1 绪论 1
1.1 研究背景与研究意义 1
1.2 研究目标与研究内容 11
1.3 研究方法与逻辑线路 14
2 文献综述 16
2.1 社会医疗保障制度的理论基础 16
2.2 社会医疗保障模式的比较分析 26
2.3 社会医疗保障基金运行的国内外研究现状 33
2.4 社会医疗保障基金运行的研究文献述评 52
3 城镇职工基本医疗保险基金运行现状介绍与分析 56
3.1 我国社会医疗保障体系的基本框架介绍 56
3.2 城镇职工基本医疗保险基金运行状况分析 61
3.3 城镇职工基本医疗保险基金运行状况评价 80
3.4 本章研究结果与小结 83
4 城镇职工基本医疗保险基金筹资比例测算及收支平衡分析 85
4.1 城镇职工基本医疗保险基金筹资比例测算模型的构建 86
4.2 X市城镇职工基本医疗保险政策及相关数据获取 96
4.3 X市城镇职工基本医疗保险筹资比例测算及结果分析 104
4.4 X市城镇职工基本医疗保险基金收支平衡分析 111
4.5 本章研究结果与小结 122
5 城镇职工基本医疗保险基金支出测算及支付方式选择 125
5.1 供需双方费用支付方式对医保基金支出的影响 125
5.2 供方角度医疗保险基金支出的测算模型构建及计算 131
5.3 需方角度医疗保险费用支出的测算模型构建及计算 140
5.4 本章研究结果与小结 157
6 城镇职工基本医疗保险费用管控机制——基于三方博弈视角 159
6.1 医疗保险费用控制过程中的博弈要素分析 159
6.2 医－保－患三方博弈模型构建及求解 164
6.3 博弈模型的实际数据验证及效果分析 178
6.4 本章研究结果与小结 185
7 城镇职工基本医疗保险基金平稳运行的管理策略 187
7.1 基金筹集方面的策略 187
7.2 基金支付方面的策略 189
7.3 基金管理方面的策略 193
7.4 社区医院系统改革方面的策略 197
8 研究结论及展望 201
8.1 基本结论 201
8.2 本书的创新点 205
8.3 研究不足及展望 206
附录1 209
附录2 213
附录3 216
附录4 219
参考文献 224
后记 234