目 1
录 1
第一章诊断纲要和一般治疗原则 1
诊断纲要（附病案记录） 1
一般治疗原则 7
第二章主要症状的诊断线索 11
1．长期发热 11
2．昏迷和意识障碍 14
3．皮疹 17
4．咯血 21
5．胸痛 22
6．胸腔积液 23
7．呼吸困难 25
8．发绀 27
9．呕吐 29
10．呕血与黑粪 31
11．急性腹痛 33
12．慢性腹痛 35
13．急性腹泻 37
14．慢性腹泻 39
15．腹水 40
16．黄疸 43
17．肝肿大 46
18．脾肿大 47
19．淋巴结肿大 48
20．高血压 52
21．水肿 56
22．蛋白尿 57
23．多尿 59
24．血尿 61
25．贫血 62
26．出血 64
27．肥胖 66
28．头痛 68
29．眩晕 73
30．晕厥 78
31．不自主运动 81
32．共济失调 83
33．瘫痪 86
34．痴呆 92
35．肩臂痛 94
36．肌萎缩 97
第三章各系统疾病的诊断和治疗 101
感染性疾病 101
37．流行性感冒 101
附：上呼吸道感染 102
38．麻疹 103
39．流行性乙型脑炎 104
40．狂犬病 106
41．流行性腮腺炎 107
42．病毒性肝炎 109
43．病毒性肠炎 115
44．登革热 116
45．肾综合征出血热 117
46．艾滋病 119
47．猫抓病 121
48．猩红热 122
49．流行性脑脊髓膜炎及其他化脓性脑膜炎 124
50．伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染 126
51．细菌性食物中毒 129
52．细菌性痢疾 131
53．霍乱 134
54．布鲁菌病 136
55．鼠疫 138
56．炭疽 140
57．败血症 142
58．性传播性疾病 146
59．钩端螺旋体病 153
60．阿米巴病 156
一、肠阿米巴病 156
二、肝阿米巴病 158
61．疟疾 159
62．黑热病 160
63．弓形虫病 163
64．血吸虫病 165
65．肺吸虫病 167
66．华支睾吸虫病 168
67．肠蠕虫感染 169
68．丝虫病 170
69．旋毛虫病 172
70．囊虫病 173
71．包虫病 174
呼吸系统疾病 175
72．急性气管－支气管炎 175
73．慢性支气管炎 176
74．慢性阻塞性肺气肿 177
75．支气管哮喘 178
76．支气管扩张症 180
77．原发性支气管肺癌 181
78．病毒性肺炎 183
79．衣原体肺炎 185
80．肺炎支原体肺炎 186
81．细菌性肺炎 187
82．肺真菌病 191
83．肺脓肿 193
84．肺结核 195
85．隐原性致纤维化肺泡炎 198
86．尘肺 199
87．肺嗜酸粒细胞浸润症 201
88．结核性胸膜炎 203
89．胸膜间皮瘤 204
90．自发性气胸 204
91．急性呼吸窘迫综合征 206
92．睡眠呼吸暂停综合征 208
93．慢性充血性心力衰竭 210
循环系统疾病 210
94．心律失常 214
一、窦性心律失常 214
二、过早搏动 215
三、阵发性室上性心动过速 217
四、阵发性室性心动过速 218
五、尖端扭转型室速 219
六、心房扑动 220
七、心房颤动 221
八、心室扑动和颤动 222
九、病态窦房结综合征 222
十、房室传导阻滞 223
95．心脏瓣膜病 225
十一、预激综合征 225
96．感染性心内膜炎 233
97．慢性肺源性心脏病 235
98．冠心病 237
一、心绞痛 238
二、心肌梗死 241
99．高血压病 244
100．常见先天性心脏血管病 247
一、房间隔缺损 247
二、室间隔缺损 248
三、动脉导管未闭 249
四、单纯肺动脉口狭窄 249
五、法洛四联症 250
101．梅毒性心脏血管病 251
102．病毒性心肌炎 253
103．特发性心肌病 254
104．克山病 257
105．心包炎 259
一、急性心包炎 259
二、缩窄性心包炎 260
106．心脏粘液瘤 261
107．主动脉瘤与主动脉夹层 261
消化系统疾病 264
108．胃食管反流病 264
109．食管癌 265
110．贲门失弛缓症 266
111．慢性胃炎 267
112．消化性溃疡 268
附：幽门梗阻 271
113．胃泌素瘤 271
114．功能性消化不良 272
115．胃癌 273
116．吸收不良综合征 275
117．急性出血性坏死性小肠炎 277
118．肠结核 278
119．克罗恩病 279
120．溃疡性结肠炎 280
121．肠易激综合征 282
122．类癌和类癌综合征 283
123．大肠息肉 284
124．结肠直肠癌 285
125．肝硬化 286
