第一篇 基础篇 3
第一章 神经外科发展史 3
第一节 古老的神经外科 3
第二节 神经外科发展的前提 4
第三节 神经外科的新纪元 5
先驱期 5
神经外科初建期（1890～1910） 5
神经外科成熟期（1911～1950） 6
第四节 神经外科手术发展史 15
颅骨钻孔 15
止血 16
切除术 17
引流术 17
神经外科麻醉 17
第五节 垂体神经外科 18
第六节 神经放射学的初创和发展 19
开端 19
跃进 19
第七节 神经外科与脑血管病 20
脑血管瘤（Angioma）或脑动静脉畸形（AVM） 20
颅内动脉瘤 20
第二章 神经外科基础研究 22
第一节 水电解质平衡 22
神经外科中的低血钠综合征 22
神经外科中的SIADH 26
神经外科中的高血钠综合征 30
第二节 昏迷的发病机制 39
脑损害昏迷的脑代谢障碍机制 39
不同部位脑损害昏迷的发病机制 46
第三节 脑水肿的发病机制 49
脑水肿的分类、发病机制及其防治 49
脑外伤脑水肿与脑缺血脑水肿 55
创伤性脑水肿的分类和防治 64
脑冷冻伤脑水肿时膜磷脂代谢障碍的实验研究 67
第四节 脑缺血的发病机制 70
急性脑缺血脑水肿的实验研究——Na+,K+-ATP酶活性的变化 70
脑缺血脑水肿的实验研究——钙在脑缺血损伤中的作用 74
L-NNA对兔大脑中动脉阻断后脑梗死灶范围的影响 78
L-精氨酸对兔脑缺血脑水肿的影响 81
兔脑缺血后脑细胞线粒体Ca2+、Mg2+的变化 83
兔局灶脑缺血脑组织一氧化氮含量的变化 86
L-arginine对局灶脑缺血脑细胞凋亡和微血管密度的影响 89
NO增加兔局灶脑缺血后缺血脑组织VEGF表达 92
L-NNA对兔局灶脑缺血后脑细胞凋亡的影响 96
N-亚硝基-L-精氨酸对兔局灶性脑缺血脑细胞线粒体钙、镁离子的影响 98
VEGF对缺血脑组织微血管再生作用的实验研究 101
兔MCAO型局灶脑缺血模型的建立 104
脑缺血时钙稳态与钙泵（Ca2+,Mg2+-ATP酶）活性变化 107
兔脑缺血后脑微血管和突触膜Na+,K+-ATP酶活性变化 111
一氧化氮与脑缺血 114
第五节 垂体腺瘤发病机制 117
垂体腺瘤发病机制研究进展 117
基因突变在垂体腺瘤发生中的作用 121
第六节 成人慢性脑积水的发病机制 125
第七节 脑细胞移植 131
兔脑缺血灶内胎兔脑干中缝核细胞的移植 131
碱性成纤维细胞生长因子对移植脑组织影响的实验研究 135
HPLC-EC法定量分析移植神经元递质含量 137
神经生长因子和成纤维细胞生长因子对移植的胎兔脑5-色胺、多巴胺能性神经元的作用 140
胎脑细胞移植的临床应用前景 143
第八节 疼痛概论 146
关于疼痛的基本概念 146
疼痛的解剖生理学 147
痛觉的调制 154
疼痛的分子神经生物学 158
内脏痛、神经源性痛和心因性疼痛 162
头痛 165
常见机体疼痛 172
第九节 内源性吗啡 184
吗啡受体与内源性吗啡 184
第十节 脑死亡 189
对“脑死亡”诊断标准的认识 189
关于“脑死亡”临床诊断指标标准的刍议 193
脑死亡临床判定标准之我见 196
脑死亡26例临床诊断报告 204
脑死与心死 210
第十一节 微量元素 216
脑瘤组织微量元素Zn、Cu、Mg含量的初步分析 216
微量元素与颅内肿瘤初步研究 220
68例颅内肿瘤血清微量元素锌、铜、铁、镁测定结果 222
人体锌代谢与疾病 225
人体硒代谢与疾病 228
第二篇 临床篇 235
第三章 脑垂体外科 235
第一节 脑下垂体切除术治疗晚期乳癌 235
脑下垂体切除术的疗效观察 235
垂体切除术对内脏转移灶的影响 237
手术步骤和麻醉 238
手术前后的处理 238
病例介绍 238
术后并发症 238
死亡分析 239
结论 239
