胚胎学 1
解剖学 1
第1章 肛门、直肠和结肠的胚胎学和解剖学 1
盲肠 2
阑尾 3
升结肠 3
横结肠 4
降结肠 4
乙状结肠 4
直肠 5
肛管 7
动脉供应 14
静脉回流 17
神经支配 18
淋巴回流 18
总结 21
参考文献 21
第2章 结肠生理学 24
功能性分类 24
盲肠和升结肠（右侧结肠） 24
横结肠 24
左侧结肠 24
消化 25
大肠菌群 25
发醇底物 25
细菌代谢产物 25
结肠的吸收和分泌 26
钠的吸收 26
小结 26
氯的吸收 27
水的转动 27
碳酸氢盐的转运 28
钾的转运 28
结肠动力 28
动力形式 28
运动的调节 29
结论 30
参考文献 30
第3章 饮食与药物：肠道功能性疾病 33
便秘 33
腹泻 36
肠易激综合征 37
胆汁性腹泻 38
短肠综合征 38
手术后肠梗阻 39
憩室性疾病 39
参考文献 40
第4章 检查和诊断技术 41
病史 41
出血 41
疼痛 41
肛门和肛周肿物 42
直肠分泌物 42
大便失禁 42
大便习惯改变 42
体格检查 42
结肠镜检查的体位 42
触诊 43
视诊 43
肛镜 44
硬式乙状结肠镜 44
钡灌肠 52
适应证 52
肠道准备 52
单对比法钡灌肠造影术 53
钡剂的替代品 54
双重对比或气钡灌肠 58
钡灌肠并发症 59
排粪造影 60
小肠X线检查 60
方法 60
大便潜血测定 61
材料和方法 61
脱落细胞学检查 61
小肠灌钡造影 61
测定结果 62
大便收集 62
培养 62
虫卵或寄生虫检查 63
静脉肾盂造影 63
生理学检查 63
参考文献 63
第5章 纤维乙状结肠镜和结肠镜 66
纤维光纤乙状结肠镜和电子内镜 66
内镜及器械 68
准备 69
技术 69
电子内镜 70
结肠镜 71
设备 71
并发症 71
适应证 72
病人的准备 74
镇静和监视 75
预防用抗生素 76
检查技巧 76
基本进镜方法 78
进行结肠镜检查 79
清洗内镜 85
治疗性结肠镜术 85
儿童结肠镜 92
钡剂灌肠造影和结肠镜检查的比较 92
参考文献 93
建议 93
第6章 大肠生理学实验室的建立 97
测压法 97
适应证 97
患者的准备 98
肛门直肠测压方法 98
测压技术 102
测容法 105
设备 105
操作 106
排粪造影（排空直肠造影） 106
适应证 106
设备 106
作者推荐的技术 107
改良技术 107
排空检查 110
闪烁成像法 111
排便流量测量法 111
会阴测量法 111
腔内超声 111
适应证 111
设备 111
说明 113
作者推荐的方法 114
结论和建议 114
磁共振成像 114
结肠通过检查 114
不透X线的标志物 115
氢呼吸试验 116
水杨酸偶氯磺胺毗啶 116
结肠闪烁成像方法 116
小肠通过时间 116
建议 116
小肠闪烁成像法 117
建议 117
小肠、结肠和直肠动力 117
非动态检查 117
动态的检查 118
肌电图 118
正常肛门EMG 118
同步动态EMG和测压 119
单根肌纤维EMG 119
体表肛门检EMG 119
异常肛门EMG 119
同心针EMG 119
建议 120
阴部神经末梢运动潜伏期 122
设备 122
建议 122
肛门直肠感觉 123
粘膜电敏感性 123
温度觉 123
评价 123
生物反馈 123
建议 124
结论 125
参考文献 125
作用和效应 130
第7章 结直肠手术术后镇痛 130
阿片类药 130
代谢 131
作用机制 131
病人自控镇痛 131
硬膜外镇痛 132
硬膜外吗啡 132
硬膜外镇痛并发症 133
硬膜外导管留置时间 133
影响硬膜外阻滞的因素 133
参考文献 133
第8章 痔 135
病因学与解剖学 135
门脉高压与直肠血管曲张 137
内痔 138
外在赘生物或皮垂 138
血栓性痔 138
生理学 138
外痔 138
分类 138
鉴别诊断 139
