简介 危机性照顾及危急性照頋 1
第一单元 危急照顾护理过程 3
第一章 幻想 5
事实或幻想 5
“幻想”？ 5
第二章 危急照顾护理：其特色何在？ 7
危急照顾的护理步骤 7
人类的需要及危急照顾的护理 8
适应性护理及病人的拥护 9
第二单元 危急病人的整体性护理 13
第三章 对病人的社会测量 15
社会原子 15
心理性社会原子 16
整合性社会原子 17
个人社会原子 17
总结 17
社会测量对危急照顾的冲击 19
第四章 对疾病的情绪反应 21
压力及疾病 21
焦虑 21
应付焦虑的技术 23
对丧失的反应 24
震惊及不相信期 25
渐渐了解期 25
补偿期 26
消散期 26
对疾病的适应 27
教学及学习 28
情感转移 30
由危急照顾中心转床 30
准备转床 30
第五章 危机中的家庭 33
压力及家庭的适应性 33
护理工作 34
评估 34
关系的运用 35
确认问题 35
解决问题 36
转诊 36
当病人垂死之时 37
能力 37
关心 37
舒适 37
交换意见 38
小孩 38
家庭的凝聚及解体 39
愉快 39
一致性和毅力 39
平静 39
危急照顾护士 39
第六章 危急照显中心对病人的不影响 41
感官刺激 41
感官剥夺 42
危急性病例I 44
危急性病例Ⅱ 44
感官的过度负荷 45
医院的现象 46
周期性 46
营养 48
饥饿 48
压力性溃疡 48
有特殊问题的病人 49
危急照顾中心的老年病人 49
没有反应的病人 52
未来的展望 53
参考资料 54
第三单元 身体核心系统 55
第A篇 心脏血管系统 57
第七章 正常的心脏血管系统的构造及功能 57
微构造及收缩 57
电性变化及收缩 59
巨构造及传导 60
心电图 60
规律性及节律 61
心跳周期 62
心搏出量 63
心率的调节 63
一次心排出量的调节 64
冠状动脉的循环 65
末梢循环 65
冠状动脉性心脏病的病理发生 66
粥状动脉硬化 66
参考资料 68
第八章 心衰竭的病理生理 69
心脏的储备机转：心脏对压力的反应 69
心率的增加 69
扩张 70
肥大 70
一次心排出量 70
心衰竭 71
衰竭的原因 71
对衰竭的反应 73
衰竭的评估 73
心衰竭的处理 77
第九章 心脏血管系统的处理方法 81
心监视 81
电极的安装 81
电极的种类 82
ECG监视器的问题的解决 83
皮肤准备 84
ECG监视器问题的解决 84
参考资料 85
人工心脏节律 85
人工节律的适应症 85
节律的方法 86
节律器的方法 88
节律器脉搏的产生器 88
A-V次序性节律器 90
刺激过度及刺激不足的节律 93
节律性导管的种类 93
节律及感应阈值 95
节律的合并症 95
节律器的安全性 97
病人的教导 98
装有节律器的病人的教导 98
参考资料 100
心肺复苏术 100
定义 100
谁应该被复苏 101
确认 101
复苏小组 101
CPR的步骤 102
复苏术术后的照顾 106
复苏术的合并症 106
CPR的步骤 107
常用的抗心律不整药物 108
药物 108
毛地黄制剂 108
其他型式的毛地黄 110
毛地黄中毒的表征 110
贝他肾上腺激性阻断剂 114
其他药物 115
心脏反转术 115
参考资料 116
主动脉内气球帮浦性反搏动 116
说明 117
生理原理 118
主动脉内气球帮浦（IABP）的直接生理影响 120
时间 120
心率60的病人，充气及泄气时间的计算 122
禁忌 122
IBAP的禁忌症 123
适应症 123
IABP的适应症 123
心因性休克 123
开刀后的左心室收缩力衰竭 124
高危险性心脏手术的病人 124
手术后的合并症 125
败血性休克 125
高危险性病人的一般手术 125
病人的处理 125
心脏血管系统 125
肺系统 127
肾系统 127
