第一章 引言和术语定义 1
引言 1
术语定义 1
肺不张 2
支气管闭塞 3
支气管扩张 3
支气管狭窄 3
大疱 3
大疱区 4
圆形或椭圆形阴影 4
细结节阴影 4
小结节阴影 4
大结节阴影 4
实变 4
密度 4
播散性或弥慢性结节状阴影 5
渗出液 5
蜂窠状阴影或小环状阴影 5
边缘模糊的不透明区 5
线状或带状阴影（包括牙膏状或指套状阴影 5
斑片状阴影 5
波——布氏滤线器 5
网状阴影 5
环形阴影 5
分隔线 6
胸膜增厚 6
管状阴影 6
第二章 解剖学标志和变异 7
基本解剖学标志（基本分析） 7
横膈 7
深吸气时右膈高度 7
左、右膈高度差 8
两膈的圆凸度（曲率） 8
膈轮廓清晰度 8
正常心脏阴影 8
骨性胸廓的对称性 8
心脏大小 8
正常心脏形态 9
正常人心脏位置 10
正常气管透明区 10
肺门（肺根）阴影 10
肺门阴影大小 11
肺门阴影形态 11
肺门阴影位置 13
肺门小环状阴影 13
肺野 13
肺野透过度（黑化度） 13
肺血管 13
肺血管的大小 13
肺血管数目 14
肋膈角及心膈角 15
水平叶间胸膜裂 15
肺基底部纵形线状阴影 16
肩胛骨 16
乳房阴影 16
乳头 16
胸壁肌肉 16
锁骨下动脉 17
“伴随阴影” 17
胸骨 18
胸骨后和心脏后透明区 18
肋软骨和肋骨 18
脊柱 18
发辫，衣服，皮肤瘤和皮下瘤 18
解剖、生理变异 19
奇静脉副叶 19
横膈 19
生理性左膈升高 19
脊柱弯曲引起的一侧膈升高 19
膈肌薄弱引起的一侧膈升高 20
体位与横膈高度 20
附近病变引起的横膈高度的改变 21
膈运动试验 21
膈运动范围 21
膈运动试验在诊断中的运用 21
横膈厚度 22
第三章 按形态、大小或分布而划分的同类阴影 23
两肺一致性不透明 23
双侧大部分肺一致性不透明 23
一侧全肺一致性不透明 24
一侧部分性大片均匀阴影 25
胸膜阴影 25
中等量游离胸膜渗液 26
少量胸膜渗液 26
肺底积液 27
腋下区包裹性胸膜渗液 27
叶间胸膜渗液 27
肺前胸膜腔包裹性渗液 27
肺后胸膜腔包裹性渗液 28
胸膜残腔造影术 28
肺尖胸膜致密 29
纵隔胸膜渗液 29
气胸残腔 29
肺叶实变 29
与肺叶不张的比较 30
右肺上叶实变 31
左肺上叶实变 31
右肺中叶实变 31
下叶肺实变 31
伴有渗液的肺实变 31
肺段实变 31
上叶肺段实变 32
舌叶实变 32
中叶（段）实变 33
下叶肺段实变 33
病变肺段的定位 33
叶支气管狭窄或外周支气管多发性阻塞引起的肺叶不张 34
肺叶不张阴影 34
肺叶不张的继发性改变 34
气管、心脏或横膈移位 34
肺门阴影 34
补偿性肺气肿 35
肺血管 35
右上叶不张 35
左上叶不张 36
中叶不张 36
舌叶不张 37
左下叶不张 97
右下叶不张 38
右肺中叶和下叶不张 38
若干长线状、带状阴影 39
肺段不张 39
右上叶尖段和左上叶尖后段不张 39
上叶前段不张 39
右肺上叶后段不张 40
中叶肺段不张 40
下叶尖段不张 40
下叶基底段不张 40
肺内圆形或椭圆形均匀阴影 40
单个边缘清楚的大的圆形或椭圆形阴影 41
大的圆形或椭圆形均匀阴影的常见原因 41
支气管癌 41
转移性病变 42
支气管腺瘤 42
大的圆形或椭圆形均匀阴影的少见原因 42
平滑肌瘤 42
纤维瘤 42
错构瘤 43
动——静脉瘤（瘘） 43
