发热反应 27

二、变态反应和过敏反应 27

三、溶血反应 27

四、细菌污染反应 28

五、循环超负荷 28

六、出血倾向 28

七、酸碱平衡失调 28

八、空气栓塞 29

第三节 自体输血及血液成分制品 29

一、自体输血 29

二、血液成分制品 29

三、血浆代用品 30

第5章　外科休克 32

第一节　概述 32

第二节　低血容量性休克 39

一、失血性休克 39

二、创伤性休克 40

第三节　感染性休克 41

第6章 多器官功能障碍综合征 43

第一节　概述 43

第二节　急性肾功能衰竭 46

第三节　急性呼吸窘迫综合征 53

第四节　急性肝功能衰竭 55

第7章　麻醉 57

第一节　麻醉前准备和用药 57

一、麻醉前病情评估 57

二、麻醉前准备 58

三、麻醉前用药 58

第二节　局部麻醉 59

一、局部麻醉药 59

二、局部麻醉方法 60

第三节　椎管内麻醉 62

一、椎管内麻醉的解剖学基础 62

二、椎管内麻醉生理 63

三、椎管内麻醉方法 63

第四节　全身麻醉 67

一、麻醉药物 67

二、麻醉机的基本结构和应用 70

三、气管内插管术 71

四、全身麻醉的实施过程 71

五、全身麻醉的并发症及其处理 72

第五节　控制性降压和全身低温 73

一、控制性降压 73

二、全身低温 74

第8章　心肺脑复苏 76

一、初期复苏 76

二、后期复苏 78

三、复苏后治疗 79

第9章　疼痛治疗 81

第10章 手术前准备和手术后处理 85

一、手术前准备 85

二、手术后处理 87

第11章　外科营养 90

第一节 营养不良时的代谢变化 90

一、饥饿性营养不良 90

二、高分解、高代谢性营养不良 90

三、营养状况的判定 91

第二节　营养支持治疗 93

一、治疗时机 93

二、营养成分和量的估计 94

三、营养补给途径的选择 95

第12章　外科感染 98

第一节　概述 98

第二节　体表急性化脓性感染 102

一、疖 102

二、痈 103

三、急性蜂窝织炎 104

四、新生儿皮下坏疽 104

五、丹毒 105

六、急性淋巴管炎 105

七、急性淋巴结炎 105

八、脓肿 106

附：髂窝脓肿 106

第三节　脓毒症和菌血症 107

第四节　手部急性化脓性感染 109

一、甲沟炎 109

二、脓性指头炎 110

三、化脓性腱鞘炎和滑囊、手掌深部间隙感染 111

第五节　特异性感染 114

一、破伤风 114

二、气性坏疽 117

第13章　损伤 119

第一节　概述 119

第二节　损伤与修复 119

第三节　损伤的临床表现与诊断 121

第四节　损伤的预防与治疗 123

附：软组织清创术 125

第五节　战伤 126

第14章　烧伤和冻伤 129

第一节　烧伤 129

第二节　电、化学烧伤救治 135

一、电烧伤 135

二、化学烧伤 136

第三节　冻伤 136

第15章　肿瘤 138

第一节　概述 138

第二节　常见体表肿瘤 145

一、皮肤癌 145

二、黑色素瘤 145

三、血管瘤 146

四、脂肪瘤 146

五、淋巴管瘤 146

六、纤维瘤及瘤样纤维病变 147

七、神经纤维瘤和神经纤维瘤病 147

第16章　移植 148

第一节　概述 148

第二节　器官移植 149

一、供者的选择 149

二、受者的选择 150

三、供移植脏器的保存 150

四、同种异体移植术后排斥反应 150

第三节　皮肤移植 151

一、皮片的分类及特点 151

二、取皮 152

三、植皮 152

第17章　显微外科和微创外科 153

第一节　显微外科 153

一、显微外科设备与技术 153

二、显微外科应用范围 154

