现代心电图诊断技术与心电图图谱分析实用手册 第1册PDF电子书下载

第一篇 心电图诊断与图谱分析基础知识 1

第一章 心脏的解剖生理学 3

第一节 心脏的位置 3

第二节 心肌的机能 4

第三节 心脏的特殊传导系统 5

第四节 心脏的血液供应 9

第五节 心脏的淋巴系统 12

第六节 神经系统对心脏的影响 13

第二章 心肌细胞膜电位 15

第一节 单个心肌细胞的跨膜电位 15

第二节 心肌细胞膜电位的离子基础 18

第三节 自律性心肌细胞膜电位的特点 20

第三章 心肌细胞的电生理特性 22

第一节 自律性 22

第二节 兴奋性（应激性） 27

第三节 传导性 30

第四节 不应期 33

第四章 心脏的激动及心电图形成原理 39

第一节 窦房结 39

第二节 心房激动 41

第三节 心室激动 48

第五章 心电图产生机制——心向量学 63

第一节 心向量概念 63

第二节 立体P-QRS-T环的形成 69

第三节 临床心向量图的产生机制 72

第四节 平面心向量图的形成——立体P-QRS-T环的第一次投影 79

第五节 临床心电图的产生机制——立体向量环的第二次投影 84

第二篇 心电图临床检查、分析、测量与诊断 89

第一章 心电图检查种类及应用选择 91

第一节 常规心电图 91

第二节 急诊心电图 92

第三节 附加导联心电图 93

第四节 追踪复查心电图 94

第五节 监测心电图 95

第六节 食管导联心电图 96

第七节 动态心电图 98

第八节 负荷试验心电图 100

第九节 药物试验心电图 109

第十节 坐卧体位试验心电图 119

第十一节 刺激迷走神经试验心电图 120

第十二节 人工心脏起搏心电图 122

第二章 心电图仪器设备应用及故障排除 128

第一节 单导联心电图机简介 128

第二节 12导联同步心电图记录仪 130

第三节 心电图机常见故障 142

第四节 心电图机的技术鉴定 144

第五节 描记心电图的操作技术 148

第三章 心电图导联 150

第一节 心电图导联理论 177

第二节 导联技术 190

第四章 临床心脏电生理检查 191

第一节 心脏电生理检查的适应证 191

第二节 电生理检查的禁忌证 192

第三节 电生理检查的并发症 193

第四节 心脏电生理检查的基本技术和设备 193

第五节 心脏传导系统的电生理检查 200

第六节 室上性心动过速的电生理检查 204

第七节 预激综合征的电生理检查 208

第八节 室性心动过速的电生理检查 210

第五章 正常心电图 213

第一节 P波 213

第二节 Ta波 215

第三节 P-R间期 216

第四节 QRS波群 216

第五节 J点 218

第六节 ST段 218

第七节 T波 218

第八节 Q-T间期 219

第九节 U波 219

第六章 正常心向量图 245

第一节 P环 245

第二节 QRS环 248

第三节 ST向量 253

第四节 T环 253

第五节 U环 255

第六节 正常心向量的变异 256

第七节 正常成人心向量图诊断标准小结 258

第八节 时间心向量图 261

第九节 XYZ心电图 262

第十节 心极图 263

第七章 心电图测量 265

第一节 测量参数 265

第二节 测量导联 267

第三节 心率的测量 269

第四节 时间测量 273

第五节 振幅测量 275

第六节 平均心电图 277

第八章 心电轴、心电位和心室复极差力 278

第一节 心电轴 278

第二节 心电位 286

第三节 心室复极差力 289

第九章 心电图诊断分类 297

第一节 正常心电图 297

第二节 正常范围心电图 301

第三节 可疑心电图 302

第四节 异常心电图 304

第三篇 心房扩大与心室肥厚心电图诊断技术与图谱分析 307

第一章 心房扩大 309

第一节 左心房扩大 309

