导论 1
一 选题背景与研究意义 1
二 研究对象与研究思路 6
三 研究方法与技术路线 10
四 创新与后续研究 11
第一章 健康与健康保险 15
第一节 健康保险的保险学分析 15
一 健康 15
二 健康风险 16
三 健康保险 18
第二节 健康保险的经济学分析 24
一 健康的双重价值 24
二 健康保险的经济学内涵 27
三 健康保险的消费行为与需求 28
第三节 健康保险的社会学分析 29
一 健康保险与经济 29
二 健康保险与人文 30
三 健康保险与社会 30
第四节 健康保险的系统论分析 31
一 医疗保险系统的构成要素 32
二 医疗保险的系统结构与系统整体性 33
三 医疗保险系统的相关性、层次性与有序性 33
四 医疗保险系统与所处环境的交互作用 35
第二章 健康保险制度创新的经济分析框架 37
第一节 完全竞争市场与帕累托效率 37
一 效率问题的提出 37
二 古典经济学效率命题的假设 38
三 新古典经济学的制度缺失 40
第二节 规制制度与效率 41
一 规制理论的发展 41
二 规制与效率 43
第三节 制度变迁与经济绩效 43
一 新制度经济学的兴起 44
二 制度与制度变迁理论 46
第四节 制度与制度变迁理论在中国的应用和发展 53
一 中国过渡经济学的兴起 53
二 中国过渡经济学的发展 54
三 中国过渡经济学的特征 55
第五节 健康保险研究述评 57
一 国外相关研究综述 57
二 国内相关研究综述 60
三 国内学者相关研究的总体评价 65
本章小结 66
第三章 中国健康保险制度变迁的路径依赖与路径选择 67
第一节 健康保险制度变迁的国际经验 67
一 健康保险制度变迁的国际趋势 67
二 健康保险制度变迁的路径依赖和路径选择 88
三 主要国家健康保险制度变迁的启示 89
第二节 我国健康保险制度的历史性变迁 92
一 我国健康保险制度变迁的轨迹 92
二 我国健康保险制度变迁的原因及动力 99
第三节 我国健康保险制度变迁的路径依赖 114
一 制约我国健康保险发展的宏观环境 114
二 制约我国健康保险发展的微观环境 118
第四节 我国健康保险制度创新的路径选择 120
一 健康保险制度创新的内涵 120
二 我国健康保险制度创新的路径 121
本章小结 125
第四章 新型中国医疗卫生保障体系中的商业健康保险 127
第一节 新型中国医疗卫生保障体系 127
一 建立有中国特色的新型福利国家 127
二 构建有中国特色医疗卫生保障体系的背景 128
三 我国新型医疗卫生保障体系的制度构成 129
四 构建有中国特色医疗卫生保障体系的举措 130
第二节 商业健康保险与新型中国医疗卫生保障体系 131
一 商业健康保险在新型医疗卫生保障体系中的定位 131
二 商业健康保险的社会属性和独特优势 132
第三节 商业健康保险与医疗社会保险 133
一 医疗社会保险和商业健康保险的运行特征 133
二 商业健康保险与医疗社会保险的关系 135
三 影响医疗社会保险覆盖面因素的实证分析 137
四 商业健康保险与医疗社会保险的有效衔接 141
第四节 商业健康保险与和谐社会构建 142
一 扶贫解困是政府构建和谐社会的必然使命 143
二 商业健康保险在扶贫解困中的资源配置优化作用 146
本章小结 149
第五章 健康保险与保险企业制度创新 150
第一节 市场机制与企业制度 151
一 企业与市场的关系 151
二 市场体制和企业制度的交互作用 151
第二节 健康保险组织制度创新 152
一 我国健康保险组织制度的现实分析 152
二 我国健康保险组织制度的创新 153
第三节 健康保险产品研发制度创新 161
一 我国健康保险产品研发的现实分析 162
二 我国健康保险产品研发制度创新的要素 164
三 我国健康保险产品研发制度创新的重点 166
第四节 健康保险风险管理制度创新 167
一 健康保险费用约束机理与道德风险控制 168
二 我国保险企业风险管理制度的局限性及原因 171
三 国外保险公司核保核赔的主要模式及比较 172
四 我国健康保险核保核赔体制的创新路径 174
五 我国健康保险风险管理制度的发展趋势 176
第五节 健康保险营销体制创新 182
一 我国保险企业营销体制的现实分析 182
二 我国保险企业营销体制创新的路径选择 183
本章小结 185
第六章 健康保险制度创新与保险消费文化转型 187
第一节 非正式制度的特征及其作用 187
一 非正式制度及其特征 187
二 非正式制度对市场机制的影响 188
三 非正式制度对消费者的影响 189
第二节 健康保险运行与非正式制度环境 190
一 非正式制度环境对健康保险运行的影响 190
二 我国健康保险创新的非正式制度环境及其局限性 193
第三节 我国健康保险制度创新的非正式制度渐进 196
一 加快文化价值体系转型 196
二 加大健康保险宣传教育力度 197
三 加速城市化进程 197
四 树立正确的健康理念 197
五 营造良好的信用文化环境 198
本章小结 198
第七章 健康保险监管制度创新 199
第一节 健康保险行为规范 199
一 健康保险行为规范及其规定性 199
二 规范健康保险行为的必要性 199
三 健康保险行为规范的内容 200
四 政府在规范健康保险行为中的作用 200
第二节 健康保险参与主体的行为规范 201
一 保险公司的行为规范 201
二 医疗服务提供者的行为规范 202
三 健康保险消费者的行为规范 202
第三节 健康保险市场的监管 203
一 健康保险市场监管的一般类型 203
二 政府在健康保险市场监管中的职责 204
三 我国健康保险的市场监管及创新 204
本章小结 207
参考文献 208
一 中文部分 208
二 英文部分 214
后记 217