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简介 危机性照顾及危急性照頋 1

第一单元 危急照顾护理过程 3

第一章 幻想 5

事实或幻想 5

“幻想”？ 5

第二章 危急照顾护理：其特色何在？ 7

危急照顾的护理步骤 7

人类的需要及危急照顾的护理 8

适应性护理及病人的拥护 9

第二单元 危急病人的整体性护理 13

第三章 对病人的社会测量 15

社会原子 15

心理性社会原子 16

整合性社会原子 17

个人社会原子 17

总结 17

社会测量对危急照顾的冲击 19

第四章 对疾病的情绪反应 21

压力及疾病 21

焦虑 21

应付焦虑的技术 23

对丧失的反应 24

震惊及不相信期 25

渐渐了解期 25

补偿期 26

消散期 26

对疾病的适应 27

教学及学习 28

情感转移 30

由危急照顾中心转床 30

准备转床 30

第五章 危机中的家庭 33

压力及家庭的适应性 33

护理工作 34

评估 34

关系的运用 35

确认问题 35

解决问题 36

转诊 36

当病人垂死之时 37

能力 37

关心 37

舒适 37

交换意见 38

小孩 38

家庭的凝聚及解体 39

愉快 39

一致性和毅力 39

平静 39

危急照顾护士 39

第六章 危急照显中心对病人的不影响 41

感官刺激 41

感官剥夺 42

危急性病例I 44

危急性病例Ⅱ 44

感官的过度负荷 45

医院的现象 46

周期性 46

营养 48

饥饿 48

压力性溃疡 48

有特殊问题的病人 49

危急照顾中心的老年病人 49

没有反应的病人 52

未来的展望 53

参考资料 54

第三单元 身体核心系统 55

第A篇 心脏血管系统 57

第七章 正常的心脏血管系统的构造及功能 57

微构造及收缩 57

电性变化及收缩 59

巨构造及传导 60

心电图 60

规律性及节律 61

心跳周期 62

心搏出量 63

心率的调节 63

一次心排出量的调节 64

冠状动脉的循环 65

末梢循环 65

冠状动脉性心脏病的病理发生 66

粥状动脉硬化 66

参考资料 68

第八章 心衰竭的病理生理 69

心脏的储备机转：心脏对压力的反应 69

心率的增加 69

扩张 70

肥大 70

一次心排出量 70

心衰竭 71

衰竭的原因 71

对衰竭的反应 73

衰竭的评估 73

心衰竭的处理 77

第九章 心脏血管系统的处理方法 81

心监视 81

电极的安装 81

电极的种类 82

ECG监视器的问题的解决 83

皮肤准备 84

ECG监视器问题的解决 84

参考资料 85

人工心脏节律 85

人工节律的适应症 85

节律的方法 86

节律器的方法 88

节律器脉搏的产生器 88

A-V次序性节律器 90

刺激过度及刺激不足的节律 93

节律性导管的种类 93

节律及感应阈值 95

节律的合并症 95

节律器的安全性 97

病人的教导 98

装有节律器的病人的教导 98

参考资料 100

心肺复苏术 100

定义 100

谁应该被复苏 101

确认 101

复苏小组 101

CPR的步骤 102

复苏术术后的照顾 106

复苏术的合并症 106

CPR的步骤 107

常用的抗心律不整药物 108

药物 108

毛地黄制剂 108

其他型式的毛地黄 110

毛地黄中毒的表征 110

贝他肾上腺激性阻断剂 114

其他药物 115

心脏反转术 115

参考资料 116

主动脉内气球帮浦性反搏动 116

说明 117

生理原理 118

主动脉内气球帮浦（IABP）的直接生理影响 120

时间 120

心率60的病人，充气及泄气时间的计算 122

禁忌 122

IBAP的禁忌症 123

适应症 123

IABP的适应症 123

心因性休克 123

开刀后的左心室收缩力衰竭 124

高危险性心脏手术的病人 124

手术后的合并症 125

败血性休克 125

高危险性病人的一般手术 125

