第一章 呼吸系统疾病 1
中年男性，反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴发热、咯血1周——支气管扩张症 1
中年女性，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷二十余年，加重3天——支气管哮喘 6
青年男性，反复发热伴咳嗽、咳痰1周——肺炎 11
老年男性，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，加重伴双下肢水肿半个月——慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺源性心脏病（肺心病） 16
反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难1天——COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭 22
青年男性，反复低热、盗汗2个月，咳嗽、咯血1个月——结核性胸膜炎 26
中年女性，咳嗽伴胸痛1个月，发热、胸闷4天——胸腔积液 31
老年男性，反复咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦、乏力1个月——非小细胞肺癌 37
第二章 循环系统疾病 45
老年男性，反复胸闷、气促5年余，加重伴双下肢水肿1个月——高血压性心脏病，慢性心功能不全 45
老年男性，反复心悸10年，加重伴头晕2周——病态窦房结综合征 52
老年女性，腹胀、乏力1周，心悸伴双下肢水肿1天——心房扑动和心房纤颤 55
中年女性，反复头晕1周——房室传导阻滞 59
中年男性，运动后心悸、胸闷、冷汗4个月余——室性心动过速 63
青年男性，发作性心悸、胸闷3年，再发6天——阵发性室上性心动过速 68
老年男性，剑突下疼痛伴大汗、呕吐3h——急性心肌梗死（AMI） 72
中年男性，发现血压增高10年——原发性高血压 77
老年女性，腹胀、食欲缺乏1年，黑粪3个月——限制型心肌病 83
青年女性，阵发性心悸、气短、反复上呼吸道感染2年——心房间隔缺损 88
青年女性，劳力性胸闷、气促20年，反复发热1年余——心脏瓣膜病，感染性心内膜炎 93
青年女性，发热伴持续性心前区疼痛2天——急性心包炎 98
老年男性，突发胸痛伴晕厥17h——急性主动脉夹层伴继发主动脉瓣撕裂 106
第三章 消化系统疾病 112
老年女性，反复胸痛1个月，加重伴反酸、烧心1周——反流性食管炎 112
青年男性，上腹痛、反酸2个月，黑粪1天——十二指肠溃疡 118
老年男性，上腹痛半年伴反复黑粪2个月——胃癌 123
中年女性，腹胀、尿少2周，伴发热1周——结核性腹膜炎 127
青年女性，反复黏液脓血便伴下腹痛2年——溃疡性结肠炎 133
中年女性，反复上腹部不适、嗳气2年，加重伴失眠半个月——功能性消化不良 138
中年女性，疲劳1年，肝功能异常半年——自身免疫性肝炎 141
中年男性，食欲缺乏、乏力2年，腹胀1个月，呕血、黑粪1天——乙型肝炎后肝硬化 147
中年男性，右上腹胀痛伴食欲减退1个月——原发性肝癌 154
中年男性，酒精性肝硬化十余年，睡眠障碍5天，意识行为异常3天——肝性脑病 159
中年男性，中上腹剧烈疼痛伴呕吐1天——急性胰腺炎 164
老年女性，反复右上腹痛1周，加重伴发热、尿黄1天——急性化脓性胆管炎 171
中年男性，反复上腹不适伴黑粪3周，呕血1天——上消化道出血 177
第四章 泌尿系统疾病 184
青年男性，血尿、水肿1个月，少尿半个月——急进性肾小球肾炎 184
老年男性，眼睑及双下肢水肿4个月——肾病综合征 188
中年男性，尿中泡沫增多3个月，双下肢水肿2个月——IgA肾病 197
青年女性，颜面部红斑4个月，双下肢水肿2个月——狼疮肾炎 201
青年男性，双下肢皮肤紫癜伴关节痛3周，尿检异常5天——过敏性紫癜肾炎 206
中年男性，口干、多饮、多尿8年，双下肢水肿6个月——糖尿病肾病 210
中年女性，乏力、食欲缺乏3个月，夜尿增多1个月——慢性间质性肾炎 214
老年女性，尿频、尿急、右侧腰痛，伴发热2天——急性肾盂肾炎 217
中年女性，乏力、食欲缺乏1个月余，血肌酐升高1周——急性肾损伤 222
中年男性，尿检异常3年，咽痛、恶心、乏力1周——慢性肾衰竭 229
第五章 血液系统疾病 238
青年女性，皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血1个月，加重伴乏力7天——再生障碍性贫血 238
中年女性，发热、咽痛1周，咳嗽5天——抗甲状腺药物致粒细胞缺乏 244
老年女性，面色苍白、乏力2个月余，加重1周——骨髓增生异常综合征 247
青年男性，头晕、乏力、面色苍白1个月，牙龈出血5天，发热伴咳嗽2天——急性白血病 254
中年男性，淋巴结肿大，发热伴乏力、消瘦2个月——弥漫大B细胞淋巴瘤 263
老年男性，腰背痛5个月余，头晕、乏力伴泡沫尿3个月余腰痛加重1周——多发性骨髓瘤 270
青年男性，发热伴鼻出血14天——急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血 280
青年女性，反复皮肤瘀斑、牙龈出血1个月——特发性血小板减少性紫癜 285
第六章 内分泌系统和营养代谢性疾病 294
中年女性，闭经、溢乳、视力减退1年余——垂体瘤 294
青年男性，发现睾丸小、体毛稀少7年余——性腺分化异常 299
中年男性，心悸、乏力1年余，双眼畏光、流泪1年余——甲状腺功能亢进症（甲亢） 304
青年女性，月经紊乱3年余，心悸、胸闷半年，加重1周——甲状腺功能减退症（甲减） 310
中年女性，反复发热3个月——亚急性甲状腺炎 315
中年女性，体检发现颈部肿块2年——甲状腺结节 320
青年女性，肥胖、闭经伴腰背部疼痛4年——库欣综合征 325
中年女性，反复头晕1年，双下肢乏力、夜尿增多3个月——原发性醛固酮增多症（原醛症） 333
中年男性，反复阵发性头痛、心悸1个月——嗜铬细胞瘤 337
老年男性，发现血糖升高28年，四肢麻木、疼痛8年——糖尿病 342
中年女性，全身持续不适、酸痛、乏力3个月——甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢） 348