心理社会因素的考虑 127
其他考虑 128
波形的评估 128
由动脉压力波形评估IABP的有效性的标准 128
麻烦的问题 130
传导的问题 130
气球的问题 131
真空器的问题 131
逐渐停用 131
适应症 131
自IABP逐渐停用的适应症 132
方法 132
逐渐停用IABP的方法 133
气球导管的移除 133
合并症 133
参考资料 134
第十章 护士的评估技术：心脏血管系统 135
心律不整及传导系统的异常 135
和心律不整有关的心电图术语 136
窦性心搏过快 136
窦性心搏过慢 137
窦性心律不整 138
心房早发性收缩 138
心室上性心搏过速 139
心房扑动 140
心房颤动 141
多病灶性心房性心搏过速 142
病窦症候群 142
心房不动 143
AV交界性早发性心搏 143
心室早发性收缩 144
心室性心搏过快 145
加速性心室节律 146
心室颤动 146
第一级AV阻断 147
第二级阻断—Mobitz第一型 148
第二级阻断—Mobitz第二型 148
第三级阻断（完全性AV阻断） 149
束枝阻断 150
血清电解质的异常及心电图 151
钾 151
结语 154
参考资料 155
血清酶类的检查 155
酶的功能 155
血清酶的测定 155
心脏酶类 155
酶高峰及延续时间的比较 159
诊断限制 160
参考资料 161
心脏的听诊 161
声音的特性 161
心音的分类 162
第一心音 162
第二心音 162
ECG及心音图的比较 163
第三心音 163
第四心音 164
奔马律 165
心杂音 165
机转 165
僧帽瓣狭窄的杂音 166
僧帽闭锁不完全的心杂音 166
主动脉瓣狭窄的心杂音 167
主动脉瓣狭闭锁不全的杂音 167
参考资料 168
中心静脉压 168
血行动力性压力的监视 170
测量心脏及血压的方法 170
要件 170
测量压力的准备 171
压力的测量 173
正常的压力值 173
右心房压 174
右心室压力 175
肺动脉压力 176
肺动脉楔压 177
左心房压力 178
左心室压力 178
动脉波压力 179
不正常的压力值 179
右心房波形的异常 180
右心室波形的异常 181
肺动脉波形的异常 182
肺动脉楔压的异常 182
左心房波形的异常 183
左心室及主动脉波形的异常 183
左心室及主动脉收缩压力差 183
左心室及主动脉舒张压的变化 184
非生理性波形变化 184
护理照顾 186
心搏出量的直接测量 187
正常的心搏出量及心搏出指数 187
低心搏出量 188
高心搏出量 189
心搏出量的测量 189
电的安全性 192
心搏出量及心搏出指数的评估 193
参考资料 194
第B篇 呼吸系统 195
第十一章 呼吸系统的正常结构及功能 195
换气 195
呼吸的力学 195
呼吸压力 196
可变性及呼吸“功” 196
换气功能试验 197
换气—灌流 199
透过肺膜的气体交换 199
氧及二氧化碳经过组织的运送 201
呼吸的调节 203
脑干的中枢 203
外在性调节 203
呼吸系统及PH恒定性 204
参考资料 205
第十二章 呼吸系统的病理生理学 207
肺部异常 207
气道阻塞 207
限制性缺陷 208
低气血症 209
高二氧化碳血症 211
可变性 211
呼吸衰竭 211
评估因素 211
发生的情况 212
非特异性征候及症状 213
治疗 213
第十三章 处理方式：呼吸系统 215
呼吸疾病及处理 215
肺扁塌 215
肺炎 216
肋膜积水 218
脓胸 218
支气管痉挛 218
慢性阻塞性肺病 222
慢性支气管炎 222
肺气肿 222
气喘 223
支气管的清洁 225
间断性正压呼吸 225
吸入湿气 225
有效的咳嗽 226
胸部的物理治疗 226
肺栓塞 227