息肉、腺瘤与癌 139
肥大肛乳头 139
直肠脱垂 139
症状和体征 139
体检 140
痔治疗的一般原则 140
出血 140
脱出 140
硬化疗法：痔注射疗法 141
门诊治疗 141
疼痛 141
胶圈套扎疗法 143
冷冻疗法 148
红外线凝固疗法 150
Ultroid疗法 151
双极透热疗法 152
Lord肛管扩张疗法 152
肛门内括约肌切开术 154
血栓性痔的治疗 154
外痔 154
结论 156
方法 156
急诊手术的疗效 156
内痔 156
坏疽性、脱垂性、水肿性痔的治疗 156
痔切除术 157
术前准备 158
手术方法 158
痔切除术后处理的基本原则 167
兰切除术后并发症 167
痔切除术疗效 182
炎性肠病时的痔切除术 183
小结 183
HIV阳性患者痔切除术 183
妊娠期痔切除术 183
参考文献 183
病因及发病机制 188
第9章 肛裂 188
生理学研究 190
组织病理学 190
症状 191
检查 191
急性肛裂 191
慢性肛裂 191
治疗 192
药物治疗 192
外科治疗 193
慢性肛裂 200
外科治疗 200
结果 200
同性恋者中的肛裂 201
肛裂和克罗恩病 201
慢性肛裂并发肛门狭窄 201
肛裂和痔 201
参考文献 202
第10章 肛门直肠脓肿 204
病因学 204
年龄与性别 205
脓肿的种类 205
肛周脓肿 205
坐骨直肠间脓肿 207
肛门后深部脓肿 208
括约肌间脓肿 209
提肛肌上脓肿 210
坏死性感染 213
血液病中的肛周脓肿 213
感染的种类 213
骨髓移植后肛周感染 214
艾滋病人的肛周感染 214
参考文献 214
第11章 肛瘘 216
症状 216
分类 216
治疗的实践参数 218
肛瘘瘘管的确认 218
Goodsall规则 218
体格和内镜检查 219
置入探子 219
瘘管的牵引 220
注射技术 220
外科治疗的原则 222
评论 222
其它研究 222
瘘管切开术与瘘管切除术 223
诊室瘘管切开术 224
外科治疗 224
常见肛瘘的治疗 224
马蹄形肛瘘的治疗 226
括约肌上肛瘘的治疗 227
括约肌外肛瘘的处理 227
肛瘘手术的结果 236
两个肛瘘 239
肛瘘和克罗恩病 239
临床特点 239
治疗 239
克罗恩病肛瘘治疗结果 241
建议 242
肛瘘和癌 242
婴儿和儿童的肛瘘 243
参考文献 244
第12章 直肠阴道瘘和直肠尿道瘘 246
直肠阴道瘘 246
症状及分类 246
评估 247
克罗恩病中的直肠阴道瘘 254
放射治疗后的直肠阴道瘘 255
直肠阴道囊肿 255
直肠尿道瘘 256
治疗 256
参考文献 257
会阴前部窦道或囊肿 257
第13章 便失禁 259
发病率 259
病因学 260
手术创伤 260
产伤 260
意外创伤 261
结直肠病 262
先天性畸形 262
神经疾病 262
粪便嵌塞 263
排便控制的生理和解剖基础 263
精神源性大便失禁 263
腹泻 263
泻药的滥用 263
排便生理 264
对病人评估 265
病史 265
体检 265
生理检查 266
非手术治疗 273
肠运动疗法 273
会阴训练 273
电治疗 275
肛门塞 275
直肠扩张 276
外科治疗 276
术后护理 278
术前准备 278
直接括约肌修补 279
产科损伤 282
肛门后盆底修补或Parks修补 286
补充括约肌组织结构的手术 290
会阴去神经 303
结肠造瘘 303
评论 304
参考文献 304
第14章 结直肠损伤 311
发展史 311
病因及诊断 312
贯通性损伤 312
钝性损伤 313
外科治疗 315
肛门直肠损伤 321
结论和建议 324
参考文献 324
临床表现 325
粪便性溃疡 325
便秘病人的评价 326
第15章 异物的处理 327
评价 327
处理 327
参考文献 330
第16章 排便疾病 332
