心脏外科手术集彩色图谱PDF电子书下载

二尖瓣直视成形术 3

心脏的瓣膜(图1) 3

心脏的瓣膜(图2) 4

二尖瓣(图3) 5

二尖瓣关闭(图4) 6

经右房——房间隔切口，显露二尖瓣(图5) 7

观察二尖瓣后叶的情况：二尖瓣后叶脱垂，腱索断裂(图6) 7

探查二尖瓣后叶腱索过长，是导致脱垂的原因(图7) 7

术前食道超声显示二尖瓣脱垂(图8、图9) 8

在后叶延长腱索上套牵引线(图10) 8

缝牵引线(图11、图12、图13) 9

打水试验(图14) 10

后叶脱垂消失(图15) 10

牵引(图16) 11

打水试验(图17) 12

缝二尖瓣成形环(图18) 12

上环、打结(图19) 12

环上缝线(图20) 13

下环、固定(图21) 13

下环(图22) 13

术后食道超声显示二尖瓣脱垂消失(图23、图24) 14

术前食道超声显示二尖瓣脱垂(图25、图26) 15

术后食道超声显示二尖瓣脱垂消失(图27) 15

冠状动脉搭桥术 19

心脏的动脉(图28) 19

心脏的动脉(图29) 20

取大隐静脉，从踝关节开始(图30) 21

取大隐静脉(图31) 21

普通撑开器，让切口左缘抬高，显露左侧乳内动脉(图32) 22

取乳内动脉(图33) 22

解剖乳内动脉(图34) 23

游离乳内动脉远端(图35) 24

乳内动脉远端断头，检查血流量(图36) 24

测血流量(250ml/min为正常)(图37) 25

向乳内动脉内注射罂粟碱生理盐水(图38) 26

用罂粟碱生理盐水包裹乳内动脉(图39) 26

检查大隐静脉有无漏血(图40) 26

缝合右心室锐缘脂肪组织(图41) 27

向上牵拉，显露心底部(图42) 27

开始吻合右冠状动脉后降支(图43) 27

吻合右冠状动脉后降支(图44、图45、图46) 28

右冠状动脉后降支吻合完毕(图47) 29

让心室充盈，确定后降支大隐静脉桥的长度(图48) 29

切开回旋支(图49、图50) 30

向上延长切口(图51、图52) 31

用1.5mm或2.Omm的探子探查冠状动脉通畅程度(图53) 31

开始吻合左冠状动脉回旋支(图54) 32

吻合左冠状动脉回旋支(图55、图56) 32

吻合左冠状动脉回旋支(图57、图58、图59) 33

吻合左冠状动脉回旋支(图60、图61、图62) 34

吻合完毕(图63) 35

准备作对角支续灌吻合，作大隐静脉切口(图64) 35

作大隐静脉切口(图65) 35

延长切口(图66、图67) 36

切开左冠状动脉对角支(图68) 37

用探子探查通畅情况(图69) 37

吻合左冠状动脉对角支(图70) 37

吻合左冠状动脉对角支(图71、图72、图73) 38

吻合左冠状动脉对角支(图74、图75) 39

吻合左冠状动脉对角支(图76、图77) 40

吻合完毕(图78) 41

解剖左冠状动脉前降支(图79) 41

解剖左冠状动脉前降支(图80、图81) 42

切开左冠状动脉前降支(图82、图83) 43

准备乳内动脉(图84、图85) 44

切开乳内动脉(图86) 44

吻合左冠状动脉前降支(图87、图88、图89) 45

吻合完毕(图90) 46

将乳内动脉周围脂肪组织固定于心脏表面，减少吻合口的张力(图91) 46

切除主动脉根部外膜(图92、图93) 47

主动脉打孔(图94) 48

吻合左冠状动脉、大隐静脉桥的近心端(图95) 48

术中(图96、图97、图98) 49

用同样的方法吻合右冠状动脉、大隐静脉桥的近心端(图99) 50

大隐静脉桥的近心端吻合口(图100) 50