1 宫颈癌的流行病学特征 1
1.1 概述 1
1.2 流行因素 3
2 HPV的生物学特性 19
2.1 背景介绍 19
2.2 基因结构 19
2.3 生长规律和致癌性 21
2.4 传播途径 23
2.5 物理治疗及手术治疗对转归的影响 23
2.6 HPV感染的预防 24
2.7 HPV感染的治疗 25
3 宫颈癌疫苗 30
3.1 HPV的结构与分类 30
3.2 HPV疫苗 31
3.3 临床前景 34
4 宫颈病变的筛查 36
4.1 肉眼观察 36
4.2 宫颈／阴道细胞学检查 38
4.3 阴道镜检查 43
4.4 HPV检查 44
4.5 其他方法 46
4.6 结语 46
5 宫颈细胞学检查 50
5.1 巴氏细胞学简史及临床应用 50
5.2 液基细胞学的发展及临床应用 52
5.3 巴氏分级与TBS分类 56
5.4 异常细胞学的进一步处理 61
6 HPV检测的临床意义及方法 76
6.1 HPV检测的临床意义 76
6.2 HPV的临床检测方法 80
7 阴道镜检查 86
7.1 阴道镜简介 86
7.2 阴道镜检查的适应证 92
7.3 阴道镜新分类与命名 93
7.4 （卫生部）阴道镜检查步骤及结果解读 97
7.5 阴道镜下醋酸白色上皮的病理结局 101
7.6 阴道镜下点状血管的病理结局 105
7.7 阴道镜下镶嵌及异型血管的病理结局 107
7.8 CIN的阴道镜检查 110
7.9 浸润性宫颈鳞癌的阴道镜检查 114
7.10 宫颈腺上皮内瘤变及宫颈腺癌的阴道镜检查 119
7.11 妊娠合并CIN的阴道镜检查 124
7.12 阴道镜下的活检诊断与术后标本诊断的一致性问题 127
8 宫颈癌临床分期及注意事项 142
8.1 恶性肿瘤分期 142
8.2 宫颈癌分期 144
9 CIN的物理治疗 163
9.1 宫颈的组织学特点 164
9.2 CIN物理治疗的原理 164
9.3 聚焦超声 165
9.4 激光 167
9.5 高频电熨 169
9.6 冷冻 171
9.7 微波 172
9.8 红外线凝结 174
9.9 自凝刀射频消融 176
9.10 各种CIN物理治疗的比较 177
10 CIN的LEEP锥切和冷刀锥切术 180
10.1 LEEP及CKC治疗简史 180
10.2 LEEP及CKC指征 181
10.3 LEEP手术及CKC标本的切缘阳性与病灶残留 183
10.4 Ⅰa1期宫颈癌是选择LEEP治疗还是CKC 184
10.5 LEEP及CKC术后切缘阳性处理 185
10.6 LEEP手术及CKC术后并发症 186
10.7 LEEP及CKC方法对妊娠结局的影响 186
11 宫颈癌的手术治疗 191
11.1 冷刀锥切术 191
11.2 标准的全宫切除术 194
11.3 筋膜外全宫切除术 198
11.4 次广泛子宫切除术 200
11.5 广泛子宫切除术 203
11.6 早期宫颈癌的腹腔镜手术 204
11.7 根治性宫颈切除术 217
11.8 保留盆腔神经丛的广泛子宫切除术 226
12 宫颈癌手术中的卵巢保留及移位术 256
12.1 宫颈癌患者保留卵巢的必要性 256
12.2 保留卵巢的安全性 257
12.3 保留卵巢的适应证、禁忌证 259
12.4 保留卵巢的方法 260
12.5 保留卵巢功能的效果评定 260
12.6 保留卵巢后的并发症 261
13 盆腔根治术的手术损伤、预防及处理 264
13.1 肠管损伤 264
13.2 泌尿道损伤 265
13.3 血管损伤 272
13.4 神经损伤 272
14 盆腔根治术中出血及处理 274
14.1 出血种类 274
14.2 预防 274
14.3 止血 275
15 盆腔根治术后深静脉血栓形成的防治 278
15.1 发病机制和危险因素 278
15.2 临床表现 281
15.3 诊断 282
15.4 治疗 289
15.5 预防 292
15.6 转归 296
16 盆腔根治术后的膀胱功能障碍及处理 303
16.1 原因及发生率 303
16.2 预防 303
16.3 处理 304
17 盆腔根治术后的肠梗阻及处理 306
17.1 肠梗阻分类 306
17.2 临床表现 307
17.3 诊断与鉴别诊断 308
17.4 治疗 308
18 盆腔根治术后的感染及处理 310
18.1 泌尿道感染 310
18.2 肺部感染 312
18.3 切口感染 313
18.4 盆腔感染 314
