宫颈病变的诊断与治疗 彩色版PDF电子书下载

1 宫颈癌的流行病学特征 1

1.1 概述 1

1.2 流行因素 3

2 HPV的生物学特性 19

2.1 背景介绍 19

2.2 基因结构 19

2.3 生长规律和致癌性 21

2.4 传播途径 23

2.5 物理治疗及手术治疗对转归的影响 23

2.6 HPV感染的预防 24

2.7 HPV感染的治疗 25

3 宫颈癌疫苗 30

3.1 HPV的结构与分类 30

3.2 HPV疫苗 31

3.3 临床前景 34

4 宫颈病变的筛查 36

4.1 肉眼观察 36

4.2 宫颈／阴道细胞学检查 38

4.3 阴道镜检查 43

4.4 HPV检查 44

4.5 其他方法 46

4.6 结语 46

5 宫颈细胞学检查 50

5.1 巴氏细胞学简史及临床应用 50

5.2 液基细胞学的发展及临床应用 52

5.3 巴氏分级与TBS分类 56

5.4 异常细胞学的进一步处理 61

6 HPV检测的临床意义及方法 76

6.1 HPV检测的临床意义 76

6.2 HPV的临床检测方法 80

7 阴道镜检查 86

7.1 阴道镜简介 86

7.2 阴道镜检查的适应证 92

7.3 阴道镜新分类与命名 93

7.4 （卫生部）阴道镜检查步骤及结果解读 97

7.5 阴道镜下醋酸白色上皮的病理结局 101

7.6 阴道镜下点状血管的病理结局 105

7.7 阴道镜下镶嵌及异型血管的病理结局 107

7.8 CIN的阴道镜检查 110

7.9 浸润性宫颈鳞癌的阴道镜检查 114

7.10 宫颈腺上皮内瘤变及宫颈腺癌的阴道镜检查 119

7.11 妊娠合并CIN的阴道镜检查 124

7.12 阴道镜下的活检诊断与术后标本诊断的一致性问题 127

8 宫颈癌临床分期及注意事项 142

8.1 恶性肿瘤分期 142

8.2 宫颈癌分期 144

9 CIN的物理治疗 163

9.1 宫颈的组织学特点 164

9.2 CIN物理治疗的原理 164

9.3 聚焦超声 165

9.4 激光 167

9.5 高频电熨 169

9.6 冷冻 171

9.7 微波 172

9.8 红外线凝结 174

9.9 自凝刀射频消融 176

9.10 各种CIN物理治疗的比较 177

10 CIN的LEEP锥切和冷刀锥切术 180

10.1 LEEP及CKC治疗简史 180

10.2 LEEP及CKC指征 181

10.3 LEEP手术及CKC标本的切缘阳性与病灶残留 183

10.4 Ⅰa1期宫颈癌是选择LEEP治疗还是CKC 184

10.5 LEEP及CKC术后切缘阳性处理 185

10.6 LEEP手术及CKC术后并发症 186

10.7 LEEP及CKC方法对妊娠结局的影响 186

11 宫颈癌的手术治疗 191

11.1 冷刀锥切术 191

11.2 标准的全宫切除术 194

11.3 筋膜外全宫切除术 198

11.4 次广泛子宫切除术 200

11.5 广泛子宫切除术 203

11.6 早期宫颈癌的腹腔镜手术 204

11.7 根治性宫颈切除术 217

11.8 保留盆腔神经丛的广泛子宫切除术 226

12 宫颈癌手术中的卵巢保留及移位术 256

12.1 宫颈癌患者保留卵巢的必要性 256

12.2 保留卵巢的安全性 257

12.3 保留卵巢的适应证、禁忌证 259

12.4 保留卵巢的方法 260

12.5 保留卵巢功能的效果评定 260

12.6 保留卵巢后的并发症 261

13 盆腔根治术的手术损伤、预防及处理 264

13.1 肠管损伤 264

13.2 泌尿道损伤 265

13.3 血管损伤 272

13.4 神经损伤 272

14 盆腔根治术中出血及处理 274

14.1 出血种类 274

14.2 预防 274

14.3 止血 275

15 盆腔根治术后深静脉血栓形成的防治 278

15.1 发病机制和危险因素 278

15.2 临床表现 281

15.3 诊断 282

15.4 治疗 289

15.5 预防 292

15.6 转归 296

16 盆腔根治术后的膀胱功能障碍及处理 303

16.1 原因及发生率 303

16.2 预防 303

16.3 处理 304

17 盆腔根治术后的肠梗阻及处理 306

17.1 肠梗阻分类 306

17.2 临床表现 307

17.3 诊断与鉴别诊断 308

17.4 治疗 308

18 盆腔根治术后的感染及处理 310

18.1 泌尿道感染 310

18.2 肺部感染 312

18.3 切口感染 313

18.4 盆腔感染 314