第二节　微创外科 154

第三节　内镜外科 154

第四节　腔镜外科 155

第18章　颅内压增高 157

第一节　概述 157

第二节　脑疝 162

第19章　颅脑损伤 165

第一节　概述 165

一、脑损伤的分类 165

二、脑损伤的发生机制 165

三、脑损伤的临床分型 167

第二节　头皮损伤 168

一、头皮挫伤 168

二、头皮血肿 168

三、头皮裂伤 169

四、头皮撕脱伤 169

第三节　颅骨骨折 169

一、颅盖骨折 169

二、颅底骨折 170

第四节　闭合性脑损伤 171

一、脑震荡 171

二、脑挫裂伤 171

三、弥漫性轴索损伤 172

第五节　颅内血肿 172

一、急性硬脑膜外血肿 172

二、硬脑膜下血肿 173

三、脑内血肿 175

第六节　开放性脑损伤 175

一、非火器所致开放性脑损伤 175

二、火器所致开放性脑损伤 175

第七节　脑损伤的处理 175

一、病情观察 176

二、特殊检测 176

三、昏迷病人的护理与治疗 177

四、脑水肿的治疗 177

五、手术治疗 178

六、对症治疗与并发症处理 178

第20章　颅脑及椎管脊髓的外科疾病 180

第一节　颅内肿瘤 180

第二节　脑脓肿 182

第三节 颅脑和脊髓先天性畸形 183

一、脑积水 183

二、颅裂和脊柱裂 184

三、狭颅症 185

四、枕骨大孔区畸形 186

第四节　椎管内肿瘤 186

第五节　颅内血管性疾病 187

一、颅内动脉瘤 187

二、脑动脉、静脉畸形 187

三、高血压性脑出血 188

四、缺血性脑血管病 188

第21章　颈部疾病 190

第一节 甲状腺疾病 190

一、解剖与生理概要 190

二、单纯性甲状腺肿 191

三、甲状腺功能亢进的外科治疗 192

四、甲状腺炎 196

五、甲状腺腺瘤 197

六、甲状腺癌 197

七、甲状腺结节 198

第二节　颈淋巴结结核 199

第三节　颈部肿块 199

一、概述 199

二、几种常见的颈部肿块 201

第22章　乳房疾病 203

第一节　解剖与生理 203

第二节　乳房的检查 204

第三节　急性乳腺炎 206

第四节　乳腺增生症 208

第五节　乳腺肿瘤 209

一、乳腺纤维腺瘤 209

二、乳腺导管内乳头状瘤 209

三、乳腺癌 209

第23章　胸部损伤 215

第一节　概述 215

第二节　肋骨骨折 216

第三节　气胸 219

一、闭合性气胸 219

二、开放性气胸 219

三、张力性气胸 221

附：胸膜腔闭式引流术 223

第四节　血胸 223

第24章　胸壁疾病 226

一、肋软骨炎 226

二、胸壁结核 226

三、漏斗胸 227

第25章　脓胸 228

第一节　急性脓胸 230

第二节　慢性脓胸 231

第26章　肺部疾病 233

第一节　肺脓肿及支气管扩张 233

一、肺脓肿 233

二、支气管扩张 234

第二节　肺癌 234

附：肺癌的分期标准 238

一、TNM系统 238

二、TNM分期 239

第27章　食管疾病 240

第一节　食管癌 240

第二节　食管良性肿瘤 243

第三节　腐蚀性食管灼伤 243

第四节　贲门失弛缓症 244

第五节　食管憩室 245

一、咽食管憩室 245

二、食管中段憩室 246

三、膈上食管憩室 246

第28章　原发性纵隔肿瘤 247

第29章　心脏与大血管疾病的外科治疗 250

第一节 先天性心脏病的外科治疗 250

一、动脉导管未闭 250

二、肺动脉口狭窄 251

三、房间隔缺损 252

四、室间隔缺损 253

五、法洛四联症 255

第二节　后天性心脏病的外科治疗 256

一、慢性缩窄性心包炎 256

