第一篇 心电图诊断与图谱分析基础知识 1
第一章 心脏的解剖生理学 3
第一节 心脏的位置 3
第二节 心肌的机能 4
第三节 心脏的特殊传导系统 5
第四节 心脏的血液供应 9
第五节 心脏的淋巴系统 12
第六节 神经系统对心脏的影响 13
第二章 心肌细胞膜电位 15
第一节 单个心肌细胞的跨膜电位 15
第二节 心肌细胞膜电位的离子基础 18
第三节 自律性心肌细胞膜电位的特点 20
第三章 心肌细胞的电生理特性 22
第一节 自律性 22
第二节 兴奋性（应激性） 27
第三节 传导性 30
第四节 不应期 33
第四章 心脏的激动及心电图形成原理 39
第一节 窦房结 39
第二节 心房激动 41
第三节 心室激动 48
第五章 心电图产生机制——心向量学 63
第一节 心向量概念 63
第二节 立体P-QRS-T环的形成 69
第三节 临床心向量图的产生机制 72
第四节 平面心向量图的形成——立体P-QRS-T环的第一次投影 79
第五节 临床心电图的产生机制——立体向量环的第二次投影 84
第二篇 心电图临床检查、分析、测量与诊断 89
第一章 心电图检查种类及应用选择 91
第一节 常规心电图 91
第二节 急诊心电图 92
第三节 附加导联心电图 93
第四节 追踪复查心电图 94
第五节 监测心电图 95
第六节 食管导联心电图 96
第七节 动态心电图 98
第八节 负荷试验心电图 100
第九节 药物试验心电图 109
第十节 坐卧体位试验心电图 119
第十一节 刺激迷走神经试验心电图 120
第十二节 人工心脏起搏心电图 122
第二章 心电图仪器设备应用及故障排除 128
第一节 单导联心电图机简介 128
第二节 12导联同步心电图记录仪 130
第三节 心电图机常见故障 142
第四节 心电图机的技术鉴定 144
第五节 描记心电图的操作技术 148
第三章 心电图导联 150
第一节 心电图导联理论 177
第二节 导联技术 190
第四章 临床心脏电生理检查 191
第一节 心脏电生理检查的适应证 191
第二节 电生理检查的禁忌证 192
第三节 电生理检查的并发症 193
第四节 心脏电生理检查的基本技术和设备 193
第五节 心脏传导系统的电生理检查 200
第六节 室上性心动过速的电生理检查 204
第七节 预激综合征的电生理检查 208
第八节 室性心动过速的电生理检查 210
第五章 正常心电图 213
第一节 P波 213
第二节 Ta波 215
第三节 P-R间期 216
第四节 QRS波群 216
第五节 J点 218
第六节 ST段 218
第七节 T波 218
第八节 Q-T间期 219
第九节 U波 219
第六章 正常心向量图 245
第一节 P环 245
第二节 QRS环 248
第三节 ST向量 253
第四节 T环 253
第五节 U环 255
第六节 正常心向量的变异 256
第七节 正常成人心向量图诊断标准小结 258
第八节 时间心向量图 261
第九节 XYZ心电图 262
第十节 心极图 263
第七章 心电图测量 265
第一节 测量参数 265
第二节 测量导联 267
第三节 心率的测量 269
第四节 时间测量 273
第五节 振幅测量 275
第六节 平均心电图 277
第八章 心电轴、心电位和心室复极差力 278
第一节 心电轴 278
第二节 心电位 286
第三节 心室复极差力 289
第九章 心电图诊断分类 297
第一节 正常心电图 297
第二节 正常范围心电图 301
第三节 可疑心电图 302
第四节 异常心电图 304
第三篇 心房扩大与心室肥厚心电图诊断技术与图谱分析 307
第一章 心房扩大 309
第一节 左心房扩大 309
第二节 右心房扩大 316
第三节 双侧心房扩大 321
第二章 心室肥厚 324