第二节 垂体切除术治疗晚期乳腺癌的远期结果 240
垂体切除术的远期结果 240
讨论 242
第三节 脑下垂体切除术 244
手术方法 245
手术后期 246
结论 248
第四节 正常和病态垂体的不同切除方法的适应证 248
功能性垂体切除术 249
介于正常垂体与病态垂体之间的情况 249
垂体肿瘤 249
第五节 垂体切除术 250
垂体切除术治疗晚期癌肿 250
垂体切除术治疗恶性突眼 255
垂体切除术治疗糖尿病视网膜病变 256
第六节 垂体催乳激素腺瘤的手术治疗结果 257
术前检查 257
临床资料 257
手术 258
效果 258
第七节 垂体腺瘤研究的若干进展 259
垂体前叶细胞学 259
垂体微腺瘤 259
垂体腺瘤的发病原理 260
垂体微腺瘤的发病率 260
垂体腺瘤的放射学诊断指标 261
垂体腺瘤的内分泌诊断指标 262
垂体微腺瘤的位置分布特点 264
微腺瘤摘除术后垂体功能疗效指标 264
微腺瘤摘除术后临床疗效 265
第八节 垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗进展 266
垂体前叶细胞生理学 266
垂体腺瘤的新分类法及其发病率 267
垂体腺瘤的放射学分类 267
ACTH腺瘤的生物学诊断指标 268
ACTH腺瘤的临床表现 268
ACTH腺瘤的临床诊断步骤 268
ACTH微腺瘤的位置分布与手术所见 269
ACTH腺瘤的病理形态 269
ACTH腺瘤的治疗 269
第九节 垂体催乳素腺瘤 270
垂体细胞生理学和病理生理学 271
垂体腺瘤新分类法及其发病率 271
临床征象：女性PRL瘤 272
临床征象：男性PRL瘤 272
PRL腺瘤的放射学分类 272
生物学指标 273
手术结果 273
PRL瘤的当前治疗原则 274
第十节 垂体促甲腺激素腺瘤 275
TSH的生理学 275
反应性TSH腺瘤 275
功能性TSH腺瘤 275
混合性腺瘤 276
治疗 276
第十一节 垂体促性腺激素腺瘤 277
垂体正常GnH细胞的功能 277
发病率 278
临床表现 278
PRL与GnH瘤 280
GnH瘤的内分泌分类 280
病因 280
病理生理 280
治疗 280
第十二节 垂体腺瘤 282
垂体腺瘤总论 282
垂体ACTH腺瘤的诊断和治疗 294
垂体ACTH微腺瘤手术治疗远期结果 298
垂体ACTH腺瘤免疫组化、透射电镜及免疫电镜观察 303
垂体催乳素腺瘤 307
垂体促性腺激素腺瘤 311
垂体促甲腺激素腺瘤 315
垂体腺瘤的超微结构分类 318
垂体茎粒细胞性垂体细胞瘤（迷芽瘤） 322
空蝶鞍综合征 324
第十三节 垂体卒中 327
引言 327
发生率 327
发病机制与诱因 327
临床症状 327
放射学检查 328
诊断与鉴别诊断 328
治疗 328
第十四节 垂体腺瘤分类分级诊断的演进 328
垂体腺瘤的分类及其发病率（80年代） 328
垂体腺瘤WHO五层次新分类法（Kovacs）（20世纪90年代） 330
展望 332
第十五节 脑垂体外科 334
概述 334
垂体肿瘤 342
垂体其他疾病 347
第十六节 垂体瘤的诊断和治疗 352
垂体解剖学 352
垂体前叶细胞生理学 352
垂体前叶腺瘤 354
垂体卒中 366
空蝶鞍综合征 367
垂体后叶肿瘤 368
第十七节 105例垂体ACTH微腺瘤的诊治经验 372
临床资料和方法 372
结果 373
讨论 374
结论 374
第十八节 垂体腺瘤术后治疗探讨 376
垂体腺瘤术中损伤下丘脑并发症 376
垂体前叶功能不全 377
术后药物替代治疗 377
术后放射治疗 377
第十九节 230例垂体ACTH微腺瘤经蝶手术治疗经验总结 378
引言 378
临床资料与方法 379
