绪言 1
第一章 手术基本知识 4
第一节 无菌技术 4
一、细菌的来源和控制途径 5
二、消毒和灭菌方法 5
三、手术室的无菌技术 8
手术室的条件 8
手术室的制度 9
手术人员的无菌准备 10
病人手术区皮肤准备 11
手术进行中的无菌原则 14
手术人员的位置与职责 15
第二节 手术基本操作技术 15
一、常用手术器材和使用方法 15
二、手术基本技术 18
切开 18
分离 18
止血 19
打结 20
缝合 23
第三节 手术前准备与手术后处理 24
一、手术前准备 24
二、手术后处理 25
三、手术后并发症的防治 27
第二章 麻醉 29
第一节 麻醉前准备和麻醉期间观察 29
第二节 针刺麻醉 30
第三节 局部麻醉 31
第四节 椎管内麻醉 35
解剖生理概要 35
蛛网膜下腔阻滞麻醉 36
硬脊膜外腔阻滞麻醉 38
第五节 全身麻醉 40
一、吸入麻醉 40
肌肉松弛药的临床应用 44
二、静脉麻醉 45
硫喷妥钠静脉麻醉 45
氯胺酮静脉麻醉 45
γ-羟基丁酸钠静脉麻醉 46
三、肌肉麻醉 46
第六节 复合麻醉 46
普鲁卡因静脉复合麻醉 46
神经安定镇痛麻醉 47
强化麻醉 47
第三章 心肺复苏 49
第四章 水、电解质与酸碱平衡 56
第一节 水、电解质与酸碱平衡的基本知识 56
一、体液的组成和分布 56
二、体液的平衡 57
水平衡 57
电解质平衡 58
渗透压平衡 59
酸碱平衡 61
第二节 水、电解质与酸碱平衡失调 62
一、水、电解质平衡失调 62
脱水 62
水中毒 64
低钾血症 65
高钾血症 66
低钙血症 66
低镁血症 67
二、酸碱平衡失调 67
代谢性酸中毒 68
代谢性碱中毒 69
呼吸性酸中毒 69
呼吸性碱中毒 70
第三节 外科补液 70
一、制定补液计划 70
二、补液举例 73
第五章 外科营养 76
第六章 输血 81
同种输血 81
自身输血 84
血液制品与血浆增量剂 85
第七章 休克 86
一、概述 86
二、几种常见的外科休克 96
出血性休克 96
创伤性休克 97
感染性休克 97
第八章 急性肾功能衰竭 99
一、概述 99
二、透析疗法 104
第九章 外科感染 106
第一节 概述 106
抗菌药物的使用 110
第二节 化脓性感染 113
一、浅表软组织急性化脓性感染 113
疖 113
痈 113
急性蜂窝织炎 114
丹毒 115
急性淋巴管炎与淋巴结炎 115
二、全身化脓性感染 115
三、脓肿及切开引流术 117
脓肿 117
脓肿切开引流术 118
第三节 特异性感染 119
破伤风 119
气性坏疽 122
炭疽 124
第十章 损伤 126
第一节 机械性损伤 126
一、概述 126
二、清创与换药 129
清创术 129
换药 132
附：异物残留 134
三、骨筋膜室综合征与挤压综合征 135
骨筋膜室综合征 135
挤压综合征 136
第二节 烧伤与冷伤 136
一、烧伤 136
热力烧伤 136
化学烧伤 143
电烧伤 144
二、冷伤 145
第三节 毒蛇咬伤 147
第十一章 肿瘤 151
一、概述 151
二、常见的体表肿瘤及瘤样肿块 159
乳头状瘤 159
皮脂腺囊肿 160
表皮样囊肿 160
皮样囊肿 160
黑痣和黑色素瘤 160
脂肪瘤 160
纤维瘤 161
神经鞘膜瘤和神经纤维瘤 161
附：疤痕疙瘩 161
皮肤癌 162
第十二章 坏死、坏疽、溃疡、瘘管、窦道 163
坏死与坏疽 163
溃疡 163
瘘管与窦道 164
第十三章 移植 166
一、概述 166
二、游离皮片移植 168
第十四章 颅脑与脊髓疾病 173
解剖生理概要 173
第一节 神经系统疾病辅助检查及定位诊断 176
第二节 颅内压增高 179
第三节 颅脑损伤 182
一、概述 182
二、头皮损伤 184
三、颅骨骨折 185
颅盖骨折 186
颅底骨折 186
四、脑损伤 187
脑震荡 187
脑挫裂伤 187
脑干损伤 188
开放性脑挫裂伤 189
五、颅内血肿 189
硬脑膜外血肿 190
硬脑膜下血肿 190
脑内血肿 191
颅内多发性血肿 191
六、颅脑外伤后综合征 191
第四节 颅脑疾病 192
颅内肿瘤 192
脑脓肿 192
脑血管疾病的外科治疗 193
第五节 椎管和脊髓疾病 194
椎管内肿瘤 194
椎管内硬脊膜外脓肿 196
第六节 颅裂和脊柱裂 196
第十五章 颈部疾病 198
解剖生理概要 198
第一节 甲状腺疾病 199
