第1篇 人群篇第1章 过去、现状与未来 1
过去：急性冠状动脉综合征的发现 1
现状：一种定义明确的综合征 3
未来 4
第2章 预测非致死性心肌梗死的危险因素：INTERHEART研究 14
方法学 14
结果 15
小结 19
展望 20
第3章 REACH注册研究结果 21
基线人口统计学资料和传统危险因素干预 22
临床结果 23
第4章 欧洲心脏调查急性冠状动脉综合征项目的历史与启示 26
欧洲心脏调查项目：急性冠状动脉综合征Ⅰ和Ⅱ 26
走近永久注册研究：欧洲心脏调查项目急性冠状动脉综合征Ⅲ 28
结论 30
第5章 北美地区急性冠状动脉综合征概况 32
急性冠状动脉综合征治疗的不足 32
北美地区急性冠状动脉综合征注册研究实际情况 32
小结 39
第2篇 疾病篇第6章 稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征的发病机制 42
动脉粥样硬化的分类和进展 42
斑块所致稳定型心绞痛 45
斑块导致急性冠状动脉综合征 46
小结 49
第7章 急性冠状动脉综合征的分子机制：炎症与免疫的作用 53
斑块破裂机制 53
血栓形成的调节 56
小结 57
第8章 免疫系统与急性冠状动脉综合征 61
免疫系统在动脉粥样化形成中的作用 61
第9章 心肌细胞死亡与再生 66
细胞死亡类型 66
缺血再灌注心脏中心肌细胞的死亡 67
心源性死亡和急性期炎症 68
心源性死亡和组织修复 70
心肌梗死时的凋亡和存活信号通路 71
心肌梗死的治疗 73
细胞再生治疗 74
心肌梗死时细胞再生和凋亡的研究 76
小结 76
第10章 药物遗传学 82
人类基因组结构 83
遗传相关研究 83
药代动力学和药效学 87
ACS中的药物基因组学 88
第3篇 患者篇：诊断与风险分层第11章 急性冠状动脉综合征的临床诊断 95
历史回顾 95
临床情况 97
ACS的临床识别 99
第12章 生物标志物与急性缺血性心脏病 102
生物标志物的概念 102
全球心肌梗死诊断标准中生物标志物的应用 103
其他生物标志物的应用 106
未来生物标志物展望 108
第13章 急性冠状动脉综合征之后的预后风险分层：无创检查的价值 114
急诊科对胸痛的评估 114
明确ACS患者检查前风险 117
小结 127
第14章 超声心动图在急性冠状动脉综合征中的应用 131
心肌缺血时所发生的事件链 131
ACS时心脏收缩功能的评价 131
超声心动图在急诊科的作用 135
超声心动图在急性心肌梗死中的应用 136
负荷超声心动图 142
经食管超声心动图与ACS 145
冠状动脉的直接观察 145
超声与冠状动脉综合征 145
小结 146
第15章 心脏核素技术在急性冠状动脉综合征中的应用 152
左室功能 152
负荷核素心肌灌注成像确定的濒死心肌的预测预后的价值 153
急诊科胸痛患者的分诊 161
小结 164
第16章 多排CT在急性冠状动脉综合征中的应用 168
心血管不良事件的预测 168
多排CT冠状动脉成像 170
第17章 对易损斑块的新诊断技术 176
光学相干断层成像 176
血管内超声——虚拟组织学 177
震荡学 178
温度学 178
血管内磁共振成像 179
光谱学 180
小结 182
第18章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的风险分层 185
人口统计学和病史危险因素 185
急诊表现 186
综合评估方法 188
新型心脏生物标志物 190
风险分层和临床决策的制定 192
第4篇 急性冠状动脉综合征的处理第19章 非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗原则和新方法 199
生活方式调节与ACS预防 199
明确高风险病变 200
治疗 202
第20章 抗血小板治疗 206
血小板生理基础 206
从血小板生理和ACS病理生理到药物治疗 210
抗血小板药物治疗 213
血小板功能检测工具与临床预后 218
治疗后血小板反应性和长期缺血事件 223
小结 223
第21章 抗血小板药物抵抗 227