便秘 332
生理学 332
病因学 334
内科治疗 342
痉挛性盆底综合症与阻塞性排便 346
大便阻塞的治疗 347
局限性、成人或迟发的Hirschsprung病 348
便秘的外科治疗 350
假性肠梗阻（Ogilvie综合征） 352
临床表现和诊断 353
治疗和结果 353
阵发性肛门疼痛、提肛肌综合征、提肛肌痉挛 354
治疗 356
尾骨痛 356
参考文献 357
病因学 362
解剖学和生理学 362
直肠脱垂 362
第17章 直肠脱垂、孤立性直肠溃疡、会阴下降综合征及直肠膨出 362
临床特征及评价 364
直肠脱垂前期、直肠乙状结肠套叠、直肠内套叠、直肠内脱出及脱垂 366
排便摄影术 367
阴道膀胱排便摄影术 368
结果 369
建议 370
孤立性直肠溃疡综合征 370
病因学 370
临床特征 370
组织学 370
治疗 371
结果 371
生理学的对比研究 371
直肠超声 371
会阴下降综合征 372
直肠脱垂的鉴别诊断 373
直肠脱垂的治疗 373
一般原则 374
缩窄肛门环（Thiersch修复） 374
建议 396
儿童的直肠脱垂 396
病因学 397
症状和体征 397
治疗 397
直肠膨出 399
技术 400
参考文献 401
结果 401
评论 401
第18章 小儿外科疾病 406
先天性巨结肠（Hirschsprung）病 406
历史回顾 406
病理生理学和胚胎学 406
发病率及伴发畸形 408
临床表现和鉴别诊断 408
诊断 409
治疗 410
肛门直肠畸形 415
历史回顾 415
发病率 416
胚胎学 416
分类 416
男性特异性畸形 417
基础解剖 417
女性特异性畸形 420
伴发畸形 421
最初治疗 423
外科手术技术 425
肛门失禁的二次手术治疗 437
肛门直肠畸形的治疗结果 438
并发症 438
肛门失禁的内科治疗 438
坏死性小肠结肠炎 439
放射线检查 440
治疗 440
临床表现 440
发病机理 440
参考文献 441
第19章 皮肤病 444
分类 444
炎症性疾病 445
肛门瘙痒症 445
银屑病 447
扁平苔癣 448
硬化萎缩性苔癣 449
皮肤萎缩 449
接触性（过敏性）皮炎 449
脂溢性皮炎 450
异位性皮炎或异位性湿疹 450
白塞综合征 451
红斑狼疮 451
放射线皮炎 451
皮肌炎 452
硬皮病 452
多形性红斑 452
慢性家族性良性天疱疮（Hailey-Hailey病） 452
天疱疮 453
疤痕性类天疱疮（良性粘膜类天疱疮） 453
感染性疾病 454
非性病性感染 454
性病 470
癌前期病变及皮肤恶性肿瘤 482
黑棘皮病 482
粘膜白斑 483
蕈样霉菌病 483
皮肤白血病 484
基底细胞癌 485
鳞状细胞癌（表皮样癌） 486
恶性黑素瘤 486
鲍文病 486
鲍文样丘疹病 488
乳房外佩吉特病（湿疹样癌） 489
参考文献 491
第20章 获得性免疫缺陷综合征的直结肠表现（HIV感染） 496
获得性免疫缺陷综合征 496
病毒复制的机制 496
症状及相关表现 496
肛门直肠的免疫及病理生理 496
HIV感染的结肠表现 497
鸟型分枝杆菌复合体感染 499
难辩梭状杆菌感染 500
HIV阳性病人中非性传播肛门疾病 501
HIV感染病人的直肠肛门疾病 501
参考文献 509
第21章 息肉样疾病 513
增生性或异型增生性息肉 513
临床表现 513
组织学 513
治疗 513
增生性息肉病 515
建议 515
错构瘤 515
青春期息肉 516
青春期息肉病 517
Cronkhite-Canada综合征 517
Peutz-Jeghers息肉 518
腺病 520
息肉样腺瘤、腺瘤样息肉和管状腺瘤 520
绒毛状腺瘤或绒毛乳头状瘤 522
管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤、乳头状腺瘤、绒毛腺样息肉、混合性腺瘤、息肉样绒毛腺瘤 524