第七章 风湿性疾病 355
中年女性，全身多关节肿痛、变形15年，加重3个月——类风湿关节炎 355
中年女性，反复颜面部水肿6年，面部蝶形红斑2年，发热2个月——系统性红斑狼疮 359
青年男性，反复腰背部疼痛半年，加重伴左髋关节疼痛1个月——强直性脊柱炎 363
中年女性，反复口干、眼干、乏力3年——干燥综合征 369
中年女性，全身多关节肿痛6个月，发热十余天——原发性血管炎 375
老年女性，颜面部红斑、肌肉痛2个月余，伴吞咽困难1个月——皮肌炎 379
中年女性，双手雷诺现象2年，伴多关节疼痛、面部麻木感1年——系统性硬化症 383
中年男性，反复发作性右侧第一跖趾关节红、肿、热、痛伴活动受限4年，再发1天——痛风 389
支气管扩张症 1
目前考虑的诊断是什么？ 1
诊断为支气管扩张症的依据是什么？ 2
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 2
该患者目前的诊断是什么？ 3
需要与哪些疾病进行鉴别？ 3
具体的治疗方案是什么？ 4
支气管扩张症的常见病原菌有哪些？如何选择初始经验性治疗抗菌药物？ 4
如果患者出现大咯血应如何处理？ 5
支气管扩张症手术治疗的适应证有哪些？ 6
支气管哮喘 6
目前考虑的诊断是什么？ 7
诊断为支气管哮喘的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 7
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 7
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 8
具体的治疗方案是什么？ 9
临床中慢性咳嗽日益增加，什么是咳嗽变异性哮喘？ 9
为什么推荐吸入型长效β2受体激动药和吸入型糖皮质激素联合使用？ 9
肺炎 11
目前考虑的诊断是什么？ 11
诊断为肺炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 11
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 12
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 13
具体的治疗方案是什么？ 13
重症肺炎的判断标准有哪些？ 14
社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原菌有哪些区别？ 14
社区获得性肺炎治疗无效的判断标准是什么？有哪些原因？ 14
慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺源性心脏病（肺心病） 16
目前考虑的初步诊断是什么？ 17
COPD常见的并发症有哪些？ 17
慢性肺源性心脏病有哪些心电图表现？ 17
该患者的鉴别诊断有哪些？ 17
应做哪些检查？ 17
该患者目前的完整诊断是什么？依据是什么？ 18
COPD急性加重期（AECOPD）的治疗要点是什么？ 19
该患者的治疗原则是什么？该患者预后如何？ 19
COPD急性加重期如何进行机械通气？ 19
慢性肺源性心脏病使用洋地黄类强心药的原则及指征是什么？ 20
慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者如何应用呼吸兴奋药？ 20
COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭 22
目前考虑的诊断是什么？ 22
诊断为呼吸衰竭的依据是什么？ 22
如何区分急慢性呼吸衰竭？ 23
COPD急性加重期（AECOPD）的诊断要点有哪些？ 23
呼吸衰竭患者的治疗原则是什么？ 24
该COPD患者一定要控制性给氧吗？ 24
COPD急性加重期患者应用抗生素的指征是什么？ 24
无创通气在呼吸衰竭患者中的使用条件及意义有哪些？ 24
该患者是否适用无创通气？使用时机是什么时候？ 25
结核性胸膜炎 26
目前考虑的诊断是什么？ 26
诊断肺结核的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 26
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 27
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 28
具体的治疗方案是什么？ 28
用药过程中可能出现的药物不良反应有哪些？ 29
如何诊断痰菌阴性结核？ 29
抗结核药的不良反应有哪些？如何处理？ 29
复治及耐药肺结核如何选择治疗方案？ 30
胸腔积液 31
该患者的诊断是什么？依据是什么？ 32
胸腔积液的临床表现有哪些？ 32
胸腔积液的常见病因是什么？ 32
该患者目前的诊断是什么？依据是什么？ 33
Light诊断标准是什么？ 33
如何判断胸腔穿刺过程中发生的复张性肺水肿？如何处理？ 34
如何选择此患者的一线治疗方案？ 35
肺结核患者使用激素治疗的指征有哪些？ 35
什么是耐多药结核（MDR-TB）？其治疗策略有哪些？ 35
什么是结核性脓胸？如何治疗？ 36
非小细胞肺癌 37
目前考虑的诊断是什么？ 38
诊断为非小细胞肺癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 38
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 38
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 40
具体的治疗方案是什么？ 40
一线治疗失败，应如何选二线治疗？ 40
如果患者出现大咯血应如何处理？ 41
治疗肺癌时，应如何使用小分子化合物酪氯酸激酶抑制药（TKI）？ 42
高血压性心脏病，慢性心功能不全 45
目前考虑的诊断是什么？ 45
诊断为高血压性心脏病、慢性心功能不全的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 45
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 46