血胸/气胸 228
连枷胸 228
水面下封闭性引流 229
非肺性呼吸合并症 231
急性呼吸衰竭 232
病人的处理 232
人工气道 233
抽吸 234
潮湿化 235
呼吸气 235
成人呼吸窘迫症候群 235
病理发生 235
评估 237
预防 237
治疗 237
结论 239
参考资料 240
换气支持 240
评估 241
机械性呼吸器 242
救生袋 242
容积呼吸器 242
压力呼吸器 243
呼吸器的控制 243
换气方式 245
机械性换气的生理效应 247
参考资料 249
换气支持的指标 249
机械性呼吸器方面 249
潮湿化及温度 249
最初的调整 249
吸入氧气分率 250
肺泡空气的计算 250
呼吸速率及潮气容积 251
最大气流率 251
呼气终期正压 252
敏感性 252
死腔 252
警报系统 254
护理照顾 254
机械性换气的合并症 255
气道合并症 256
机械性合并症 256
停用呼吸器 256
参考资料 258
第十四章 护士的评估技术：呼吸系统 259
血液气体的了解 259
动脉及静脉血的测量 259
氧气 260
抽血做动脉血气体分析的步骤 260
氧气含量 263
PO2的测量 263
血红素的饱和度 265
氧气的运输 266
组织缺氧 267
血液气体分析 269
正常值 269
呼吸项目：PCO2 270
非呼吸性（代谢性）项目：HCO3﹣及碱过量值 272
CO2含量 276
PH因素 277
代偿机转 278
治疗 280
例子 281
图表 282
酸-碱异常的定义 283
参考资料 286
胸部理学评估 286
例子 286
视诊 287
触诊 290
敲诊 291
听诊 291
不正常呼吸发现的检查表 292
第C篇 肾系统 297
第十五章 肾系统的正常构造及功能 297
肾脏的正常构造 297
正常的肾功能 298
肾丝球及过泸 299
肾丝球过泸 300
近端肾小管 300
亨利环 301
远端肾小管 301
收集管 302
近肾丝球器 302
廓清率 303
肾调节功能 303
肾功能的结论 304
参考资料 305
第十六章 肾衰竭：病理生理及处理 307
肾衰竭的病理生理 307
急性可逆性肾衰竭的处理 308
心搏出量的减少 308
末稍血管阻力的改变 309
低血容 310
尿流的维持 310
急性肾小管坏死 311
病因 311
表征 312
急性肾小管坏死和肾灌流减少的鉴别 313
处理 313
酸血症 315
高钾血症 315
钠及水的利尿 316
尿毒症候群 317
参考资料 317
监视肾功能的试验 317
Creatinine及Creatinine廓清率 317
血液尿素氮 318
尿浓缩及稀释 319
血清钠浓度 321
尿排泄钠的调节 323
阴离子差 324
结论 325
参考资料 325
第十七章 护士对肾系统的处理方法及评估技术 327
体液平衡的监视 327
变因 327
摄取的不足 327
过量流失 328
肾功能的减退 328
护理照顾 328
摄入量及排出量 328
体重 329
低血容及高血容的评估 329
血液透析 331
操作的原则 331
人工肾脏系统的主要成份 331
透析前的评估 332
危险因素：预防、评估及护理照顾 332
对循环的接近 339
腹膜透析 342
腹膜透析所需的材料 342
准备工作 343
步骤 343
自动腹膜透析系统 343
护理照顾的特色 343
腹膜透析的合并症及护理照顾 344
参考资料 345
第十八章 肾脏移植 347
末期肾病 347
移植或是透析：病人的选择 347
肾过泸 349
营养 349
造血系统 349
骨骼系统 349
神经系统 350
性生活 351
肝脏 351
心脏血管系统 351
肌肉系统 352
胃肠道 352
免疫系统 353
肺脏 353
依赖性 353