病人的处理 125

心脏血管系统 125

肺系统 127

肾系统 127

心理社会因素的考虑 127

其他考虑 128

波形的评估 128

由动脉压力波形评估IABP的有效性的标准 128

麻烦的问题 130

传导的问题 130

气球的问题 131

真空器的问题 131

逐渐停用 131

适应症 131

自IABP逐渐停用的适应症 132

方法 132

逐渐停用IABP的方法 133

气球导管的移除 133

合并症 133

参考资料 134

第十章 护士的评估技术：心脏血管系统 135

心律不整及传导系统的异常 135

和心律不整有关的心电图术语 136

窦性心搏过快 136

窦性心搏过慢 137

窦性心律不整 138

心房早发性收缩 138

心室上性心搏过速 139

心房扑动 140

心房颤动 141

多病灶性心房性心搏过速 142

病窦症候群 142

心房不动 143

AV交界性早发性心搏 143

心室早发性收缩 144

心室性心搏过快 145

加速性心室节律 146

心室颤动 146

第一级AV阻断 147

第二级阻断—Mobitz第一型 148

第二级阻断—Mobitz第二型 148

第三级阻断（完全性AV阻断） 149

束枝阻断 150

血清电解质的异常及心电图 151

钾 151

结语 154

参考资料 155

血清酶类的检查 155

酶的功能 155

血清酶的测定 155

心脏酶类 155

酶高峰及延续时间的比较 159

诊断限制 160

参考资料 161

心脏的听诊 161

声音的特性 161

心音的分类 162

第一心音 162

第二心音 162

ECG及心音图的比较 163

第三心音 163

第四心音 164

奔马律 165

心杂音 165

机转 165

僧帽瓣狭窄的杂音 166

僧帽闭锁不完全的心杂音 166

主动脉瓣狭窄的心杂音 167

主动脉瓣狭闭锁不全的杂音 167

参考资料 168

中心静脉压 168

血行动力性压力的监视 170

测量心脏及血压的方法 170

要件 170

测量压力的准备 171

压力的测量 173

正常的压力值 173

右心房压 174

右心室压力 175

肺动脉压力 176

肺动脉楔压 177

左心房压力 178

左心室压力 178

动脉波压力 179

不正常的压力值 179

右心房波形的异常 180

右心室波形的异常 181

肺动脉波形的异常 182

肺动脉楔压的异常 182

左心房波形的异常 183

左心室及主动脉波形的异常 183

左心室及主动脉收缩压力差 183

左心室及主动脉舒张压的变化 184

非生理性波形变化 184

护理照顾 186

心搏出量的直接测量 187

正常的心搏出量及心搏出指数 187

低心搏出量 188

高心搏出量 189

心搏出量的测量 189

电的安全性 192

心搏出量及心搏出指数的评估 193

参考资料 194

第B篇 呼吸系统 195

第十一章 呼吸系统的正常结构及功能 195

换气 195

呼吸的力学 195

呼吸压力 196

可变性及呼吸“功” 196

换气功能试验 197

换气—灌流 199

透过肺膜的气体交换 199

氧及二氧化碳经过组织的运送 201

呼吸的调节 203

脑干的中枢 203

外在性调节 203

呼吸系统及PH恒定性 204

参考资料 205

第十二章 呼吸系统的病理生理学 207

肺部异常 207

气道阻塞 207

限制性缺陷 208

低气血症 209

高二氧化碳血症 211

可变性 211

呼吸衰竭 211

评估因素 211

发生的情况 212

非特异性征候及症状 213

治疗 213

第十三章 处理方式：呼吸系统 215

呼吸疾病及处理 215

肺扁塌 215

肺炎 216

肋膜积水 218

脓胸 218

支气管痉挛 218

慢性阻塞性肺病 222

慢性支气管炎 222

肺气肿 222

气喘 223

支气管的清洁 225

间断性正压呼吸 225

吸入湿气 225