第二节 右心房扩大 316

第三节 双侧心房扩大 321

第二章 心室肥厚 324

第一节 心室肥厚的心电图改变及其发生机制 324

第二节 心室肥厚血液动力学改变与心电图改变的联系 326

第三节 心室肥厚的心电图及心电向量图表现 328

第四节 心室肥大与束支传导阻滞 339

第五节 心电图诊断心室肥大的准确性 341

第六节 影响心电图诊断心室肥大的因素 345

第七节 心室肥大与心肌劳损 346

第三章 小儿心室肥厚的心电图诊断 348

第一节 小儿左心室肥厚的心电图诊断条件 348

第二节 小儿右心室肥厚的心电图诊断条件 349

第三节 小儿双侧心室肥厚的心电图诊断条件 349

第四章 双侧心室肥厚 350

第一节 产生机制 350

第二节 心电图特征 351

第三节 心电图诊断 351

第五章 心房扩大与心室肥厚临床诊断图谱分析实例 353

第四篇 心律失常心电图诊断技术与图谱分析 391

第一章 心律失常概述 393

第一节 心律失常发生机制 393

第二节 心律失常分类 397

第三节 快速性心律失常 399

第四节 缓慢性心律失常 411

第五节 Q-T间期延长综合征 415

第六节 心律失常分析方法 418

第二章 窦性心律失常 427

第一节 窦性心搏的基本特征 427

第二节 正常窦性心律 429

第三节 窦性停搏 431

第四节 病窦综合征 433

第五节 过缓的窦性逸搏及窦性心动过缓 436

第六节 窦性逸搏与窦性逸搏心律 438

第七节 窦性早搏 439

第八节 窦性心动过速 440

第九节 窦性回声 445

第十节 窦性反复搏动 446

第十一节 窦性并行心律 446

第十二节 窦性心律不齐 447

第十三节 室相性窦性心律不齐 449

第十四节 成对出现的窦性心律 450

第十五节 窦性心律失常心电图图谱分析 451

第三章 房性心律失常心电图诊断技术与图谱分析 471

第一节 房性心律失常的发生机制 471

第二节 房性早搏 472

第三节 房性心动过速 482

第四节 房性并行心律 489

第五节 心房扑动 493

第六节 心房颤动 504

第七节 房性逸搏与房性逸搏心律 512

第八节 房性融合波 512

第九节 左心房心律 516

第十节 房性反复搏动与房性反复心律 517

第十一节 房内传导阻滞与心房分离 519

第十二节 房性心律失常心电图图谱分析 529

第四章 交界性心律失常 559

第一节 概述 559

第二节 过缓的交界性逸搏 562

第三节 过缓的交界性逸搏心律 563

第四节 交界性逸搏 564

第五节 交界性逸搏心律 566

第六节 加速的交界性逸搏 567

第七节 加速的交界性逸搏心律 569

第八节 房室结折返性心动过速 572

第九节 自律性交界性心动过速 576

第十节 阵发性室上性心动过速 578

第十一节 双重性交界性心动过速 580

第十二节 房室交界性心律失常图谱分析 580

第五章 室性心律失常心电图诊断技术与图谱分析 595

第一节 室性心律失常的细胞电生理机制 595

第二节 室性早搏 602

第三节 室性心动过速 612

第四节 室性逸搏与室性逸搏心律 629

第五节 并行心律心电图图谱分析 631

第六章 房室（A-V）传导阻滞心电图诊断技术与图谱分析 649

第一节 窦房传导阻滞 649

第二节 心房内传导阻滞 661

第三节 房室传导阻滞 669

第四节 室内传导阻滞 682

第七章 预激综合征 701

第一节 概述 701

第二节 WPW综合征 703

第三节 L-G-L综合征 742

第四节 变异型预激综合征 743

第五节 预激综合征心电图图谱分析 746

第八章 房室结双径路 780

第一节 概述 780

第二节 房室结双径路心电图图谱 781

第九章 干扰与干扰性脱节 793

第一节 干扰 793

第二节 干扰性脱节 805

第十章 并行心律 812

