目 录 1
第一章心脏细胞电生理学（Mario Vassalle） 1
引言 1
静息电位 1
静息电位的本质 2
静息电位是钾扩散电位 3
稳态电位和平衡电位 4
动作电位 5
电变化 5
动作电位时的离子变动 7
升支 8
平台 12
不同的离子电流在动作电位构型中的作用 15
各种离子电流之间的关系 17
主动转运 17
钠－钾泵 18
Na/K耦合比率和膜电位 20
交换性扩散 21
钙泵 21
小结 22
被动和主动离子运动 22
第二章心脏的自动节律性（Mario Vassalle） 24
引言 24
组织学特性 24
窦房结 24
浦氏纤维 26
细胞间接触部位 27
起搏点活动 30
窦房结的起搏活动 33
心房的浦氏型细胞 36
浦氏纤维的起搏活动 37
特种起搏活动 43
心率变化的机制 44
各起搏点之间的关系 45
主导起搏点和潜在起搏点 45
心房起搏点的超速阻抑 46
浦氏纤维的超速阻抑 46
神经控制的细胞机制 49
交感神经系统和儿茶酚胺 49
迷走神经和乙酰胆硷 51
小结 53
循环的复杂性 54
第三章 心肌收缩性（Harry A.Fozzard） 54
引言 54
心脏效应的本质 55
心细胞的机能 55
依赖于长度的效应 62
Frank-Starling现象 62
神经系统的影响 65
对收缩性的直接影响 65
交感神经系统 65
副交感神经系统 67
对心率和节律的影响 68
影响收缩性的外部因素 70
洋地黄 70
其他药物 71
其他措施 71
小结 72
第四章 心脏的神经控制（Chandler McC.Brooks和Ger-trude Lange）引言 73
控制的实质和控制过程的多样性 74
内在性控制——自我调节 74
外来性控制——神经控制和体液控制 77
心脏的神经支配 78
副交感神经支配 79
交感神经支配 79
外周性相互作用 80
神经控制的部位——控制过程的实质 81
对静息电位和动作电位的影响（兴奋性和反应性： 82
变兴奋性作用） 82
对起搏点的影响（心率变化：变时性作用） 82
对传导的影响（传导速率和传导阻滞：变传导性作用） 85
神经作用对收缩过程的影响（收缩强度：变力性作用） 85
神经对心脏血液供应的作用 86
心脏神经的紧张性活动 87
影响心脏的各种反射 89
压力感受器反射 89
心加速反应 93
化学感受器和心脏的控制 96
与心血管机能控制有关的中枢机制 96
脊髓 97
延髓 98
下丘脑 98
大脑和小脑控制 98
机体机能的整合和心脏的控制 100
小结 101
第五章儿茶酚胺，环核苷酸和心脏机能（Philip A.Lud-brook和Burton E.Sobel）引言 104
交感神经－肾上腺素能系统 104
血管和心脏上的神经效应器接头 105
反映心脏肾上腺素能刺激的心肌收缩性指标 109
β肾上腺素能刺激对心肌力学的影响 113
对离体心肌的影响 113
肾上腺素能刺激对完整心脏的影响 116
肾上腺素能刺激对柔顺性的影响 117
环－磷酸腺苷同儿茶酚胺对心脏影响的关系 118
小结 122
第六章 心律失常和抗心律失常药（J.Thomas Bigger,Jr．和Francis M.Weld）引言 125
折返型心律失常 125
心脏传导 126
被动的电学特性 132
慢电位和极慢传导 136
减衰传导 137
心脏冲动的折返和心律失常 138
正常自动节律性的变动 140
自动节律性变动引起的心律失常 140
异常自动节律性 141
抗心律失常药的作用机制 143
抗心律失常药对自动性节律的作用 144
抗心律失常药对异常自动节律性的影响 145
抗心律失常药对传导和折返型心律失常的影响 146
抗心律失常药对0相去极化的影响 148
小结 152
心脏增大 154
引言 154
（Norman R.Alpert和Burt B.Hamrell） 154
第七章心肌肥厚：对应力负荷的代偿反应和失代偿反应 154
肥厚和增生 155
生长的机能后果和解剖后果 155
肥厚心肌的细胞成分 157
活体内未衰竭的肥厚心脏的工作性能 157
对应力负荷的反应 158
离体乳头肌的工作性能 159
力发展的肌肉模型 159
正常肌肉和肥厚肌肉的收缩 161
正常肌肉和肥厚肌肉的收缩特性 162
交感神经系统 164
机械速率现象在肥厚心脏上的意义 164
心肌的劲度 166
心肌收缩的生化基础 166
兴奋－收缩耦合 166
收缩装置 169
能量产生 176
心肌肥厚时力学性能变动的生化基础 176
钙转运系统 176
肌动蛋白－肌凝蛋白系统 177
过去，现在和将来 179
ATP生成系统 179
第八章 洋地黄的治疗作用和毒性作用（Mario Vassalle和Ezio Musso）引言 180
概述 180
洋地黄和浆膜 180
治疗作用与毒性作用 181
变力效应 181
生理概要 181
影响收缩力的机制 182
心力衰竭时心肌功能的变化 183
洋地黄的变力性效应 184
洋地黄的间接作用 185
洋地黄的作用和钙 187
洋地黄和主动转运 193
兴奋和抑制作用 193
洋地黄作用部位和钠－钾泵 194
受毒害的离子转运导致收缩力增强的机制 194
洋地黄中毒 196
中毒表现 196
制约因素 197
年龄的影响 197
心脏毒性作用的机制 198
对不同心脏组织的毒性 198
整体动物的“隐匿型自动节律性” 201
期前收缩和心率 202
心室自身节律 203
快速驱动的效应 203
体内与体外所见的相关性 205
洋地黄所致由心率所决定的心律失常实质 206
舒张期去极化增强与振荡 207
钙的作用 209
心律失常的其他机制 209
洋地黄中毒的某些新疗法 210
小结 211