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绪言 1

第一章 手术基本知识 4

第一节 无菌技术 4

一、细菌的来源和控制途径 5

二、消毒和灭菌方法 5

三、手术室的无菌技术 8

手术室的条件 8

手术室的制度 9

手术人员的无菌准备 10

病人手术区皮肤准备 11

手术进行中的无菌原则 14

手术人员的位置与职责 15

第二节 手术基本操作技术 15

一、常用手术器材和使用方法 15

二、手术基本技术 18

切开 18

分离 18

止血 19

打结 20

缝合 23

第三节 手术前准备与手术后处理 24

一、手术前准备 24

二、手术后处理 25

三、手术后并发症的防治 27

第二章 麻醉 29

第一节 麻醉前准备和麻醉期间观察 29

第二节 针刺麻醉 30

第三节 局部麻醉 31

第四节 椎管内麻醉 35

解剖生理概要 35

蛛网膜下腔阻滞麻醉 36

硬脊膜外腔阻滞麻醉 38

第五节 全身麻醉 40

一、吸入麻醉 40

肌肉松弛药的临床应用 44

二、静脉麻醉 45

硫喷妥钠静脉麻醉 45

氯胺酮静脉麻醉 45

γ-羟基丁酸钠静脉麻醉 46

三、肌肉麻醉 46

第六节 复合麻醉 46

普鲁卡因静脉复合麻醉 46

神经安定镇痛麻醉 47

强化麻醉 47

第三章 心肺复苏 49

第四章 水、电解质与酸碱平衡 56

第一节 水、电解质与酸碱平衡的基本知识 56

一、体液的组成和分布 56

二、体液的平衡 57

水平衡 57

电解质平衡 58

渗透压平衡 59

酸碱平衡 61

第二节 水、电解质与酸碱平衡失调 62

一、水、电解质平衡失调 62

脱水 62

水中毒 64

低钾血症 65

高钾血症 66

低钙血症 66

低镁血症 67

二、酸碱平衡失调 67

代谢性酸中毒 68

代谢性碱中毒 69

呼吸性酸中毒 69

呼吸性碱中毒 70

第三节 外科补液 70

一、制定补液计划 70

二、补液举例 73

第五章 外科营养 76

第六章 输血 81

同种输血 81

自身输血 84

血液制品与血浆增量剂 85

第七章 休克 86

一、概述 86

二、几种常见的外科休克 96

出血性休克 96

创伤性休克 97

感染性休克 97

第八章 急性肾功能衰竭 99

一、概述 99

二、透析疗法 104

第九章 外科感染 106

第一节 概述 106

抗菌药物的使用 110

第二节 化脓性感染 113

一、浅表软组织急性化脓性感染 113

疖 113

痈 113

急性蜂窝织炎 114

丹毒 115

急性淋巴管炎与淋巴结炎 115

二、全身化脓性感染 115

三、脓肿及切开引流术 117

脓肿 117

脓肿切开引流术 118

第三节 特异性感染 119

破伤风 119

气性坏疽 122

炭疽 124

第十章 损伤 126

第一节 机械性损伤 126

一、概述 126

二、清创与换药 129

清创术 129

换药 132

附：异物残留 134

三、骨筋膜室综合征与挤压综合征 135

骨筋膜室综合征 135

挤压综合征 136

第二节 烧伤与冷伤 136

一、烧伤 136

热力烧伤 136

化学烧伤 143

电烧伤 144

二、冷伤 145

第三节 毒蛇咬伤 147

第十一章 肿瘤 151

一、概述 151

二、常见的体表肿瘤及瘤样肿块 159

乳头状瘤 159

皮脂腺囊肿 160

表皮样囊肿 160

皮样囊肿 160

黑痣和黑色素瘤 160

脂肪瘤 160

纤维瘤 161

神经鞘膜瘤和神经纤维瘤 161

附：疤痕疙瘩 161

皮肤癌 162

第十二章 坏死、坏疽、溃疡、瘘管、窦道 163

坏死与坏疽 163

溃疡 163

瘘管与窦道 164

第十三章 移植 166

一、概述 166

二、游离皮片移植 168

第十四章 颅脑与脊髓疾病 173

解剖生理概要 173

第一节 神经系统疾病辅助检查及定位诊断 176

第二节 颅内压增高 179

第三节 颅脑损伤 182

一、概述 182

二、头皮损伤 184

三、颅骨骨折 185

颅盖骨折 186

颅底骨折 186

四、脑损伤 187

脑震荡 187

脑挫裂伤 187

脑干损伤 188

开放性脑挫裂伤 189

五、颅内血肿 189

硬脑膜外血肿 190

硬脑膜下血肿 190

脑内血肿 191

颅内多发性血肿 191

六、颅脑外伤后综合征 191

第四节 颅脑疾病 192

颅内肿瘤 192

脑脓肿 192

脑血管疾病的外科治疗 193

第五节 椎管和脊髓疾病 194

椎管内肿瘤 194

椎管内硬脊膜外脓肿 196

第六节 颅裂和脊柱裂 196