第一节 并行心律产生机制 812

第二节 典型并行心律 814

第三节 不典型并行心律 814

第四节 并行心律心电图图谱 816

第十一章 隐匿性传导 822

第一节 定义 822

第二节 发生机制 822

第三节 隐匿性传导影响其后激动的传导 823

第四节 隐匿性传导影响其后激动的形成 832

第五节 隐匿性激动形成影响其后的传导 834

第六节 隐匿性传导的临床意义 837

第十二章 差异性传导 839

第一节 概论 839

第二节 差异性传导的机制 840

第三节 差异性传导心电图图谱分析 846

第十三章 超常传导与伪超常传导 885

第一节 超常期传导 885

第二节 魏金斯基（Wedensky）现象 889

第三节 房室交界处的分层阻滞现象 890

第四节 房室传导的裂隙现象 891

第五节 双房室传导径路 894

第六节 其他酷似超常传导的情况 895

第七节 超常传导与伪超常传导的临床意义 896

第八节 超常期传导和魏金斯基现象心律失常心电图图谱分析 897

第十四章 游走性心律 907

第一节 窦房结内游走性心律 907

第二节 心房内游走性心律 908

第三节 交界区内游走性心律 909

第四节 心室内游走性心律 910

第五节 窦房结至心房之间的游走性心律 910

第六节 窦房结至交界区之间的游走性心律 911

第七节 心房至交界区之间的游走性心律 913

第八节 交界区至心室之间的游走性心律 913

第十五章 心律失常心电图梯形图解法 914

第一节 常用符号与缩写 914

第二节 梯形图的基本绘制方法 916

第三节 梯形图表示方法 919

第四节 实例梯形图 922

第五节 心率与间距关系 928

第六节 希氏束电图的梯形图 929

第十六章 心律失常的射频消融治疗 932

第一节 射频消融治疗预激综合征 935

第二节 射频消融治疗房室结双径路 941

第三节 射频消融治疗室性心动过速 942

第十七章 抗心律失常药物的临床应用 944

第一节 抗快速性心律失常药物的分类 944

第二节 常用抗心律失常药物的电生理效应 945

第三节 常用抗心律失常药物的临床应用 946

第四节 新型抗心律失常药物 961

第五节 抗心律失常药物的联合应用 964

第六节 抗心律失常药物的致心律失常作用 966

第五篇 冠状动脉心电图诊断技术与图谱分析 971

第一章 心肌梗塞 973

第一节 病因及病理解剖 974

第二节 心肌梗塞的心电图改变 976

第三节 心肌梗塞的心电图诊断 981

第四节 类似心肌梗塞波形的鉴别诊断 999

第五节 心内膜下心肌梗塞 1001

第六节 多发性心肌梗塞 1004

第七节 心肌梗塞的并发症 1006

第八节 心肌梗塞的治疗原则 1008

第二章 急性冠状动脉功能不全 1010

第一节 急性冠状动脉功能不全的心电图特征 1010

第二节 急性冠状动脉功能不全的心向量图改变 1022

第三章 慢性冠状动脉供血不足 1023

第一节 缺血型T波改变 1023

第二节 ST段改变 1029

第三节 Q-T间期延长 1030

第四节 U波倒置 1030

第五节 PtfV1负值增大 1030

第六节 心律失常 1030

第四章 心绞痛发作时的心电图改变 1033

第一节 劳力型心绞痛 1034

第二节 自发型心绞痛 1039

第三节 变异型心绞痛 1041

第五章 无心电图变化的心绞痛 1045

第六章 动态心电图在冠心病中的应用 1046

第一节 动态心电图在冠心病诊断方面的应用价值 1046

第二节 动态心电图检查的适应证 1047

第三节 动态心电图检查合并运动试验可以提高诊断的准确性 1048

第四节 确定和评价短暂性或模糊症状的冠心病 1050

第五节 检出无痛性或隐匿性缺血性ST段改变 1050

第六节 发现和评价心律失常 1051

第七节 检出昼夜间心率改变 1053