二、风湿性二尖瓣狭窄 257

三、风湿性二尖瓣关闭不全 259

四、风湿性主动脉瓣狭窄 260

五、风湿性主动脉瓣关闭不全 260

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 261

七、心脏黏液瘤 263

第三节　胸主动脉瘤 264

第30章　腹外疝 267

第一节　概述 267

第二节　腹股沟疝 269

附：腹股沟疝的手术 275

第三节　股疝 277

第四节　其他腹外疝 278

一、腹壁切口疝 278

二、脐疝 278

三、白线疝 279

第31章　腹部损伤 280

第一节　概述 280

第二节　常见的腹内脏器损伤 283

一、脾破裂 283

二、肝破裂 284

三、胰腺损伤 285

四、十二指肠损伤 286

五、小肠损伤 286

六、结肠、直肠损伤 286

七、腹膜后血肿 287

第32章　急性化脓性腹膜炎 289

第一节　概述 289

第二节　急性弥漫性腹膜炎 290

第三节　腹腔脓肿 294

一、膈下脓肿 294

二、盆腔脓肿 296

三、肠间脓肿 296

四、腹腔间隔室综合征 297

第33章　胃、十二指肠疾病 299

第一节　解剖与生理概要 299

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 302

一、概述 302

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 304

三、胃、十二指肠溃疡大出血 305

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 306

第三节 胃、十二指肠溃疡的手术治疗 307

一、胃大部切除术 307

二、胃迷走神经切断术 312

第四节 胃癌 313

第34章　肠疾病 318

第一节　概述 318

第二节　肠炎性疾病 319

一、急性坏死性肠炎 319

二、肠结核 320

三、非特异性炎性肠病 320

第三节　肠梗阻 321

一、概述 321

二、粘连性肠梗阻 325

三、肠套叠 325

四、肠扭转 326

五、肠堵塞 326

第四节　小肠肿瘤和肠息肉病 327

一、小肠肿瘤 327

二、肠息肉病 328

第五节　结肠癌 328

第35章　阑尾炎 332

第一节　急性阑尾炎 333

第二节　特殊类型的急性阑尾炎 336

一、小儿急性阑尾炎 336

二、妊娠期急性阑尾炎 337

三、老年性急性阑尾炎 337

四、艾滋病、梅毒感染病人阑尾炎 337

第三节　慢性阑尾炎 337

第36章　直肠肛管疾病 339

第一节　概述 339

第二节　直肠、肛管先天性疾病 342

一、先天性直肠、肛管畸形 342

二、先天性巨结肠 344

第三节　痔 345

第四节　直肠癌 347

第五节　直肠、肛管其他疾病 349

一、肛窦炎 349

二、肛裂 350

三、肛管直肠周围脓肿 351

四、肛瘘 352

五、直肠脱垂 353

六、直肠息肉 355

第37章　肝脏疾病 356

第一节　概述 356

第二节　原发性肝癌 359

第三节　门静脉高压症 362

附37-A　Budd-Chiari综合征 368

第四节　肝脓肿 369

一、细菌性肝脓肿 369

二、阿米巴性肝脓肿 370

第五节　肝棘球蚴病 370

第38章　胆道疾病 373

第一节　概述 373

一、胆道的解剖生理概要 373

二、胆道系统疾病的诊断 375

第二节　胆石病 376

一、胆囊结石 377

二、肝外胆管结石 379

三、肝内胆管结石 380

第三节　胆道感染 381

一、急性胆囊炎 381

二、慢性胆囊炎 382

