绪言 1
目录 1
第一章手术基本知识 3
第一节无菌技术 3
一、细菌的来源和控制途径 4
二、消毒和灭菌方法 4
三、手术室的无菌技术 8
手术室的条件（8）手术室的制度（8）手术人员的无菌准备（9）病人手术区皮肤准备（11）手术进行中的无菌原则（14）手术人员的位置与职责 14
一、常用手术器材和使用方法 15
第二节手术基本操作技术 15
二、手术基本技术 18
切开（18） 分离（18）止血（18）打结（19）缝合 22
第三节 手术前准备与手术后处理 24
一、手术前准备 24
二、手术后处理 25
三、手术后并发症的防治 27
第二章麻醉 29
第一节麻醉前准备和麻醉期间观察 29
第二节针刺麻醉 30
第三节局部麻醉 32
第四节椎管内麻醉 35
解剖生理概要（35）蛛网膜下腔阻滞麻醉（37）硬脊膜外腔阻滞麻醉 38
第五节全身麻醉 41
一、吸入麻醉 41
二、静脉麻醉 44
三、肌肉麻醉 46
第六节复合麻醉 46
硫喷妥钠静脉麻醉（45） 氯胺酮静脉麻醉（45） γ－羟基丁酸钠静脉麻醉 46
普鲁卡因静脉复合麻醉（46） 神经安定镇痛麻醉（47）强化麻醉（47）低温麻醉（48）控制性低血压麻醉 48
第三章心跳呼吸骤停及其复苏 50
第四章水、电解质与酸硷平衡 56
第一节水、电解质与酸硷平衡的基本知识 56
一、体液的组成和分布 56
二、体液的平衡 57
水平衡（57） 电解质平衡（58） 渗透压平衡（59） 酸硷平衡 61
第二节 水、电解质与酸硷平衡失调 62
一、水、电解质平衡失调 63
脱水（63） 低钾血症（64） 高钾血症（65） 低钙血症（65） 低镁血症 65
二、酸硷平衡失调 66
代谢性酸中毒（67）代谢性硷中毒（68）呼吸性酸中毒（68） 呼吸性硷中毒 69
第三节外科补液 69
一、制定补液计划 69
二、补液举例 72
第五章外科营养 74
一、概述 74
二、全胃肠外营养和要素饮食 77
全胃肠外营养（77）要素饮食 78
第六章输血 80
同种输血（80） 自身输血（83）血液制品与血浆增量剂 84
第七章休克 85
一、概述 85
二、几种常见的外科休克 94
出血性休克（94）创伤性休克（95）感染性休克 96
第八章急性肾功能衰竭 98
一、概述 98
二、透析疗法 103
一、概述 105
第九章外科感染 105
第一节化脓性感染 105
二、浅表软组织急性化脓性感染 108
疖（108）痈（109）急性蜂窝织炎（110） 丹毒（110） 急性淋巴管炎与淋巴结炎 111
三、全身化脓性感染 111
四、脓肿及切开引流术 113
脓肿（113）脓肿切开引流术 113
第二节特异性感染 115
破伤风（115）气性坏疽（117） 炭疽 120
一、概述 122
第十章损伤 122
第一节机械性损伤 122
二、常见的几种机械性损伤 125
三、血管、神经、肌腱损伤及其处理 126
四、清创与换药 129
清创术（129）换药 130
第二节烧伤与冷伤 132
一、烧伤 132
热力烧伤（132）化学烧伤（140）电烧伤 141
二、冷伤 142
第三节毒蛇咬伤 143
第十一章 肿瘤 147
一、概述 147
二、常见体表肿瘤及瘤样肿块 153
乳头状瘤（153）皮脂腺囊肿（153）皮样囊肿（153）黑痣和黑色素瘤（153）脂肪瘤 154
纤维瘤（154）神经鞘膜瘤和神经纤维瘤（154）皮肤癌 154
第十二章坏死、坏疽、溃疡、瘘管、窦道 156
坏死与坏疽（156）溃疡（157）瘘管与窦道 157
一、概述 159
第十三章移植 159
二、游离皮片移植 161
第十四章颅脑与脊髓疾病 166
解剖生理概要 166
第一节神经系统疾病辅助检查及定位诊断 169
第二节颅内压增高 172
第三节颅脑损伤 175
一、概述 175
二、头皮损伤 177
三、颅骨骨折 178
四、脑损伤 179
颅盖骨折（178）颅底骨折 179
脑震荡（179）脑挫裂伤（180）脑干损伤（181） 开放性脑挫裂伤 181
五、颅内血肿 182
硬脑膜外血肿（182） 硬脑膜下血肿（183）脑内血肿（183）颅内多发性血肿 183
六、颅脑外伤后综合征 184
第四节颅脑疾病 184
颅内肿瘤（184）脑脓肿（185）脑血管疾病外科治疗简介 186
第五节椎管和脊髓疾病 186
第六节颅裂和脊柱裂 188
椎管内肿瘤（186）椎管内硬脊膜外脓肿 188
第十五章颈部疾病 190
解剖生理概要 190
第一节 甲状腺疾病 191
一、单纯性甲状腺肿 191