含液囊肿 43
隔离肺段 43
结核灶 44
感染性病变 44
包虫囊肿 44
隐球菌结节 44
足分枝菌病 44
梗塞 45
非特异性肉芽肿 45
梅毒性病变 45
石蜡油肉芽肿 45
叶间胸膜渗液 45
多发性大的圆形或椭圆形均匀阴影 45
单发性小结节状均匀阴影 46
结核性病变 46
肿瘤 46
梗塞 47
动——静脉瘤 47
充满分泌液的扩张支气管 47
风湿样结节 48
局限性簇状分布的小结节状或斑片状阴影 48
广泛播散状的多发性小结节状阴影 49
转移性病变及少症状的肺结核 49
骨化性转移性病变 49
尘肺和风湿样结节 49
真菌病 49
胸膜转移病变 49
单发性中等大小边缘模糊的均匀阴影 50
单发小片均匀模糊阴影 50
广泛播散的多发性无定形（补缀状）模糊阴影 50
转移性病变 50
肺水肿 51
不常见的免疫机制 51
粘液粘稠症 51
真菌病 51
广泛播散的细结节阴影 51
临床表现 52
与结节状阴影有关的某些病理学特征 52
X线表现 53
第一组 53
第二组 54
第三组 55
阴影的分布 55
广泛播散性微小阴影的致密度 56
同存阴影 57
伴有毛玻璃样模糊背景 57
伴有短线状阴影 57
伴有长线状和间隔线状阴影 57
伴有小环状（蜂窝状）阴影 57
伴有上叶肺收缩 58
伴有大片均匀阴影 58
伴有横膈升高 58
伴有心脏阴影异常 58
伴有肺门淋巴结肿大 60
伴有空洞、支气管扩张或肺大疱 60
关于表3.4的说明 61
第四章 线状阴影（线、带、管、环状阴影） 62
线状阴影 62
水平胸膜线状阴影 62
水平叶间胸膜裂 62
下叶尖段胸膜裂 62
下叶尖段与下叶基底段之间的副叶间胸膜裂 63
肺叶膨胀不全 63
纵形胸膜线阴影 64
奇静脉副叶 64
大叶间胸膜裂 64
下半肺的纵形线状阴影 64
从膈面向上的纵形线状阴影及三角形阴影 65
腋缘胸膜 65
膈胸膜 65
气胸的脏层胸膜 65
纵隔胸膜疝 65
肺内线状阴影 65
膈上水平线状阴影 65
肋膈角上方的水平线状阴影（分隔线阴影） 67
走向肺门的发线状阴影——克氏“A”线 68
上半肺孤立性线状阴影 68
从结节状阴影放射出来的线状阴影 69
带状阴影 69
胸膜阴影 69
肺不张；跨越空洞的索条 70
异物吸入 70
支气管阴影 70
血管阴影 70
管状阴影 71
中等的及巨大的环状阴影 72
环状阴影的确定 72
空腔及洞壁的X线表现 72
空洞内容 72
结核性空洞 73
感染性空洞 74
小儿张力性肺囊肿 75
真菌空洞 75
寄生虫空洞 75
支气管扩张 76
肿瘤空洞 76
梗塞空洞 76
大疱 76
发育性气囊肿 78
尘肺空洞 78
类肉瘤病空洞 78
肺内环状阴影概要 78
引起环状阴影的胸膜气腔 79
纵隔气腔引起的环状阴影 79
多发性小环状阴影（蜂窝状阴影） 80
蜂窝肺 80
中胚层发育异常 80
内分泌紊乱 80
尘肺 80
肺血管多血（症） 81
癌性淋巴管炎 81
正常支气管 81
第五章 致密阴影和透过度增强 82
内源性致密阴影 82
肺内致密阴影 82
小结核灶钙化 82
大的圆形阴影中的钙化 83
空洞结石和支气管结石中的钙化 83
肺门淋巴结钙化 83
广泛的小结节状致密阴影 83
非结核性小病灶中的钙化 83
气管，支气管软骨及肺血管钙化 84
胸膜钙化 84
纵隔脏器钙化 84
胸外钙化 84
外源性致密阴影 84
吸入性异物 84