纽约心脏病学会（NYHA）对慢性心力衰竭的心功能是怎么分级的？ 47
慢性心力衰竭急性发作的诱因有哪些？ 48
急性左心衰竭的处理原则有哪些？ 48
β受体阻滞药使用的时机及原则如何？ 48
药物治疗中，改善心力衰竭症状的药物和改善长期预后的药物种类分别有哪些？ 49
心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）的指征是什么？ 49
病态窦房结综合征 52
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 52
鉴别诊断有哪些？ 52
应做哪些检查？ 53
该患者目前的诊断是什么？ 53
病态窦房结综合征的常见病因有哪些？ 53
病态窦房结综合征的常见心电图表现有哪些？ 53
干扰诊断的因素有哪些？需要如何鉴别诊断？ 53
还有哪些进一步的检查可以更加明确诊断？ 54
患者有置入心脏起搏器的指征吗？如果有，应该选择哪种类型？ 54
心房扑动和心房纤颤 55
目前考虑的诊断是什么？ 56
心房扑动（房扑）的心电图特点是什么？ 56
房颤的心电图和临床特点是什么？ 56
胺碘酮的常见不良反应有哪些？ 56
患者考虑哪种类型的心肌病？诊断依据是什么？ 57
最终诊断是什么？ 57
房颤的治疗原则有哪些？ 57
如何选择房颤的药物治疗和非药物治疗？ 58
具体的治疗方案是什么？ 58
房室传导阻滞 59
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 60
Ⅱ度房室传导阻滞如何分型？此患者是哪种类型？ 60
应做哪些检查？ 60
房室传导阻滞的常见病因有哪些？ 60
房室传导阻滞的临床表现有哪些？ 61
什么是高度房室传导阻滞？有何特点？ 61
此患者应该如何治疗？ 62
室性心动过速 63
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 64
室性心动过速心电图有何特点？ 64
鉴别诊断是什么？ 64
该患者目前的诊断是什么？ 65
阵发性室性心动过速还应该与哪些室上性心动过速进行鉴别？如何鉴别诊断？ 65
室性心动过速的治疗原则有哪些？ 66
如何选择室性心动过速的治疗药物？ 66
室性心动过速的非药物治疗有哪些方法？ 66
目前患者的治疗方案是什么？ 67
阵发性室上性心动过速 68
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 68
阵发性室上性心动过速的心电图有何特点？ 69
该患者目前诊断是什么？ 69
阵发性室上性心动过速如何分型？ 70
如何通过心电图鉴别阵发性室上性心动过速的类型？ 70
阵发性室上性心动过速非手术治疗方法有哪些？ 70
急性心肌梗死（AMI） 72
目前考虑的诊断是什么？ 73
诊断为急性下壁心肌梗死的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 73
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 74
该患者目前诊断是什么？ 74
该患者的治疗原则是什么？ 75
具体的治疗方案是什么？ 75
常见心肌梗死的相关供血冠状动脉是哪支？ 75
若该患者初诊无急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医院，需对患者进行溶栓治疗，溶栓再通的判断治疗有哪些？ 75
急诊PCI术后的治疗方案应包括哪些？ 76
原发性高血压 77
目前考虑的诊断是什么？目前的诊断是否全面？ 77
高血压病的诊断标准是什么？ 77
高血压病的鉴别诊断应包括什么？ 78
高血压病的治疗原则与目标是什么？ 78
高血压病的药物治疗原则是什么？ 79
高血压病的药物选择原则是什么？ 80
根据上述患者的基本情况，应如何鉴别诊断及进一步检查？ 80
患者目前诊断是什么？诊断依据有哪些？ 81
降压药物单药治疗效果不佳后，如何联合用药？ 81
根据上述患者的情况，应如何采取进一步的治疗措施？ 82
若发生高血压急症，如何处理？ 82
限制型心肌病 83
目前考虑的诊断是什么？ 83
诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 84
患者发生低血压、少尿的原因有哪些？ 84
进一步的辅助检查有哪些？ 85
根据目前资料，主要考虑什么诊断？ 85
该病主要与什么疾病鉴别？ 86
限制型心肌病的常见病因有哪些？如何确诊？ 86
心脏淀粉样变性的诊断要点是什么？ 86
该病的治疗方案是什么？预后如何？ 86
心房间隔缺损 88
目前考虑的诊断是什么？ 89
诊断为房间隔缺损的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 89
应进一步做哪些检查？各有什么临床意义？ 90
该患者目前的诊断是什么？ 91
成年心房间隔缺损（房缺）的治疗原则是什么？ 91
房缺的病理分型有哪些？ 91
该患者下一步治疗措施是什么？ 91
先天性心房间隔缺损的介入手术适应证与禁忌证有哪些？ 92
心脏瓣膜病，感染性心内膜炎 93
目前考虑的诊断是什么？ 94
诊断的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 94
目前为明确诊断及指导治疗应做哪些检查？各有什么临床意义？ 95
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 96
感染性心内膜炎的诊断标准是什么？ 96
具体的治疗方案是什么？ 96
如何判断治疗是否有效？ 97
该患者何时需要外科干预？ 97
对于瓣膜病的患者，如何预防感染性心内膜炎？ 97
急性心包炎 98
目前考虑的诊断是什么？ 99
诊断为急性心包炎的依据是什么？急性心包炎的诊断标准是什么？ 99
急性心包炎临床上的主要体征有哪些？ 99
该患者目前的诊断及鉴别诊断是什么？ 101
应进一步做哪些检查？各有什么临床意义？ 102
该患者下一步治疗方案是什么？ 102
急性心包炎的病因类型有哪些？ 103
急性主动脉夹层伴继发主动脉瓣撕裂 106
目前考虑的诊断是什么？ 106
诊断为主动脉夹层的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 106
