希氏内科学 1
第五分册心血管疾病 1
目 录 1
354．绪论 1
354.1．心血管疾病的发病情况和流行病学 1
354.2．循环功能及其调节 8
功能解剖 8
心脏性能 9
末梢循环 12
心血管系统的总体功能 13
354.3．心血管疾病的检查 18
心血管检查的基本内容 19
策略 26
355．心力衰竭 28
一般情况 28
心衰分类 29
心肌收缩的亚细胞观 31
病理生理的相互影响 31
心脏性能的评定 32
作为唧筒的心脏：血流动力学 32
慢性代偿机制 35
从心肌角度看心脏 37
作为循环部件的心脏 37
症状 39
心衰的临床症象 39
左室衰竭 39
体征 41
心电图 42
放射线检查 42
肺功能检查 42
右室衰竭 42
临床症象 42
临床处理 45
一般处理 45
急性肺水肿 46
心肌收缩增强剂：洋地黄 47
利尿剂 57
356．休克 66
休克时的循环控制 67
组织灌注的主要决定因素 67
休克时的细胞和生化因素 74
休克的治疗 77
357．血栓栓塞性病变 87
357.1．血栓形成 87
357.2．血栓性静脉炎和静脉血栓形成 90
357.3．肺栓塞和肺梗死 96
正常肺循环 104
358.1．引言 104
358．肺动脉高压 104
358.3．其它病因性肺血管病 112
先天性心脏病 112
肺栓子 114
胶原性和多系统病变 115
肝硬化和门静脉高压：门肺高压综合征 115
358.4．左心房和肺静脉高压 116
二尖瓣狭窄时的肺循环 116
358.2．原发性肺动脉高压 117
358.5．肺部病变和呼吸紊乱 118
359.1．引言 122
359．先天性心脏病 122
359.2．预期能活过儿科年龄的常见先天性心脏病 131
功能正常的双尖主动脉瓣 131
先天性主动脉瓣狭窄 131
主动脉缩窄 133
肺动脉瓣狭窄 135
房间隔缺损 136
动脉导管未闭 140
室间隔缺损合并肺动脉口狭窄（Fallot氏四联症） 142
359.3．预期能活过儿科年龄的不常见先天性心脏病 144
359.4．偶尔能活过儿科年龄的常见先天性心脏病 150
359.5．偶尔能活过儿科年龄的不常见先天性心脏病 153
瓣膜性心脏病的一般生理影响 156
360．获得性瓣膜性心脏病 156
360.1．引言 156
瓣膜性心脏病的诊断途径 158
心导管检查和手术的确定 161
360.2．二尖瓣狭窄 162
360.3．二尖瓣关闭不全 169
360.4．二尖瓣脱垂综合征 173
360.5．主动脉瓣狭窄 176
360.6．主动脉瓣关闭不全 181
360.7．三尖瓣病变 186
三尖瓣狭窄 186
三尖瓣关闭不全 187
肺动脉瓣狭窄 188
360.8．肺动脉瓣病变 188
肺动脉瓣关闭不全 188
361．动脉高血压 189
362．动脉粥样硬化 215
363．冠状动脉病变 222
363.1．引言 222
363.2．心绞痛 222
363.3．心肌梗死 230
363.4．猝死 241
363.5．冠状动脉病变的外科治疗 242
364.1．引言 247
364．心律紊乱 247
364.2．心律紊乱 249
窦性心律不齐 249
窦性心动过缓 249
窦性心动过速 249
病窦综合征 250
窦房阻滞 250
差异性传导 252
房性期前收缩 252
心房纤颤 253
心房扑动 255
阵发性房性心动过速 256
室性期前收缩 259
室性心动过速 260
加速的心室自身节律 262
双向性心动过速 262
心室纤颤 263
房室脱节 264
交接性心律 265
交接性期前收缩 265
PR间期短、QRS复波正常和室上性阵发性心动过速综合征 265
预激综合征 266
预激综合征的室上性心动过速 267
第一度房室传导阻滞 269
房室传导障碍 269
His-Purkinje系统传导迟延 270
房室结加His-Purkinje系统传导迟延 270
His束内传导迟延 271
第二度房室传导阻滞 271
Ⅰ型二度房室阻滞 271
Ⅱ型二度房室阻滞（Mobitz氏Ⅱ型） 272
2:1房室阻滞 273
第三度房室传导阻滞 274
功能性或生理性房室阻滞 274
利多卡因 275
364.3．抗心律紊乱药物 275
普鲁卡因酰胺 276
奎尼丁 276
心得安 277
苯妥因钠 277
双异丙呲胺 278
364.4．直流电击心转律 278
364.5．起搏器 279
365．心包疾病 282
365.1．引言 282
365.2．急性心包炎 282
365.3．心包渗出 287
365.4．心包缩窄 289
365.5．新生物病变 290
365.7．各种病因不明性心包疾患 291
365.6．心包的先天性病变 291
366．心肌病 292
366.1．引言 292
366.2．非对称性室间隔肥厚 293
366.3．家族性心肌病 295
366.4．炎症性或传染性心肌病（心肌炎） 297
366.5．营养性心肌病 300
366.6．心脏淀粉样变性 302
366.7．其它心肌病 303
866.8．心脏肿瘤 305
367.2．先天性主动脉病变 307
367．主动脉病变 307
367.1．引言 307
367.3．主动脉家族遗传性病变 310
367.4．年龄对主动脉的影响 311
367.5．主动脉体积增大 311
367.6．外伤性主动脉病变 313
367.7．梅毒性主动脉炎和梅毒性心脏病 313
367.8．主动脉夹层动脉瘤 314
367.9．其它主动脉炎和主动脉弓综合征 316
367.10．主动脉闭塞综合征 318
闭塞性动脉硬化 319
368.1．由于器质性动脉阻塞所致末梢血管病变 319
368．末梢血管病变 319
血栓闭塞性脉管炎（Buerger氏病） 323
动脉栓塞 324
系统感染时的末梢动脉炎和坏疽 326
胫前痛和胫前间隙综合征 327
368.2．由于血管舒缩异常所致末梢血管病变 327
Raynaud氏现象和Raynaud氏病 327
手足发绀 329
麦角中毒和羟甲丙基甲基麦角酰胺中毒 330
红斑性肢痛病 331
浸泡足（战壕足） 332
368.3．寒冷所致末梢血管病变 332
绀红皮病 333
冻疮 334
368.4．动静脉异常沟通所致末梢血管病变 335
动静脉瘘 335
血管球瘤 336
368.5．末梢静脉病变 336
血栓性静脉炎 336
静脉曲张和静脉炎后综合症 337
368.6．末梢淋巴管病变 338
淋巴水肿 338
淋巴管炎 339