吸入不透X线尘埃 85
碘油阴影 85
创伤性异物 85
透过度增强 85
局部透过度增强的胸外因素 85
局限性胸膜外气囊 86
泛发性胸膜外皮下气肿 86
胸腔内肺外局限性透明区 86
气胸 86
膈疝 86
纵隔气肿 87
肺气肿肺透过度增强和肺血管的改变 87
无活瓣性阻塞的肺气肿 88
老年肺 88
间隔旁（或腺泡周围）肺气肿 88
腺泡中心（小叶中心）性肺气肿 89
补偿性肺气肿 89
活瓣性肺气肿 89
肺或肺叶可逆性气道阻塞 89
不可逆性气道阻塞 90
原发性肺气肿 90
婴儿大叶性肺气肿 90
不可逆性支气管阻塞引起的肺气肿 91
肺段支气管发育性闭锁 91
儿童支气管炎或细支气管炎性闭塞引起的肺气肿 93
瘢痕性肺气肿 94
慢性支气管炎肺气肿 94
肺含气过多 95
横膈 95
胸骨后透明区的大小 95
心血管改变 95
心脏阴影 95
肺动脉干 95
肺门血管 96
肺血管 96
“标识血管”的鉴定 96
弥慢性肺气肿中的肺大疱 97
胸廓改变 97
弥慢性“肺气肿”的动态变化 97
预后与X线表现的关系 97
哮喘引起的肺透过度增高及肺血管改变 98
鉴别诊断 99
第六章 肺疾病与肺血管 100
肺血管增大 100
肺动脉干增大 100
肺门血管增大 100
肺动脉干及肺门血管均增大 100
肺门血管及近侧肺血管增大 101
外周小血管增大 101
局部肺血管增大 101
肺气肿 101
肺切除术后 101
上叶肺血转流 101
结节状阴影与肺门阴影间的扩张血管阴影 102
肺血管缩小 102
局部肺血管缩小 102
肺血管普遍缩小 103
局部肺血管移位 103
第七章 心血管异常 104
平片在心脏病诊断中的地位 104
心脏阴影 104
心脏阴影的大小 104
大心脏阴影 105
大心脏阴影——哪一个心腔增大 105
心包渗液引起的心脏增大 106
心包缩窄引起的心影增大或缩小 106
与瓣膜疾病有关的大心脏阴影 107
由先天性心脏病血液分流引起的大心脏阴影 108
无杂音或杂音轻微的大心脏阴影 108
心影形态 109
心脏阴影内的局限性高密度阴影 110
心包钙化 110
心内膜钙化和血栓钙化 111
心肌钙化 111
冠状动脉钙化 111
瓣膜钙化 111
心脏阴影内局部透过度增强 111
心包积气 111
心脏病与肺血管 112
肺动脉干扩张 112
肺门血管扩张 112
上叶肺门血管扩张 113
中带肺血管扩张 113
外周肺血管扩张 114
肺血管扩张伴轮廓模糊 114
中带肺血管扭曲 114
肺门及中带肺血管狭细 114
肺多血（充血）和肺缺血（血量减少） 114
心脏和肺血管改变与临床表现的关系 115
左向右分流 115
房间隔缺损 115
室间隔缺损 117
动脉导管未闭 117
右向左分流 117
法乐氏综合症 117
单纯性肺动脉狭窄 117
二尖瓣狭窄 118
二尖瓣返流 119
二尖瓣狭窄并二尖瓣返流 119
主动脉瓣狭窄 119
主动脉瓣闭锁不全 120
（局部）缺血性心脏病 120
心绞痛 120
急性左心衰竭 120
心脏房室或大血管位置的改变 121
心脏疾病引起的肺改变 121
含铁血黄素沉着症 121
肺纤维化 122
异位骨化 122
肋膈角上方水平短线状阴影 122
胸膜渗液 122
肺水肿 123
主动脉阴影 123
主动脉伸展 123
梅毒性主动脉炎 123
主动脉瘤 124
创伤性主动脉破裂 124