息肉-癌序列 531
治疗和结果 538
息肉病随访 549
家族性腺瘤性息肉病 550
参考文献 559
第22章 结肠癌 568
病因学和流行病学 568
症状和体征 573
诊断 574
检查结直肠新生物的实用参数 574
便潜血的确诊 575
直肠指诊 576
直肠乙状结肠镜 576
弹性纤维光学乙状结肠镜、可视内镜及结肠镜 577
细胞学 578
钡灌肠及气钡双重造影 578
泌尿系统检查 581
其它影像检查 581
CEA 584
核医学检查 586
血清胃泌素 587
白细胞粘附抑制剂 587
病理 587
微观表现 587
影响肿瘤生长和播散速度的因素 588
宏观表现 588
分级和预后 592
解剖分布 595
外科治疗 595
历史回顾 595
术前准备 596
手术方法 598
特殊状态的处理 618
术后护理 632
并发症 632
死亡率及术后复发 632
输血的重要性 634
引起梗阻和穿孔的癌症 634
青年人结直肠癌 634
复查 635
姑息性切除 635
老年人结直肠癌 635
孕妇结直肠癌 635
复发的治疗 640
吻合口复发 640
肺转移 640
卵巢转移 641
肝转移 641
骨转移 643
脑转移 643
阴茎转移 643
化疗 643
免疫治疗 644
放疗 644
参考文献 645
评论 645
第23章 直肠癌 663
体征、症状和诊断 663
前列腺癌 663
历史记录 663
影响手术选择的因素 665
病变的节段 666
肉眼表现 667
环周侵及范围 667
固定程度 667
组织学表现 667
肿瘤细胞DNA组成 667
计算机断层扫描 668
磁共振成像 668
骶前淋巴结肿大 668
直肠内带线圈的磁共振成像 669
直肠内或经直肠超声检查 669
直肠内镜淋巴闪烁摄影术 670
其它因素 671
腹会阴联合切除 671
适应征 672
术前准备 672
麻醉 672
手术技术 672
会阴切除 680
同时行子宫切除 685
卵巢切除术 687
盆底的重建 687
括约肌重建 690
阑尾切除 690
骶骨切除术和全盆腔脏器切除术 690
术后护理 691
并发症 691
结果 699
随访策略 701
姑息性经腹会阴联合直肠癌切除术 702
Hartmann切除术式 702
局部复发的治疗 702
症状及诊断 702
手术 704
预后 704
放疗 704
适应征 705
直肠癌低位前切除术 705
化疗 705
结肠造口术或回肠造口术 705
疼痛的控制 705
操作技术 706
伴随的结肠造瘘 728
术后护理 730
并发症 730
直肠前切除术的复发率和存活率 739
直肠前切除后复发的治疗 741
其它吻合技术 742
经肛管或结肠肛管吻合术 742
用结肠制作储粪袋，经肛管或结肠肛管吻合 743
拉下式腹会阴手术 744
管腔内旁路 744
经骶骨或经尾骨切除 746
经腹骶骨切除 747
经括约肌切除术 749
方法 749
评价 749
经腹经括约肌切除术 750
评价 750
局部治疗 750
电凝 751
经肛切除 755
经肛门内镜显微手术 756
激光光凝固术 756
冷冻手术 757
术前放疗 759
放疗 759
评论 760
术后放疗 760
姑息性放疗 760
腔内放疗 761
高温化学放射治疗 761
术中放疗 761
化疗 761
化疗及放疗联合 761
术前 761
术后 761
现点和评论 761
参考文献 762
肛门周围皮肤和肛门缘癌 777
第24章 肛管恶性肿瘤 777
解剖和组织学 777
建议 780
肛管肿瘤的分类 780
肛门表皮样癌或鳞状细胞癌 780
发病率 780
年龄和性别 780
易感情况 780
体征和症状 781
检查和活检 781
病理学 782
分期 784
治疗 785
盆腔淋巴结切除术 786
联合治疗或多元化治疗 786
腹股沟淋巴结清扫 786
单纯放射治疗 788