二、甲状腺功能亢进症的外科治疗 192
三、甲状腺肿瘤 197
甲状腺腺瘤（197） 甲状腺癌 197
急性甲状腺炎（198）亚急性甲状腺炎（198）慢性淋巴性甲状腺炎 198
四、甲状腺炎 198
附：甲状腺绪节的鉴别诊断和手术原则 199
第二节颈淋巴结结核 199
附：颈部肿块的鉴别 200
第十六章乳房疾病 202
解剖生理概要 202
第一节急性乳房炎 202
第二节乳房囊性增生病和男性乳房增生病 204
乳房囊性增生病（204）男性乳房增生病 204
第三节乳房肿瘤 205
乳房纤维腺瘤（205）乳管内乳头状瘤（206） 乳癌 206
附：乳房检查与肿块鉴别 210
第十七章胸部疾病 212
解剖生理概要 212
第一节胸部损伤 213
一、概述 213
二、常见的几种胸部损伤 215
肋骨骨折（215） 损伤性气胸（217） 损伤性血胸（219） 损伤性窒息（219）损伤性血心包 220
第二节脓胸的外科治疗 220
附：胸膜腔闭式引流及水封瓶使用 222
急性脓胸（221）慢性脓胸 222
肋软骨炎（224）胸壁结核 224
第三节胸壁疾病 224
第四节肺部疾病 225
肺结核的外科治疗（225） 支气管扩张（225） 肺脓肿（226） 肺癌 227
第五节食管癌 228
第六节纵隔肿瘤 230
第七节心包及心血管疾病 231
一、心包炎 231
二、心脏、大血管疾病的外科治疗简介 232
急性化脓性心包炎（231）缩窄性心包炎 232
术前检查（232）人工低温和体外循环（233）可行手术矫治的几种心血管病 234
第十八章腹外疝 239
解剖生理概要 239
概述 240
第一节腹股沟疝 242
腹股沟斜疝（242） 腹股沟直疝 247
第二节股疝 248
第三节其他腹外疝 250
第十九章腹膜及腹膜后间隙炎症 253
解剖生理概要 253
第一节急性腹膜炎 253
脐疝（250） 切口疝（251） 腹白线疝 255
第二节 腹腔脓肿 256
盆腔脓肿（256）膈下脓肿（257）肠间脓肿 258
第三节髂窝脓肿 258
第一节概述 260
第二十章腹部损伤 260
第二节腹内脏器损伤 262
一、实质性脏器损伤 262
十二指肠损伤（265） 空、回肠损伤（266） 结肠损伤（267） 直肠损伤 263
脾破裂（262）肝破裂（263）胰腺损伤 265
二、空腔脏器损伤 265
第二十一章胃和十二指肠疾病 269
解剖生理概要 269
第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗 270
一、手术适应证 270
胃、十二指肠溃疡急性穿孔（270） 胃、十二指肠溃疡大出血（272）疤痕性幽门梗阻（273） 胃溃疡恶变（273）顽固性十二指肠溃疡 274
二、手术简介 275
第二节应激性溃疡 280
第三节胃癌 281
第四节急性胃扩张 285
第五节先天性肥厚性幽门狭窄 285
第二十二章肠疾病 288
解剖生理概要 288
一、概述 289
第一节急性肠梗阻 289
二、几种常见的机械性肠梗阻 294
粘连性肠梗阻（294）肠扭转（295）肠套迭（296） 蛔虫性肠梗阻 297
第二节阑尾炎 298
急性阑尾炎（298）慢性阑尾炎 304
第三节结肠癌 304
第四节先天性巨结肠 306
第五节肠瘘 307
第二十三章直肠和肛门疾病 309
解剖生理概要 309
第一节直肠和肛管炎性疾病 310
肛裂（310）肛管、直肠周围脓肿（311） 肛瘘 312
第二节痔 314
第三节直肠肿瘤 318
直肠息肉（318）直肠癌 319
第四节直肠脱垂 320
第五节肛门闭销 321
附：肛门直肠检查法 322
解剖生理概要 324
第二十四章肝、胆、胰、脾疾病 324
第一节特殊检查 327
第二节肝脏疾病 330
原发性肝癌（330）肝脓肿（333）肝包虫病 334
第三节胆道疾病 336
胆道蛔虫病（336）胆石症（338） 急性化脓性梗阻性胆管炎（342） 胆囊炎 344
先天性胆总管囊肿 347
第匹节胰腺疾病 347
胰岛细胞瘤 351
附：阻塞性黄疸的鉴别诊断 351
急性胰腺炎（347）慢性胰腺炎（346）胰腺囊肿（349）胰腺癌（350）壶腹部癌 351
第五节门脉高压症 353
第六节脾肿大 358
附：腹部外科几种情况的鉴别诊断及处理原则 359
一、急腹症 359
二、腹部肿块 363
三、上消化道大出血 364
四、下消化道出血 367
解剖生理概要 370