主动脉弓先天性畸形 125
主动脉缩窄 125
第八章 纵隔及横膈阴影 126
异常阴影的证实和定位 126
异常阴影的诊断 126
动脉瘤与肿瘤的鉴别 127
前纵隔阴影 127
胸骨后甲状腺 128
无名动脉瘤 128
胸骨后纵隔血肿 128
网状组织疾病 128
网状细胞肉瘤 129
转移性病变 129
结核性淋巴腺脓肿 129
非结核性炎症性脓肿或淋巴结肿大 129
异位甲状腺 129
异位甲状旁腺 129
胸腺肿瘤 130
皮样囊肿或畸胎瘤 130
囊状水瘤（囊状淋巴管瘤） 130
脂肪瘤或其它罕见的良性肿瘤 130
心包囊肿及胸膜囊肿 130
摩根尼氏裂孔疝 130
中纵隔阴影 130
异位甲状腺 131
食管憩室 131
网状组织疾病 131
气管旁及隆突下淋巴结肿大 131
肺门淋巴结增大 131
肺门及气管旁淋巴结中的钙化 132
气管旁及食管旁囊肿 132
神经鞘瘤 132
食管肿瘤 132
贲门失弛缓（贲门痉挛）及巨食管症 132
裂孔疝和膈疝 133
后纵隔阴影 133
神经鞘瘤（神经纤维瘤） 133
神经节瘤 134
皮样囊肿 134
脑脊膜膨出 134
椎旁脓肿 134
位于椎旁的肿瘤 134
椎旁造血组织增生 134
横膈阴影 134
异位肾 134
气腹 134
局部改变的其它原因 135
第九章 胸廓骨骼，胸壁软组织，胸部疾病引起的胸部以外的骨损害 136
肋骨骨膜炎 136
脓胸或放线菌病引起的骨膜炎 136
创伤性骨膜炎 136
骨髓炎引起的骨膜炎 136
肋骨骨折 137
创伤性骨折 137
压迫性骨折 137
放疗后骨折 137
病理性骨折 137
肋骨侵蚀 137
发育性缺损 137
囊肿及良性肿瘤 137
黄（色）瘤病 138
肋骨原发性恶性肿瘤 138
肋骨转移性病变 138
肋骨结核 138
肋骨急性骨髓炎 138
肋骨压迫性侵蚀（肋骨切迹征） 138
胸骨侵蚀 139
肋骨密度增高 139
肋骨移位 139
胸壁软组织 140
与胸内疾病有关的胸部以外的骨改变 140
肺性肥大性骨关节病 140
结节病 140
第十章 不同阴影的组合 141
小结节状阴影，加边缘模糊的大片状阴影 141
小结节状阴影伴肺门淋巴结肿大 141
小结节状阴影伴小环状阴影 141
上叶肺收缩伴小结节状、蜂窝状阴影 141
小结节状阴影伴线状阴影 141
大结节状阴影伴小卫星灶阴影 141
多个肺区的片状及环状阴影 141
小结节状阴影加管状阴影 142
平行线，轨道线或管状阴影，加斑片状阴影 142
高密度阴影加低密度阴影 142
肿瘤及其并发病变阴影 143
肺内阴影伴肋骨骨膜炎 143
第十一章 支气管造影 144
支气管造影技术 144
造影剂 144
患者的准备 144
支气管充盈次序 144
造影剂的导入 144
环——甲膜穿刺法 145
全麻下经喉插管法 145
不用全麻的经喉插管法 146
鼻滴法 146
经口法 146
支气管造影患者的体位 146
右侧 146
体位变动的时机 147
检查充盈情况 147
左侧 147
X线技术 147
支气管造影术后的护理和引流 147
正常支气管造影相 148
右侧支气管造影片 150
左侧支气管造影片 150
肺段支气管分枝变异 150
支气管造影适应症 152
纠正X线诊断 152
病变的确切解剖定位 152
研究目的 152
支气管造影的异常表现 153
支气管闭塞及狭窄 153
大支气管闭塞 153
支气管近侧狭窄 153