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 107
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 108
具体的治疗方案是什么？ 108
患者出现低血压休克的可能原因是什么？ 109
如何确定主动脉夹层的分型？ 109
反流性食管炎 112
目前考虑的诊断是什么？ 112
诊断为反流性食管炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 112
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 113
该患者目前诊断和治疗原则是什么？ 115
具体的治疗方案是什么？ 116
胃食管反流病的病因和发病机制是什么？ 116
患者PPI治疗效果不佳，应如何调整治疗方案？ 116
如何选择胃食管反流病的维持治疗？ 116
十二指肠溃疡 118
目前考虑的诊断是什么？ 118
诊断为消化性溃疡的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 118
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 120
该患者目前的诊断是什么？ 121
治疗原则和具体方案是什么？ 121
消化性溃疡患者饮食上有哪些禁忌？ 122
如何判断HP是否被根除？抗HP治疗失败后如何处理？ 122
如何预防溃疡复发？ 122
胃癌 123
目前考虑的诊断是什么？ 124
诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 124
为进一步明确诊断应做哪些检查？各有什么临床意义？ 125
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 126
具体的治疗方案是什么？ 126
CEA增高见于人体哪些部位的肿瘤？ 126
PPI制酸为什么对胃癌出血也有效？ 126
替吉奥（S1）是哪一类化疗药？其疗效如何？ 126
如何选择胃癌的分子靶向药物？ 127
结核性腹膜炎 127
目前考虑的诊断是什么？ 128
诊断为结核性腹膜炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 128
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 128
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 130
临床常用的抗结核药物有哪些？ 130
该患者具体的治疗方案是什么？ 131
如果初治失败，应如何选择治疗方案？ 131
溃疡性结肠炎 133
目前考虑的诊断是什么？ 134
诊断为溃疡性结肠炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 134
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 134
该患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 135
溃疡性结肠炎的治疗原则是什么？针对该患者应采取何种治疗方案？ 136
若该患者疾病诱导缓解后，下一步维持治疗应采取哪种方案？ 136
该患者激素治疗如有效，何时开始减量？如何减量？ 136
硫唑嘌呤有骨髓抑制、肝损害等严重不良反应，使用过程中应如何监测？ 136
若患者激素治疗无效，该如何治疗？ 137
功能性消化不良 138
目前考虑的诊断是什么？ 139
诊断为功能性消化不良的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 139
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 139
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 140
具体的药物是什么？ 140
常用制酸药、胃黏膜保护剂、促动力药物治疗效果不理想，还可以用什么治疗？ 140
自身免疫性肝炎 141
目前考虑的诊断是什么？ 142
诊断为自身免疫性肝炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 142
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 142
该患者目前的诊断和治疗方法是什么？ 144
具体的治疗方案是什么？ 144
自身免疫性肝炎最新的简化诊断标准是什么？其优缺点是什么？ 145
自身免疫性抗体阴性的自身免疫性肝炎有何特点？ 145
自身免疫性肝炎的免疫抑制治疗指征是什么？ 146
乙型肝炎后肝硬化 147
目前考虑的诊断是什么？ 148
诊断为乙型肝炎后肝硬化的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 148
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 148
该患者目前的诊断是什么？ 149
治疗原则和方案是什么？ 150
肝硬化的常见并发症有哪些？ 150
该患者AFP升高，是否有原发性肝癌存在的可能？ 151
若内镜明确为食管-胃底静脉曲张破裂出血，应如何治疗？ 151
如果患者经过治疗后腹水无明显消退，应如何处理？ 152
如何预防该患者发生再出血？ 152
原发性肝癌 154
目前考虑的诊断是什么？ 154
诊断为原发性肝癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 154
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 155
该患者目前的诊断是什么？肝癌的诊断标准是什么？ 156
目前该患者的肝癌分期是什么？ 157
目前肝癌的治疗方案有哪些？ 157
该患者目前应首选哪种治疗方案？ 158
目前肝癌的分子靶向药物的应用情况如何？ 158
肝性脑病 159
目前考虑的诊断是什么？ 159
诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 159
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 160
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 161
具体治疗方案有哪些？ 161
肝性脑病的发病机制有哪些？ 162
目前肝性脑病如何分级？什么是轻微肝性脑病？什么是隐匿性肝性脑病？ 162
如何评价肝性脑病相关神经生理学检查、神经心理学测试、血氨及肝功能检测、CT和MRI等影像学检查的优缺点？ 163
急性胰腺炎 164
目前考虑的诊断是什么？ 165
诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 165
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 166
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 167
具体的治疗方案是什么？ 167
该患者诊断、治疗上应注意哪些问题？ 168
急性化脓性胆管炎 171
目前考虑的诊断是什么？ 172
诊断为急性化脓性胆管炎的依据是什么？ 172
该患者需与哪些疾病相鉴别？ 172
急性化脓性胆管炎的治疗原则是什么？ 173
急性化脓性胆管炎的血清酶学变化有什么意义？ 174
梗阻性黄疸有何特征？ 174
急性化脓性胆管炎的病因有哪些？如何鉴别？ 174
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 175
急性化脓性胆管炎如何选择抗生素？ 176
急性化脓性胆管炎患者如何进行胆道引流？ 176
上消化道出血 177
目前考虑的诊断是什么？ 177
诊断为上消化道出血的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 178
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 179
该患者目前的诊断是什么？ 180
治疗原则和具体方案是什么？ 180
怎么判断出血是否停止？ 181
生长抑素类药物治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的机制是什么？ 182
急进性肾小球肾炎 184
该患者有哪些特点？ 184
目前考虑的诊断是什么？ 184
诊断为急进性肾炎综合征的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 184
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 185
该患者目前的诊断是什么？治疗原则是什么？ 186
强化治疗的具体方案是什么？ 187
急进性肾小球肾炎三种病理类型在临床表现、病理、自身抗体、治疗方案与预后方面有什么区别？ 187
哪些因素会影响患者预后？ 188
肾病综合征 188
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 189
该病可能出现的并发症有哪些？ 189
应做哪些检查？ 189
肾穿刺检查的适应证和禁忌证有哪些？ 189
该患者完整的诊断是什么？ 191
常见的鉴别诊断有哪些？ 191
出现该并发症的原因是什么？ 192
最新的急性肾损伤（AKI）的诊断及分期标准是什么？ 192
膜性肾病的病理特征有哪些？如何分期？ 192
如何对膜性肾病进行风险评估？ 193
特发性膜性肾病（IMN）的治疗原则是什么？ 193
特发性膜性肾病的治疗方案如何选择？ 194
常见的免疫抑制药有哪些？副作用是什么？ 195
IgA肾病 197
目前考虑的诊断是什么？ 197
诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 198
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 198
该患者目前的诊断是什么？ 200
该患者的肾活检病理表现是什么？ 200
IgA肾病的治疗原则是什么？ 200
IgA肾病常用的病理分型、临床分型有哪些？ 200
对于IgA肾病治疗中常用的有关激素、免疫抑制药和ACEIARB的治疗原则是什么？ 200
狼疮肾炎 201
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 202
狼疮肾炎需要与哪些疾病相鉴别？ 202
2009年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？ 202
狼疮肾炎的肾脏损害包括哪些？ 203
该患者目前完整的诊断是什么？ 204
2003年最新狼疮肾炎（LN）的病理分型是什么？ 204
该患者的治疗原则是什么？ 204
该患者的免疫抑制治疗策略如何？ 205
冲击治疗的指征及用法是什么？ 205
过敏性紫癜肾炎 206
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 206
紫癜性肾炎需要与哪些疾病鉴别？ 207
过敏性紫癜的诊断标准是什么？ 208
过敏性紫癜肾炎的肾脏表现有哪些？ 208
该患者的治疗方案是什么？ 208
国际儿童肾脏病学会（ISKDC）制订的紫癜肾炎的病理分型是什么？ 209
影响紫癜肾炎预后的因素有哪些？ 209
糖尿病肾病 210
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 210
糖尿病的常见并发症有哪些？ 211
该患者目前完整的诊断是什么？ 212
Mogensen根据糖尿病肾病的病理生理特点和演变过程，将糖尿病肾病分为5期，分别是什么？ 212
针对该患者的治疗包括哪些方面？ 212
该患者是否可以使用ACEIARB？它治疗糖尿病肾病的机制是什么？ 213
临床遇到糖尿病合并蛋白尿的患者，要考虑哪些情况？ 213
慢性间质性肾炎 214
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 214