死亡率 353
结论 354
找出肾移植的供给者 354
生活相关的供给者 355
尸体供者 355
移植受者的照顾 357
移植受者开刀后期的照顾 357
肾移植的合并症 360
免疫及排斥现象 360
免疫抑制治疗 362
感染 365
心脏血管合并症 365
胃肠合并症 366
高血压 367
病人的观点 368
参考资料 368
第D篇 神经系统 371
第十九章 神经系统的正常构造及功能 371
神经系统的细胞 371
神经胶质细胞 371
神经元 371
中枢神经系统 374
大脑 376
间脑 377
视下丘 377
小脑 378
网状活化系统（RAS）及意识状态 379
脊髓 379
感觉区分 380
感觉路径 380
感觉受器 380
运动区分 383
反射 383
自主性区分 384
参考资料 386
第二十章 中枢神经系统的病理生理 387
评估的考虑 387
病人的情况 387
神经外科的问题 388
颅内压的上升 388
脑震荡及挫伤 389
脑水肿 390
CST瘘管 391
尿崩症 392
颅内出血 393
脊髓损伤 393
不适当的抗利尿贺尔蒙分泌症候群 394
电脑断层检查（CT） 395
参考资料 395
脑血管意外 395
分类 395
暂时性缺血性发作（TIA） 396
诊断 396
治疗 397
大脑出血 397
中风的效应 398
癫痫发作 398
分类 399
抗惊厥治疗 401
护士的责任 401
第二十一章 神经系统处理的方式 403
脑损伤病人的照顾 403
对脑部损伤的个人反应 403
处理 404
参考资料 405
呼吸功能 405
尿路的控制 407
肠的控制 408
卧床的姿势 408
沟通的异常 411
失语症 411
失用症 412
构音困难 412
视力感受的缺失 413
视野的缺失 413
认知的缺失 414
参考资料 414
食物摄取的再建立 414
正常的吞咽功能 415
在开始口服之前要考虑的因素 415
步骤 416
脊髓损伤病人的照顾 418
在不同高度损伤时的功能能力 418
骨科及神经科的损伤高度 422
脊髓损伤的急性期 422
护理的照顾 423
参考资料 431
体温过低 431
体温过低的阶段 432
第二十二章 神经系统的护理评估技术 437
神经的护理评估 437
意识状态 437
生命征候 438
瞳孔的改变 439
肢体的移动及力量 439
脑神经 440
更高的智力功能试验 443
感觉的试验 443
小脑功能试验 444
其他的观察 444
参考资料 445
昏迷病人的评估 445
刺激的反应 445
瞳孔 446
眼角膜反射 447
干呕及咳嗽反射 447
Glasgow昏迷表 447
脑性死亡 448
参考资料 449
侵袭性神经评估的技术 449
测量的适应症 449
血压 449
颅内压 452
ICP监视的适应症 454
临床意义 466
第四单元 特异性危机情况 469
第二十三章 散播性血管内凝固症候群 471
血液凝固的机转 471
内源性路径 471
外源性路径 472
血块的形成 473
凝固的抑制剂 473
散播性血管内凝固症候群 475
病理生理学 475
DIC的处理 478
护理照顾的意义 480
参考资料 482
第二十四章 烧伤 485
皮肤的正常构造及功能 485
构造 485
功能 485
烧伤的深度 486
对烧伤的系统性反应 487
呼吸系统 487
循环系统 489
肾脏系统 490
胃肠系统 490
烧伤病人的照顾 491
最初的评估 491
全面性危急照顾 493
烧伤的处理 497
复健 499
整理 500
参考资料 501
第二十五章 肝功能衰竭 503
解剖 503
生理学 505
储存及分布 505
转换 505
分泌 506
去毒作用 507
病理生理 508
肝炎 508
“脂肪肝” 510
其他的肝异常及症状 511
