第一章 绪言 1
目录 1
第二章 胸膜解剖与生理 3
第一节 胸膜解剖 3
第二节 胸膜生理 4
胸膜腔的压力 4
胸水的形成和吸收 5
胸膜腔中气体的吸收 7
症状 10
第三章 临床表现与诊断方法 10
第一节 临床表现 10
体征 11
第二节 X线表现 13
X线检查方法和正常胸膜、胸膜腔的X线表现 13
干性胸膜炎 14
胸腔积液 14
气胸 21
气胸的计算方法 23
胸膜肿瘤 24
大量胸腔积液 25
胸膜增厚、粘连，胸膜斑和钙化 26
第三节 胸水的实验室检查 27
常规检查 27
生化检查 28
细胞学检查 32
细菌学检查 33
胸膜活检针法 34
几种常见胸腔积液的比较 34
第四节 胸膜活体组织检查 34
开胸活检法 37
第五节 其他诊断方法 38
超声波检查 38
胸腔镜检查 39
诊断性气胸和气腹 39
CT扫描 39
操作 42
适应症和禁忌症 42
第四章 常用的诊疗技术 42
第一节 胸腔穿刺术 42
并发症 44
第二节 胸腔闭式引流术 46
适应症 46
种类 47
操作步骤 47
注意事项 49
并发症 50
气胸闭式引流失败原因分析 52
第三节 胸膜腔闭锁术 53
适应症 53
方法 53
第五章 干性胸膜炎 57
病因 57
病理 58
临床表现 58
诊断，治疗和预后 59
实验室检查，X线表现 59
第六章 渗出性胸膜炎和胸腔积液 61
第一节 结核性渗出性胸膜炎 61
发病情况与发病机制 61
病理 62
临床表现，X线表现 63
实验室检查 64
结核菌素试验 65
肺功能检查 65
胸膜活检，超声波检查 66
诊断 66
治疗 67
并发症和预后 69
第二节 非结核性胸腔积液 71
肺炎并发胸腔积液 71
支原体、衣原体、立克次体及病毒性肺炎并发胸腔积液 72
霉菌病并发胸腔积液 73
寄生虫引起的胸腔积液 74
其他感染性疾病引起的胸腔积液 75
第三节 腹腔脏器疾病并发胸腔积液 75
膈下脓肿 75
肝脏疾病 76
胰腺炎 76
腹部手术 77
Meigs-Salmon氏综合征 77
心力衰竭 78
第四节 心血管疾病并发胸腔积液 78
发生机制 78
Dressler氏综合征 80
肺栓塞和肺梗死 80
第五节 肾脏疾病并发胸腔积液 81
肾盂积水 81
肾病综合征 81
急性肾小球肾炎 81
系统性红斑狼疮 82
尿毒症 82
第六节 风湿性疾病引起的胸腔积液 82
类风湿性关节炎 83
其他风湿性疾病 85
第七节 嗜酸细胞增多性胸腔积液 86
发病情况与发病机制 86
临床表现 87
诊断和治疗 87
第八节 其他原因引起的胸腔积液 88
药物和放射线 88
石棉肺 88
淋巴水肿 89
粘液性水肿 89
结节病 90
其他 90
第七章 脓胸 93
急性脓胸 93
慢性脓胸 98
第八章 血胸 101
损伤性血胸 101
自发性血胸 102
第九章 脂胸 104
乳糜胸 104
胆固醇性胸膜炎 107
第十章 气胸 110
分类，发病情况 110
病因和发病机制 111
临床分型 116
临床表现 118
X线、肺功能和心电图的改变 120
诊断和鉴别诊断 121
并发症 122
治疗 125
预后 127
病因和发病机制 131
第十一章 纵隔气肿 131
临床表现，诊断和治疗 132
第十二章 胸膜肿瘤 133
第一节 胸膜间皮瘤 133
弥漫性间皮瘤 133
局限性间皮瘤 138
第二节 胸膜转移癌 140
可转移至胸膜的癌瘤 140
癌侵入胸膜的途径和引起胸腔积液的机制 141
临床表现 142
实验室检查，结核菌素试验 143
X线检查 144
其他检查 144
诊断和鉴别诊断 144
治疗和预后 145
第十三章 胸膜纤维化和钙化 148
胸膜斑，胸膜钙化和胸膜小体 148
中度胸膜增厚 149
高度胸膜增厚和纤维胸 149