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第一章 绪言 1

目录 1

第二章 胸膜解剖与生理 3

第一节 胸膜解剖 3

第二节 胸膜生理 4

胸膜腔的压力 4

胸水的形成和吸收 5

胸膜腔中气体的吸收 7

症状 10

第三章 临床表现与诊断方法 10

第一节 临床表现 10

体征 11

第二节 X线表现 13

X线检查方法和正常胸膜、胸膜腔的X线表现 13

干性胸膜炎 14

胸腔积液 14

气胸 21

气胸的计算方法 23

胸膜肿瘤 24

大量胸腔积液 25

胸膜增厚、粘连，胸膜斑和钙化 26

第三节 胸水的实验室检查 27

常规检查 27

生化检查 28

细胞学检查 32

细菌学检查 33

胸膜活检针法 34

几种常见胸腔积液的比较 34

第四节 胸膜活体组织检查 34

开胸活检法 37

第五节 其他诊断方法 38

超声波检查 38

胸腔镜检查 39

诊断性气胸和气腹 39

CT扫描 39

操作 42

适应症和禁忌症 42

第四章 常用的诊疗技术 42

第一节 胸腔穿刺术 42

并发症 44

第二节 胸腔闭式引流术 46

适应症 46

种类 47

操作步骤 47

注意事项 49

并发症 50

气胸闭式引流失败原因分析 52

第三节 胸膜腔闭锁术 53

适应症 53

方法 53

第五章 干性胸膜炎 57

病因 57

病理 58

临床表现 58

诊断，治疗和预后 59

实验室检查，X线表现 59

第六章 渗出性胸膜炎和胸腔积液 61

第一节 结核性渗出性胸膜炎 61

发病情况与发病机制 61

病理 62

临床表现，X线表现 63

实验室检查 64

结核菌素试验 65

肺功能检查 65

胸膜活检，超声波检查 66

诊断 66

治疗 67

并发症和预后 69

第二节 非结核性胸腔积液 71

肺炎并发胸腔积液 71

支原体、衣原体、立克次体及病毒性肺炎并发胸腔积液 72

霉菌病并发胸腔积液 73

寄生虫引起的胸腔积液 74

其他感染性疾病引起的胸腔积液 75

第三节 腹腔脏器疾病并发胸腔积液 75

膈下脓肿 75

肝脏疾病 76

胰腺炎 76

腹部手术 77

Meigs-Salmon氏综合征 77

心力衰竭 78

第四节 心血管疾病并发胸腔积液 78

发生机制 78

Dressler氏综合征 80

肺栓塞和肺梗死 80

第五节 肾脏疾病并发胸腔积液 81

肾盂积水 81

肾病综合征 81

急性肾小球肾炎 81

系统性红斑狼疮 82

尿毒症 82

第六节 风湿性疾病引起的胸腔积液 82

类风湿性关节炎 83

其他风湿性疾病 85

第七节 嗜酸细胞增多性胸腔积液 86

发病情况与发病机制 86

临床表现 87

诊断和治疗 87

第八节 其他原因引起的胸腔积液 88

药物和放射线 88

石棉肺 88

淋巴水肿 89

粘液性水肿 89

结节病 90

其他 90

第七章 脓胸 93

急性脓胸 93

慢性脓胸 98

第八章 血胸 101

损伤性血胸 101

自发性血胸 102

第九章 脂胸 104

乳糜胸 104

胆固醇性胸膜炎 107

第十章 气胸 110

分类，发病情况 110

病因和发病机制 111

临床分型 116

临床表现 118

X线、肺功能和心电图的改变 120

诊断和鉴别诊断 121

并发症 122

治疗 125

预后 127

病因和发病机制 131

第十一章 纵隔气肿 131

临床表现，诊断和治疗 132

第十二章 胸膜肿瘤 133

第一节 胸膜间皮瘤 133

弥漫性间皮瘤 133

局限性间皮瘤 138

第二节 胸膜转移癌 140

可转移至胸膜的癌瘤 140

癌侵入胸膜的途径和引起胸腔积液的机制 141

临床表现 142

实验室检查，结核菌素试验 143

X线检查 144

其他检查 144

诊断和鉴别诊断 144

治疗和预后 145

第十三章 胸膜纤维化和钙化 148

胸膜斑，胸膜钙化和胸膜小体 148

中度胸膜增厚 149

高度胸膜增厚和纤维胸 149