处理 512
1.体液及饮食的需要 512
2.补充治疗 513
3.感染的预防 513
4.呼吸，循环及可能的皮肤问题的预防 513
5.出血证据的评估 513
6.小心的给药 513
7.神经征候的评估 513
8.清除大肠，以加速氨的排泄 514
参考资料 514
第二十六章 急性胃肠出血 515
病理生理 515
处理 515
失血及休克的评估 516
输血及胃插管 516
给予Pitressin 517
Sengstaken-Blakemore管 517
减少胃酸 519
整理 520
参考资料 520
第二十七章 过度营养法：全部注射性营养法 521
混合的溶液 522
流率的容量 523
滴注的位置 524
感染的可能性 524
护理照顾 525
参考资料 526
第二十八章 糖尿病急症 527
糖尿病：一种营养异常的疾病 527
喂食及空腹 527
“大头问题”及葡萄糖的中心角色 528
营养的四相 528
营养生理学的贺尔蒙控制 530
糖尿病的两种型式：轻微型及严重型 532
基本的异常 532
糖尿病酮酸血症 533
促成因素 534
高血糖症及高渗透压性 534
酮血症及酸血症 535
体液及电解质的流失：容积流失 536
治疗 538
容积：盐及水的补充 538
胰岛素 539
补充钾及磷酸盐 540
重碳酸：赞成及反对的意见 541
一般的照顾 541
照顾的分期 543
预防 544
高渗透压性昏迷 545
表征 545
病因 546
处理 546
预后 546
酒精性酮酸血症 546
表征 547
处理 547
病因 547
低血糖症 547
表征 547
对低糖血症的神经反应 548
病理生理学 549
诊断 549
处理 550
预防 550
第二十九章 药物及毒物过量 553
处理的困境 553
基本的支持性照顾 554
急性中毒病人的处理 554
吸收的预防 554
活性炭可吸收的药物 556
加速排泄 557
特异性中毒的有效拮抗剂 557
常见的中毒 558
有机磷 562
碳氢化合物 563
铁 564
巴比妥 567
短效性巴比妥 568
长效性巴比妥 569
三环抗抑郁剂 569
一氧化碳 570
参考资料 571
第三十章 航空护理：在高空对危急病人的照顾 573
航空护士的准备 573
航空护士的角色 574
高空的效应 578
高空的其他考虑 578
求生训练 579
评估的极限 579
照顾计划的施行 580
下决定及领导的技术 581
沟通技术 581
检查支持系统 582
意义 583
第五单元 危急加护中心的职业行为 585
第三十一章 危急加护中心对护士的不良影响 587
CCV的压力 587
暂停阅读 587
深吸一口气，然后慢慢吐出 588
有主张：是一帮助或是一阻碍？ 589
耗竭 590
思想对感觉：何者是在控制之下？ 591
请你的真我挺身而出 592
CCV护士所受的压力因素 592
CCV内十六个压力因素的排列次序 592
集会 593
压力：是否有方法使之变法 595
可以减少压力的改变 595
参考资料 596
第三十二章 危急照顾护理：应用性法律原理 597
照顾的标准 597
合理的照顾观念 597
摘要记录 598
有问题的医嘱 598
责任的原则 598
委托责任 599
生命支持方法 601
不用复苏术的医嘱 601
生命支持方法的彻退 602
结论 603
第三十三章 训练及发展危急照顾护士的计划 605
1980年代的情形 605
分散教育于临床单位 606
危急照顾教育的计划 606
哲学 607
需要 607
目标 609
实现 609
评估 611
评估可行性 612
分散性临床教育的特性 613
新角色—共同学习者 614
成员参与的动态 616
成人学习的原则 616
人员训练及发展的过程 617
工业系统 617
健康系统 617
训练的周期 617
结论 628