19 盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿及处理 317
19.1 形成的原因及临床特征 317
19.2 辅助检查及诊断 318
19.3 鉴别诊断 318
19.4 治疗 319
19.5 预防及相关研究进展 319
20 经典的广泛子宫切除术的围手术期处理 323
20.1 病史及体格检查 323
20.2 实验室评估 324
20.3 术前讨论和知情同意 324
20.4 术前评估 325
20.5 术前准备 325
20.6 术中注意事项 326
20.7 术后处理 326
21 宫颈癌的新辅助化疗及地位 330
21.1 新辅助化疗的指征 330
21.2 新辅助化疗的相关治疗措施 331
21.3 新辅助化疗效果 334
22 宫颈癌的放射治疗及地位 338
22.1 体外放疗 338
22.2 腔内放疗 339
22.3 放射治疗后宫颈癌未控的判定 341
22.4 影响宫颈癌放疗的预后因素 342
22.5 放射治疗并发症及处理 343
23 宫颈癌的分子靶向治疗 345
23.1 表皮生长因子的靶向治疗药物 346
23.2 血管内皮生长因子抑制剂 347
23.3 环氧化酶2抑制剂 348
23.4 展望 349
24 宫颈癌的术后辅助治疗 351
24.1 术后治疗的适应证 351
24.2 术后治疗的方法 352
24.3 术后不同治疗方法对预后的影响 354
24.4 术后治疗对卵巢功能的影响 356
25 复发性宫颈癌的诊断与治疗 360
25.1 复发和未控的定义 360
25.2 诊断 361
25.3 复发的时间和部位 366
25.4 治疗 366
25.5 预后及其影响因素 376
26 残端宫颈癌的诊断与治疗 384
26.1 概述 384
26.2 诊断 384
26.3 治疗 385
26.4 预后 387
26.5 预防 387
27 宫颈原位癌及微小浸润癌的诊断及处理 391
27.1 宫颈原位鳞癌及微小浸润鳞癌的定义 391
27.2 宫颈原位鳞癌及微小浸润鳞癌的处理 394
27.3 宫颈原位腺癌及微小浸润腺癌的定义 396
27.4 宫颈原位腺癌及微小浸润腺癌的处理 398
28 青春期宫颈病变的诊断及处理 400
28.1 发病情况 400
28.2 HPV感染状况 400
28.3 临床特点 402
28.4 筛查和处理 402
28.5 预防 405
29 妊娠合并宫颈病变的诊断及处理 408
29.1 流行病学 408
29.2 妊娠与宫颈病变的相互关系 408
29.3 诊断 409
29.4 治疗 411
29.5 转归及预后 412
30 宫颈腺癌的临床特点及处理 416
30.1 HPV与宫颈腺癌 416
30.2 病理学特征 417
30.3 临床特征及诊断 418
30.4 治疗 421
30.5 预后 423
31 宫颈腺鳞癌的临床特点及处理 428
31.1 宫颈腺鳞癌与HPV 428
31.2 病理学特征 429
31.3 临床特征及诊断 429
31.4 治疗 430
31.5 预后 432
32 宫颈小细胞未分化癌的临床特点及处理 435
32.1 临床特点 435
32.2 生物学特性 436
32.3 病理学特征 436
32.4 病因及分子生物学特征 440
32.5 治疗 440
32.6 预后 442
33 宫颈透明细胞癌的临床特点及处理 447
33.1 流行病学 447
33.2 病因与发病机制 447
33.3 组织病理学特点 448
33.4 临床特点 449
33.5 处理 449
33.6 预后 450
34 宫颈病变治疗后的随访与监测 452
34.1 CIN的治疗方法 452
34.2 CIN治疗后的随访与监测 453
34.3 宫颈癌治疗后的随访与监测 454
35 宫颈癌术后的HRT 456
35.1 术后HRT的必要性 456
35.2 术后HRT的安全性 459
35.3 HRT应用指南 460
35.4 HRT副反应的处理 462
35.5 术后HRT的药物 463
36 宫颈癌患者的性康复 465
36.1 宫颈癌患者性生活质量的研究现状 465
36.2 宫颈癌治疗对性功能的影响 465
36.3 影响宫颈癌患者性生活质量的相关因素 466
36.4 促进宫颈癌患者性康复的措施 468
37 宫颈癌患者的心理康复 475
37.1 心理治疗的必要性和重要性 475
37.2 心理治疗的含义、原则和条件 475
37.3 患者的心理反应及治疗 477