19 盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿及处理 317

19.1 形成的原因及临床特征 317

19.2 辅助检查及诊断 318

19.3 鉴别诊断 318

19.4 治疗 319

19.5 预防及相关研究进展 319

20 经典的广泛子宫切除术的围手术期处理 323

20.1 病史及体格检查 323

20.2 实验室评估 324

20.3 术前讨论和知情同意 324

20.4 术前评估 325

20.5 术前准备 325

20.6 术中注意事项 326

20.7 术后处理 326

21 宫颈癌的新辅助化疗及地位 330

21.1 新辅助化疗的指征 330

21.2 新辅助化疗的相关治疗措施 331

21.3 新辅助化疗效果 334

22 宫颈癌的放射治疗及地位 338

22.1 体外放疗 338

22.2 腔内放疗 339

22.3 放射治疗后宫颈癌未控的判定 341

22.4 影响宫颈癌放疗的预后因素 342

22.5 放射治疗并发症及处理 343

23 宫颈癌的分子靶向治疗 345

23.1 表皮生长因子的靶向治疗药物 346

23.2 血管内皮生长因子抑制剂 347

23.3 环氧化酶2抑制剂 348

23.4 展望 349

24 宫颈癌的术后辅助治疗 351

24.1 术后治疗的适应证 351

24.2 术后治疗的方法 352

24.3 术后不同治疗方法对预后的影响 354

24.4 术后治疗对卵巢功能的影响 356

25 复发性宫颈癌的诊断与治疗 360

25.1 复发和未控的定义 360

25.2 诊断 361

25.3 复发的时间和部位 366

25.4 治疗 366

25.5 预后及其影响因素 376

26 残端宫颈癌的诊断与治疗 384

26.1 概述 384

26.2 诊断 384

26.3 治疗 385

26.4 预后 387

26.5 预防 387

27 宫颈原位癌及微小浸润癌的诊断及处理 391

27.1 宫颈原位鳞癌及微小浸润鳞癌的定义 391

27.2 宫颈原位鳞癌及微小浸润鳞癌的处理 394

27.3 宫颈原位腺癌及微小浸润腺癌的定义 396

27.4 宫颈原位腺癌及微小浸润腺癌的处理 398

28 青春期宫颈病变的诊断及处理 400

28.1 发病情况 400

28.2 HPV感染状况 400

28.3 临床特点 402

28.4 筛查和处理 402

28.5 预防 405

29 妊娠合并宫颈病变的诊断及处理 408

29.1 流行病学 408

29.2 妊娠与宫颈病变的相互关系 408

29.3 诊断 409

29.4 治疗 411

29.5 转归及预后 412

30 宫颈腺癌的临床特点及处理 416

30.1 HPV与宫颈腺癌 416

30.2 病理学特征 417

30.3 临床特征及诊断 418

30.4 治疗 421

30.5 预后 423

31 宫颈腺鳞癌的临床特点及处理 428

31.1 宫颈腺鳞癌与HPV 428

31.2 病理学特征 429

31.3 临床特征及诊断 429

31.4 治疗 430

31.5 预后 432

32 宫颈小细胞未分化癌的临床特点及处理 435

32.1 临床特点 435

32.2 生物学特性 436

32.3 病理学特征 436

32.4 病因及分子生物学特征 440

32.5 治疗 440

32.6 预后 442

33 宫颈透明细胞癌的临床特点及处理 447

33.1 流行病学 447

33.2 病因与发病机制 447

33.3 组织病理学特点 448

33.4 临床特点 449

33.5 处理 449

33.6 预后 450

34 宫颈病变治疗后的随访与监测 452

34.1 CIN的治疗方法 452

34.2 CIN治疗后的随访与监测 453

34.3 宫颈癌治疗后的随访与监测 454

35 宫颈癌术后的HRT 456

35.1 术后HRT的必要性 456

35.2 术后HRT的安全性 459

35.3 HRT应用指南 460

35.4 HRT副反应的处理 462

35.5 术后HRT的药物 463

36 宫颈癌患者的性康复 465

36.1 宫颈癌患者性生活质量的研究现状 465

36.2 宫颈癌治疗对性功能的影响 465

36.3 影响宫颈癌患者性生活质量的相关因素 466

36.4 促进宫颈癌患者性康复的措施 468

37 宫颈癌患者的心理康复 475

37.1 心理治疗的必要性和重要性 475

37.2 心理治疗的含义、原则和条件 475

37.3 患者的心理反应及治疗 477