有效的咳嗽 226

胸部的物理治疗 226

肺栓塞 227

血胸/气胸 228

连枷胸 228

水面下封闭性引流 229

非肺性呼吸合并症 231

急性呼吸衰竭 232

病人的处理 232

人工气道 233

抽吸 234

潮湿化 235

呼吸气 235

成人呼吸窘迫症候群 235

病理发生 235

评估 237

预防 237

治疗 237

结论 239

参考资料 240

换气支持 240

评估 241

机械性呼吸器 242

救生袋 242

容积呼吸器 242

压力呼吸器 243

呼吸器的控制 243

换气方式 245

机械性换气的生理效应 247

参考资料 249

换气支持的指标 249

机械性呼吸器方面 249

潮湿化及温度 249

最初的调整 249

吸入氧气分率 250

肺泡空气的计算 250

呼吸速率及潮气容积 251

最大气流率 251

呼气终期正压 252

敏感性 252

死腔 252

警报系统 254

护理照顾 254

机械性换气的合并症 255

气道合并症 256

机械性合并症 256

停用呼吸器 256

参考资料 258

第十四章 护士的评估技术：呼吸系统 259

血液气体的了解 259

动脉及静脉血的测量 259

氧气 260

抽血做动脉血气体分析的步骤 260

氧气含量 263

PO2的测量 263

血红素的饱和度 265

氧气的运输 266

组织缺氧 267

血液气体分析 269

正常值 269

呼吸项目：PCO2 270

非呼吸性（代谢性）项目：HCO3﹣及碱过量值 272

CO2含量 276

PH因素 277

代偿机转 278

治疗 280

例子 281

图表 282

酸-碱异常的定义 283

参考资料 286

胸部理学评估 286

例子 286

视诊 287

触诊 290

敲诊 291

听诊 291

不正常呼吸发现的检查表 292

第C篇 肾系统 297

第十五章 肾系统的正常构造及功能 297

肾脏的正常构造 297

正常的肾功能 298

肾丝球及过泸 299

肾丝球过泸 300

近端肾小管 300

亨利环 301

远端肾小管 301

收集管 302

近肾丝球器 302

廓清率 303

肾调节功能 303

肾功能的结论 304

参考资料 305

第十六章 肾衰竭：病理生理及处理 307

肾衰竭的病理生理 307

急性可逆性肾衰竭的处理 308

心搏出量的减少 308

末稍血管阻力的改变 309

低血容 310

尿流的维持 310

急性肾小管坏死 311

病因 311

表征 312

急性肾小管坏死和肾灌流减少的鉴别 313

处理 313

酸血症 315

高钾血症 315

钠及水的利尿 316

尿毒症候群 317

参考资料 317

监视肾功能的试验 317

Creatinine及Creatinine廓清率 317

血液尿素氮 318

尿浓缩及稀释 319

血清钠浓度 321

尿排泄钠的调节 323

阴离子差 324

结论 325

参考资料 325

第十七章 护士对肾系统的处理方法及评估技术 327

体液平衡的监视 327

变因 327

摄取的不足 327

过量流失 328

肾功能的减退 328

护理照顾 328

摄入量及排出量 328

体重 329

低血容及高血容的评估 329

血液透析 331

操作的原则 331

人工肾脏系统的主要成份 331

透析前的评估 332

危险因素：预防、评估及护理照顾 332

对循环的接近 339

腹膜透析 342

腹膜透析所需的材料 342

准备工作 343

步骤 343

自动腹膜透析系统 343

护理照顾的特色 343

腹膜透析的合并症及护理照顾 344

参考资料 345

第十八章 肾脏移植 347

末期肾病 347

移植或是透析：病人的选择 347

肾过泸 349

营养 349

造血系统 349

骨骼系统 349

神经系统 350

性生活 351

肝脏 351

心脏血管系统 351

肌肉系统 352

胃肠道 352