支气管扩张中的支气管狭窄 153
支气管扩张 153
与支气管扩张有关的支气管闭塞 154
圆形（囊状）支气管扩张 154
支气管扩张的分类 155
形态 155
范围 155
平片表现 156
肺不张 156
炎症性改变 156
透过度增高 156
原有疾病产生的改变 156
支气管炎性闭塞（支气管扩张）的平片表现 156
支气管腔径的过度改变 157
气管或近侧支气管腔的凸出 157
气管或主支气管腔的凸出 157
叶支气管或段支气管腔的凸出 157
外周支气管及细支气管的改变 157
外周支气管不充盈 157
外周支气管闭塞 157
外周支气管扩张——外周水潭征 158
外周支气管扭曲 158
慢性支气管炎X线改变小结 158
有助于病变定位的支气管解剖 158
支气管解剖异常 158
第十二章 分层术 159
分层片的预备检查 159
层次的次序 159
分层包括的部位 159
分层深度范围 160
层次间隔 160
肺空洞的证实或排除 160
适应性 160
结核空洞和肺脓疡 160
支气管扩张 160
环状阴影（空洞）的诊断 161
环状阴影的确定 161
分层对空洞的动态观察 161
空洞内的阴影 161
鉴别诊断 161
可靠性 162
平片正常时病变的证明或排除 162
肺部病变的范围及肺段定位 162
病变的范围 162
病变的确切肺段定位 163
为异常阴影诊断提供更多依据 163
支气管造影分层术 164
侧位平片的补充 164
气管及大支气管腔的显示 164
准确性 165
肺门淋巴结增大的证实与排除 165
与血管阴影的区别 165
侧位分层片 165
作用 165
肺门区或肺内大血管阴影的显示 166
纵隔异常阴影的范围及其性质 166
胸廓骨骼可疑病变的补充检查 166
第十三章 X线诊断的时间因素及异期胸片的对比 168
初次胸片检查的时机 168
有助于诊断的时间因素 168
结核病变的时限作用 168
初次胸片判断病灶发生时间的困难 168
初次胸片估计病变活动性的困难 169
结核灶的进展或消退的速度 169
结核复查时机 169
细菌性或病毒性肺炎的复查时机 170
术后胸片检查时机 170
异期胸片的对照 172
阅片者失误的原因 172
推荐一种对照片常规阅片法 173
患者的识别 173
各片的日期 173
胸片质量差别 173
胸相位置 173
投照中心 173
证实已发现的变化 173
附录 技术学须知 174
后前位 174
曝光因素 174
微焦点X线管及滤线器的应用 174
中小设备的应用技术 175
患者站立位姿势 175
X线束中心 175
小儿胸片投照技术 175
婴儿胸片投照技术 176
卧位后前位摄片 176
脊柱前凸位及相似位置 176
肺尖位 177
前后位 177
侧位 178
斜位 178
影像放大术 178
胸片的辩别标志及关键片的精选 179
铅号码标记 179
患者姓名及编号的照相法印制 179
不用灯光观看的字迹清楚的胶片次序标志 179
关键片的精选和标志 180
暗室技术 180
胶片贮藏不善 180
光照过多 180
化学灰雾 180
显影不足 180
分层术 181
设备类型 181
刻度校准 181
分层片层次深度标志 181
分层摆角 181
X线束中心线 181
选层 181
一次多层体层摄影 182
X线辐射量的减少 182
摄影技术 182
照片标记 183
严重脊柱侧凸患者胸片体位 183