第八节 动态心电图在冠心病康复期中的应用 1054

第七章 冠状动脉心电图图谱分析 1055

第六篇 心肌梗死心电图诊断技术与图谱分析 1115

第一章 概述 1117

第一节 发病机制 1117

第二节 病理解剖 1119

第三节 病理生理 1121

第二章 急性心肌梗死心电图变化原理 1124

第一节 缺血型T波改变 1124

第二节 损伤型ST段抬高 1125

第三节 坏死型QRS波群改变 1128

第三章 急性心肌梗死心电图特征及其演变分期 1131

第一节 急性心肌梗死的心电图特征 1131

第二节 心肌梗死的心电图演变分期 1139

第四章 心肌梗死深度及范围判断 1148

第一节 心肌梗死深度判断 1148

第二节 心肌梗死范围判定 1150

第五章 心肌梗死定位诊断 1151

第一节 前壁心肌梗死 1153

第二节 下壁心肌梗死 1154

第三节 正后壁心肌梗死 1154

第四节 侧壁心肌梗死 1155

第五节 右室壁心肌梗死 1155

第六章 不同部位心肌梗死的心电图诊断及鉴别诊断 1156

第一节 前间壁心肌梗死 1156

第二节 前壁心肌梗死 1159

第三节 前侧壁心肌梗死 1161

第四节 广泛前壁心肌梗死 1163

第五节 高侧壁心肌梗死 1164

第六节 下壁心肌梗死 1166

第七节 正后壁心肌梗死 1170

第八节 右室壁心肌梗死 1172

第九节 乳头肌梗死 1174

第十节 心内膜下心肌梗死 1175

第十一节 心房梗死 1177

第七章 不典型心肌梗死的心电图诊断 1179

第一节 心电图“正常”的急性心肌梗死 1179

第二节 QRS变化不典型的心肌梗死 1180

第三节 心电图常规导联无典型梗死波形的特殊部位心肌梗死 1181

第四节 典型心电图改变延迟出现的心肌梗死 1181

第五节 心电图上仅表现ST-T改变的心肌梗死 1181

第六节 被其他图形所掩盖的心肌梗死 1182

第七节 临床症状不典型或被其他疾病所掩盖的心肌梗死 1183

第八章 多发性心肌梗死的心电图诊断 1185

第一节 相邻部位的多发性心肌梗死 1185

第二节 相对部位的多发性心肌梗死 1185

第三节 小灶性心肌梗死 1186

第四节 急性心房梗死 1186

第五节 急性乳头肌梗死或部分断裂 1186

第九章 复发性心肌梗死的心电图诊断 1188

第十章 急性心肌梗死合并心律失常 1190

第一节 概述 1190

第二节 快速型心律失常 1192

第三节 缓慢型心律失常 1200

第十一章 心肌梗死合并束支传导阻滞 1205

第一节 完全性右束支传导阻滞（RBBB） 1206

第二节 完全性左束支传导阻滞（LBBB） 1207

第三节 左前分支传导阻滞（LAH） 1209

第四节 左后分支传导阻滞 1212

第五节 心肌梗死合并双侧束支传导阻滞 1213

第六节 心肌梗死合并三分支传导阻滞 1214

第十二章 心肌梗死合并预激综合征 1216

第一节 预激综合征类似心肌梗死图形 1216

第二节 预激综合征掩盖心肌梗死图形 1217

第三节 预激综合征加重心肌梗死图形 1218

第四节 心肌梗死合并预激综合征的心电图诊断 1218

第十三章 心肌梗死合并室壁瘤 1219

第一节 心肌梗死合并室壁瘤的心电图表现 1219

第二节 心电向量图诊断 1220

第十四章 心肌梗死心电图鉴别诊断 1222

第一节 Q波性心肌梗死与其他疾病的鉴别 1222

第二节 非Q波性心肌梗死与其他疾病的鉴别 1228

第十五章 心肌梗死心电图图谱分析 1231

第七篇 先天性心脏病心电图诊断技术与心电图图谱分析 1289

第一章 右位心 1291

第一节 镜像右位心 1291

第二节 右旋心 1293

第三节 心脏右移 1293

第四节 右位心心电图图谱分析 1297

第二章 房间隔缺损 1300

第一节 继发孔型房间隔缺损 1301

第二节 原发孔型房间隔缺损 1304

