1 临床 1
临床表现 1
脑动脉瘤破裂伴脑膜刺激征 1
未破裂的脑动脉瘤 2
有症状的未破裂脑动脉瘤 2
无症状的未破裂脑动脉瘤 2
手术时机 7
与临床状况的关系 7
一般内科状况 16
与血管造影所显示的血管痉挛的关系 16
与颅内压的关系 24
与脑血流的关系 25
降低术前再出血的危险 25
一般护理 25
降低血压 25
抗纤溶药物 26
部分颈段颈动脉闭塞 27
特殊临床表现 27
未破裂无症状的动脉瘤 27
妊娠 28
年龄 28
儿童 30
侧别 32
2 颈内动脉瘤 33
前言 33
床突下段颈内动脉瘤 33
解剖关系 33
颈段颈内动脉瘤 33
颈内动脉岩段动脉瘤 37
海绵窦内动脉瘤 37
手术方法 38
颈段颈动脉结扎术 38
临床表现和手术效果 39
总结 42
颈内动脉-眼动脉瘤 43
解剖关系 43
动脉瘤的侧别和多发性 43
动脉瘤瘤体指向 44
与眼动脉的关系 44
与床前突的关系 44
手术技巧 45
开始入路和近端控制 45
远端控制 45
暴露眼动脉 45
颈动脉池和视交叉池 46
评价视交叉上动脉瘤 46
动脉瘤夹的放置 46
多发和双侧的动脉瘤 46
未夹闭动脉瘤 47
总结 48
临床表现和手术结果 49
时间和结果 55
总结 55
远端内侧壁动脉瘤 58
解剖关系 58
手术技巧 58
临床表现和手术结果 58
颈内动脉上壁动脉瘤 59
解剖关系 59
手术技巧 59
临床表现和手术结果 59
颈内动脉下壁动脉瘤 60
解剖关系 60
多发性 60
手术技巧 60
临床表现和手术结果 68
时间和结果 70
总结 70
颈内动脉后交通动脉瘤 71
解剖关系 71
侧别和多发性 71
总论 72
动脉瘤顶的指向 72
动脉瘤与蛛网膜下池的关系 74
与后交通动脉的关系 75
与丘脑前穿通(间脑或中央)动脉的关系 76
与脉络膜前动脉的关系 76
与动眼神经的关系 76
与小脑幕的关系 77
与床突的关系 77
与颞叶内侧的关系 77
突向硬脑膜外 77
手术技巧 78
后交通动脉的确认 78
脉络膜前动脉的确认 81
动眼神经的确认 81
动脉瘤颈的分离 82
电凝 82
安放动脉瘤夹 83
动脉瘤顶的分离和闭合 84
动脉瘤的术中破裂 84
结扎动脉瘤 84
双侧动脉瘤 84
小结 87
临床表现和手术结果 87
背景 87
临床表现 87
动眼神经麻痹的预后 89
手术结果 89
死亡率和残废率分析 91
脉络膜前动脉瘤 97
解剖关系 97
发病率 97
与脉络膜前动脉的关系 97
与钩回和小脑幕的关系 98
多发和双侧动脉瘤 98
手术技术 99
初步暴露 99
颈动脉池的分离 100
动脉瘤颈的分离 100
安放动脉瘤夹 100
小结 100
临床表现和手术结果 101
历史 101
临床特点 101
手术结果 101
手术时间 103
总结 103
颈内动脉分叉部动脉瘤(ICBi-动脉瘤) 106
解剖关系 106
发生率，侧别 106
大小及瘤顶的指向 106
与蛛网膜池的关系 106
与周围动脉的关系 106
与周围静脉的关系 110
手术技巧 110
初期暴露 110
分离外侧裂 110
分离终板池 110
分离分叉部下方 111
结扎和夹闭动脉瘤 111
动脉瘤体的切除和关颅 112
小结 112
双侧和多发动脉瘤 113
临床表现和手术结果 115
背景 115
临床特征 115
手术结果 116
手术时机和结果 117
颈内动脉瘤的小结 120
3 大脑中动脉瘤 121
解剖关系 121
发生率，侧别，多发性 121
大小和形态 122
与珠网膜下池的关系 123
与大脑中动脉的关系 123
手术技巧 129
初步暴露 129