内照射治疗 788
痔切除标本中的癌 788
观点 789
恶性黑色素瘤 790
症状 790
物理检查所见 790
组织学 790
治疗和结果 790
炎性泄殖腔源息肉 793
恶性纤维组织瘤 793
肛门腺和肛门导管癌 793
假肉瘤性癌 793
角化棘皮瘤 793
疣状鳞癌 793
其它各种肛门肿瘤 793
基底细胞癌、Bowen病和Paget病 794
参考文献 794
第25章 结肠、直肠和肛门的少见肿瘤和瘤样病变 797
上皮来源的肿瘤 798
类癌 798
神经内分泌癌 804
Bowen病、肛周Paget病及基底细胞癌 805
泄殖腔源癌和恶性黑色素瘤 805
鳞状细胞癌 805
淋巴组织增生、良性淋巴瘤和淋巴组织息肉 806
淋巴组织来源的肿瘤 806
腺鳞癌或腺棘癌 806
干细胞癌 806
恶性淋巴瘤 809
髓外浆细胞瘤 814
间叶肿瘤 814
纤维组织来源 814
平滑肌来源 816
横纹肌肉瘤 822
脂肪组织来源 822
神经来源肿瘤 826
神经纤维瘤、神经鞘瘤以及神经节瘤病 826
血管病变 827
异位和错构瘤 835
子宫内膜异位症 835
皮样囊肿和畸胎瘤 839
错构瘤 839
深在性囊性结肠炎或肠源性囊肿 840
异位组织 841
外源性、外在性和其它肿瘤 842
转移性肿瘤 842
钡肉芽肿 842
油瘤、油肿、油脂肉芽肿以及石蜡瘤 844
结节病 845
Wegener肉芽肿病 845
淀粉样变 845
软斑症 847
骶尾部脊索瘤 848
体征、症状和检查所见 849
室管膜瘤 851
髓外（肾上腺外）的髓脂肪瘤 852
肠囊样积气症（结肠积气症） 853
骶前脊膜膨出 853
肠重复 857
参考文献 858
第26章 憩室病：孤立性盲肠溃疡 867
发病机理 867
生理学 868
组织学 869
病因学、流行病学及饮食 869
年龄、性别及遗传 870
与非甾体类抗炎药物的关系 870
症状及体征 870
肠激惹综合征 870
憩室炎 871
结肠憩室病的内科治疗 876
鉴别诊断 877
结肠癌 877
息肉病 878
其它疾病 878
合并症 878
游离穿孔 878
蜂窝组织炎或脓肿 878
瘘 880
大腿脓肿 886
出血 886
急性憩室炎的外科治疗 886
横结肠造口及引流 886
肠外置及切除并行结肠造口及粘液瘘 888
切除并乙状结肠造口及直肠远断端闭合：Hartmann式手术 889
结肠切除并吻合同时行或不行横结肠造口 892
结肠内短路手术 893
评价 894
择期切除 896
复杂性憩室病的自然病程 896
技术 896
择期手术的结果 896
对择期手术的建议 897
肌肉切开术 897
评价 897
器官移植及肾衰后的结肠合并症 898
病理生理学及流行病学 899
放射学检查 899
体征及症状 899
右半结肠憩室病 899
巨大结肠憩室 899
治疗 900
结果 900
横结肠憩室病 900
孤立性盲肠溃疡 900
参考文献 900
第27章 腹腔镜辅助的结直肠外科手术 905
发展简史 905
训练 906
腹腔镜手术人员 907
手术室 907
麻醉 907
护理 907
气腹 908
手术操作孔 908
技术与总原则 908
光源 910
显像系统 910
实况记录 910
电外科设备 911
机器人操纵腹腔镜 911
手控器械 911
术中超声 914
腹腔镜辅助的结肠切除术 914
背景 914
病人的术前准备 915
患者知情同意 915
手术指征 915
评注 924
疗效 924
参考文献 928
第28章 血管性疾病 933
出血 933
肠憩室病 933
血管发育不良或血管扩张 933
与钙化性主动脉瓣狭窄的关系 935
麦克尔憩室 936
结直肠静脉曲张 938
出血症状 938
出血的评估 939
雌激素——孕酮疗法 946
外科治疗 946
手术效果 946
治疗原则 947
化验和影像学检查 947
原因 947
肠系膜血管闭塞和非闭塞性疾病 947
症状和体征 947