免疫系统 353

肺脏 353

依赖性 353

死亡率 353

结论 354

找出肾移植的供给者 354

生活相关的供给者 355

尸体供者 355

移植受者的照顾 357

移植受者开刀后期的照顾 357

肾移植的合并症 360

免疫及排斥现象 360

免疫抑制治疗 362

感染 365

心脏血管合并症 365

胃肠合并症 366

高血压 367

病人的观点 368

参考资料 368

第D篇 神经系统 371

第十九章 神经系统的正常构造及功能 371

神经系统的细胞 371

神经胶质细胞 371

神经元 371

中枢神经系统 374

大脑 376

间脑 377

视下丘 377

小脑 378

网状活化系统（RAS）及意识状态 379

脊髓 379

感觉区分 380

感觉路径 380

感觉受器 380

运动区分 383

反射 383

自主性区分 384

参考资料 386

第二十章 中枢神经系统的病理生理 387

评估的考虑 387

病人的情况 387

神经外科的问题 388

颅内压的上升 388

脑震荡及挫伤 389

脑水肿 390

CST瘘管 391

尿崩症 392

颅内出血 393

脊髓损伤 393

不适当的抗利尿贺尔蒙分泌症候群 394

电脑断层检查（CT） 395

参考资料 395

脑血管意外 395

分类 395

暂时性缺血性发作（TIA） 396

诊断 396

治疗 397

大脑出血 397

中风的效应 398

癫痫发作 398

分类 399

抗惊厥治疗 401

护士的责任 401

第二十一章 神经系统处理的方式 403

脑损伤病人的照顾 403

对脑部损伤的个人反应 403

处理 404

参考资料 405

呼吸功能 405

尿路的控制 407

肠的控制 408

卧床的姿势 408

沟通的异常 411

失语症 411

失用症 412

构音困难 412

视力感受的缺失 413

视野的缺失 413

认知的缺失 414

参考资料 414

食物摄取的再建立 414

正常的吞咽功能 415

在开始口服之前要考虑的因素 415

步骤 416

脊髓损伤病人的照顾 418

在不同高度损伤时的功能能力 418

骨科及神经科的损伤高度 422

脊髓损伤的急性期 422

护理的照顾 423

参考资料 431

体温过低 431

体温过低的阶段 432

第二十二章 神经系统的护理评估技术 437

神经的护理评估 437

意识状态 437

生命征候 438

瞳孔的改变 439

肢体的移动及力量 439

脑神经 440

更高的智力功能试验 443

感觉的试验 443

小脑功能试验 444

其他的观察 444

参考资料 445

昏迷病人的评估 445

刺激的反应 445

瞳孔 446

眼角膜反射 447

干呕及咳嗽反射 447

Glasgow昏迷表 447

脑性死亡 448

参考资料 449

侵袭性神经评估的技术 449

测量的适应症 449

血压 449

颅内压 452

ICP监视的适应症 454

临床意义 466

第四单元 特异性危机情况 469

第二十三章 散播性血管内凝固症候群 471

血液凝固的机转 471

内源性路径 471

外源性路径 472

血块的形成 473

凝固的抑制剂 473

散播性血管内凝固症候群 475

病理生理学 475

DIC的处理 478

护理照顾的意义 480

参考资料 482

第二十四章 烧伤 485

皮肤的正常构造及功能 485

构造 485

功能 485

烧伤的深度 486

对烧伤的系统性反应 487

呼吸系统 487

循环系统 489

肾脏系统 490

胃肠系统 490

烧伤病人的照顾 491

最初的评估 491

全面性危急照顾 493

烧伤的处理 497

复健 499

整理 500

参考资料 501

第二十五章 肝功能衰竭 503

解剖 503

生理学 505

储存及分布 505

转换 505

分泌 506

去毒作用 507

病理生理 508

肝炎 508

