第一篇 概念、分类、病因 3
第一章 概念和分类 3
第一节 国外肝功能衰竭概念和分类 3
第二节 国内重型肝炎诊断标准研究概况及述评 9
第三节 我们对肝功能衰竭分类的最新建议案 11
第二章 病因学 15
第一节 肝炎病毒感染 16
第二节 药物 34
第三节 免疫抑制因素 44
第二篇 肝损伤相关基础知识 49
第三章 肝细胞死亡的类型和机制 49
第一节 肝细胞坏死 49
第二节 肝细胞凋亡 66
第四章 免疫分子、细胞因子、化学介质与肝损伤 75
第一节 细胞间粘附分子-1/淋巴细胞功能相关抗原-1与肝细胞免疫损伤 75
第二节 Th1和Th2型细胞因子与肝损伤 84
第三节 肿瘤坏死因子α与肝损伤 93
第四节 白细胞介素12与肝损伤 100
第五节 白细胞介素18在肝损害中的作用 106
第六节 其它重要炎性细胞因子和化学介质与肝损害 110
第五章 内毒素血症与肝功能衰竭 118
附一：Shwartzman反应与急性肝衰竭 135
附二：内毒素天然增敏系统和解毒物质 139
第三篇 发病机制、病理学改变 151
第六章 病毒性肝炎肝功能衰竭发病机制 151
第一节 乙型肝炎肝功能衰竭发生机制早期著名假说 151
第二节 T细胞毒致乙型肝炎肝坏死机制 153
第三节 以肿瘤坏死因子为核心的炎性细胞因子网络致乙型肝炎肝坏死机制 155
第四节 细胞毒性T细胞介导的乙型肝炎细胞凋亡 158
第五节 乙型肝炎病毒感染时病毒清除与肝细胞免疫病理损伤并非同步 162
第六节 乙型肝炎病毒基因变异与乙型肝炎肝功能衰竭的联系 169
第七节 病毒负荷与乙型肝炎肝功能衰竭的关系 176
第八节 淋巴细胞激活诱导性细胞死亡与病毒性肝炎肝功能衰竭 177
第九节 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭发病机制 184
第十节 非乙型病毒性肝炎肝功能衰竭发病机制 188
结语 190
第七章 慢性肝功能衰竭发病机制 192
第八章 药物性肝功能衰竭发病机制 202
第九章 肝性脑病发生机制 208
第十章 凝血功能障碍发生机制 220
第一节 凝血系统功能障碍 220
第二节 纤维蛋白溶解系统活化 227
第三节 血小板功能、结构变化及意义 234
第十一章 腹水的发生机制 243
第十二章 病理改变 252
第一节 基本病理变化 252
第二节 病毒性肝炎肝功能衰竭肝脏病理形态学的演变过程 259
第三节 暴发性肝衰竭肝脏病理变化的多样性 263
第四节 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭病理特征 270
第四篇 临床表现、主要并发症 275
第十三章 临床表现 275
第一节 基本临床表现 275
第二节 肝性脑病的临床表现 277
第三节 腹水的临床表现 282
第四节 凝血功能障碍的临床表现 284
第五节 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭/纤维淤胆性肝炎的临床特点 284
第一节 脑水肿和脑疝 287
第十四章 中枢神经系统并发症 287
第二节 颅内大出血 301
第十五章 心脏和血管系统并发症 305
第一节 心脏本身损害 305
第二节 高动力循环 308
第十六章 呼吸系统并发症 317
第一节 肺部感染、出血、急性心源性肺水肿 317
第二节 肝-肺综合征 318
第三节 肝性胸水 323
第四节 急性非心源性肺水肿 325
第十七章 消化系统并发症 333
第一节 上消化道出血 333
第二节 肝性胃肠病 338
第十八章 泌尿系统并发症 351
第一节 肝肾综合征 351
第二节 肾小管性酸中毒 363
第十九章 水电解质紊乱和酸碱失衡 365
第一节 肝功能衰竭时水代谢障碍和电解质代谢紊乱 365
第二节 肝功能衰竭时的酸碱失衡 369
第一节 继发感染一般发生机制 376
第二十章 继发感染 376
第二节 常见继发感染类型及诊断 378
第三节 自发性细菌性腹膜炎 381