第三章 室间隔缺损 1306

第一节 病理生理 1306

第二节 心电图特征 1307

第四章 动脉导管未闭 1311

第一节 病理生理 1312

第二节 心电图特征 1312

第五章 三尖瓣下移 1315

第一节 病理 1315

第二节 病理生理 1315

第三节 心电图特征 1316

第四节 心电图诊断 1317

第六章 肺动脉瓣狭窄 1320

第一节 病理生理 1320

第二节 心电图特征 1320

第七章 主动脉瓣狭窄 1324

第一节 病理生理 1324

第二节 心电图特征 1324

第八章 主动脉瓣关闭不全 1327

第九章 法乐四联症 1329

第一节 病理解剖 1329

第二节 病理生理 1330

第三节 心电图特征 1332

第四节 心电图诊断 1333

第十章 完全性大动脉转位 1337

第一节 定义 1337

第二节 机理 1337

第三节 诊断 1338

第十一章 右室双出口 1340

第八篇 后天性心血管疾病心电图诊断技术与图谱分析 1343

第一章 风湿性心脏病 1345

第一节 急性风湿性心脏炎 1345

第二节 风湿性二尖瓣狭窄 1346

第三节 二尖瓣关闭不全 1347

第四节 主动脉瓣狭窄及关闭不全 1348

第五节 联合瓣膜病 1348

第六节 总结 1349

第二章 肺心病 1350

第一节 产生机制 1350

第二节 心电图特征 1350

第三节 心电图诊断 1352

第四节 临床意义 1353

第五节 急性肺心病 1357

第三章 心肌炎 1358

第一节 分类 1358

第二节 发病机制 1359

第三节 临床表现 1359

第四节 心电图特征 1360

第五节 治疗 1363

第四章 心包疾病 1364

第一节 急性心包炎 1364

第二节 缩窄性心包炎 1367

第三节 心包炎心电图图谱分析 1368

第五章 心肌病 1376

第一节 缺血性心肌病 1376

第二节 无症状心肌缺血 1380

第三节 扩张型心肌病 1385

第四节 肥厚型心肌病 1387

第五节 限制型心肌病 1392

第六节 酒精型心肌病 1393

第七节 围产期心肌病 1394

第八节 右心室发育不良 1398

第九节 致室性心律失常性右室发育不良 1398

第十节 克山病 1400

第十一节 心肌疾病心电图图谱分析 1403

第六章 高血压病 1408

第一节 高血压的诊断标准 1408

第二节 高血压分期 1409

第三节 左室肥厚的发生机制 1409

第四节 心电图特征 1409

第七章 脑血管疾病 1417

第一节 产生机制 1417

第二节 心电图特征 1417

第三节 心电图诊断 1418

第四节 临床意义 1420

第九篇 药物作用下的心电图改变 1421

第一章 抗心律失常药物 1423

第一节 药物分类 1423

第二节 抗心律失常药物的促心律失常作用（Proarrhythmia） 1424

第三节 各类抗心律失常药物引起的心律失常 1425

第二章 洋地黄影响及中毒的心电图改变 1434

第三章 抗组胺药物 1442

第四章 抗精神病药物 1444

第五章 胃动力药 1447

第六章 大环内酯类抗生素 1449

第七章 乌头碱 1450

第八章 有机磷农药 1452

第九章 酒石酸锑钾 1454

第十篇 电解质和内分泌紊乱对心电图的改变 1455

第一章 电解质紊乱引起的心律失常 1457

第一节 低钾血症 1458

第二节 高钾血症 1461

第三节 低钙血症 1467

第四节 高钙血症 1470

第五节 低镁血症 1472

第六节 高镁血症 1472

第七节 电解质紊乱的典型及不典型心电图表现 1473

第二章 内分泌紊乱对心电图的影响 1495

第一节 甲状腺机能亢进症 1495

第二节 甲状腺机能减退症 1497

第三节 原发性醛固酮增多症 1497

第四节 嗜铬细胞瘤 1499