结果 379
随访结果 381
讨论 381
第二十节 Cyberknife（CK） 385
第二十一节 经单侧鼻前庭—中隔—蝶窦入路切除垂体腺瘤 386
临床资料 386
讨论 387
第四章 颅内恶性肿瘤的治疗 389
第一节 恶性脑胶质瘤的序列化疗 389
理论基础 389
常用化疗药物 389
治疗原则 390
治疗期注意事项 391
小结 392
第二节 VM26-CCNU序列化疗治疗恶性脑胶质瘤的初步观察——附18例分析 393
临床资料 393
方法 393
结果 393
讨论 394
第三节 VM26治疗脊髓圆锥恶性室管膜瘤术后椎管外转移的远期效果（1例报告） 396
资料 396
讨论 396
第四节 恶性脑瘤术后替尼泊苷——环己亚硝脲序列化疗的远期结果 398
临床资料 398
化疗方法 398
结果 399
讨论 399
第五节 抗恶性脑瘤新药——替尼泊苷 402
替尼泊苷（VM26）的化学结构 402
药理特性 403
抗瘤谱 403
临床应用 403
方法、剂量和间期的选择 404
副作用 404
给药途径 405
第六节 替尼泊苷治疗恶性脑胶质瘤的远期结果 407
临床资料 407
结果 407
讨论 409
第七节 VM26-CCNU治疗颅内恶性肿瘤预后的Cox回分析（附127例的治疗经验总结） 410
资料来源 410
所考察的化学药物及方法 412
统计分析方法 413
结果 413
讨论 414
第八节 恶性脑瘤化疗进展 416
前言 416
理论基础 416
优先选用的化疗药物 416
治疗原则 418
副作用 420
治疗期注意事项 421
展望 422
第九节 脑瘤化疗 423
理论基础 423
当前优先选用的药物 424
治疗原则 427
副作用 429
治疗期注意事项 430
展望 431
第十节 恶性脑瘤的诊断和治疗 432
肿瘤的临床表现 432
肿瘤的诊断 433
肿瘤的鉴别诊断 433
肿瘤的治疗 434
第十一节 综合治疗脑瘤 436
第十二节 脑瘤化疗成败之关键 437
化疗药物概况 437
化疗药物作用基础 437
化疗成败之关键 438
第十三节 谈谈化疗注意事项 438
第五章 颅脑损伤 440
第一节 概述 440
定义 440
发病率 440
闭合性伤 440
临床意义 445
开放性颅脑伤 448
诊断 449
治疗 450
颅脑伤后晚期并发症和后遗症 451
第二节 冷冻伤脑水肿脑细胞膜代谢障碍的实验研究 453
材料与方法 453
结果 454
讨论 459
小结 460
第三节 严重脑创伤昏迷患者预测预后指标 461
GCS 461
脑干功能障碍与脑干反射的相应关系 462
临床意义 463
临界点的重要意义 465
脑干反射与GCS的比较 465
严重脑创伤昏迷记录表的新设计 465
脑外伤患者预后预测模型的建立及验证 467
第四节 严重脑创伤后脑积水 476
内容摘要 476
临床资料 476
讨论 477
创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析 479
创伤性蛛网膜下腔出血后脑积水的发生及危险因素分析 484
第五节 脑水肿的发病机制、分类及其防治 489
脑内水液生理学 489
脑水肿病理生理学和脑水肿的分类 489
脑水肿的后果 491
脑水肿的治疗 492
第六节 外伤性脑水肿的发病机制及其防治 494
脑内水液生理学 494
脑水肿病理生理学 494
脑水肿的后果 495
脑水肿的治疗 495
第七节 创伤性脑水肿分类和防治 497
脑水肿的分类 497
脑水肿的治疗 498
第八节 脑损害脑水肿及其防治进展 500
脑损害脑水肿的发病机制 500
第九节 脑细胞外水肿与脑细胞内水肿之思辨 505
血脑屏障与甘露醇之利弊观 505
小结 507