附：原无腹水的重型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎 387
第二十一章 全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭 391
第一节 全身炎症反应综合征 391
第二节 多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭 402
第二十二章 妊娠急性脂肪肝 411
第五篇 其它肝功能衰竭相关综合征 411
第二十三章 Reye综合征 418
第二十四章 新生儿急性肝衰竭与线粒体细胞病 426
第二十五章 儿童先天性和获得性高氨血症与肝性脑病 434
第二十六章 Wilson病与肝功能衰竭 447
第六篇 实验室诊断和其它辅助诊断 457
第二十七章 实验室诊断和其它辅助检查 457
第一节 病原学检查 457
第二节 肝功能检查 466
第三节 凝血功能检查 471
第四节 血氨及氨基酸检查 479
第五节 血浆内毒素及中分子物质检查 483
第六节 血浆电解质和酸碱平衡检查 485
第七节 脑电图检查和影像学检查 489
第八节 肝脏穿刺活体组织检查术 494
第七篇 诊断、鉴别诊断、预后 499
第二十八章 诊断和鉴别诊断 499
第一节 诊断 499
第二节 鉴别诊断 507
第一节 影响预后的因素分析 513
第二十九章 预后 513
第二节 血清Gc蛋白变化的预后意义 528
第八篇 治疗学 537
第三十章 肝功能衰竭内科治疗总述 537
第三十一章 主要药物治疗及评价 552
第一节 抗病毒疗法 552
第二节 免疫调控疗法之一：胸腺素α1在治疗重型肝炎中的应用 557
第三节 免疫调控疗法之二：环孢素A和干扰素的联合应用 559
第四节 免疫调控疗法之三：秋水仙碱治疗重型肝炎 565
第五节 抗内毒素疗法 570
第六节 肝细胞再生刺激因子治疗重型肝炎的评价 580
第七节 重组人生长激素对肝功能衰竭等的治疗价值 587
第八节 前列腺素E疗法 590
第九节 谷胱甘肽在肝病中的应用 598
第十节 N-乙酰半胱氨酸在肝功能衰竭治疗中的应用 604
第十一节 富含纤维连接蛋白冷沉淀制剂的治疗作用 607
第十二节 胰高糖素-胰岛素疗法 612
第十三节 抗凝血酶Ⅲ治疗暴发性肝衰竭 619
第十四节 脂肪乳剂在严重肝病时的应用价值 623
第三十二章 免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭的治疗 634
第三十三章 药物性肝功能衰竭的治疗 637
第三十四章 肝性脑病的治疗 640
第三十五章 腹水的治疗 648
第三十六章 凝血功能障碍的治疗 654
第三十七章 主要并发症的治疗 658
第一节 中枢神经系统并发症的治疗 658
第二节 心脏和血管系统并发症的治疗 660
第三节 呼吸系统并发症的治疗 665
第四节 消化系统并发症的防治 669
第五节 泌尿系统并发症的治疗 674
附：边续性肾脏替代治疗 676
第六节 水、电解质紊乱和酸碱失衡的治疗 680
第七节 继发感染的治疗 682
第八节 全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗 688
第三十八章 人工肝支持系统 693
第一节 人工肝的类型 693
第二节 物理型人工肝 694
第三节 中间型人工肝 700
第四节 生物型人工肝 705
第五节 人工肝研究展望 722
第一节 同种肝移植在肝功能衰竭治疗中的应用 725
第三十九章 肝移植和肝细胞移植 725
第二节 同种肝移植后病毒复发感染的抗病毒治疗 740
附：肝移植术后乙型肝炎再感染、复发的诊断标准及预防意见 753
第三节 异种肝移植 754
第四节 肝细胞移植 756
第四十章 肝功能衰竭病人的护理 766
附录一 《病毒性肝炎防治方案》 777
附录二 索引(中文) 793
附录三 索引(英文) 807