一、结节性肝硬化 286
二、原发性胆汁性肝硬化 289
126．原发性肝癌 290
127．肝性脑病 293
128．急性胆囊炎 295
129．慢性胆囊炎 296
130．胆石病 297
131．急性胰腺炎 298
132．慢性胰腺炎 300
133．胰腺癌 301
135．缺铁性贫血 303
134．结核性腹膜炎 303
造血系统疾病 303
136．溶血性贫血 305
一、阵发性睡眠性血红蛋白尿 307
二、遗传性球形红细胞增多症 309
三、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6PD）缺陷症 309
四、珠蛋白生成障碍性贫血 310
五、自身免疫性溶血性贫血 312
137．巨幼细胞性贫血 313
138．再生障碍性贫血 315
附：纯红细胞再生障碍性贫血 316
139．急性白血病 317
一、慢性粒细胞白血病 320
140．慢性白血病 320
二、慢性淋巴细胞白血病 322
三、毛细胞白血病 323
141．骨髓增生异常综合征 323
142．骨髓纤维化 324
143．原发性血小板增多症 326
144．真性红细胞增多症 327
145．白细胞减少症和粒细胞缺乏症 329
146．过敏性紫癜 332
147．特发性血小板减少性紫癜 332
148．血友病 334
149．血管性血友病 335
150．血小板功能性疾病 336
151．恶性淋巴瘤 338
152．恶性组织细胞病 340
153．弥散性血管内凝血 341
154．多发性骨髓瘤 344
155．原发性巨球蛋白血症 347
156．未定性的单克隆免疫球蛋白病 349
157．脾功能亢进 349
泌尿系统疾病 350
158．急性感染后肾小球肾炎 350
159．急进性肾小球肾炎 352
160．系膜增生性肾小球肾炎 353
161．系膜毛细血管性肾小球肾炎 354
162．膜性肾病 355
163．肾病综合征 356
164．IgA肾病 358
165．过敏性紫癜肾炎 359
166．狼疮性肾炎 359
167．乙型肝炎病毒相关性肾炎 361
168．间质性肾炎 362
169．肾小管性酸中毒 364
170．尿路感染 366
171．慢性肾功能衰竭 369
内分泌系统疾病及代谢病 372
172．垂体前叶功能减退症 372
173．肢端肥大症和巨人症 373
175．中枢性尿崩症 375
174．泌乳素瘤 375
176．甲状腺功能亢进症 376
177．成人甲状腺功能 379
减退症 379
178．甲状腺炎 380
一、亚急性甲状腺炎 380
二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 381
179．皮质醇增多症 382
180．原发性醛固酮增多症 383
181．慢性肾上腺皮质功能减退症 384
182．甲状旁腺功能亢进症 386
183．甲状旁腺功能减退症 387
184．糖尿病 388
185．低血糖症 399
186．痛风 401
187．血色病 403
188．血卟啉病 405
189．骨质疏松症 407
190．高脂蛋白血症 410
191．低钠血症 414
192．高钠血症 415
193．低钾血症 416
194．高钾血症 418
195．代谢性酸中毒 419
196．代谢性碱中毒 421
198．呼吸性碱中毒 422
197．呼吸性酸中毒 422
199．混合性酸碱平衡紊乱 423
风湿性疾病 426
200．风湿热 426
201．系统性红斑狼疮 428
202．类风湿性关节炎 431
203．多发性肌炎和皮肌炎 432
204．硬皮病 433
205．多发性大动脉炎 435
206．结节性多动脉炎 436
207．韦格纳肉芽肿 437
208．白塞病 438
209．结节病 440
210．干燥综合征 441
211．混合性结缔组织病与重叠综合征 442
神经系统疾病 443
212．面神经炎 443
213．三叉神经痛 445
214．坐骨神经痛 446
215．多发性神经病 447
216．吉兰－巴雷综合征 450
217．急性脊髓炎 451
218．脊髓空洞症 453
219．脊髓压迫症 453
220．急性脑血管病 455
一、短暂性脑缺血发作 455
二、脑梗死 456
三、脑出血 457
四、蛛网膜下腔出血 458
221．病毒性脑炎 460
222．震颤麻痹 462
223．肝豆状核变性 464
224．癫痫 465
225．遗传性共济失调 468
226．运动神经元病 470
227．多发性硬化 472
228．脑白质营养不良 473
229．肌营养不良症 474
230．肌强直症 475
231．周期性麻痹 476