第一节 心室肥厚的心电图改变及其发生机制 324
第二节 心室肥厚血液动力学改变与心电图改变的联系 326
第三节 心室肥厚的心电图及心电向量图表现 328
第四节 心室肥大与束支传导阻滞 339
第五节 心电图诊断心室肥大的准确性 341
第六节 影响心电图诊断心室肥大的因素 345
第七节 心室肥大与心肌劳损 346
第三章 小儿心室肥厚的心电图诊断 348
第一节 小儿左心室肥厚的心电图诊断条件 348
第二节 小儿右心室肥厚的心电图诊断条件 349
第三节 小儿双侧心室肥厚的心电图诊断条件 349
第四章 双侧心室肥厚 350
第一节 产生机制 350
第二节 心电图特征 351
第三节 心电图诊断 351
第五章 心房扩大与心室肥厚临床诊断图谱分析实例 353
第四篇 心律失常心电图诊断技术与图谱分析 391
第一章 心律失常概述 393
第一节 心律失常发生机制 393
第二节 心律失常分类 397
第三节 快速性心律失常 399
第四节 缓慢性心律失常 411
第五节 Q-T间期延长综合征 415
第六节 心律失常分析方法 418
第二章 窦性心律失常 427
第一节 窦性心搏的基本特征 427
第二节 正常窦性心律 429
第三节 窦性停搏 431
第四节 病窦综合征 433
第五节 过缓的窦性逸搏及窦性心动过缓 436
第六节 窦性逸搏与窦性逸搏心律 438
第七节 窦性早搏 439
第八节 窦性心动过速 440
第九节 窦性回声 445
第十节 窦性反复搏动 446
第十一节 窦性并行心律 446
第十二节 窦性心律不齐 447
第十三节 室相性窦性心律不齐 449
第十四节 成对出现的窦性心律 450
第十五节 窦性心律失常心电图图谱分析 451
第三章 房性心律失常心电图诊断技术与图谱分析 471
第一节 房性心律失常的发生机制 471
第二节 房性早搏 472
第三节 房性心动过速 482
第四节 房性并行心律 489
第五节 心房扑动 493
第六节 心房颤动 504
第七节 房性逸搏与房性逸搏心律 512
第八节 房性融合波 512
第九节 左心房心律 516
第十节 房性反复搏动与房性反复心律 517
第十一节 房内传导阻滞与心房分离 519
第十二节 房性心律失常心电图图谱分析 529
第四章 交界性心律失常 559
第一节 概述 559
第二节 过缓的交界性逸搏 562
第三节 过缓的交界性逸搏心律 563
第四节 交界性逸搏 564
第五节 交界性逸搏心律 566
第六节 加速的交界性逸搏 567
第七节 加速的交界性逸搏心律 569
第八节 房室结折返性心动过速 572
第九节 自律性交界性心动过速 576
第十节 阵发性室上性心动过速 578
第十一节 双重性交界性心动过速 580
第十二节 房室交界性心律失常图谱分析 580
第五章 室性心律失常心电图诊断技术与图谱分析 595
第一节 室性心律失常的细胞电生理机制 595
第二节 室性早搏 602
第三节 室性心动过速 612
第四节 室性逸搏与室性逸搏心律 629
第五节 并行心律心电图图谱分析 631
第六章 房室（A-V）传导阻滞心电图诊断技术与图谱分析 649
第一节 窦房传导阻滞 649
第二节 心房内传导阻滞 661
第三节 房室传导阻滞 669
第四节 室内传导阻滞 682
第七章 预激综合征 701
第一节 概述 701
第二节 WPW综合征 703
第三节 L-G-L综合征 742
第四节 变异型预激综合征 743
第五节 预激综合征心电图图谱分析 746
第八章 房室结双径路 780
第一节 概述 780
第二节 房室结双径路心电图图谱 781
第九章 干扰与干扰性脱节 793
第一节 干扰 793
第二节 干扰性脱节 805
第十章 并行心律 812
第一节 并行心律产生机制 812
第二节 典型并行心律 814