慢性间质性肾炎需要与哪些疾病鉴别？ 215
慢性间质性肾炎常见的临床表现有哪些？ 215
慢性间质性肾炎的病理表现如何？ 216
该患者的治疗方案主要包括哪些？ 216
急性肾盂肾炎 217
目前考虑的诊断是什么？ 217
诊断为急性肾盂肾炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 217
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 218
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 219
具体的治疗方案是什么？ 220
若经验治疗失败，应如何进一步治疗？ 220
疗程结束后如何随访和处理？ 220
急性肾损伤 222
目前考虑的诊断是什么？ 222
诊断为急性肾损伤的依据是什么？鉴别诊断考虑什么？ 222
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 223
是否需要做肾活检？有什么临床价值？ 224
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 225
该患者具体的治疗方案是什么？ 225
急性肾损伤诊治的最新进展是什么？ 226
在什么情况下应该考虑为急性肾损伤患者进行肾活检？有哪些绝对禁忌证？ 226
急性肾损伤患者如何选择肾替代治疗的时机与模式？ 227
慢性肾衰竭 229
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 230
慢性肾脏病的临床分期是什么？ 230
肾脏的生理功能有哪些？ 230
该患者完整的诊断是什么？ 232
该患者首次发现肌酐升高，如何诊断慢性肾衰竭？急慢性肾衰竭的鉴别要点有哪些？ 232
慢性肾衰竭的临床表现有哪些？ 232
局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）的病理表现有哪些？ 233
该患者接下来的治疗包括哪些方面？ 233
肾脏替代治疗有哪些？各有什么优缺点？ 233
慢性肾衰竭的透析指征有哪些？该患者是否需要急诊血液透析？ 234
再生障碍性贫血 238
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 238
需要与哪些疾病相鉴别？ 238
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 239
目前的诊断是什么？该患者的临床特点有哪些？ 241
急性再障和慢性再障如何鉴别？ 241
再生障碍性贫血的治疗原则是什么？ 241
该患者的具体治疗方案是什么？ 242
再障的疗效判断有哪些？ 242
再生障碍性贫血可能发生哪些并发症？ 243
抗甲状腺药物致粒细胞缺乏 244
目前考虑的诊断是什么？ 244
白细胞减少和中性粒细胞减少及缺乏的概念是什么？ 244
诊断为药物致粒细胞缺乏的依据是什么？粒细胞缺乏的病因有哪些？ 244
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 245
还可以做哪些补充检查项目？各有什么临床意义？ 245
根据血常规检查结果即可做出白细胞减少和中性粒细胞缺乏的诊断，需进一步针对病因的鉴别诊断有哪些？ 245
抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的治疗原则是什么？ 246
抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的机制是什么？ 246
对抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的预防措施有哪些？ 246
骨髓增生异常综合征 247
目前主要考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 248
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 249
目前患者的主要诊断是什么？诊断依据是什么？ 250
骨髓增生异常综合征的特点有哪些？ 251
MDS如何进行分期和分组？ 251
MDS的治疗原则都有哪些？该患者应采取什么治疗方案？ 252
急性白血病 254
急诊医师初步诊断是否正确？目前考虑的诊断是什么？ 255
该患者的特点有哪些？诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 255
应做哪些检查以进一步明确诊断？入院后的处理原则是什么？ 257
急性白血病患者常出现胸骨压痛的原因是什么？ 257
怎样围绕白血病的诊断、分型展开检查？ 258
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 260
根据什么对AML的危险度进行分层？如何根据危险度分层选择治疗方案（个体化治疗）？ 260
急性白血病联合化疗的主要不良反应有哪些？如何防治？ 261
如果该患者经两个疗程的标准方案诱导未达完全缓解（CR），属于什么情况？如何诊断及处理？有何进展？ 261
弥漫大B细胞淋巴瘤 263
目前考虑的诊断是什么？ 263
诊断为淋巴瘤的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 264
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 265
浅表淋巴结的体格检查对淋巴瘤的诊断和分期判断较为重要，如何检查？淋巴结检查结果描述应注意哪些问题？ 265
除了实习医师提出的有关检查，在治疗之前需要进一步完善哪些相关检查？ 266
该患者完整的疾病诊断是什么？ 267
如何制订具体治疗方案？ 267
浅表淋巴结肿大时如何选择活检部位？ 268
放疗在早期DLBCL患者具有重要作用，其在晚期患者中的治疗价值如何？ 268
对于乙型肝炎病毒携带者或患有慢性乙型肝炎的DLBCL患者该如何处理？ 268
多发性骨髓瘤 270
该患者的病例特点有哪些？应考虑可能是哪些疾病？ 271
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 272