232．重症肌无力 478
第四章急症处理 481
233．急性中毒 481
一、一氧化碳中毒 481
二、有机磷中毒 482
三、常见化学毒物中毒 484
四、常见药物中毒 492
五、常见动植物毒中毒 497
234．中暑 505
235．溺水 506
236．窒息 507
237．电击 507
238．心脏骤停 509
239．高血压危象 511
240．休克 513
241．急性心肌梗死 518
242．急性心包压塞 521
243．急性肺栓塞和肺梗塞 522
244．急性肺水肿 524
245．呼吸衰竭 525
246．大咯血 529
247．急性上消化道出血 530
248．溶血性输血反应 531
249．急性肾功能衰竭 532
250．糖尿病酮症酸中毒 536
251．糖尿病高渗性昏迷 538
252．垂体危象 539
253．肾上腺危象 540
254．甲状腺危象 541
255．急性颅内高压症 542
256．癫痫持续状态 543
第五章实验室检查 546
257．酶学诊断 546
258．免疫功能检测 549
259．自身抗体检测 558
260．肿瘤标志检测 564
261．骨髓象分析 573
262．出血与血栓指标 577
263．染色体、融合基因检查 589
264．肝功能检查 594
265．肝纤维化血清标志物 597
266．胰腺外分泌功能检查 599
267．肺功能测定 602
268．血液酸碱度测定及气体分析 606
269．心电图检查 610
270．心电图运动试验 614
271．食道心房调搏检查 616
272．心室晚电位检查 620
273．动态心电图检查 621
一、内生肌酐清除率测定 623
274．动态血压监测 623
275．肾功能检查 623
二、尿液浓缩试验 624
三、尿液稀释试验 624
四、尿渗透压测定 625
五、氯化铵负荷试验 625
六、碳酸氢钠重吸收排泄试验 625
276．内分泌功能检查 626
一、禁水加压素试验 626
二、高渗盐水试验 626
四、促性腺激素释放激素兴奋试验 627
三、促甲状腺激素释放激素兴奋试验 627
五、钙耐量试验 628
六、肾小管对磷重吸收试验 628
七、磷廓清率 628
八、促肾上腺皮质激素试验 629
九、地塞米松抑制试验 629
十、胰高糖素激发试验 630
十一、酚妥拉明阻滞 630
试验 630
十二、螺内酯试验 631
十三、口服葡萄糖耐量试验 631
十五、胰岛素耐量试验 632
十六、胰岛素释放试验 632
试验 632
十七、C肽释放试验 633
277．超声诊断 633
278．CT诊断 663
279．放射性核素诊断 669
第六章诊疗技术 683
280．胸外心脏按压术 683
281．心内注射术 684
282．心脏电复律 684
283．人工呼吸和机械通气 687
284．气管切开术 690
285．人工心脏起搏 692
286．周围静脉压测定 701
287．中心静脉压测定 701
288．静脉切开术 703
289．血流动力学监测 704
290．心包穿刺术及置管引流术 708
291．右心导管检查术 709
292．心内膜心肌活检术 711
293．射频消融术 712
294．选择性冠状动脉造影术 715
295．经皮腔内冠状动脉成形术 718
296．冠状动脉内支架术 720
297．经皮球囊心脏瓣膜成形术 721
298．动脉导管未闭堵塞术 725
299．经导管房间隔缺损闭合术 728
300．纤维支气管镜检查 731
301．胸腔穿刺术 732
302．胸膜穿刺活检术 733
303．气胸抽气减压术 734
304．胸腔闭式引流术 734
305．支气管肺泡灌洗术 735
306．食管、胃24小时pH监测 737
307．肝脏活体组织针取术 738
308．腹腔穿刺术 739
309．插管洗胃法 739
310．双囊三腔管的应用 740
311．胃肠减压术 741
312．乙状结肠镜检查及粘膜活检术 742
313．消化系内镜检查 743
314．经皮肾穿刺活检术 751
315．腰椎穿刺术 753
316．骨髓穿刺术 754
317．骨髓活检术 755
318．造血干细胞移植 756
319．血浆置换与血细胞分离去除术 758
320．淋巴结穿刺术 759
321．膀胱冲洗术 760
322．腹膜透析 760
323．血液透析 762
324．持续性肾脏替代治疗 764
附录一 几种习用单位与法定计量单位的换算 766
附录二 常用静脉注射液换算值 767
附录三 常用浓缩溶液安瓿的容积和所含化合物的毫摩尔数 768
附录四汗液和胃肠分泌物的电解质含量 769
附录五小儿老人药物剂量折算法 770
附录六临床检验正常参考值 771
十四、甲苯磺丁脲（D 860