第三节 不典型并行心律 814
第四节 并行心律心电图图谱 816
第十一章 隐匿性传导 822
第一节 定义 822
第二节 发生机制 822
第三节 隐匿性传导影响其后激动的传导 823
第四节 隐匿性传导影响其后激动的形成 832
第五节 隐匿性激动形成影响其后的传导 834
第六节 隐匿性传导的临床意义 837
第十二章 差异性传导 839
第一节 概论 839
第二节 差异性传导的机制 840
第三节 差异性传导心电图图谱分析 846
第十三章 超常传导与伪超常传导 885
第一节 超常期传导 885
第二节 魏金斯基（Wedensky）现象 889
第三节 房室交界处的分层阻滞现象 890
第四节 房室传导的裂隙现象 891
第五节 双房室传导径路 894
第六节 其他酷似超常传导的情况 895
第七节 超常传导与伪超常传导的临床意义 896
第八节 超常期传导和魏金斯基现象心律失常心电图图谱分析 897
第十四章 游走性心律 907
第一节 窦房结内游走性心律 907
第二节 心房内游走性心律 908
第三节 交界区内游走性心律 909
第四节 心室内游走性心律 910
第五节 窦房结至心房之间的游走性心律 910
第六节 窦房结至交界区之间的游走性心律 911
第七节 心房至交界区之间的游走性心律 913
第八节 交界区至心室之间的游走性心律 913
第十五章 心律失常心电图梯形图解法 914
第一节 常用符号与缩写 914
第二节 梯形图的基本绘制方法 916
第三节 梯形图表示方法 919
第四节 实例梯形图 922
第五节 心率与间距关系 928
第六节 希氏束电图的梯形图 929
第十六章 心律失常的射频消融治疗 932
第一节 射频消融治疗预激综合征 935
第二节 射频消融治疗房室结双径路 941
第三节 射频消融治疗室性心动过速 942
第十七章 抗心律失常药物的临床应用 944
第一节 抗快速性心律失常药物的分类 944
第二节 常用抗心律失常药物的电生理效应 945
第三节 常用抗心律失常药物的临床应用 946
第四节 新型抗心律失常药物 961
第五节 抗心律失常药物的联合应用 964
第六节 抗心律失常药物的致心律失常作用 966
第五篇 冠状动脉心电图诊断技术与图谱分析 971
第一章 心肌梗塞 973
第一节 病因及病理解剖 974
第二节 心肌梗塞的心电图改变 976
第三节 心肌梗塞的心电图诊断 981
第四节 类似心肌梗塞波形的鉴别诊断 999
第五节 心内膜下心肌梗塞 1001
第六节 多发性心肌梗塞 1004
第七节 心肌梗塞的并发症 1006
第八节 心肌梗塞的治疗原则 1008
第二章 急性冠状动脉功能不全 1010
第一节 急性冠状动脉功能不全的心电图特征 1010
第二节 急性冠状动脉功能不全的心向量图改变 1022
第三章 慢性冠状动脉供血不足 1023
第一节 缺血型T波改变 1023
第二节 ST段改变 1029
第三节 Q-T间期延长 1030
第四节 U波倒置 1030
第五节 PtfV1负值增大 1030
第六节 心律失常 1030
第四章 心绞痛发作时的心电图改变 1033
第一节 劳力型心绞痛 1034
第二节 自发型心绞痛 1039
第三节 变异型心绞痛 1041
第五章 无心电图变化的心绞痛 1045
第六章 动态心电图在冠心病中的应用 1046
第一节 动态心电图在冠心病诊断方面的应用价值 1046
第二节 动态心电图检查的适应证 1047
第三节 动态心电图检查合并运动试验可以提高诊断的准确性 1048
第四节 确定和评价短暂性或模糊症状的冠心病 1050
第五节 检出无痛性或隐匿性缺血性ST段改变 1050
第六节 发现和评价心律失常 1051
第七节 检出昼夜间心率改变 1053
第八节 动态心电图在冠心病康复期中的应用 1054