“脂肪肝” 510

其他的肝异常及症状 511

处理 512

1.体液及饮食的需要 512

2.补充治疗 513

3.感染的预防 513

4.呼吸，循环及可能的皮肤问题的预防 513

5.出血证据的评估 513

6.小心的给药 513

7.神经征候的评估 513

8.清除大肠，以加速氨的排泄 514

参考资料 514

第二十六章 急性胃肠出血 515

病理生理 515

处理 515

失血及休克的评估 516

输血及胃插管 516

给予Pitressin 517

Sengstaken-Blakemore管 517

减少胃酸 519

整理 520

参考资料 520

第二十七章 过度营养法：全部注射性营养法 521

混合的溶液 522

流率的容量 523

滴注的位置 524

感染的可能性 524

护理照顾 525

参考资料 526

第二十八章 糖尿病急症 527

糖尿病：一种营养异常的疾病 527

喂食及空腹 527

“大头问题”及葡萄糖的中心角色 528

营养的四相 528

营养生理学的贺尔蒙控制 530

糖尿病的两种型式：轻微型及严重型 532

基本的异常 532

糖尿病酮酸血症 533

促成因素 534

高血糖症及高渗透压性 534

酮血症及酸血症 535

体液及电解质的流失：容积流失 536

治疗 538

容积：盐及水的补充 538

胰岛素 539

补充钾及磷酸盐 540

重碳酸：赞成及反对的意见 541

一般的照顾 541

照顾的分期 543

预防 544

高渗透压性昏迷 545

表征 545

病因 546

处理 546

预后 546

酒精性酮酸血症 546

表征 547

处理 547

病因 547

低血糖症 547

表征 547

对低糖血症的神经反应 548

病理生理学 549

诊断 549

处理 550

预防 550

第二十九章 药物及毒物过量 553

处理的困境 553

基本的支持性照顾 554

急性中毒病人的处理 554

吸收的预防 554

活性炭可吸收的药物 556

加速排泄 557

特异性中毒的有效拮抗剂 557

常见的中毒 558

有机磷 562

碳氢化合物 563

铁 564

巴比妥 567

短效性巴比妥 568

长效性巴比妥 569

三环抗抑郁剂 569

一氧化碳 570

参考资料 571

第三十章 航空护理：在高空对危急病人的照顾 573

航空护士的准备 573

航空护士的角色 574

高空的效应 578

高空的其他考虑 578

求生训练 579

评估的极限 579

照顾计划的施行 580

下决定及领导的技术 581

沟通技术 581

检查支持系统 582

意义 583

第五单元 危急加护中心的职业行为 585

第三十一章 危急加护中心对护士的不良影响 587

CCV的压力 587

暂停阅读 587

深吸一口气，然后慢慢吐出 588

有主张：是一帮助或是一阻碍？ 589

耗竭 590

思想对感觉：何者是在控制之下？ 591

请你的真我挺身而出 592

CCV护士所受的压力因素 592

CCV内十六个压力因素的排列次序 592

集会 593

压力：是否有方法使之变法 595

可以减少压力的改变 595

参考资料 596

第三十二章 危急照顾护理：应用性法律原理 597

照顾的标准 597

合理的照顾观念 597

摘要记录 598

有问题的医嘱 598

责任的原则 598

委托责任 599

生命支持方法 601

不用复苏术的医嘱 601

生命支持方法的彻退 602

结论 603

第三十三章 训练及发展危急照顾护士的计划 605

1980年代的情形 605

分散教育于临床单位 606

危急照顾教育的计划 606

哲学 607

需要 607

目标 609

实现 609

评估 611

评估可行性 612

分散性临床教育的特性 613

新角色—共同学习者 614

成员参与的动态 616

成人学习的原则 616

人员训练及发展的过程 617

工业系统 617

健康系统 617

训练的周期 617

结论 628