第五节 甲状旁腺机能亢进症 1501

第六节 甲状旁腺机能减退症 1502

第七节 总结 1504

第十一篇 动态心电图和监护心电图诊断技术 1505

第一章 动态心电图概论 1507

第一节 动态心电图仪器及功能 1507

第二节 动态心电图测量 1511

第三节 动态心电图正常参考值 1530

第二章 动态心电图仪及导联选择 1533

第一节 动态心电图仪 1533

第二节 导联选择 1534

第三节 减少干扰和伪差 1535

第三章 无症状心肌缺血的检出 1536

第一节 动态心电图诊断意义 1536

第二节 诊断标准 1536

第三节 临床应用 1537

第四章 心律失常的监测 1539

第一节 健康人群心律失常的监测 1539

第二节 与心脏事件有关的室性心律失常 1540

第三节 再灌注心律失常的监测 1543

第四节 室上性心律失常的监测 1544

第五节 抗心律失常药物疗效评价及其致心律失常作用 1545

第五章 晕厥与猝死的原因诊断 1548

第一节 晕厥的病因 1548

第二节 猝死的发生机制 1549

第六章 心率变异性（HRV）测定 1551

第一节 HRV分析方法 1551

第二节 HRV测定的临床应用 1552

第三节 HRV分析的影响因素及检查标准 1555

第七章 埋藏式心脏起搏器功能评定 1556

第一节 单腔起搏器 1556

第二节 双心腔起搏 1558

第三节 频率应答式心脏起搏器 1558

第四节 抗心动过速起搏器和自动复律除颤器 1560

第八章 危重病人监护心电图 1561

第一节 心电图监测的方法 1562

第二节 心律失常的监护 1563

第三节 ST-T段的监测和自动分析 1564

第十二篇 心电诊疗新技术 1565

第一章 食管心电图 1567

第一节 食管电极导管 1568

第二节 食管电极导管的插入方法 1568

第三节 食管电极导管定位 1569

第四节 食管心电图记录方法 1571

第五节 食管心电图的临床应用 1572

第六节 记录食管心电图的注意事项 1587

第七节 食管心电图的评价 1587

第二章 植入性Holter 1588

第一节 植入性Holter的临床意义 1589

第二节 植入性Holter的构成及工作原理 1590

第三节 植入性Holter的植入方法 1592

第四节 记录器植入后的调试 1595

第五节 植入性Holter的适应证与临床应用评价 1597

第六节 展望 1598

第三章 信号叠加心电图 1600

第一节 心室晚电位 1600

第二节 频谱心电图 1615

第三节 心室晚电位的体表标测及其临床应用 1621

第四节 心房晚电位（ALP） 1624

第四章 有创性心电诊疗技术 1629

第一节 有创心内电生理检查 1629

第二节 窦房结电图 1639

第三节 希氏束电图 1641

第四节 单相动作电位 1646

第五节 心脏刺激术 1653

第五章 射频导管消融治疗快速心律失常 1657

第一节 旁道的RFCA 1659

第二节 房性快速心律失常的RFCA 1662

第三节 房室结折返性心动过速的RFCA 1664

第四节 房室交界区的RFCA和改良控制快速房性心律失常的心室率 1666

第五节 室性心动过速的RFCA 1667

第六节 小儿快速心律失常的RFCA 1669

第七节 RFCA的专业人员与设备要求 1670

第六章 临床心磁图 1674

第一节 心磁图的特点 1675

第二节 心磁图的检测方法 1676

第三节 正常心磁图图形 1677

第四节 病理情况下的心磁图 1678

第六节 小结 1680

第七章 高频心电图 1681

第一节 高频心电图的定义与心电的高频成分 1682

第二节 高频心电图的检测方法 1683

第三节 高频心电图的分析与判断 1683

第四节 高频心电图的临床应用 1685

第五节 高频心电图的评价与展望 1686