第二十五章泌尿、男性生殖系疾病 370
第一节泌尿、男生殖系疾病的症状和检查方法 371
第二节泌尿系损伤 377
肾损伤（377）膀胱损伤（378）尿道损伤 379
第三节泌尿、男生殖系非特异性感染 383
肾周围脓肿（383）膀胱炎（383）附睾炎（384） 前列腺炎 384
第四节尿石症 385
概述（385） 肾、输尿管结石（386）膀胱结石（389）尿道结石 391
第五节泌尿、男生殖系结核 391
肾结核（391）男生殖系结核 394
第六节泌尿、男生殖系肿瘤 394
肾肿瘤（394）膀胱肿瘤（395） 阴茎癌（397） 睾丸肿瘤 397
第七节几种常见泌尿生殖系先天性畸形 398
孤立肾（396） 多囊肾（388）肾输尿管重复（399）尿道下裂（399） 睾丸未降 399
包茎、包皮过长 400
第八节泌尿、男生殖系其他疾病 402
肾性高血压（402）肾下垂（403）鞘膜积液（403）精索静脉曲张（405）前列腺增生症（406）急性尿潴留 407
第九节输精管结扎术 409
附：血尿、阴囊肿块的鉴别 412
血尿（412） 阴囊肿块的鉴别 414
第二十六章周围血管和淋巴管疾病 415
第一节周围血管疾病 416
血管瘤（416）下肢静脉曲张（417）血栓闭塞性脉管炎 420
第二节周围淋巴管疾病 422
象皮病（422）囊状淋巴管瘤 423
第二十七章运动系统疾病 424
第一节骨折 424
一、概述 424
二、急性化脓性关节炎 432
附一：骨科检查 433
附二：持续牵引技术 436
附三：小夹板固定技术 437
附四：石膏绷带固定技术 438
二、常见骨折 440
锁骨骨折（440） 肱骨外科颈骨折（441） 肱骨干骨折（442） 肱骨髁上骨折（443）前臂骨折（443）桡骨下端骨折（444）股骨颈骨折（445）股骨干骨折（446） 髌骨骨折 447
胫、腓骨干骨折（448）踝部骨折（448）跟骨骨折（449）脊柱骨折脱位（450） 附：外伤性截瘫（452）骨盆骨折 452
第二节关节损伤 453
一、关节脱位 453
颞颌关节脱位（453）肩关节脱位（454）肘关节脱位（455）桡骨头半脱位（456）髋关节脱位 456
二、膝关节半月板破裂 457
三、关节韧带损伤（捩伤） 458
第三节手部损伤与感染 459
一、手部损伤 460
二、手部化脓性感染 463
甲沟炎、指甲周围炎、指甲下脓肿（463）脓性指头炎（464）急性化脓性腱鞘炎 465
手掌筋膜间隙感染 465
第四节运动系统慢性损伤 466
滑囊炎（466）肩关节周固炎（467）肱骨外上髁炎（468）腱鞘囊肿（468）狭窄性腱鞘炎（468） 腕管综合征（470） 创伤性关节炎（470） 软骨软化症（471） 跖痛症 471
跟痛症（471）疲劳骨折（471）骨软骨病 471
第五节腰腿痛和颈肩痛 472
一、腰腿痛 472
急性腰扭伤（473）慢性腰部劳损（474）腰椎间盘突出症（474）其他引起腰腿痛的较常见疾病 476
二、颈肩痛 477
颈部扭伤（477）颈椎病（477） 胸廓出口综合征 478
第六节骨与关节化脓性感染 479
一、化脓性骨髓炎 479
急性血源性骨髓炎（479）慢性骨髓炎 481
附：各关节穿刺部位 482
第七节骨关节结核 483
第八节骨肿瘤 484
骨瘤（485） 骨软骨瘤（485）软骨瘤（485） 骨巨细胞瘤 485
一、良性骨肿瘤 485
二、恶性骨肿痛 486
骨肉瘤（486） 软骨肉瘤（486）尤文氏瘤（487） 骨髓瘤（487） 转移性骨肿瘤 487
第九节运动系统畸形 487
先天性斜颈（487） 并指（趾）、多指（趾）、少指（趾）（488） 先天性髋脱位（488） 膝内、外翻（490）平足症（490）先天性马蹄内翻足（491）脊柱侧凸 491
第十节断肢再植及截肢 492
断肢再植（492）截肢 493
前言 496
对学生的要求 496
外科学实验指导 496
实验一参观医院手术室及供应室 497
实验二手术的无菌技术 499
实验三手术基本技术操作（一） 499
实验四手术基本技术操作（二） 500
实验五麻醉 500
实验六剖腹术 501
实验七静脉切开与清创术 502
实验九肠切除与肠吻合术 504
实验八离体肠管吻合术 504
实验十阑尾切除术 505
附：动物脱毛法 505
附表1外科学实验课成绩考查表 506
附表2动物实验手术记录单 506
外科学教学大纲 508
一、前言 508
二、教学要求 508
三、教学时间分配 509
四、教学内容 510