动脉瘤的分离 131
动脉瘤夹的应用 133
关颅 135
手术技巧小结 136
双侧和多发动脉瘤 137
巨大动脉瘤 143
临床表现及手术结果 146
背景资料 146
临床特征 147
手术效果 147
并发症 156
结果分析 157
结论 161
4 大脑前和前交通动脉瘤 162
前言 162
大脑前动脉近端动脉瘤 162
解剖关系 162
手术技巧 164
入路 164
脑池的分离 164
动脉瘤的分离 164
动脉瘤的夹闭 164
临床表现和手术效果 165
前交通动脉瘤 166
历史回顾 166
解剖关系 167
发病率 167
多发性 167
动脉间的关系 175
瘤顶的指向 177
与静脉的关系 181
与蛛网膜下池的关系 181
手术技巧 182
入路 182
动脉瘤的分离 183
动脉瘤夹的运用 190
动脉瘤体的切除 196
止血和关闭 196
手术技巧小结 196
临床表现及手术结果 197
临床表现特点 197
手术结果 197
手术结果的分析 203
总结 216
大脑前动脉远端动脉瘤(胼周动脉瘤) 219
解剖关系 219
手术技巧 221
入路 221
血肿的清除 223
载瘤动脉的辨认 223
动脉瘤的分离 223
动脉瘤的夹闭 223
动脉瘤的切除 223
小结 223
临床资料和手术预后 224
手术时机和术后结果 224
5 椎基底动脉瘤 227
背景资料 227
基底动脉分叉部动脉瘤 228
解剖关系 228
发病率和多发性 228
动脉瘤顶部的方向 228
动脉瘤的大小 231
与后交通动脉和大脑后动脉的关系 231
与鞍背的关系 231
手术技巧 232
手术入路 232
进入脚间池 232
分离后交通动脉 235
分离大脑后动脉 235
切断Willis环 235
磨除后床突 237
分离动脉瘤颈 237
放置动脉瘤夹 237
结束手术 241
手术技术要点 241
临床表现和手术结果 242
临床表现特点 242
手术结果 242
动眼神经麻痹的恢复 247
手术结果分析 247
手术问题 249
总结 250
基底动脉干上段动脉瘤 252
解剖关系 252
手术技巧 252
临床表现和手术结果 254
大脑后动脉P1段动脉瘤 255
解剖关系 255
手术技巧 255
临床表现和手术结果 259
大脑后动脉P1/P2接合部动脉瘤 260
解剖关系 260
手术技巧 261
临床表现和手术结果 261
大脑后动脉P2段动脉瘤 261
解剖关系 261
手术技巧 261
临床表现和手术结果 262
大脑后动脉P3段动脉瘤 263
解剖关系 263
手术技巧 263
临床表现和手术结果 264
基底动脉下段囊状动脉瘤 265
解剖关系 265
手术技巧 265
临床表现和手术结果 266
基底动脉下段的梭形动脉瘤 267
解剖关系 267
手术技巧和结果 267
小脑上动脉远段动脉瘤 274
解剖关系 274
手术技术和结果 274
椎动脉囊性动脉瘤 276
解剖关系 276
手术技巧 276
临床表现和手术结果 279
椎动脉的梭形动脉瘤 280
解剖关系 280
手术技巧和结果 280
小脑后下动脉远段动脉瘤 284
解剖关系 284
手术技巧 284
临床表现和手术结果 284
总结 287
6 颅内巨大动脉瘤 289
7 多发动脉瘤 298
8 未能手术的病例 322
9 外科治疗动脉瘤的并发症 324
前言 324
分类 324
中枢神经系统并发症 325
颅内血肿 325
感染 325
缺血 327
脑脊液循环改变 329
一般内科并发症 332
结论 332
10 补充资料 334
11 最后评论 340
参考文献 342
索引 378