第十五章 颈部疾病 198

解剖生理概要 198

第一节 甲状腺疾病 199

一、单纯性甲状腺肿 199

二、甲状腺功能亢进症的外科治疗 200

三、甲状腺肿瘤 205

甲状腺腺瘤 205

甲状腺癌 205

四、甲状腺炎 206

急性甲状腺炎 206

亚急性甲状腺炎 206

慢性淋巴性甲状腺炎 207

附：甲状腺结节的鉴别诊断和手术原则 207

第二节 颈淋巴结结核 207

附：颈部肿块的鉴别 208

第十六章 乳房疾病 210

解剖生理概要 210

第一节 急性乳房炎 210

第二节 乳房囊性增生病和男性乳房增生病 211

乳房囊性增生病 211

男性乳房增生病 212

第三节 乳房肿瘤 213

乳房纤维腺瘤 213

乳管内乳头状瘤 213

乳癌 214

附：乳房检查与肿块鉴别 217

第十七章 胸部疾病 220

解剖生理概要 220

第一节 胸部损伤 221

一、概述 221

二、几种常见的胸部损伤 223

肋骨骨折 223

损伤性气胸 225

损伤性血胸 227

损伤性窒息 228

损伤性血心包 229

第二节 脓胸的外科治疗 229

急性脓胸 230

慢性脓胸 230

附：胸膜腔闭式引流及水封瓶使用 231

第三节 胸壁疾病 232

肋软骨炎 232

胸壁结核 233

第四节 肺部疾病 234

肺结核的外科治疗 234

支气管扩张 234

肺脓肿 235

肺癌 236

第五节 食管癌 238

第六节 纵隔肿瘤 240

第七节 心包及心血管疾病 241

一、心包炎 241

急性化脓性心包炎 241

缩窄性心包炎 242

二、心脏、大血管疾病的外科治疗 242

术前检查 242

人工低温和体外循环 243

可行手术矫治的几种心血管病 244

第十八章 腹外疝 249

解剖生理概要 249

第一节 概述 250

第二节 较常见的腹外疝 252

一、腹股沟疝 252

腹股沟斜疝 252

腹股沟直疝 257

二、股疝 258

三、其他腹外疝 260

脐疝 260

切口疝 261

腹白线疝 261

第十九章 腹膜及腹膜后间隙炎症 263

解剖生理概要 263

第一节 急性腹膜炎 263

第二节 腹腔脓肿 266

盆腔脓肿 266

膈下脓肿 267

肠间脓肿 268

第三节 髂窝脓肿 268

第二十章 腹部损伤 270

第一节 概述 270

第二节 腹内器官损伤 272

脾破裂 272

肝破裂 273

胰腺损伤 275

十二指肠损伤 275

空、回肠损伤 276

结肠损伤 277

直肠损伤 278

第二十一章 胃和十二指肠疾病 279

解剖生理概要 279

第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 280

一、手术适应证 280

胃、十二指肠溃疡急性穿孔 280

胃、十二指肠溃疡大出血 282

疤痕性幽门梗阻 283

胃溃疡恶变 283

顽固性十二指肠溃疡 284

二、手术简介 285

第二节 应激性溃疡 290

第三节 胃癌 291

第四节 急性胃扩张 295

第五节 先天性肥厚性幽门狭窄 296

第二十二章 肠疾病 298

解剖生理概要 298

第一节 急性肠梗阻 299

一、概述 299

二、几种常见的机械性肠梗阻 304

粘连性肠梗阻 304

肠扭转 305

肠套迭 306

蛔虫性肠梗阻 308

第二节 阑尾炎 308

急性阑尾炎 309

慢性阑尾炎 313

第三节 结肠癌 314

第四节 先天性巨结肠 315

第五节 肠瘘 316

第二十三章 直肠和肛门疾病 319

解剖生理概要 319

第一节 直肠和肛管炎性疾病 320

肛裂 320

肛管、直肠周围脓肿 321

肛瘘 322

第二节 痔 325

第三节 直肠肿瘤 328

直肠息肉 328

直肠癌 329

第四节 直肠脱垂 331

第五节 肛门闭锁 332

附：肛门直肠检查法 333

第二十四章 肝、胆、胰、脾疾病 335

解剖生理概要 335

第一节 特殊检查 338

第二节 肝疾病 342

原发性肝癌 342

肝脓肿 345

肝包虫病 347

第三节 门脉高压症 349

第四节 胆道疾病 355

胆道蛔虫病 355

胆石症 356

急性化脓性梗阻性胆管炎 361

胆囊炎 363

先天性胆总管囊肿 366

第五节 胰腺疾病 366

急性胰腺炎 366

胰腺囊肿 369

胰腺癌 369

壶腹部癌 370

胰岛细胞瘤 371

第六节 脾肿大 371

附：腹部外科几种情况的鉴别诊断及处理原则 373

一、急腹症 373

二、腹部肿块 376

三、上消化道大出血 379

四、下消化道出血 381

五、阻塞性黄疸 383

第二十五章 泌尿、男生殖系疾病 386

