二尖瓣直视成形术 3
心脏的瓣膜(图1) 3
心脏的瓣膜(图2) 4
二尖瓣(图3) 5
二尖瓣关闭(图4) 6
经右房——房间隔切口,显露二尖瓣(图5) 7
观察二尖瓣后叶的情况:二尖瓣后叶脱垂,腱索断裂(图6) 7
探查二尖瓣后叶腱索过长,是导致脱垂的原因(图7) 7
术前食道超声显示二尖瓣脱垂(图8、图9) 8
在后叶延长腱索上套牵引线(图10) 8
缝牵引线(图11、图12、图13) 9
打水试验(图14) 10
后叶脱垂消失(图15) 10
牵引(图16) 11
打水试验(图17) 12
缝二尖瓣成形环(图18) 12
上环、打结(图19) 12
环上缝线(图20) 13
下环、固定(图21) 13
下环(图22) 13
术后食道超声显示二尖瓣脱垂消失(图23、图24) 14
术前食道超声显示二尖瓣脱垂(图25、图26) 15
术后食道超声显示二尖瓣脱垂消失(图27) 15
冠状动脉搭桥术 19
心脏的动脉(图28) 19
心脏的动脉(图29) 20
取大隐静脉,从踝关节开始(图30) 21
取大隐静脉(图31) 21
普通撑开器,让切口左缘抬高,显露左侧乳内动脉(图32) 22
取乳内动脉(图33) 22
解剖乳内动脉(图34) 23
游离乳内动脉远端(图35) 24
乳内动脉远端断头,检查血流量(图36) 24
测血流量(250ml/min为正常)(图37) 25
向乳内动脉内注射罂粟碱生理盐水(图38) 26
用罂粟碱生理盐水包裹乳内动脉(图39) 26
检查大隐静脉有无漏血(图40) 26
缝合右心室锐缘脂肪组织(图41) 27
向上牵拉,显露心底部(图42) 27
开始吻合右冠状动脉后降支(图43) 27
吻合右冠状动脉后降支(图44、图45、图46) 28
右冠状动脉后降支吻合完毕(图47) 29
让心室充盈,确定后降支大隐静脉桥的长度(图48) 29
切开回旋支(图49、图50) 30
向上延长切口(图51、图52) 31
用1.5mm或2.Omm的探子探查冠状动脉通畅程度(图53) 31
开始吻合左冠状动脉回旋支(图54) 32
吻合左冠状动脉回旋支(图55、图56) 32
吻合左冠状动脉回旋支(图57、图58、图59) 33
吻合左冠状动脉回旋支(图60、图61、图62) 34
吻合完毕(图63) 35
准备作对角支续灌吻合,作大隐静脉切口(图64) 35
作大隐静脉切口(图65) 35
延长切口(图66、图67) 36
切开左冠状动脉对角支(图68) 37
用探子探查通畅情况(图69) 37
吻合左冠状动脉对角支(图70) 37
吻合左冠状动脉对角支(图71、图72、图73) 38
吻合左冠状动脉对角支(图74、图75) 39
吻合左冠状动脉对角支(图76、图77) 40
吻合完毕(图78) 41
解剖左冠状动脉前降支(图79) 41
解剖左冠状动脉前降支(图80、图81) 42
切开左冠状动脉前降支(图82、图83) 43
准备乳内动脉(图84、图85) 44
切开乳内动脉(图86) 44
吻合左冠状动脉前降支(图87、图88、图89) 45
吻合完毕(图90) 46
将乳内动脉周围脂肪组织固定于心脏表面,减少吻合口的张力(图91) 46
切除主动脉根部外膜(图92、图93) 47
主动脉打孔(图94) 48
吻合左冠状动脉、大隐静脉桥的近心端(图95) 48
术中(图96、图97、图98) 49
用同样的方法吻合右冠状动脉、大隐静脉桥的近心端(图99) 50
大隐静脉桥的近心端吻合口(图100) 50