第一章 绪论 1
第一节 选题背景和意义 1
一 选题背景 1
二 研究意义 3
第二节 研究现状及评述 4
一 公益性基本理论研究方面 4
二 医疗服务公益性方面 7
三 公立医院公益性及其回归研究方面 9
四 研究现状评述 12
第三节 研究的基本思路、创新点及不足 12
第四节 研究方法 13
一 资料研究 13
二 文献综述 14
三 模型构建 14
四 实例分析 14
五 专家讨论 14
第二章 研究的理论基础及分析工具 15
第一节 理论基础:新公共服务理论 15
一 新公共服务理论提出的背景 15
二 新公共服务理论的主要内容 16
三 新公共服务理论对我国公立医院回归公益性改革的指导意义 19
第二节 分析工具:利益相关者理论 20
一 利益相关者的概念及内容 21
二 利益相关者的分类 22
三 从利益相关者角度分析公立医院公益性 23
第三章 我国公立医院公益性现状及缺失结症分析 25
第一节 公立医院公益性及特征 25
一 公立医院公益性 25
二 公立医院公益性特征 27
第二节 新中国成立以来我国公立医院公益性展现历程 30
一 成长期(1949—1978年计划经济时期) 30
二 衰减期(1978—2003年经济转型期) 30
三 唤醒期(2003—2009年非典后新医改前) 32
四 回归期(2009年至新医改开始后) 33
第三节 我国公立医院公益性缺失及原因分析 34
一 我国公立医院公益性缺失的表现 34
二 公立医院公益性缺失的原因分析 36
第四节 新医改以来我国公立医院改革试点取得了初步成效 47
一 公立医院服务体系构建趋于合理 47
二 公立医院服务能力和水平不断提高 47
三 公立医院回归公益性开始显现 48
四 公立医院运行机制和管理机制不断完善 48
五 公立医院改革的环境和共识已经形成 49
第四章 我国公立医院公益性综合评价指标体系 50
第一节 开展公立医院公益性评价的意义 50
一 目前开展的各项医院评价 50
二 对公立医院公益性进行评价的必要性 54
第二节 公立医院公益性评价主体选择及确定评价指标方法 56
一 公立医院公益性评价主体选择 56
二 公立医院公益性评价指标的确立方法 56
第三节 构建我国公立医院公益性综合评价指标体系 58
一 确立公立医院公益性综合评价指标体系的原则 58
二 公立医院公益性评价体系的要素分析 60
三 构建公立医院公益性综合评价指标体系 61
四 评价值域范围的划定 78
第四节 公立医院公益性评价指标体系评价等级的划分 80
一 公立医院公益性等级划分 80
二 分级指标公益性等级划分(以二、三级综合医院为例) 80
第五章 基于未确知测度的公立医院公益性评价模型研究 84
第一节 公立医院公益性评价方法简介 84
一 各种评价方法简介 84
二 不同评价方法的优缺点 86
第二节 未确知测度理论 87
一 未确知数学 87
二 未确知测度理论概述 87
三 将未确知测度理论用于医院公益性定量评价研究的可行性分析 90
第三节 公立医院公益性单指标未确知测度 91
第四节 公立医院公益性多指标未确知测度 93
一 公立医院的公益性评价指标权重的确定 93
二 公立医院公益性多指标综合测度评价 98
三 置信度识别准则 99
第六章 应用实例一:某三级甲等医院公益性纵向评价(2011—2013年) 100
第一节 A医院概况简介 100
一 医疗服务 101
二 医院管理 102
三 文化建设 103
第二节 A医院公益性评价 103
一 医疗服务质量的未确知测度 104
二 医疗服务效率的未确知测度 110
三 医疗服务费用的未确知测度 115
四 社会医疗服务的未确知测度 117
五 满意度的未确知测度 119
六 A医院公益性多指标未确知测度 121
第三节 评价结果 123
第七章 应用实例二:三家二级甲等医院2013年度公益性横向评价 125
第一节 三家二级甲等医院概况简介 125
一 B医院简介 125
二 C医院简介 126
三 D医院简介 126
第二节 三家二级甲等医院公益性评价 127
一 医疗服务质量的未确知测度 128
二 医疗服务效率的未确知测度 134
三 医疗服务费用的未确知测度 139
四 社会医疗服务的未确知测度 142
五 满意度的未确知测度 144
六 三家二甲医院公益性多指标未确知测度 146
第三节 评价结果 148
第八章 公立医院回归公益性途径研究 150
第一节 政府主导公立医院公益性的回归 150
一 加快公立医院改革步伐 150
二 加大对公立医院财政投入 152
三 积极转变政府职能 153
四 加大政府对公立医院的监管力度 154
五 优化公立医院的财政补偿机制 156
六 健全相关的法律保障 158
七 改革医疗保险支付形式 158
八 建立公立医院公益性评价方法 158
第二节 公立医院积极主动回归公益性 159
一 建立科学的管理体制 159
二 建立健全激励机制 160
三 改革医疗收费方式 162
四 加强医院的内部监督 163
五 优化人力资源管理 164
六 执行现代财务管理制度 165
七 加强职业道德建设 165
八 改善医院就医环境 166
第三节 全社会要在公立医院回归公益性过程中担当责任 167
一 形成多元化办医格局 167
二 加大社会监管力度 167
三 探索社会评价机制 168
四 新闻媒体要支持监督公立医院回归公益性 168
结论与展望 170
一 研究结论 170
二 研究展望 171
参考文献 172
附录1 公立医院医务人员满意度调查问卷 184
附录2 住院患者满意度调查表 186
附录3 门诊患者满意度调查表 188
附录4 公立医院社会公益活动评价表 190
附录5 公立医院公共卫生服务开展情况核查表 191