一、单纯性甲状腺肿 199
二、甲状腺功能亢进症的外科治疗 200
三、甲状腺肿瘤 205
甲状腺腺瘤 205
甲状腺癌 205
四、甲状腺炎 206
急性甲状腺炎 206
亚急性甲状腺炎 206
慢性淋巴性甲状腺炎 207
附：甲状腺结节的鉴别诊断和手术原则 207
第二节 颈淋巴结结核 207
附：颈部肿块的鉴别 208
第十六章 乳房疾病 210
解剖生理概要 210
第一节 急性乳房炎 210
第二节 乳房囊性增生病和男性乳房增生病 211
乳房囊性增生病 211
男性乳房增生病 212
第三节 乳房肿瘤 213
乳房纤维腺瘤 213
乳管内乳头状瘤 213
乳癌 214
附：乳房检查与肿块鉴别 217
第十七章 胸部疾病 220
解剖生理概要 220
第一节 胸部损伤 221
一、概述 221
二、几种常见的胸部损伤 223
肋骨骨折 223
损伤性气胸 225
损伤性血胸 227
损伤性窒息 228
损伤性血心包 229
第二节 脓胸的外科治疗 229
急性脓胸 230
慢性脓胸 230
附：胸膜腔闭式引流及水封瓶使用 231
第三节 胸壁疾病 232
肋软骨炎 232
胸壁结核 233
第四节 肺部疾病 234
肺结核的外科治疗 234
支气管扩张 234
肺脓肿 235
肺癌 236
第五节 食管癌 238
第六节 纵隔肿瘤 240
第七节 心包及心血管疾病 241
一、心包炎 241
急性化脓性心包炎 241
缩窄性心包炎 242
二、心脏、大血管疾病的外科治疗 242
术前检查 242
人工低温和体外循环 243
可行手术矫治的几种心血管病 244
第十八章 腹外疝 249
解剖生理概要 249
第一节 概述 250
第二节 较常见的腹外疝 252
一、腹股沟疝 252
腹股沟斜疝 252
腹股沟直疝 257
二、股疝 258
三、其他腹外疝 260
脐疝 260
切口疝 261
腹白线疝 261
第十九章 腹膜及腹膜后间隙炎症 263
解剖生理概要 263
第一节 急性腹膜炎 263
第二节 腹腔脓肿 266
盆腔脓肿 266
膈下脓肿 267
肠间脓肿 268
第三节 髂窝脓肿 268
第二十章 腹部损伤 270
第一节 概述 270
第二节 腹内器官损伤 272
脾破裂 272
肝破裂 273
胰腺损伤 275
十二指肠损伤 275
空、回肠损伤 276
结肠损伤 277
直肠损伤 278
第二十一章 胃和十二指肠疾病 279
解剖生理概要 279
第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 280
一、手术适应证 280
胃、十二指肠溃疡急性穿孔 280
胃、十二指肠溃疡大出血 282
疤痕性幽门梗阻 283
胃溃疡恶变 283
顽固性十二指肠溃疡 284
二、手术简介 285
第二节 应激性溃疡 290
第三节 胃癌 291
第四节 急性胃扩张 295
第五节 先天性肥厚性幽门狭窄 296
第二十二章 肠疾病 298
解剖生理概要 298
第一节 急性肠梗阻 299
一、概述 299
二、几种常见的机械性肠梗阻 304
粘连性肠梗阻 304
肠扭转 305
肠套迭 306
蛔虫性肠梗阻 308
第二节 阑尾炎 308
急性阑尾炎 309
慢性阑尾炎 313
第三节 结肠癌 314
第四节 先天性巨结肠 315
第五节 肠瘘 316
第二十三章 直肠和肛门疾病 319
解剖生理概要 319
第一节 直肠和肛管炎性疾病 320
肛裂 320
肛管、直肠周围脓肿 321
肛瘘 322
第二节 痔 325
第三节 直肠肿瘤 328
直肠息肉 328
直肠癌 329
第四节 直肠脱垂 331
第五节 肛门闭锁 332
附：肛门直肠检查法 333
第二十四章 肝、胆、胰、脾疾病 335
解剖生理概要 335
第一节 特殊检查 338
第二节 肝疾病 342
原发性肝癌 342
肝脓肿 345
肝包虫病 347
第三节 门脉高压症 349
第四节 胆道疾病 355
胆道蛔虫病 355
胆石症 356
急性化脓性梗阻性胆管炎 361
胆囊炎 363
先天性胆总管囊肿 366
第五节 胰腺疾病 366
急性胰腺炎 366
胰腺囊肿 369
胰腺癌 369
壶腹部癌 370
胰岛细胞瘤 371
第六节 脾肿大 371
附：腹部外科几种情况的鉴别诊断及处理原则 373
一、急腹症 373
二、腹部肿块 376
三、上消化道大出血 379
四、下消化道出血 381
五、阻塞性黄疸 383
第二十五章 泌尿、男生殖系疾病 386
解剖生理概要 386