阿司匹林抵抗与临床结果 227
氯吡格雷抵抗与临床结果 231
抗血小板药物抵抗的治疗策略 235
小结 235
第22章 抗凝药物 237
血栓形成在缺血性心脏病中的作用 237
抗凝药物 238
凝血酶抑制剂 238
间接凝血酶抑制剂 238
直接凝血酶抑制剂 244
活化部位靶点的直接凝血酶抑制剂 246
凝血启动抑制剂 247
凝血扩展抑制剂 248
因子Ⅷa和Ⅴa抑制剂 250
维生素K拮抗剂 250
小结与展望 252
第23章 β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、雷诺嗪、硝酸酯类和一氧化氮释放药物在急性冠状动脉综合征中的应用 260
药理学性质 260
β-受体阻滞剂在ACS患者的应用 261
钙通道阻滞剂在ACS患者中的临床实践 263
硝酸酯类在ACS患者中的应用 264
雷诺嗪应用于ACS患者 265
一氧化氮释放剂 265
小结 265
第24章 三磷酸腺苷-钾敏感通道、腺苷和预适应 268
人类心肌缺血预适应的证据 268
ATP敏感的钾通道开放剂和腺苷在ACS中的应用 270
心脏保护的紧急策略 272
小结 274
第25章 急性冠状动脉综合征药物治疗的目标：炎症与免疫 278
再灌注损伤过程中炎症的不良作用 278
缺血再灌注临床研究存在的问题 288
展望 290
第26章 斑块钝化与内皮治疗 296
斑块钝化治疗的概念 296
内皮细胞的作用与内皮细胞功能障碍 297
针对斑块稳定性的治疗和纠正内皮功能障碍 297
免疫调节稳定斑块 300
第27章 非ST段抬高急性冠状动脉综合征的血管重建治疗：适应证、时机与策略 306
实施策略的获益者 306
实施策略的时机 314
实施策略的方式 314
第28章 PCI与抗栓治疗 320
PCI术前的抗栓治疗 320
PCI围术期的抗栓治疗 324
PCI术后的抗栓策略 325
小结 325
第29章 急性冠状动脉综合征的出血问题 329
出血性并发症的发病率报告 329
出血机制与死亡率增加 331
预防 332
小结 333
第30章 不做血管重建治疗的顽固性心绞痛患者 336
治疗心绞痛的新老药物 336
普通肝素、低分子肝素、抗血小板药物和溶栓药物 337
未被证实的其他治疗 337
新型、有前景但未证实的治疗 343
细胞治疗 344
冠状窦减容支架术 344
运动训练疗法 344
阿片类药物 344
完全闭塞病变的PCI（支架）治疗 344
终极治疗手段 345
第31章 心脏监护病房和二级预防中的饮食干预 350
地中海饮食：理论基础和获益证据 350
心源性猝死的饮食预防 352
饮食与急性心肌梗死后心力衰竭的风险 354
饮食与斑块炎症、侵蚀和破裂 355
减少传统危险因素的饮食方法 360
最起码的临床优先膳食方案 361
第32章 急性冠状动脉综合征之后的运动训练 367
临床获益 367
心脏康复的成本效益 367
运动训练的心脏保护机制 367
运动处方 371
结论 372
第5篇 现代心脏监护病房与治疗指南第33章 非ST段抬高急性冠状动脉综合征的诊断与治疗：ESC指南 376
心血管疾病 376
诊断和风险评估 378
治疗 379
长期治疗 384
并发症及其治疗 385
特殊人群和情况 386
治疗策略 388
第34章 ACC/AHA 2007年不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死指南概要 392
变革历程 392
ACS概要 392
早期住院治疗：一般治疗及抗缺血治疗 395
策略的选择：早期保守治疗对比早期介入手术 396
抗血小板治疗 399
抗凝治疗 400
冠状动脉重建治疗 403
晚期住院治疗、出院和出院后治疗 404
特殊人群 408
第35章 现代心脏监护病房 413
从冠心病监护病房到现代心脏监护病房 413
院前治疗 415
急诊科 416
及时再灌注治疗的首要地位与改善质量 417
当代心脏监护病房 417
心脏监护病房病例的混合性和复杂性 417
并发症 418
团队方法 419
心脏监护病房是一个研究平台 421
财务 422
小结 422