第七章 冠状动脉心电图图谱分析 1055
第六篇 心肌梗死心电图诊断技术与图谱分析 1115
第一章 概述 1117
第一节 发病机制 1117
第二节 病理解剖 1119
第三节 病理生理 1121
第二章 急性心肌梗死心电图变化原理 1124
第一节 缺血型T波改变 1124
第二节 损伤型ST段抬高 1125
第三节 坏死型QRS波群改变 1128
第三章 急性心肌梗死心电图特征及其演变分期 1131
第一节 急性心肌梗死的心电图特征 1131
第二节 心肌梗死的心电图演变分期 1139
第四章 心肌梗死深度及范围判断 1148
第一节 心肌梗死深度判断 1148
第二节 心肌梗死范围判定 1150
第五章 心肌梗死定位诊断 1151
第一节 前壁心肌梗死 1153
第二节 下壁心肌梗死 1154
第三节 正后壁心肌梗死 1154
第四节 侧壁心肌梗死 1155
第五节 右室壁心肌梗死 1155
第六章 不同部位心肌梗死的心电图诊断及鉴别诊断 1156
第一节 前间壁心肌梗死 1156
第二节 前壁心肌梗死 1159
第三节 前侧壁心肌梗死 1161
第四节 广泛前壁心肌梗死 1163
第五节 高侧壁心肌梗死 1164
第六节 下壁心肌梗死 1166
第七节 正后壁心肌梗死 1170
第八节 右室壁心肌梗死 1172
第九节 乳头肌梗死 1174
第十节 心内膜下心肌梗死 1175
第十一节 心房梗死 1177
第七章 不典型心肌梗死的心电图诊断 1179
第一节 心电图“正常”的急性心肌梗死 1179
第二节 QRS变化不典型的心肌梗死 1180
第三节 心电图常规导联无典型梗死波形的特殊部位心肌梗死 1181
第四节 典型心电图改变延迟出现的心肌梗死 1181
第五节 心电图上仅表现ST-T改变的心肌梗死 1181
第六节 被其他图形所掩盖的心肌梗死 1182
第七节 临床症状不典型或被其他疾病所掩盖的心肌梗死 1183
第八章 多发性心肌梗死的心电图诊断 1185
第一节 相邻部位的多发性心肌梗死 1185
第二节 相对部位的多发性心肌梗死 1185
第三节 小灶性心肌梗死 1186
第四节 急性心房梗死 1186
第五节 急性乳头肌梗死或部分断裂 1186
第九章 复发性心肌梗死的心电图诊断 1188
第十章 急性心肌梗死合并心律失常 1190
第一节 概述 1190
第二节 快速型心律失常 1192
第三节 缓慢型心律失常 1200
第十一章 心肌梗死合并束支传导阻滞 1205
第一节 完全性右束支传导阻滞（RBBB） 1206
第二节 完全性左束支传导阻滞（LBBB） 1207
第三节 左前分支传导阻滞（LAH） 1209
第四节 左后分支传导阻滞 1212
第五节 心肌梗死合并双侧束支传导阻滞 1213
第六节 心肌梗死合并三分支传导阻滞 1214
第十二章 心肌梗死合并预激综合征 1216
第一节 预激综合征类似心肌梗死图形 1216
第二节 预激综合征掩盖心肌梗死图形 1217
第三节 预激综合征加重心肌梗死图形 1218
第四节 心肌梗死合并预激综合征的心电图诊断 1218
第十三章 心肌梗死合并室壁瘤 1219
第一节 心肌梗死合并室壁瘤的心电图表现 1219
第二节 心电向量图诊断 1220
第十四章 心肌梗死心电图鉴别诊断 1222
第一节 Q波性心肌梗死与其他疾病的鉴别 1222
第二节 非Q波性心肌梗死与其他疾病的鉴别 1228
第十五章 心肌梗死心电图图谱分析 1231
第七篇 先天性心脏病心电图诊断技术与心电图图谱分析 1289
第一章 右位心 1291
第一节 镜像右位心 1291
第二节 右旋心 1293
第三节 心脏右移 1293
第四节 右位心心电图图谱分析 1297
第二章 房间隔缺损 1300
第一节 继发孔型房间隔缺损 1301
第二节 原发孔型房间隔缺损 1304
第三章 室间隔缺损 1306