第一节 泌尿、男生殖系疾病的症状和检查方法 387
第二节 泌尿系损伤 393
肾损伤 393
膀胱损伤 394
尿道损伤 395
第三节 泌尿、男生殖系非特异性感染 399
肾周围脓肿 399
膀胱炎 399
淋病性尿道炎 400
附睾炎 400
前列腺炎 401
第四节 尿石症 402
概述 402
肾、输尿管结石 403
膀胱结石 406
尿道结石 407
第五节 泌尿、男生殖系结核 408
肾结核 408
男生殖系结核 410
第六节 泌尿系、男生殖系肿瘤 410
肾肿瘤 411
膀胱肿瘤 412
阴茎癌 413
睾丸肿瘤 413
第七节 几种常见的泌尿、男生殖系先天性畸形 414
孤立肾 414
多囊肾 414
肾、输尿管重复 415
尿道下裂 415
睾丸未降 415
包茎、包皮过长 416
第八节 泌尿、男生殖系其他疾病 418
肾性高血压 418
肾下垂 419
鞘膜积液 419
精索静脉曲张 421
前列腺增生症 422
急性尿潴留 423
第九节 男性学基本知识 424
男性性功能障碍 425
男性不育症 426
男性节育 429
附：输精管吻合术 431
附：血尿、阴囊肿块的鉴别 431
血尿 431
阴囊肿块的鉴别 434
第二十六章 周围血管和淋巴管疾病 436
第一节 周围血管疾病 436
血管瘤 436
单纯性下肢静脉曲张 437
血栓闭塞性脉管炎 441
第二节 周围淋巴管疾病 444
象皮病 444
囊状淋巴管瘤 444
第二十七章 运动系统疾病 446
第一节 骨折 446
一、概述 446
附一：骨科检查 455
附二：持续牵引技术 458
附三：小夹板固定技术 459
附四：石膏绷带固定技术 460
二、常见骨折 462
锁骨骨折 462
肱骨外科颈骨折 463
肱骨干骨折 463
肱骨髁上骨折 464
前臂骨折 465
桡骨下端骨折 466
股骨颈骨折 467
股骨干骨折 468
髌骨骨折 468
胫、腓骨干骨折 469
踝部骨折 470
跟骨骨折 471
脊柱骨折、脱位 471
附：外伤性截瘫 473
骨盆骨折 474
第二节 关节损伤 474
一、关节脱位 474
颞颌关节脱位 475
肩关节脱位 475
肘关节脱位 476
桡骨小头半脱位 477
髋关节脱位 477
二、膝关节半月板破裂 478
三、关节韧带损伤（捩伤） 480
第三节 手部损伤与感染 481
一、手部损伤 481
二、手部化脓性感染 484
甲沟炎、指甲周围炎、指甲下脓肿 485
脓性指头炎 485
急性化脓性腱鞘炎 486
手掌筋膜间隙感染 487
第四节 运动系统慢性损伤 487
滑囊炎 488
肩关节周围炎 488
肱骨外上髁炎 489
腱鞘囊肿 489
狭窄性腱鞘炎 490
腕管综合征 491
创伤性关节炎 491
软骨软化症 492
跖痛症 492
跟痛症 492
疲劳骨折 492
骨软骨病 493
第五节 腰腿痛和颈肩痛 493
一、腰腿痛 493
急性腰扭伤 494
慢性腰部劳损 495
腰椎间盘突出症 495
其他引起腰腿痛的较常见疾病 497
二、颈肩痛 498
颈部扭伤 498
颈椎病 498
胸廓出口综合征 500
第六节 骨与关节化脓性感染 501
一、化脓性骨髓炎 501
急性血源性骨髓炎 501
慢性骨髓炎 503
二、急性化脓性关节炎 503
附：各关节穿刺部位 504
第七节 骨关节结核 504
第八节 骨肿瘤 506
一、良性骨肿瘤 506
骨瘤 506
骨软骨瘤 507
软骨瘤 507
骨巨细胞瘤 507
二、恶性骨肿瘤 508
骨肉瘤 508
软骨肉瘤 508
尤文氏瘤 509
骨髓瘤 509
转移性骨肿瘤 509
第九节 运动系统畸形 509
先天性斜颈 509
并指（趾）、多指（趾）、少指（趾） 510
先天性髋脱位 510
膝内、外翻 512
平足症 513
先天性马蹄内翻足 513
脊柱侧凸 513
第十节 断肢再植及截肢 514
断肢再植 514
截肢 515
外科学实验指导 518
前言 518
对学生的要求 518
实验一 参观医院手术室及供应室 519
实验二 手术的无菌技术 521
实验三 手术基本技术操作（一） 521
实验四 手术基本技术操作（二） 522
实验五 麻醉 522
实验六 剖腹术 523
实验七 静脉切开与清创术 524
实验八 离体肠管吻合术 526
实验九 肠切除与肠吻合术 526
实验十 阑尾切除术 527
附：动物脱毛法 527
附表1 外科学实验课成绩考查表 528
附表2 动物实验手术记录单 528