三、急性梗阻性化脓性胆管炎 382

第四节　胆道蛔虫症 383

第五节　胆道肿瘤 384

一、胆囊息肉 384

二、胆囊癌 384

三、胆管癌 385

第39章　胰腺疾病 386

第一节　概述 386

第二节　急性胰腺炎 388

第三节　慢性胰腺炎 391

第四节　胰腺囊肿 392

第五节　胰腺肿瘤和壶腹部癌 393

一、胰腺癌 393

二、壶腹部癌 395

第六节　胰腺内分泌瘤 395

一、胰岛素瘤 395

二、胃泌素瘤 396

附39-A　外科急腹症 396

附39-B　腹部肿块的诊断与鉴别诊断 402

第40章　周围血管和淋巴管疾病 407

第一节　下肢静脉系统疾病 407

一、概述 407

二、单纯性下肢静脉曲张 408

三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 411

四、下肢深静脉血栓形成 412

第二节　动脉系统疾病 415

一、血栓闭塞性脉管炎 415

二、动脉栓塞 417

三、动脉瘤 419

第三节　周围淋巴管疾病 421

一、下肢淋巴水肿 421

二、囊状淋巴管病 422

第41章　泌尿、男生殖系外科疾病的症状及检查 424

第一节　主要症状 424

第二节　外科检查 427

第42章　泌尿系损伤 434

第一节　肾损伤 434

第二节　输尿管损伤 437

第三节　膀胱损伤 437

第四节　尿道损伤 439

第43章　泌尿、男生殖系结核 441

第一节　泌尿系结核 441

第二节　男生殖系结核 443

第44章　泌尿、男生殖系感染 445

第一节　泌尿系感染 445

一、概述 445

二、上尿路感染 446

三、下尿路感染 447

第二节　前列腺炎 449

一、急性前列腺炎 449

二、慢性前列腺炎 449

第三节　附睾、睾丸炎 450

一、附睾炎 450

二、睾丸炎 450

第45章　尿路结石 452

第一节　概述 452

第二节　上尿路结石 456

第三节　膀胱及尿道结石 460

一、膀胱结石 460

二、尿道结石 462

第46章　泌尿、男生殖系统肿瘤 464

第一节　肾肿瘤 464

一、肾癌 464

二、肾母细胞瘤 468

三、肾盂肿瘤 469

第二节　膀胱肿瘤 470

第三节　前列腺癌 473

第四节　阴茎癌 475

第五节　睾丸肿瘤 476

第47章　泌尿系统梗阻 478

第一节　肾积水 478

第二节 良性前列腺增生 479

第48章 肾上腺、男科学与其他疾病 482

第一节 肾上腺疾病的外科治疗 482

一、皮质醇症 482

二、原发性醛固酮增多症 483

三、儿茶酚胺症 485

第二节　男科学 486

一、男性不育症 486

二、男性性功能障碍 487

三、男性计划生育 488

第三节　泌尿、男生殖系统其他疾病 490

一、尿道下裂 490

二、隐睾 491

三、鞘膜积液 491

四、包茎、包皮过长 492

五、精索静脉曲张 493

第49章　骨折概述 495

第一节　概论 495

第二节　愈合过程及影响因素 499

一、愈合过程 499

二、影响因素 501

第三节　骨折的急救与治疗 501

第50章　运动系统理学检查法 509

第一节　概述 509

第二节　各关节检查法 511

一、肩关节检查法 511

二、肘关节检查法 511

三、前臂检查法 512

四、腕关节检查法 512

五、手的检查法 513

六、脊柱检查法 514

七、髋关节检查法 515

八、膝关节检查法 516

九、踝关节和足的检查法 519

十、上肢神经检查法 519

十一、脊髓损伤检查法 520

十二、下肢神经检查法 521

第51章　上肢骨折及手外伤 523

第一节　上肢骨折 523