第一节 病理生理 1306
第二节 心电图特征 1307
第四章 动脉导管未闭 1311
第一节 病理生理 1312
第二节 心电图特征 1312
第五章 三尖瓣下移 1315
第一节 病理 1315
第二节 病理生理 1315
第三节 心电图特征 1316
第四节 心电图诊断 1317
第六章 肺动脉瓣狭窄 1320
第一节 病理生理 1320
第二节 心电图特征 1320
第七章 主动脉瓣狭窄 1324
第一节 病理生理 1324
第二节 心电图特征 1324
第八章 主动脉瓣关闭不全 1327
第九章 法乐四联症 1329
第一节 病理解剖 1329
第二节 病理生理 1330
第三节 心电图特征 1332
第四节 心电图诊断 1333
第十章 完全性大动脉转位 1337
第一节 定义 1337
第二节 机理 1337
第三节 诊断 1338
第十一章 右室双出口 1340
第八篇 后天性心血管疾病心电图诊断技术与图谱分析 1343
第一章 风湿性心脏病 1345
第一节 急性风湿性心脏炎 1345
第二节 风湿性二尖瓣狭窄 1346
第三节 二尖瓣关闭不全 1347
第四节 主动脉瓣狭窄及关闭不全 1348
第五节 联合瓣膜病 1348
第六节 总结 1349
第二章 肺心病 1350
第一节 产生机制 1350
第二节 心电图特征 1350
第三节 心电图诊断 1352
第四节 临床意义 1353
第五节 急性肺心病 1357
第三章 心肌炎 1358
第一节 分类 1358
第二节 发病机制 1359
第三节 临床表现 1359
第四节 心电图特征 1360
第五节 治疗 1363
第四章 心包疾病 1364
第一节 急性心包炎 1364
第二节 缩窄性心包炎 1367
第三节 心包炎心电图图谱分析 1368
第五章 心肌病 1376
第一节 缺血性心肌病 1376
第二节 无症状心肌缺血 1380
第三节 扩张型心肌病 1385
第四节 肥厚型心肌病 1387
第五节 限制型心肌病 1392
第六节 酒精型心肌病 1393
第七节 围产期心肌病 1394
第八节 右心室发育不良 1398
第九节 致室性心律失常性右室发育不良 1398
第十节 克山病 1400
第十一节 心肌疾病心电图图谱分析 1403
第六章 高血压病 1408
第一节 高血压的诊断标准 1408
第二节 高血压分期 1409
第三节 左室肥厚的发生机制 1409
第四节 心电图特征 1409
第七章 脑血管疾病 1417
第一节 产生机制 1417
第二节 心电图特征 1417
第三节 心电图诊断 1418
第四节 临床意义 1420
第九篇 药物作用下的心电图改变 1421
第一章 抗心律失常药物 1423
第一节 药物分类 1423
第二节 抗心律失常药物的促心律失常作用（Proarrhythmia） 1424
第三节 各类抗心律失常药物引起的心律失常 1425
第二章 洋地黄影响及中毒的心电图改变 1434
第三章 抗组胺药物 1442
第四章 抗精神病药物 1444
第五章 胃动力药 1447
第六章 大环内酯类抗生素 1449
第七章 乌头碱 1450
第八章 有机磷农药 1452
第九章 酒石酸锑钾 1454
第十篇 电解质和内分泌紊乱对心电图的改变 1455
第一章 电解质紊乱引起的心律失常 1457
第一节 低钾血症 1458
第二节 高钾血症 1461
第三节 低钙血症 1467
第四节 高钙血症 1470
第五节 低镁血症 1472
第六节 高镁血症 1472
第七节 电解质紊乱的典型及不典型心电图表现 1473
第二章 内分泌紊乱对心电图的影响 1495
第一节 甲状腺机能亢进症 1495
第二节 甲状腺机能减退症 1497
第三节 原发性醛固酮增多症 1497
第四节 嗜铬细胞瘤 1499
第五节 甲状旁腺机能亢进症 1501