根据目前的检查结果，应诊断什么？诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 274
诊断本例患者为DSⅢB期的依据是什么？ 275
在治疗前还需要做哪些检查？ 275
对本例患者，如何制订治疗原则？ 276
如何对MM进行疗效判断？ 276
多发性骨髓瘤有哪些并发症？如何进行辅助治疗？ 278
急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血 280
目前考虑的诊断是什么？ 281
诊断依据是什么？ 281
弥散性血管内凝血的病因有哪些？ 281
弥散性血管内凝血的发病机制有哪些？ 282
弥散性血管内凝血按凝血功能异常如何分期？ 282
弥散性血管内凝血需要与哪几种疾病引起的凝血相鉴别？ 282
弥散性血管内凝血的治疗原则有哪些？ 283
肝素的使用指征有哪些？哪些情况下应慎用肝素？ 284
特发性血小板减少性紫癜 285
目前考虑的诊断是什么？ 285
出血性疾病常见的诊断与鉴别诊断包括哪些？ 285
需要进一步完善哪些检查？ 286
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 287
特发性血小板减少性紫癜的诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 287
具体的治疗方案是什么？ 288
ITP疗效评价标准是什么？ 291
垂体瘤 294
目前考虑的诊断是什么？ 294
诊断为垂体瘤的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 294
应进一步做哪些检查？各有什么临床意义？ 295
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 296
具体的治疗方案是什么？ 296
垂体瘤主要分为哪些类型？ 297
应如何处理垂体瘤合并妊娠的患者？ 297
垂体瘤是否需要终生用药？ 297
性腺分化异常 299
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 299
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 299
该患者目前的诊断是什么？首选的治疗措施是什么？ 301
青春期延迟的病因有哪些？ 301
从医学角度，人的性别分类有哪些？ 301
性分化异常的原因有哪些？ 302
甲状腺功能亢进症（甲亢） 304
目前考虑的诊断是什么？ 304
诊断为甲状腺功能亢进症、甲状腺相关性眼病的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 304
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 305
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 308
具体的治疗方案是什么？ 308
格雷夫斯病的发病机制有哪些？ 308
如何进行甲状腺相关性眼病的临床活动性评分？ 309
甲状腺功能减退症（甲减） 310
目前考虑的诊断是什么？ 310
诊断为甲状腺功能减退症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 310
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 311
患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 312
诊断明确后应采用什么样的治疗方案？治疗目标是什么？ 313
患者的PRL水平轻度升高是否需治疗？ 313
甲状腺功能减退症的诊断思路是什么？ 313
什么是亚临床甲状腺功能减退症？亚临床甲状腺功能减退症患者是否需要治疗？ 313
怎么处理黏液性水肿昏迷？ 314
亚急性甲状腺炎 315
目前考虑的诊断是什么？ 316
诊断为甲状腺功能亢进症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 316
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 316
患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 318
诊断明确后应采用什么样的治疗方案？ 318
患者甲亢是否需要治疗？ 319
什么时候应用糖皮质激素？怎样使用？ 319
甲状腺结节 320
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 320
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 320
该患者目前的诊断是什么？首选的治疗措施是什么？ 322
甲状腺结节的分类及病因有哪些？ 322
甲状腺癌的危险因素有哪些？ 322
甲状腺细针穿刺的意义及适应证有哪些？ 322
甲状腺良、恶性结节的鉴别要点有哪些？ 323
库欣综合征 325
目前考虑的诊断是什么？ 325
诊断为库欣综合征的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 325
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 326
该患者目前的诊断是什么？依据是什么？ 326
库欣综合征的诊断思路如何？ 327
明确诊断需要完善哪些检查？ 328
治疗原则是什么？ 328
此患者的当前诊断是什么？ 329
病因诊断为家族性原发色素性结节性肾上腺病有何依据？ 329
已经行哪些检查来明确诊断？结果如何？ 329
原发性醛固酮增多症（原醛症） 333
目前考虑的诊断是什么？ 333
诊断依据是什么？鉴别诊断是什么？ 333
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 334
该患者目前诊断为原醛症的亚型是什么？诊断依据是什么？ 336
治疗方案是什么？ 336
原发性醛固酮增多症有哪些疾病特点？诊治过程中应注意哪些事项？ 336