第十节 脑肿胀与脑水肿的异同 509
脑水肿 509
急性脑肿胀 510
第十一节 脑外伤后急性脑肿胀 511
第十二节 脑外伤后脑积水 513
临床资料 513
讨论 514
第十三节 严重脑创伤后脑积水的诊断和治疗 516
第十四节 颅脑创伤后进展性出血 518
D-二聚体在创伤后颅内进展性出血性损伤中的变化及意义 518
创伤性脑损伤后常规CT复查的临床研究 523
创伤性脑损伤后颅内进展性出血危险因素分析 528
脑外伤后颅内进展性出血的早期预测 532
第十五节 开放性颅脑伤颅内感染的防治 541
抗生素通过血脑屏障的有关因素 541
抗生素通过BBB的能力 541
抗生素的新进展 542
颅内继发感染的常见致病菌 542
继发性颅内感染的防治 543
第十六节 严重颅脑损伤后预测指标的探讨——附28例分析 545
临床资料 545
讨论 548
第十七节 脑干反射对严重脑外伤预后的预测价值 549
临床资料 549
方法 549
结果 551
讨论 553
第十八节 严重脑干损伤预后预测指标探讨 555
资料和方法 555
结果 556
讨论 558
第十九节 对“脑死亡”诊断标准的认识 559
“脑死亡”的定义 559
“脑死亡”的临床表现 559
主要辅助检查 560
标准生理状态的重要性 560
一切反射消失问题 560
瞳孔散大问题 561
脑死亡与植物状态 561
脑死亡与去大脑强直 561
脑死亡与闭锁综合征 561
脑死亡与下丘脑损害 561
第二十节 关于“脑死亡”临床诊断指标标准的刍议 563
“脑死亡”的主要临床表现 563
“脑死亡”的主要辅助检查 564
脑死亡临床诊断过程中的注意事项 564
第二十一节 脑死亡临床判定的标准 566
历史回顾 566
脑死亡的鉴别诊断 572
第二十二节 脑死亡26例临床诊断报告 575
对象与方法 575
结果 577
讨论 578
标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比 581
创伤性颅脑外伤患者血清镁、NSE及S100B水平测定及其与预后相关性分析 585
急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化 588
创伤性脑梗死的临床研究进展 592
脑外伤急性期血清前白蛋白与视黄醇结合蛋白的测定及临床意义 597
重型颅脑损伤患者脑脊液内皮抑素的动态变化及其临床意义 601
血管再生与创伤性脑损伤 606
脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义 610
第六章 脑血管病 614
第一节 脑卒中可以预防 614
第二节 大力开展缺血性卒中的预防工作 618
第三节 缺血性卒中的发病机制及其外科治疗 620
缺血性卒中的病因 620
缺血性卒中的发病机制 620
缺血性卒中的早期诊断方法 621
缺血性卒中的外科治疗 621
第四节 颈动脉性脑缺血的发病机制及其预防性外科治疗 624
病因 624
发病机制 624
病理生理 625
早期诊断方法 625
早期预防性外科治疗 625
第五节 叶酸在预防脑梗、心梗风险中的作用 627
第六节 成人非肿瘤性慢性脑积水的诊断和治疗 628
慢性脑积水的发病机制 628
慢性脑积水的临床特点 628
鉴别诊断 630
治疗 632
第七节 抗生素——通过血脑屏障的研究 634
抗生素在CSF中的循环 634
影响抗生素进入CSF的因素 634
抗生素的临床选用 635
抗生素在CSF中的浓度 636
第八节 颅内化脓性感染治疗的抗生素选择 639
抗生素通过血脑屏障的条件 639
化脓性脑膜炎抗生素的选择 639
第九节 NO代谢变化对缺血性脑组织内皮素产生的影响 644
材料和方法 644
结果 645
讨论 645