效果 950
缺血性结肠炎 950
原因 950
分类、症状、临床表现及诊断 950
治疗和效果 952
缺血性结肠炎和腹主动脉外科 954
缺血性结肠炎：胶原性血管病 955
缺血性直肠炎 955
放射性肠炎 956
症状 956
病理生理学 957
治疗 957
辅助检查 957
结果 959
放射性直肠炎 959
治疗 961
肠扭转 962
乙状结肠扭转 962
回乙状结肠扭结 965
盲肠扭转 965
横结肠扭转 968
扭转与怀孕 968
参考文献 968
第29章 溃疡性结肠炎 974
历史回顾 974
流行病学（发病率、流行度）和病原学 974
感染 975
遗传学 975
自体免疫 975
饮食 976
氧化代谢 976
粪便 976
吸烟 976
口服避孕药 976
心理因素 976
年龄、性别和种族 977
溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别诊断 977
物理检查 977
内镜检查 977
放射照相特点 980
病理学 983
呼吸戊烷分析 988
抗中性粒胞质抗体标记 988
淋巴细胞扫描 990
临床表现、症状 990
肠外表现 992
病程和预后 993
与癌症的关系 993
发育不良 997
癌的治疗 1001
药物治疗 1001
类固醇保留灌肠 1001
系统的类固醇治疗 1002
水杨酸类药物治疗 1002
免疫抑制 1003
尼古丁 1003
硫糖铝灌肠 1003
丁酸盐灌肠 1003
止泻药物 1004
饮食治疗 1004
安慰治疗 1004
急性期患者的处理 1004
外科处理 1005
适应症 1005
术前准备 1006
手术方式的选择 1007
参考文献 1065
发病率、流行病学、病原学和发病机理 1078
检查 1078
克罗恩病 1078
第30章 克罗恩病和不定型的结肠炎 1078
体征、症状和表现 1088
克罗恩病与癌的关系 1110
内科治疗 1112
手术治疗 1116
不定型的结肠炎 1133
结论 1134
参考文献 1134
第31章 肠造口 1142
病人的术前准备 1142
造口定位 1142
腹腔镜肠造口术 1143
乙状结肠造口术 1143
并发症 1143
结肠造口的结果 1155
乙状结肠造口的其它技术和造口护理 1156
横结肠造口 1160
适应症 1160
技术 1162
袢状结肠造口术的结果 1165
结肠造口的闭合 1169
盲肠造口术 1173
节制性盲肠造口术 1173
回肠造口术 1174
历史回顾 1174
基本原则及相关事宜 1175
手术方法 1175
并发症的预防及治疗 1176
不正确的造口成形技术导致的并发症 1177
结论 1185
袢状回肠造口术 1186
手术操作技术 1187
关闭造口技术 1188
参考文献 1189
第32章 肠造口治疗 1194
术前准备 1194
造瘘口的功能和护理 1195
胃肠造口 1195
泌尿系造口 1197
造口护理 1199
术后近期 1199
安装原则 1200
皮肤保护剂 1200
皮肤护养胶片 1200
造口装置的护理 1205
病人/家庭的教育 1206
皮肤发炎的防治 1209
饮食 1211
控制异味 1212
性行为 1219
出院计划 1219
社区活动 1220
其它方面 1220
参考文献 1221
第33章 各种结肠炎 1222
非感染性结肠炎 1222
嗜酸细胞性胃肠炎或嗜酸细胞性结肠炎 1222
显微镜结肠炎 1223
胶原性结肠炎 1223
中性粒细胞减少性小肠结肠炎、回盲部综合征和盲肠炎 1224
转移性结肠炎、废用性结肠炎和饥饿性结肠炎 1225
消毒剂性结肠炎 1226
腐蚀性结肠炎 1226
非甾体抗炎药诱发性结肠炎 1226
毒性上皮坏死溶解 1227
感染性结肠炎 1227
细菌感染 1228
病毒感染 1240
真菌感染 1240
寄生虫感染 1241
评价 1246
治疗 1255
参考文献 1258
索引 1262