嗜铬细胞瘤 337
目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？ 337
鉴别诊断是什么？ 337
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 338
该患者目前的诊断是什么？诊断依据有哪些？ 339
如果患者的儿茶酚胺水平处于临界值，该如何鉴别？ 339
该患者下一步的治疗方案是什么？ 340
如果是恶性肿瘤该如何处理？ 340
糖尿病 342
该患者糖尿病诊断是否明确？糖尿病如何分型？ 343
依据病史该患者为哪一型糖尿病？ 343
该患者存在哪些糖尿病并发症？需进行哪些检查？ 343
患者目前的诊断是什么？诊断依据是什么？ 344
该患者血糖控制的目标是什么？ 345
该患者如何选择降压药物？其血压控制目标是什么？ 345
该患者下肢疼痛的发病机制是什么？如何治疗？ 346
该患者夜间饥饿感、出汗、晨起头晕，提示什么？有何危害？如何处理？ 347
甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢） 348
目前考虑的诊断是什么？ 349
诊断为甲状旁腺功能亢进症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 349
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 350
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 351
具体的治疗方案是什么？ 351
对于有手术禁忌证的患者，应如何治疗？ 352
如果患者出现高钙危象，该如何处理？ 352
术后出现严重的低钙血症，该如何处理？ 353
类风湿关节炎 355
目前考虑的关节痛的原因是什么？ 355
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 355
该患者目前的诊断是什么？ 357
具体的治疗方案是什么？ 357
类风湿关节炎的诊断标准是什么？ 357
抗CCP抗体的临床意义是什么？ 358
系统性红斑狼疮 359
目前考虑的诊断是什么？ 360
诊断为系统性红斑狼疮、狼疮肾病的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 360
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 360
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 362
具体的治疗方案是什么？ 362
胸腔积液应与哪些疾病鉴别？ 362
如何选择二线药物？ 362
如果抗结核过程中再次出现发热，该如何处理？ 362
强直性脊柱炎 363
目前考虑的诊断是什么？ 364
诊断为强直性脊柱炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 364
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 364
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 366
具体的治疗方案是什么？ 366
炎性背痛的诊断标准是什么？ 366
2009年脊柱关节病（SpA）评价工作组（ASAS）制订的新的强直性脊柱炎标准与1984年纽约标准相比，有何不同？ 366
应用肿瘤坏死因子拮抗药治疗强直性脊柱炎，哪些患者需要进行结核病筛查？哪些患者需要预防性抗结核治疗？ 366
干燥综合征 369
目前考虑的诊断是什么？ 369
诊断为原发性干燥综合征的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 369
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 370
该患者的诊断和治疗原则是什么？ 371
具体的治疗方案是什么？ 373
对合并重要脏器损害者，应如何治疗？ 373
一线治疗失败，应如何选择二线治疗？ 373
原发性血管炎 375
目前考虑关节痛的原因是什么？ 375
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 375
该患者目前的诊断是什么？ 377
具体的治疗方案是什么？ 378
什么是ANCA相关血管炎？ 378
ANCA的临床意义是什么？ 378
皮肌炎 379
目前考虑的诊断是什么？ 380
诊断为皮肌炎的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 380
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 380
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 381
具体的治疗方案是什么？ 381
激素治疗无效的患者，应考虑哪些原因？ 382
诊断正确但激素治疗无效，下一步应该采取什么治疗措施？ 382
对于特发性炎症性肌病，目前还有没有其他的新疗法？ 382
系统性硬化症 383
目前考虑的诊断是什么？ 383
诊断为系统性硬化症的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 383
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 384
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 386
具体的治疗方案是什么？ 386
一线治疗失败，应如何选择二线治疗？ 387
如果患者出现肾脏危象，该如何处理？ 387
痛风 389
目前考虑的诊断是什么？ 389
诊断为痛风的依据是什么？鉴别诊断是什么？ 389
应做哪些检查？各有什么临床意义？ 390
该患者目前的诊断和治疗原则是什么？ 391
具体的治疗方案是什么？ 391
痛风急性期与间歇期、慢性期治疗上有何不同？ 391
在间歇期及慢性期药物选择需注意什么？ 392