一、锁骨骨折 523

二、肱骨外科颈骨折 524

三、肱骨干骨折 525

四、肱骨髁上骨折 526

五、前臂双骨折 527

六、桡骨下端骨折 528

第二节　手外伤 529

第52章　下肢骨折及关节损伤 534

第一节　下肢骨折 534

一、股骨颈骨折 534

二、股骨转子间骨折 536

三、股骨干骨折 537

四、髌骨骨折 539

五、胫骨平台骨折 540

六、胫腓骨骨干骨折 541

七、踝部骨折 542

八、跟骨骨折 542

九、跖骨骨折 543

十、趾骨骨折 544

第二节　下肢关节损伤 544

一、膝关节半月板损伤 544

二、膝关节侧副韧带损伤 545

三、膝关节交叉韧带损伤 545

第53章　关节脱位 547

第一节　概述 547

第二节　肩部关节脱位 550

一、肩关节脱位 550

二、肩锁关节脱位 554

第三节　肘部关节脱位 554

一、肘关节脱位 554

二、桡骨小头半脱位 557

第四节　髋关节脱位 557

一、髋关节后脱位 558

二、髋关节前脱位 560

三、髋关节中心脱位 560

第54章　脊柱及骨盆骨折 562

第一节　脊柱骨折 562

第二节　脊髓损伤 568

第三节　骨盆骨折 571

第55章　运动系统慢性损伤 575

第一节　概述 575

第二节　慢性软组织损伤 575

一、腰肌劳损 575

二、棘上韧带炎 576

三、滑囊炎 576

四、狭窄性腱鞘炎 578

五、腱鞘囊肿 579

六、肱骨外上髁炎 579

七、肩关节周围炎 580

第三节　骨的慢性损伤 581

一、疲劳骨折 581

二、月骨无菌性坏死 582

第四节　软骨的慢性损伤 582

一、髌骨软骨软化症 582

二、股骨头骨软骨病 583

三、胫骨结节骨软骨病 584

第五节　周围神经卡压综合征 585

第56章　腰腿痛和颈肩痛 587

第一节　概述 587

第二节　腰腿痛 587

一、急性腰扭伤 588

二、慢性腰部损伤 589

三、腰椎间盘突出症 590

第三节　颈肩痛 593

一、颈椎病 594

二、胸廓出口综合征 595

第57章　骨与关节化脓性感染 597

第一节　化脓性骨髓炎 597

一、急性血源性骨髓炎 597

二、慢性骨髓炎 600

三、创伤后骨髓炎 602

四、局限性骨脓肿 602

五、硬化性骨髓炎 603

第二节　化脓性关节炎 603

第58章　骨与关节结核 606

第一节　概述 606

第二节　脊柱结核 610

第三节　膝关节结核 612

第四节　髋关节结核 613

第五节　掌、指骨结核 616

第59章　非化脓性关节炎 617

第一节　骨性关节炎 617

第二节　强直性脊柱炎 619

第三节　类风湿关节炎 620

第60章　运动系统畸形 622

第一节　先天性畸形 622

一、先天性肌性斜颈 622

二、发育性髋关节脱位 623

三、先天性马蹄内翻足 626

四、平足症 629

第二节　姿态性畸形 630

一、特发性脊柱侧弯 630

二、脊髓灰质炎后遗症 631

三、？外翻 632

第61章　骨肿瘤 633

第一节　概述 633

第二节 良性肿瘤 637

一、骨样骨瘤 637

二、骨软骨瘤 637

三、内生软骨瘤 638

第三节　骨巨细胞瘤 638

第四节　原发性恶性肿瘤 639

一、骨肉瘤 639

二、软骨肉瘤 640

三、尤因肉瘤 641

四、骨髓瘤 641

第五节　转移性骨肿瘤 642

第六节　关节与腱鞘的肿瘤和瘤样病损 642

一、滑膜性软骨化生 642

二、绒毛结节性滑膜炎 643

第七节　骨的瘤样病损 643

一、骨囊肿 643

二、动脉瘤样骨囊肿 643

三、嗜酸性肉芽肿 644

四、纤维异常增殖症 644