第六节 甲状旁腺机能减退症 1502
第七节 总结 1504
第十一篇 动态心电图和监护心电图诊断技术 1505
第一章 动态心电图概论 1507
第一节 动态心电图仪器及功能 1507
第二节 动态心电图测量 1511
第三节 动态心电图正常参考值 1530
第二章 动态心电图仪及导联选择 1533
第一节 动态心电图仪 1533
第二节 导联选择 1534
第三节 减少干扰和伪差 1535
第三章 无症状心肌缺血的检出 1536
第一节 动态心电图诊断意义 1536
第二节 诊断标准 1536
第三节 临床应用 1537
第四章 心律失常的监测 1539
第一节 健康人群心律失常的监测 1539
第二节 与心脏事件有关的室性心律失常 1540
第三节 再灌注心律失常的监测 1543
第四节 室上性心律失常的监测 1544
第五节 抗心律失常药物疗效评价及其致心律失常作用 1545
第五章 晕厥与猝死的原因诊断 1548
第一节 晕厥的病因 1548
第二节 猝死的发生机制 1549
第六章 心率变异性（HRV）测定 1551
第一节 HRV分析方法 1551
第二节 HRV测定的临床应用 1552
第三节 HRV分析的影响因素及检查标准 1555
第七章 埋藏式心脏起搏器功能评定 1556
第一节 单腔起搏器 1556
第二节 双心腔起搏 1558
第三节 频率应答式心脏起搏器 1558
第四节 抗心动过速起搏器和自动复律除颤器 1560
第八章 危重病人监护心电图 1561
第一节 心电图监测的方法 1562
第二节 心律失常的监护 1563
第三节 ST-T段的监测和自动分析 1564
第十二篇 心电诊疗新技术 1565
第一章 食管心电图 1567
第一节 食管电极导管 1568
第二节 食管电极导管的插入方法 1568
第三节 食管电极导管定位 1569
第四节 食管心电图记录方法 1571
第五节 食管心电图的临床应用 1572
第六节 记录食管心电图的注意事项 1587
第七节 食管心电图的评价 1587
第二章 植入性Holter 1588
第一节 植入性Holter的临床意义 1589
第二节 植入性Holter的构成及工作原理 1590
第三节 植入性Holter的植入方法 1592
第四节 记录器植入后的调试 1595
第五节 植入性Holter的适应证与临床应用评价 1597
第六节 展望 1598
第三章 信号叠加心电图 1600
第一节 心室晚电位 1600
第二节 频谱心电图 1615
第三节 心室晚电位的体表标测及其临床应用 1621
第四节 心房晚电位（ALP） 1624
第四章 有创性心电诊疗技术 1629
第一节 有创心内电生理检查 1629
第二节 窦房结电图 1639
第三节 希氏束电图 1641
第四节 单相动作电位 1646
第五节 心脏刺激术 1653
第五章 射频导管消融治疗快速心律失常 1657
第一节 旁道的RFCA 1659
第二节 房性快速心律失常的RFCA 1662
第三节 房室结折返性心动过速的RFCA 1664
第四节 房室交界区的RFCA和改良控制快速房性心律失常的心室率 1666
第五节 室性心动过速的RFCA 1667
第六节 小儿快速心律失常的RFCA 1669
第七节 RFCA的专业人员与设备要求 1670
第六章 临床心磁图 1674
第一节 心磁图的特点 1675
第二节 心磁图的检测方法 1676
第三节 正常心磁图图形 1677
第四节 病理情况下的心磁图 1678
第六节 小结 1680
第七章 高频心电图 1681
第一节 高频心电图的定义与心电的高频成分 1682
第二节 高频心电图的检测方法 1683
第三节 高频心电图的分析与判断 1683
第四节 高频心电图的临床应用 1685
第五节 高频心电图的评价与展望 1686