解剖生理概要 386

第一节 泌尿、男生殖系疾病的症状和检查方法 387

第二节 泌尿系损伤 393

肾损伤 393

膀胱损伤 394

尿道损伤 395

第三节 泌尿、男生殖系非特异性感染 399

肾周围脓肿 399

膀胱炎 399

淋病性尿道炎 400

附睾炎 400

前列腺炎 401

第四节 尿石症 402

概述 402

肾、输尿管结石 403

膀胱结石 406

尿道结石 407

第五节 泌尿、男生殖系结核 408

肾结核 408

男生殖系结核 410

第六节 泌尿系、男生殖系肿瘤 410

肾肿瘤 411

膀胱肿瘤 412

阴茎癌 413

睾丸肿瘤 413

第七节 几种常见的泌尿、男生殖系先天性畸形 414

孤立肾 414

多囊肾 414

肾、输尿管重复 415

尿道下裂 415

睾丸未降 415

包茎、包皮过长 416

第八节 泌尿、男生殖系其他疾病 418

肾性高血压 418

肾下垂 419

鞘膜积液 419

精索静脉曲张 421

前列腺增生症 422

急性尿潴留 423

第九节 男性学基本知识 424

男性性功能障碍 425

男性不育症 426

男性节育 429

附：输精管吻合术 431

附：血尿、阴囊肿块的鉴别 431

血尿 431

阴囊肿块的鉴别 434

第二十六章 周围血管和淋巴管疾病 436

第一节 周围血管疾病 436

血管瘤 436

单纯性下肢静脉曲张 437

血栓闭塞性脉管炎 441

第二节 周围淋巴管疾病 444

象皮病 444

囊状淋巴管瘤 444

第二十七章 运动系统疾病 446

第一节 骨折 446

一、概述 446

附一：骨科检查 455

附二：持续牵引技术 458

附三：小夹板固定技术 459

附四：石膏绷带固定技术 460

二、常见骨折 462

锁骨骨折 462

肱骨外科颈骨折 463

肱骨干骨折 463

肱骨髁上骨折 464

前臂骨折 465

桡骨下端骨折 466

股骨颈骨折 467

股骨干骨折 468

髌骨骨折 468

胫、腓骨干骨折 469

踝部骨折 470

跟骨骨折 471

脊柱骨折、脱位 471

附：外伤性截瘫 473

骨盆骨折 474

第二节 关节损伤 474

一、关节脱位 474

颞颌关节脱位 475

肩关节脱位 475

肘关节脱位 476

桡骨小头半脱位 477

髋关节脱位 477

二、膝关节半月板破裂 478

三、关节韧带损伤（捩伤） 480

第三节 手部损伤与感染 481

一、手部损伤 481

二、手部化脓性感染 484

甲沟炎、指甲周围炎、指甲下脓肿 485

脓性指头炎 485

急性化脓性腱鞘炎 486

手掌筋膜间隙感染 487

第四节 运动系统慢性损伤 487

滑囊炎 488

肩关节周围炎 488

肱骨外上髁炎 489

腱鞘囊肿 489

狭窄性腱鞘炎 490

腕管综合征 491

创伤性关节炎 491

软骨软化症 492

跖痛症 492

跟痛症 492

疲劳骨折 492

骨软骨病 493

第五节 腰腿痛和颈肩痛 493

一、腰腿痛 493

急性腰扭伤 494

慢性腰部劳损 495

腰椎间盘突出症 495

其他引起腰腿痛的较常见疾病 497

二、颈肩痛 498

颈部扭伤 498

颈椎病 498

胸廓出口综合征 500

第六节 骨与关节化脓性感染 501

一、化脓性骨髓炎 501

急性血源性骨髓炎 501

慢性骨髓炎 503

二、急性化脓性关节炎 503

附：各关节穿刺部位 504

第七节 骨关节结核 504

第八节 骨肿瘤 506

一、良性骨肿瘤 506

骨瘤 506

骨软骨瘤 507

软骨瘤 507

骨巨细胞瘤 507

二、恶性骨肿瘤 508

骨肉瘤 508

软骨肉瘤 508

尤文氏瘤 509

骨髓瘤 509

转移性骨肿瘤 509

第九节 运动系统畸形 509

先天性斜颈 509

并指（趾）、多指（趾）、少指（趾） 510

先天性髋脱位 510

膝内、外翻 512

平足症 513

先天性马蹄内翻足 513

脊柱侧凸 513

第十节 断肢再植及截肢 514

断肢再植 514

截肢 515

外科学实验指导 518

前言 518

对学生的要求 518

实验一 参观医院手术室及供应室 519

实验二 手术的无菌技术 521

实验三 手术基本技术操作（一） 521

实验四 手术基本技术操作（二） 522

实验五 麻醉 522

实验六 剖腹术 523

实验七 静脉切开与清创术 524

实验八 离体肠管吻合术 526

实验九 肠切除与肠吻合术 526

实验十 阑尾切除术 527

附：动物脱毛法 527

附表1 外科学实验课成绩考查表 528

附表2 动物实验手术记录单 528