第十节 SHR在MCAO后脑组织NOS活性的变化 647
材料和方法 647
结果 648
讨论 648
第十一节 兔MCAO后脑组织NOS活性的变化 650
材料和方法 650
结果 651
讨论 651
第十二节 白三烯与脑水肿关系及都可喜的治疗作用初探 653
材料和方法 653
结果 654
讨论 654
第十三节 前交通动脉瘤与低血钠综合征 656
临床资料 656
讨论 656
第十四节 亚硝酸钠治疗动脉瘤破裂后脑血管痉挛（临床及TCD随访研究） 658
临床资料和方法 658
结果 659
讨论 659
第十五节 亚硝酸钠治疗破裂动脉瘤术后脑血管痉挛 661
对象和方法 661
结果 662
讨论 663
第十六节 人脑Willis动脉环“三分叉”的显微解剖 665
材料与方法 665
结果 666
讨论 666
第十七节 人脑Willis动脉环前循环变异的显微解剖 668
材料与方法 668
结果 669
讨论 670
第十八节 人脑Willis动脉环后循环变异的显微解剖研究 672
材料与方法 672
观察结果 673
讨论 674
第十九节 持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用 676
对象与方法 676
结果 677
讨论 677
第七章 面肌痉挛 679
第一节 概论 679
概述 679
病因、病理生理和发病机制 680
临床表现和诊断 681
辅助检查 681
内科治疗 682
外科治疗 683
手术患者的选择 683
关于手术的若干问题 684
手术疗效及主要并发症 686
复发率 687
第二节 原发性三叉神经痛治疗 688
射频热电凝法的技术操作方法 688
麻醉的选择 690
注意事项 690
小结 690
第三篇 科普篇 695
第八章 百年人生抗衰老 695
第一节 抗氧化与抗衰老 696
氧自由基损害 696
脂肪代谢与抗氧化、抗衰老 697
反式脂肪酸 697
食物酸碱度的选择 698
WHO评选10大垃圾食品 698
WHO评选最佳食品 698
抗氧化剂的应用 699
常见抗氧化剂的类别 699
食品、蔬果的选择 702
第二节 关注脂肪代谢——延缓动脉硬化 702
反式脂肪酸 703
预防方法 704
第三节 要努力提高垂体微腺瘤的早诊早治率 705
治疗脑垂体瘤：早期手术仍是首选方法 708
国内首创全垂体切除术治疗晚期乳腺癌 711
垂体腺瘤百年史话 712
奇特的胖子——一种难治的垂体腺瘤 715
治疗垂体瘤应尽早开刀 718
Nelson综合征与Cushing病 719
垂体神经外科手术史 721
库欣病——垂体ACTH微腺瘤 722
浅谈库欣病诊治中的误区 724
第四节 国宝红豆杉 728
抗癌药的问世 728
净化空气、养老保健 728
红豆杉盆景 729
第五节 护眼话蓝莓 729
第六节 脑出血贵在预防 730
出血性脑卒中俗称脑出血 730
如何预防脑出血 730
第七节 脑梗死易防难治 731
手术也是预防手段 731
脑梗死的主要病因 731
脑梗死祸起根源 732
“捕捉”脑梗死发生前期 732
TIA有预警作用 732
脑梗死的预防策略 732
第八节 脑保护 733
脑代谢障碍的病理生理学 733
脑损害的治疗 735
第九节 其他 747
冬季易发脑卒中（中风） 747
天然抗氧化剂就在人体内 748
神经外科医师要警惕“疯牛病” 749
关注“安乐死”的几点设想 751
克脑迷（A.E.T．）——一种高效苏醒剂 752
“脑死亡”≠“植物人”辨 756
“脑死亡”绝不可能复生 758
“脑死亡”与“植物人” 759
后记1 我的医学生涯 760
后记2 天才医生、天才运动员——张天锡教授小传 767
后记3 恩师为我导航 770
附录 张天锡教授生平 772